Jednání záchranáře v prvních sekundách po vytažení utonulého z vody. Umělé dýchání
Umělé dýchání (umělá ventilace plic) je soubor opatření zaměřených na udržení cirkulace vzduchu plícemi u osoby, která přestala dýchat.
Technika umělého dýchání
Umělé dýchání je náhrada vzduchu v plicích pacienta, prováděná uměle za účelem udržení výměny plynů, když přirozené dýchání je nemožné nebo nedostatečné.
Umělé dýchání jako opatření nouzové péče je nezbytné u takových stavů, jako je asfyxie (udušení), utonutí, úraz elektrickým proudem, horko a úpal a různé otravy. V těchto situacích se uchylují k umělému dýchání pomocí tzv. exspiračních metod („z úst do úst“ a „z úst do nosu“). Při umělém dýchání je pacient položen vodorovně na zádech, krku, hrudníku a žaludku pacienta, zbaven omezujícího oděvu. Ústní dutina pacienta je zbavena slin, hlenu, zvratků. Po tom hoďte hlavou dozadu. Pokud jsou čelisti pacienta pevně sevřené, pak se ústa otevře zatlačením ukazováčků za rohy dolní čelisti.
Při použití metody z úst do úst má pacient uzavřený nos a po překrytí gázou nebo kapesníkem provede výdech do úst postiženého. Poté se pacientovi zakryjí ústa a nos, načež pacient pasivně vydechne. Kritériem pro správné provedení umělého dýchání je pohyb hrudníku pacienta v době umělého nádechu a pasivního výdechu. Umělé dýchání se provádí s frekvencí 12-18 umělých vdechů za minutu. Při použití metody z úst do nosu pečovatel uzavře pacientovi ústa zvednutím spodní čelisti a po hlubokém nádechu energicky vydechne, přičemž sevře nos pacienta rty.
Bod po bodu, vypadá to takhle!
- Zachraňte postiženého, při tonutí vytáhněte z vody, zajistěte jeho bezpečnost.
- Položte oběť na záda. Otevřete mu ústa, ujistěte se, že jazyk nezakrývá hrtan.
- Jednou rukou uchopte hlavu a krk postiženého, druhou mu štípněte nos. Zhluboka se nadechněte a přitiskněte ústa pevně k ústům a vydechněte.
- Prvních 5-10 výdechů by mělo být provedeno rychle (za 20-30 sekund), další – rychlostí 12-15 výdechů za minutu.
- Sledujte pohyb hrudníku postiženého: pokud se mu po výdechu do úst nebo nosu zvedne hrudník, znamená to, že dýchací cesty jsou průchodné a umělé dýchání provádíte správně.
- Pokud není puls, souběžně s umělým dýcháním je nutné provést masáž srdce.
Proč je důležité zaklonit hlavu dozadu?
Upozorňujeme, že bez naklonění může jazyk klesnout, což naruší umělou ventilaci plic.
Co nedělat, když se topí. Záchrana muže na vodě
Záchrana člověka probíhá ve dvou po sobě jdoucích fázích: rychlé vytažení z vody a pomoc tonoucímu již na břehu. V prvním případě je nutné postiženého co nejdříve vytáhnout z rezervoáru a sám se neutopit. Proto je velmi důležité dodržovat tyto činnosti:
- Při tonutí je nutné k člověku připlavat zezadu a chytit ho tak, aby se reflexně nepřilepil na svého zachránce. Jinak mohou zemřít dva lidé najednou.
- Nejlepší je chytit vlasy a zatáhnout. Je to nejpohodlnější způsob, který není pro oběť příliš bolestivý, ale pro zachránce praktický, aby se rychle pohyboval vodou ke břehu. Navíc se můžete pohodlně chytit za ruku těsně nad loktem.
- Pokud tonoucí oběť stále chytila svého zachránce na reflexní úrovni, neměli byste ho odtlačovat a klást odpor. Je potřeba nasát co nejvíce vzduchu do plic a ponořit se hluboko, pak reflexně rozevře prsty a zvýší šance na svou záchranu.
- Pokud se pacient již dostal pod vodu, je nutné se ponořit, uchopit vlasy nebo ruce a poté je zvednout na hladinu vody. Hlava by měla být zvednutá, aby se zabránilo dalšímu vstupu přebytečné vody do plic a systémové cirkulace.
- Má táhnout tonoucího vodou pouze lícem nahoru, aby se vodou ještě více neudusil. Ukazuje se tedy, že výrazně zvyšuje šance nešťastníků na záchranu již na břehu nádrže.
- Před poskytnutím první pomoci tonoucí osobě je nutné posoudit vlastnosti nádrže – sladkou nebo slanou vodu. To je velmi důležité pro realizaci dalších úkonů záchranáře.
- Položte pacienta na břicho, poskytněte první pomoc v závislosti na konkrétním typu tonutí (mokré nebo suché).
První pomoc na vodě
Podle statistik se asi 90 % tonoucích podaří zachránit během prvních dvou až tří minut po incidentu. Po 5–7 minutách se toto procento výrazně sníží na 1–3 %. Proto je třeba jednat bez paniky, rychle a přesně provést všechny úkony první pomoci, jejichž objem závisí na celkovém stavu postiženého Jedním z nejtěžších kroků při záchraně tonoucího je jeho transport z vody na břeh . Pokud nemáte důvěru ve své fyzické schopnosti, neměli byste riskovat, ale měli byste dát tento obchod silnější osobě. Pokud tedy zpozorujete tonoucího, musíte provést následující opatření: • Urychleně nahlásit událost na nejbližší záchranné místo • Pokud na pláži není záchranná stanice a rozhodnete se pomoci tonoucímu sami, pak první věc, kterou musíte udělat, je vytáhnout ho z vody. Chcete-li to provést, běžte na scénu podél pobřeží. K tonoucímu byste měli připlavat zezadu, protože z houževnatého sevření tonoucího se jen velmi těžko vymaníte. Tonoucímu se člověku neodmyslitelně patří prožívat paniku, a tak se vší silou chytne po jakémkoliv předmětu, který je poblíž, a především po svém zachránci. To může být smrtelné pro oba lidi, protože „mrtvé chvaty“ tonoucího vám výrazně zkomplikují práci • Při potápění tonoucího ke dnu je potřeba se za ním ponořit v blízkosti tohoto místa a plavat po dně. Zvažte sílu a směr proudu. Po dosažení místa ponoření tonoucího se ho musíte chytit pod podpaží nebo za ruce. Poté, co jej zafixujete, odtlačte co nejsilněji zespodu.
• K plavání použijte volné ruce a nohy. Také se ujistěte, že hlava oběti je nad hladinou vody.
Klinický obraz, ke kterému dochází při skutečném utonutí. Přibližná vzdálenost, ve které vysokonapěťové dráty ležící na zemi představují nebezpečí
a) 8 metrů nebo 10 kroků
34. V případě vážného úrazu elektrickým proudem může oběť zaznamenat apnoe v důsledku:
c) tetanické křeče dýchacích svalů při delším kontaktu se zdrojem proudu
35. Utonutí je jedním z typů
a) akutní respirační selhání
Existují následující typy utonutí
Mechanismus poškození plic při skutečném utonutí spočívá v
a) mimovolní nádechy pod vodou a aspirace vody do plic
Klinický obraz, ke kterému dochází při skutečném utonutí
b) otok krčních žil, sekrece růžové pěny z horních cest dýchacích
c) těžká cyanóza kůže a sliznic, dýchání a puls se nezjišťují
Bílá nebo šedá barva pěny uvolněné z horních cest dýchacích při asfyxickém tonutí je způsobena
a) difúze do alveolů bílkovin a vody z krevního řečiště
40. Jaké jsou příčiny synkopálního tonutí?
a) psycho-emocionální poruchy, stres
c) náhlý pád do studené vody
Upřesněte klinické příznaky synkopálního tonutí
a) oběť je ostře (smrtelně) bledá
d) neuvolňuje se pěna z horních cest dýchacích, trismus
Uveďte, v jaké poloze jsou postižení hospitalizováni s úspěšnou resuscitací po utonutí
a) vleže na boku se spuštěnou opěrkou hlavy nosítek
Klasifikace ran podle charakteru poškození
a) nakrájet, nakrájet
b) roztrhaný, roztrhaný-pohmožděný, skalpovaný
Častější rozvoj hnisavých procesů u bodných ran se vysvětluje malým vstupem a
a) stočený kanál vinutí
45. Následující charakteristiky: úplné oddělení kůže a podkoží od tkání pod ní, kožní defekty, nekróza kožních laloků, týká se ran
46. Průběh jakých ran je nejčastěji komplikován rozvojem akutní infekce v důsledku hromadné infekce virulentní flórou?
První pomoc při krátkém utonutí na bodech. První pomoc při utonutí – co dělat?
Hlavní hrozbou, která vede k tragickému výsledku, je pronikání tekutiny do dýchacích cest a plic. Množství tekutiny, které vniklo, přímo souvisí s časem, který člověk strávil pod vodou.
Skutečná první pomoc při utonutí bude, když budete tři minuty pod vodou.
Po překonání pětiminutové hranice jsou šance na přežití nulové.
Hlavní věc, kterou je třeba pamatovat před poskytnutím první pomoci při utonutí, je jednat opatrně, klidně a klidně. Když tonoucí zpanikaří, přirozeně bojuje o život. A úplně jiná věc je, když záchranář zpanikaří. Důležitou položkou, která ovlivní pravděpodobnost úspěchu, je dostupnost plaveckých dovedností. Pokud jste absolvovali základní výcvik ve škole nebo na univerzitě v hodinách tělesné výchovy, pak budou stačit (obrázek 1). Buďte připraveni na to, že tonoucí člověk vás může omylem stáhnout pod vodu a pevně vás sevřít, protože je ve stavu smrtelné paniky. První pomoc při utonutí se bude lišit v závislosti na množství vody v plicích.
Obrázek 1. Při záchraně tonoucího buďte opatrní: tonoucí vás může stáhnout ke dnu také
Existují různé typy utonutí, první lékařská pomoc bude vyžadovat zvláštní dovednosti a primární jsou:
- První pomoc při utonutí ve vodě bude nejúčinnější, pokud je při jejím provádění objektivně vysoká šance na záchranu. Pro nekvalifikovaného záchranáře to bude fungovat pouze v případě, že by byl okamžitě zpozorován člověk, který se ve vodě plácal. Pomozte mu stabilizovat se na vodě, nadechnout se, vykašlat vodu a vzpamatovat se. V situacích, kdy jsou plíce oběti naplněny vodou, čekáte na pochod s připraveným tělem. Připlavte zezadu a chyťte ho za podpaží nebo v krajním případě za vlasy. Otočte tonoucího na záda a plavte ke břehu, vyhněte se pokusům vás obejmout;
- První pomoc utonulému je slámou na záchranu života pro toho, kdo byl ve vodě déle než tři minuty a byl v bezvědomí okamžitě přiveden na břeh. V tomto scénáři by měla být první pomoc při utonutí zahájena co nejdříve. Bude sestávat z procedury obnovení pulsu, vypuzení vody z plic a obnovení spontánního dýchání.
Záchranná taktika pro utonutí. Algoritmus 48 “Utopení”
Utonutí je založeno na aspiraci tekutiny do horních cest dýchacích a plic. Podle typu a příčin utonutí se rozlišuje: pravé (primární, „mokré“), asfyxické („suché“, „synkopa“) a sekundární utonutí.
Při skutečném utonutí se do plic oběti dostane velké množství vody (nejméně 10-12 ml / kg).
Asfyxické tonutí je charakterizováno přetrvávajícím laryngospasmem v důsledku pronikání malého množství vody do horních cest dýchacích. „Falešné dýchání“ s křečovitou glottis významně snižuje intraalveolární a nitrohrudní tlak, což vede k uvolňování tekutiny a bílkovin z cévního řečiště do alveolů s tvorbou přetrvávající pěny, která vyplňuje dýchací cesty.
Při synkopálním tonutí nastává smrt oběti primární reflexní zástavou srdce a dýcháním s ostrým periferním vaskulárním spasmem v důsledku vniknutí vody, byť v malém množství, do horních cest dýchacích.
Sekundární utonutí nastává během transportu a v nemocnici poté, co je oběť vytažena ze stavu klinické smrti. Vyznačuje se prudkým zhoršením stavu v důsledku opakovaného plicního edému.
diagnostika
V anamnéze – ponoření do vody. V počátečním období skutečného utonutí jsou ti, kteří jsou vyjmuti z vody, vzrušeni nebo inhibováni. Neadekvátní reakce na situaci: oběti se snaží vstát, odejít, odmítají lékařskou pomoc. Kůže a viditelné sliznice jsou cyanotické, dýchání je hlučné, se záchvaty kašle. Hypertenze a tachykardie rychle ustupují hypotenzi a bradykardii. Často dochází ke zvracení spolknuté vody a žaludečního obsahu.
V agonálním období skutečného utonutí se ztrácí vědomí, ale srdeční stahy jsou stále zachovány. Kůže je ostře cyanotická, studená. Z úst a nosu vytéká růžová pěnivá tekutina; podkožní žíly krku a předloktí jsou rozšířené a oteklé. Trismus žvýkacích svalů; pupilární a rohovkové reflexy jsou pomalé.
Při klinické smrti chybí dýchání a srdeční činnost; zorničky jsou rozšířené a nereagují na světlo. Pro asfyxické a „synkopické“ tonutí je charakteristický časný nástup agonálního stavu nebo klinické smrti.
Utonutí je třeba odlišit od kryošoku, hypotermie a smrti ve vodě.
Ani jedna koupací sezóna se neobejde bez úmrtí lidí na vodě. Záchrana tonoucích je dílem očitých svědků. Řekneme vám, co potřebujete vědět a jak si počínat, když uvidíte topícího se dospělého nebo dítě.
Můžete být očitým svědkem smrti člověka ve vodě a ani tomu nerozumíte. Koneckonců nemusí být viditelné známky toho, že se plavec topí. Je extrémně vzácné, že se tonoucí lidé začnou válet ve vodě a téměř nikdy nekřičí – výkřiky se překrývají, protože voda vstupuje do dýchacího traktu. Foto © Freepik / rawpixel.com
Nemusí být viditelné známky toho, že se člověk topí. Plavec se může utopit před ostatními rekreanty a ze strany se bude zdát, že se jen pravidelně potápí pod vodu a vynořuje se. Tonoucí se zřídkakdy začnou plácat a téměř nikdy nekřičí, vzpomínal záchranář Artur Davydenko v rozhovoru pro Life. To se vysvětluje tím, že když se člověk utopí, voda se dostane do dýchacích cest a pláč se prostě překryje.
Pohyb raketoplánu nahoru a dolů doslova bez zjevného důvodu a bez známek toho, že se daná osoba skutečně potápí, by vás měl upozornit. Zvlášť pokud je to dítě.
Arthur Davydenko – plavčík, ředitel výcvikového střediska “Team 112”
Jak pochopit, že se dítě topí?
Děti se nejčastěji topí doslova před zraky rodičů a i v davu v bazénech, když je vlna zakryje hlavami, se takto neznatelně utopí. “Nikdo, kdo se skutečně topí, nikdy nekřičí,” zdůraznil Davyděnko.
Kolik času je na záchranu tonoucího?
Závisí na teplotě vody. Pokud je to plavec, pak se teplota vody blíží 20 stupňům, to znamená, že voda je teplá. K dispozici v případě srdeční zástavy od 4 do 6 minut pro zahájení resuscitace
Arthur Davydenko – plavčík, ředitel výcvikového střediska “Team 112”
Pokud je voda studená a člověk do ní nějak spadl, mohou být dvě možnosti. Za prvé: studená voda vstoupila do dýchacího traktu, doba pro úspěšnou resuscitaci se mírně prodlužuje – maximálně na 20 minut. Když je voda velmi studená, může dojít k spasmu dýchacích cest. Za druhé: pokud se voda nedostala do plic. Nejčastěji se to děje v zimě, když lidé propadají ledem. Poté máte až 20 minut času na zahájení resuscitace a navrácení osoby do srdeční činnosti.
Jaká opatření je třeba dodržovat při záchraně tonoucího?
Pokud vidíte topícího se člověka, musíte nejprve porovnat své schopnosti a hmotnostní a velikostní charakteristiky s vlastnostmi tonoucího.
Pokud je to zdravý muž a vy jste křehká dívka, bylo by nerozumné přispěchat mu na pomoc – jednoduše vás utopí. Bylo by pro vás moudřejší vyhlásit poplach na pláži a s výkřikem upozornit na tonoucího. Tento výkřik se rychle dostane k záchranářům. Nyní jsou plavčíci ve službě na každé organizované pláži. Jejich další starost
Arthur Davydenko – plavčík, ředitel výcvikového střediska “Team 112”
Pokud je tonoucí mnohem slabší nebo menší než vy, popadněte jakýkoli předmět, který má pozitivní vztlak a přispěchejte na pomoc. Opět, pokud jste dobrý plavec. Také zvedněte křik.
Hůl není nejlepší volbou a hůl na pláži pravděpodobně nebude po ruce. Jestli je to nafukovací, třeba i nějaký ten dětský záchranný kruh, nafukovací hračka, se kterou se děti plácají v mělké vodě. Z oblečení můžete něco urvat: kalhoty, tričko
Arthur Davydenko – plavčík, ředitel výcvikového střediska “Team 112”
Jak by se mělo plavat k tonoucímu?
Osoba zachraňující tonoucího musí velmi dobře plavat, sebevědomě plavat na vodě. Pokud se koupající topí v hloubce, to znamená, že necítíte dno, nesnažte se ho nějak uchopit a zvednout nad vodu. Jen popadněte, co musíte: za paži, za vlasy, podpaží – a veslovejte ze všech sil ke břehu.
Jak zachránit tonoucího a neutopit se? Jak dostat člověka z vody?
Pokud tonoucí stále provádí nějaké aktivní akce ve vodě, bude ve stavu paniky. V tomto případě se vám bude hodit předmět, který jste si s sebou vzali ze břehu: měl by se stát jakýmsi oddělovačem mezi vámi a tonoucím.
Nestrkáte ruku do rukou panicujícího člověka, jinak si zahraje opici a strom a utopí vás. Pokusí se vás vylézt pryč z vody. Pokud se již jedná o skutečně tonoucího člověka a on jako raketoplán vyskočí a potopí se, pak tento předmět může chybět. Předmět je potřeba, když spěcháte na pomoc člověku, který se například při neúspěšném ponoru napil vody, kašlal a dělal nevyzpytatelné, chaotické pohyby. Zatím se netopí. Jenom panikaří. Mezi vámi a panikářem musí být nějaká bariéra. Tato bariéra je předmětem
Arthur Davydenko – plavčík, ředitel výcvikového střediska “Team 112”
Pokud najednou někdo začne rychle hrabat tento předmět pod sebou nebo třídit to stejné tričko rukama a snaží se dostat k vám, okamžitě ho uvolněte z vašich rukou. Pak proplavte kolem panic, chyťte se čehokoli a odtáhněte vší silou ke břehu.
V bazénu a v mělké vodě, kde můžete stát na zemi a voda je po prsa, se děti nejčastěji topí. Pokud uvidíte koupající se dítě, které potřebuje pomoc, skočte do vody, připlavte k němu, postavte se na nohy. Pak ho zvedněte nad vodu, pokud stále kašle.
Pokud jste ho chytili a vidíte, že je už tak letargický, tak si ho přehoďte přes rameno (ještě ve vodě). Přehoďte si ho přes rameno tak, aby mu hlava visela pod pasem, a vyběhněte s ním na břeh. Než s ním [vyběhnete] na břeh, voda, která se mu dostala do dýchacích cest, už vyteče
