Zvířecí neštovice u lidí — infekční onemocnění virové povahy ze skupiny zoonóz; lidé jsou citliví na virus kravských a opičích neštovic a imunní vůči virům prasat, ovcí, ptáků a dalších poxvirů.
Kravské neštovice
Zdrojem infekčních agens jsou často nemocné krávy. K infekci lidí dochází kontaktem. Dojičky většinou onemocní. Infekce kravskými neštovicemi od nemocného člověka, i když je to možné, nemá významný epidemiologický význam. Průběh onemocnění závisí na stavu infekce proti neštovicím. Při jeho oslabení se nemoc akutně rozvíjí, teplota stoupá na 38° a výše, objevuje se zimnice, bolesti svalů a kříže. Vysoká teplota přetrvává 3-5 dní. Na kůži rukou, méně často na předloktí a obličeji, se tvoří několik hustých papulí (viz) měděně červené barvy o velikosti 2-3 mm. Po 2-3 dnech se skvrny změní na svědivé vezikuly (viz), obklopené aureolou hyperémie, a poté na pustuly (viz), které se po 3-4 dnech pokrývají krustami, které po 3-4 týdnech. zmizí a někdy zanechají drobné jizvy.
Při absenci imunity může být onemocnění těžké, s výraznou intoxikací (viz) v prvních dnech. V těchto případech je exantém obvykle omezen na několik morfologických prvků vyrážky na rukou, ale může se také vyvinout generalizovaný proces, zejména při souběžných kožních onemocněních. Onemocnění může být komplikováno encefalitidou (viz Encefalitida), keratitidou (viz), ale i abscesem nebo flegmónou podkoží (viz Absces, Celulitida).
Léčba spočívá v mazání prvků vyrážky manganistanem draselným nebo roztoky brilantně zelené. U těžších případů užívejte metisazon 0,6 g 2x denně po dobu 4-6 dnů. a hyperimunní gamaglobulin proti neštovicím (1 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Prognóza při absenci komplikací je příznivá.
Prevence spočívá v dodržování sanitární hygieny. pravidla pro péči o zvířata. K péči o nemocná zvířata je přidělen samostatný personál, očkovaný proti neštovicím, který je vybaven speciálním oděvem a obuví; Po práci je nutná dezinfekce rukou 3% roztokem chloraminu, pracovní oděvy namočíme na 2 hodiny. v dezinfekčním roztoku nebo povařte 30 minut, obuv otřete 3% roztokem chloraminu. Mléko od nemocných krav se smí konzumovat až po 10 minutovém varu.
Opičí neštovice
Zdroj nákazy nebyl definitivně stanoven, předpokládá se, že jde o opice. K infekci lidí dochází se vší pravděpodobností vzdušnými kapkami. Zdrojem infekce mohou být i lidé s opičími neštovicemi. Onemocnění se vyvíjí akutně, objevuje se zimnice, tělesná teplota stoupá a zůstává na vysoké úrovni po dobu 2-3 dnů. Během tohoto období jsou vyjádřeny příznaky intoxikace: bolest hlavy, závratě, anorexie, zvracení, bolesti dolní části zad. 3-4 den nemoci teplota klesá, příznaky intoxikace zmizí a na ústní sliznici se objeví vyrážka ve formě skvrn: dutina, hltan, oči a pokožka hlavy. Vyrážka se následně rozšíří po celém těle včetně dlaní a chodidel a je doprovázena svěděním. Vyrážka je nejhojnější na končetinách. Během procesu vývoje procházejí prvky vyrážky stejnými fázemi jako u neštovic (skvrna – papule – vezikula – pustule – krusta – jizva), ale v kratším časovém období. V období pustulace teplota opět stoupá do vysokých čísel (druhá vlna). Celkový stav se zhoršuje v důsledku narůstající intoxikace. Jak pustuly vysychají a tvoří se krusty, počínaje 9.–10. dnem nemoci, intoxikace slábne a dochází k zotavení. Odpadající krusty zanechávají mělké, kulaté jizvy. Jsou možné komplikace způsobené bakteriální flórou – pyodermie (viz), erysipel (viz) atd.
Neexistují žádné specifické léčby. Hlavní pozornost je věnována hygienickému a hygienickému režimu a pozorné péči o pacienta. Používají symptomatické a patogenetické léky (sedativa, analgetika, kardiovaskulární léky atd.). K prevenci komplikací způsobených bakteriální flórou se používají širokospektrá antibiotika.
Prognóza je příznivá, v těžkých případech je závažná a může skončit i smrtí.
V laboratořích, kde se pracuje s virem opičích neštovic, a také v teráriích, kdy se opice nakazí pravými neštovicemi, jsou zaměstnanci těchto institucí očkováni vakcínou proti pravým neštovicím (viz Očkování proti pravým neštovicím). Když je nemoc přivezena do země, personál nemocnice, kde je pacient hospitalizován, a ti, kteří s pacientem přišli do styku, jsou očkováni vakcínou proti neštovicím.
Bibliografie: Ladny I. D., Ziegler P. a Kima E. Infekce člověka virem opičích neštovic na území Basankusu, Demokratická republika Kongo, Bull. WHO, svazek 46, č. 5, s. 581,. 1973; Marennikova S. S. et al. Izolace a vlastnosti původce nového onemocnění podobného lidským neštovicím (opičí neštovice), tamtéž, str. 46, č. 5, s. 586, 1973; Khoroshavina V.I. a Moroz P.T. O nemocech dobytka a lidí s kravskými neštovicemi v Amurské oblasti, Dokl. Irkutsk, Antimorový institut, ed. I. V. Domaradsky a další, c. 3, str. 47, Chabarovsk, 1962; Gispen R. a. Brand-Saathof B. Tři specifické antigeny produkované při infekcích vakcínie, variola a opičích neštovic, J. infect. Dis., v. 129, str. 289, 1974; Marenniková SS, Gurvich EB a. Shelukhina EM Srovnání vlastností pěti kmenů viru neštovic izolovaných z opic, Arch, ges. Yirusforsch., Bd 33, S. 201, 1971.
Opičí neštovice: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Opičí neštovice jsou vzácné virové zoonotické onemocnění, to znamená, že se na člověka přenáší ze zvířat. Virus opičích neštovic je příbuzný přirozených („černých“) neštovic, patří rovněž do rodu Orthopoxvirus, vyznačuje se však mírnějším průběhem onemocnění a relativně nízkou úmrtností. Pravděpodobnost závažných onemocnění je vyšší u dětí, těhotných žen a lidí s potlačeným imunitním systémem.
Virus opičích neštovic byl poprvé objeven u laboratorních opic v Dánsku, kde onemocněli makakové cynomolgus ze Singapuru chovaní s opicemi rhesus, odtud název „opičí neštovice“.
První případ člověka byl hlášen v roce 1970 v Konžské republice. Africké země jsou endemické („původní“) pro tento virus.
První ohnisko mimo Afriku se objevilo ve Spojených státech v roce 2003. Z Ghany bylo do země přivezeno asi 800 exotických zvířat, mezi nimiž byli křečci infikovaní tímto virem a byli od nich infikováni prérijní psi, kteří byli v Texasu prodáváni jako domácí mazlíčci.
Evropa se s touto nemocí potýkala v roce 2018, kdy bylo ve Spojeném království hlášeno 7 případů opičích neštovic u lidí vracejících se z exotických zemí.
Nejnovější zprávy o nových infekcích opičími neštovicemi v různých zemích světa se objevily v květnu 2022. A přestože je zatím registrováno něco málo přes sto potvrzených případů a o něco menší počet lidí s podezřením na opičí neštovice, WHO začala mluvit o nová pandemie a potřeba očkovat obyvatelstvo.
Tentokrát se nemoc šíří neobvyklým způsobem: většina nakažených do Afriky neodcestovala. Neexistuje žádný zřejmý řetězec infekcí – případy opičích neštovic jsou zaznamenány v různých částech světa, ačkoli většina z nich je v Evropě. Portugalsko, Španělsko a Spojené království nyní vedou v počtu případů onemocnění. Případy opičích neštovic byly zaznamenány v Austrálii, Belgii, Kanadě, Francii, Izraeli, Německu, Itálii, Nizozemsku, Švédsku a USA. Byly hlášeny případy ve Švýcarsku a Řecku. Na konci května vzrostl počet zemí mimo Afriku s případy onemocnění na 17.
Podle Rospotrebnadzor nebyly v době psaní tohoto článku registrovány žádné případy infekce ruských obyvatel.
Příčiny opičích neštovic
Opičí neštovice se na člověka přenášejí od malých hlodavců (veverky, krysy, myši) a primátů kousnutím a přímým kontaktem se zvířetem. Má se za to, že virus opičích neštovic má střední přenosnost (schopnost nakazit se) mezi lidmi. Přenos viru z člověka na člověka vyžaduje velmi úzký kontakt s někým, kdo je již nemocný. Ve většině případů dochází k infekci kapénkami ve vzduchu, prostřednictvím biologických tekutin (spermie, sliny, krev) a také kontaktem s kontaminovanými materiály (ložní prádlo, oblečení), pokud je narušena celistvost kůže. Riziko přenosu během pohlavního styku je považováno za vysoké a nízké ve všech ostatních případech.
Podle jedné verze může být nedávné rychlé šíření opičích neštovic způsobeno novým kmenem přizpůsobeným pro přenos z člověka na člověka. Dalším důvodem může být oslabení imunity proti neštovicím.
Předpokládá se, že prudký nárůst výskytu je způsoben ukončením všeobecného očkování proti neštovicím v roce 1980. Propuknutí nemoci může být způsobeno také obnovením turistiky po karanténě COVID-19.
Další možností je, že přední poradce Světové zdravotnické organizace popsal bezprecedentní propuknutí opičích neštovic v rozvinutých zemích jako „náhodnou událost“, která se zdá být způsobena sexuální aktivitou na dvou nedávných veřejných akcích v Evropě. Tuto verzi nepřímo podporuje i fakt, že nejvíce případů bylo v Evropě zaznamenáno u homosexuálních a bisexuálních mladých mužů ve věku 21 až 40 let. Dominují jim účastníci květnového průvodu gay pride Gran Canaria na Kanárských ostrovech, kterého se zúčastnilo asi 80 000 lidí z různých evropských zemí, a návštěvníci slavné gay sauny nedaleko Madridu. Několik případů opičích neštovic bylo identifikováno v Belgii po rozsáhlém LGBT festivalu v Antverpách.
Globální epidemie opičích neštovic, jako je COVID-19, je tedy stále nepravděpodobná, říkají odborníci z Evropského centra pro prevenci a kontrolu nemocí.
Za prvé, opičí neštovice nejsou příliš nakažlivé: jejich R0 (počet lidí, které může jeden přenašeč infikovat) je mezi jednou a dvěma. Pro srovnání, omikronová varianta koronaviru by mohla mít hodnotu R0 až 12.
Za druhé, virus se špatně přenáší vzdušnými kapénkami. Většina případů je spojena se sexuálním kontaktem a kontaktem s tělesnými tekutinami. Na rozdíl od koronaviru opičí neštovice neprodukují aerosoly (malé kapičky, které se suspendují ve vzduchu a mohou cestovat na velké vzdálenosti). Opičí neštovice navíc nejsou onemocněním, které se přenáší během asymptomatické fáze, což mimochodem způsobilo, že COVID-19 je tak hrozivá nemoc.
Za třetí, i když virus zmutuje, existuje proti němu již testovaná vakcína, kterou lze v případě potřeby upravit. A nové varianty viru opičích neštovic se nemusí objevit tak rychle jako varianty COVID-19 kvůli biologii samotného viru.
Je však třeba mít na paměti, že virus může v určitém okamžiku zmutovat takovým způsobem, že se začne účinně přenášet z člověka na člověka. Právě tato možnost vyvolává největší obavy.
Klasifikace choroby
Podle WHO existují dvě hlavní větve kmenů:
- Západní Afrika (považováno za mírnější, úmrtnost 3,6 % případů);
- Středoafrická (“Konžská”) je považována za závažnější, s úmrtností 10,6 %.
Doba inkubace Opičí neštovice obvykle trvají od 6 do 16 dnů, zřídka dosahují 21 dnů.
Doba zamoření (0-5 dní), který je charakterizován horečnatým stavem s teplotou nad 38,5 °C, silnou bolestí hlavy, zad a dolní části zad, myalgií (bolesti svalů) a těžkou astenií (slabost).
U některých pacientů se rozvine závažná lymfadenopatie (zvětšené/zanícené lymfatické uzliny), která je charakteristickým znakem opičích neštovic.
Období kožní vyrážky (1-3 dny po nástupu horečky), které se nejprve projeví na obličeji (v 95 % případů), dále na dlaních a chodidlech (v 75 % případů), poté se rozšíří do dalších částí těla. Vyrážka prochází několika stádii vývoje – od makulopapul (kožní léze s plochou spodinou) po vezikuly (malé puchýřky naplněné tekutinou) a pustuly, které se po asi 10 dnech krustují. Může trvat tři týdny, než krusty úplně zmizí.
Pacienti často uvádějí příznaky podobné chřipce s postižením dýchacích cest. Samotné vyrážky jsou často popisovány jako velmi bolestivé, bez ohledu na to, kde se nacházejí.
Vyrážka spojená s opičími neštovicemi může být zaměněna s projevy jiných onemocnění, s nimiž se setkáváme v klinické praxi (např. sekundární syfilis, herpes, chancroid a plané neštovice, pásový opar).
Diagnóza opičích neštovic
Klinické odlišení opičích neštovic od pravých neštovic a planých neštovic (způsobených spíše herpes virem než poxvirem) může být obtížné. Opičí neštovice se diagnostikují kultivací, polymerázovou řetězovou reakcí (PCR), imunohistochemií nebo elektronovou mikroskopií.
K vyloučení planých neštovic a herpes zoster se používají následující laboratorní testy:
-
krevní test k detekci protilátek IgG;
Synonyma: Krevní test na protilátky proti viru planých neštovic; Plané neštovice; lidský herpes virus typu 3; typ HBV-3; virus varicellae-zoster; Pásový opar. Plané neštovice; Lidská h.
