Jaké jsou příznaky encefalitidy?

Encefalitida je zánět mozkové tkáně. Je způsobena virovou infekcí nebo autoimunitním onemocněním. Onemocnění postupuje rychle a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Obsah

1. Existující varianty onemocnění
2. Symptomatologie
3. Příčiny encefalitidy
4. diagnostika
5. Léčba encefalitidy
6. Možné komplikace
7. Prevence
8. Často kladené dotazy
9. Kdo je encefalitidou nejvíce ohrožen?
10. Může vakcína způsobit encefalitidu?
11. Dá se encefalitida přežít bez komplikací?
12. Hlavní příznaky klíšťové encefalitidy:
13. Obecný popis onemocnění
14. Formy onemocnění
15. Příčiny a cesty přenosu viru
16. Symptomatologie
17. horečnatá forma
18. meningeální forma
19. Meningoencefalitická forma
20. Forma dětské obrny
21. Polyradikuloneuritická forma
22. Duální průběh

Existující varianty onemocnění

Existují čtyři hlavní typy encefalitidy:

• infekční – vyskytuje se na pozadí přímé virové infekce;
• postinfekční – vyskytuje se na pozadí zánětu způsobeného imunitním systémem na pozadí infekce nebo vakcíny;
• chronický – vyvíjí se pomalu na pozadí HIV nebo vůbec bez zjevného důvodu;
• autoimunitní – vzniká jako reakce na nádor nebo protilátky, bez infekce.

Symptomatologie

Mezi příznaky encefalitidy patří:

• bolesti hlavy;
• zvracení;
• nevolnost;
• bolesti a bolesti kloubů;
• vysoká tělesná teplota (nad 38 stupňů Celsia);
• zmatek;
• ospalost;
• dezorientace;
• křeče;
• změny v chování osobnosti.

Ne ve všech případech, ale přesto může být také zaznamenána fotofobie, ztráta zraku, ztuhlost krku, mimovolní pohyby hlavy, končetin, těla a inseminace částí těla. Někdy můžete zažít úzkost, bludy, paranoiu a halucinace.

Zpočátku se pacient může jevit jako jen člověk, který má chřipku. Ale změna v jeho duševním pozadí už naznačuje, že stojí za to bít na poplach a naléhavě volat záchranku.

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60

Příčiny encefalitidy

Infekční encefalitida se může objevit v důsledku:

• herpes virus;
• virus planých neštovic;
• bez důvodu.

Postinfekční encefalitida se vyskytuje v důsledku:

• spalničky;
• prasata;
• chřipka;
• Plané neštovice;
• zarděnky;
• cytomegalovirus;
• HIV;
• virus Epstein-Barrové.

Děje se tak proto, že imunitní systém začne produkovat protilátky, které mají s infekcí bojovat. Ale místo toho protilátky napadají mozek, kde se tvoří zánět. Proč k této reakci dochází, není vědcům stále jasné.

Autoimunitní encefalitida se vyvíjí, když imunitní systém člověka mylně vnímá mozkové látky jako hrozbu. Proč k tomu dochází, není také známo, ale v některých případech je výchozím bodem nádor.

diagnostika

Pokud máte první příznaky encefalitidy, měli byste naléhavě jít k lékaři, který předepíše vyšetření. Diagnóza encefalitidy se skládá z:

• CT
• MRI;
• lumbální punkce;
• laboratorní testy krve a moči;
• laboratorní rozbor tělních tekutin.

Léčba encefalitidy

Při léčbě encefalitidy je důležité:

• zastavit proces infekce antivirovými léky;
• sledovat případné bezprostřední komplikace, včetně horečky, dehydratace, epilepsie;
• zabránit rozvoji dlouhodobých komplikací.

Většina pacientů je hospitalizována a umístěna na jednotkách intenzivní péče. Pro usnadnění dýchání se nosí kyslíkové masky. Tělo je vyživováno pomocí krmných hadiček.

U infekčního typu encefalitidy se používají antivirová činidla. Čím dříve je léková terapie předepsána, tím nižší je riziko úmrtí.

Postinfekční typ onemocnění se léčí kortikosteroidy. Jsou předepsány vysoké dávky. Počet dnů přijetí se určuje v závislosti na závažnosti onemocnění a celkovém stavu pacienta. Kortikosteroidy zklidňují imunitní systém a snižují zánět.

Autoimunitní encefalitida se léčí:

• kortikosteroidy;
• plazmaferéza;
• imunoglobulinová terapie.

Kromě toho mohou být předepsány imunosupresiva.

Chronickou encefalitidu subakutního typu lze vyřešit pouze. V tomto případě nastane smrt během 1-2 let po diagnóze. V takových situacích je předepsána antivirová léčba.

Možné komplikace

V některých případech, pokud byla léčba zahájena včas, se člověk po prodělané encefalitidě uzdraví a netrpí žádnými komplikacemi. Pokud se pacient narodil ve vážném nebo středně těžkém stavu, existuje vysoké riziko získání:

• afázie (problémy s řečovým aparátem);
• problémy s pamětí (nejčastější komplikace);
• potíže se soustředěním;
• epilepsie;
• nestabilita nálady a emočního pozadí;
• problémy s fyzickou aktivitou;
• osobní a behaviorální změny.

Prevence

Prvním a hlavním opatřením k prevenci encefalitidy je očkování (proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím). První očkování se provádí u dětí ve věku 13 měsíců.

Je důležité věnovat pozornost svému zdravotnímu stavu a včas zavolat rychlou lékařskou pomoc. Pokročilá stadia onemocnění se obtížně léčí. Nesmíme zapomínat, že encefalitida je příliš nebezpečná a smrtelná.

Často kladené dotazy

Kdo je encefalitidou nejvíce ohrožen?

Encefalitida je vzácné onemocnění, ale může se projevit u zástupců obou pohlaví. Podle statistik postihuje nejčastěji lidi s oslabeným imunitním systémem.

Může vakcína způsobit encefalitidu?

Takové případy opravdu jsou. Ale riziko, že onemocníte tím, proti čemu jste očkováni, je mnohem vyšší než riziko, že dostanete nějakou komplikaci, jako je encefalitida. Proto je nerozumné odmítnout očkování.

Dá se encefalitida přežít bez komplikací?

Pokud pacient vyhledal lékařskou pomoc včas, byl diagnostikován a dostal plnou léčbu, pak lze skutečně doufat ve zdravý budoucí život.

Klíšťová encefalitida je závažné infekční onemocnění, které se na člověka přenáší z klíšťat klíšťové encefalitidy. Virus se dostává do mozku a míchy dospělého nebo dítěte, způsobuje těžkou intoxikaci a ovlivňuje centrální nervový systém.

Hlavní příznaky klíšťové encefalitidy:

• Bolest dolní části zad
• Letargie
• Bolesti hlavy
• Letargie
• Bolesti těla
• Svalová slabost
• Plaketa na jazyku
• Chilliness
• Necitlivost v postižené oblasti
• Strašidelný pocit plazení
• Zvýšená teplota
• Zarudnutí obličeje
• Zvracení
• Řezání v očích
• Fotofobie
• Slabý puls
• Křeče
• Nevolnost
• Zvýšené dýchání

Těžké encefalitické formy bez včasné léčby mohou vést k paralýze, duševním poruchám a dokonce i smrti. Jak rozpoznat příznaky nebezpečné patologie, co dělat při podezření na nákazu klíšťaty a jaký význam má očkování v prevenci a léčbě smrtelného onemocnění?

Obecný popis onemocnění

Klíšťová encefalitida je klasifikována jako přirozené ohniskové onemocnění, které se vyskytuje v určitých oblastech. Přenašeči patogena jsou divoká zvířata, v tomto případě klíště encefalitidy. Hlavními ohnisky patologie přenášené klíšťaty jsou Sibiř a Dálný východ, Ural, Kaliningradská oblast, Mongolsko, Čína, některé oblasti Skandinávského poloostrova a východní Evropa. Ročně je u nás registrováno asi 5–6 tisíc případů nákazy klíštětem encefalitidou.

Závažnost a forma závisí na imunitě kousnuté osoby, množství viru v těle, počtu kousnutí a také na geografické poloze. Odborníci rozdělují virus klíšťové encefalitidy na 3 poddruhy: Dálný východ, sibiřský a západní. Nejtěžší formy onemocnění se vyskytují po útoku klíšťat na Dálném východě s 20–40% úmrtností. Pokud došlo k záchvatu klíšťaty encefalitidy v evropské části Ruska, šance vyhnout se komplikacím je mnohem vyšší – úmrtnost je zde pouze 1–3 %.

Formy onemocnění

Příznaky po záchvatu klíštěte encefalitidy jsou velmi rozmanité, ale u každého pacienta období onemocnění tradičně probíhá s několika výraznými příznaky. V souladu s tím existuje 5 hlavních forem klíšťové encefalitidy.

• Horečka nebo vymazaná (nejúspěšnější prognóza léčby).
• Meningeální (nejčastěji diagnostikované).
• Meningoencefalitický (vyskytuje se v 15 % celé země, na Dálném východě 2x častěji).
• Poliomyelitida (diagnostikovaná u třetiny obětí klíšťat encefalitidy).
• Polyradikuloneuritické.

Zvláštní forma infekce přenášené klíšťaty má dvouvlnný průběh. První období onemocnění je charakterizováno febrilními příznaky a trvá 3–7 dní. Virus pak proniká do mozkových blan a objevují se neurologické příznaky. Druhá menstruace trvá asi dva týdny a je mnohem závažnější než febrilní fáze.

Příčiny a cesty přenosu viru

Původcem fatální encefalitidy je arbovirus z rodu Flaviviruses. Má velmi malou velikost (2krát menší než virus chřipky!), takže snadno a rychle projde imunitní obranou člověka. Arbovirus je nestabilní vůči UV záření, dezinfekci a teplu: po uvaření během několika minut zemře. Ale při nízkých teplotách si udržuje životně důležitou aktivitu po velmi dlouhou dobu.

Virus obvykle žije v těle klíšťat ixodidové encefalitidy a napadá nejen lidi, ale i hospodářská zvířata: krávy, kozy atd. Proto existují 2 hlavní způsoby, jak se k encefalitidě dostat: kousnutím hmyzem a nutričně (fekálně-orální metoda) . V tomto ohledu můžeme jmenovat 4 hlavní příčiny infekce klíšťaty encefalitidy:

• Ihned po kousnutí infikovaným hmyzem;
• Pokud se výkaly klíšťat dostanou na kůži a proniknou škrábáním do krve;
• Pokud při pokusu o odstranění zapuštěného klíštěte encefalitidy praskne a virus se dostane dovnitř;
• Po konzumaci nepasterizovaného mléka kontaminovaného zvířecím klíštětem.

Symptomatologie

Tradičně inkubační doba infekce trvá od 7 do 20 dnů po kousnutí infikovaným parazitem, pokud k infekci došlo prostřednictvím mléka – 3-7 dnů. Někdy jsou diagnostikovány fulminantní formy klíšťové encefalitidy (první příznaky se objeví během jednoho dne) a protrahované formy – inkubační doba může trvat až 30 dní. Zatímco trvá latentní období infekce, virus se množí v místě kousnutí nebo ve střevních stěnách, poté proniká do krve a šíří se po celém těle. Bez ohledu na formu onemocnění se počáteční příznaky klíšťové encefalitidy u dospělých objevují stejné:

• Rychlé zvýšení teploty na 39–40º a zimnice;
• Bolest hlavy a bederní oblasti;
• Bolest svalů;
• Letargie spolu s letargií;
• Bolest v očích a fotofobie;
• Nevolnost, zvracení a křeče (v ojedinělých případech);
• Zarudnutí kůže na obličeji a dolů ke klíčním kostem;
• Rychlé dýchání a vzácný puls;
• Povlak na jazyku.

Pokud se viru podaří proniknout do mozkových blan, objeví se jednotlivé známky poškození nervového systému: kůže znecitliví, svaly ochabnou, tělem proběhne husí kůže, někdy i křeče. Podobné příznaky zažívají děti po napadení klíštětem infikovaným encefalitidou. Hlavním rozdílem je, že onemocnění se vyvíjí rychleji a je závažnější. Zvláště děti často zažívají záchvaty kvůli vysoké horečce.

horečnatá forma

Horečnatá forma infekce se rozvine, pokud virus cirkuluje v krvi a nepronikne do výstelky mozku. Nemoc zpočátku vypadá jako klasická chřipka: začíná horečka (vysoká teplota střídá zimnici), neustálá slabost, pokousaný trpí bolestmi hlavy, nevolností, někdy i zvracením. Mohou být pozorovány mírné neurologické příznaky: mírná bolest svalů, bolesti dolní části zad. Někdy – husí kůže při samostatných útocích. Po uzdravení se mohou do měsíce objevit jednotlivé příznaky: slabost, špatná chuť k jídlu, pocení, zrychlený tep.

meningeální forma

Jedná se o nejčastější formu onemocnění po přisátí klíštěte encefalitidy. Arbovirus v této formě ovlivňuje membrány mozku a míchy. Onemocnění začíná klasickými příznaky meningitidy: vysokou horečkou, pak nesnesitelnou bolestí hlavy, která se okamžitě zesílí při sebemenším pohybu, závratěmi, nevolností a zvracením, bolestí očí z ostrého světla, letargií, slabostí a letargií. Po infekci klíštětem encefalitidy dochází ke ztuhlosti (svaly v týlu jsou tak napjaté, že se hlava neustále překlápí dozadu), napětí ve svalech bérce a neschopnost narovnat nohu v koleni, zvýšená citlivost kůže (i oblečení způsobuje bolest).

Meningoencefalitická forma

Při této formě infekce kousnutí klíšťat encefalitidy a průnik viru způsobí poškození přímo mozkových buněk. Příznaky patologie závisí na tom, která část mozku je ovlivněna arbovirem a na velikosti léze. Pokud se rozvine meningoencefalitická forma encefalitidy, přijdou na řadu neurologické příznaky: poruchy pohybů a mimiky, ztráta orientace v čase a prostoru, zastřené vědomí, problémy se spánkem, bludy a halucinace, svalové záškuby, třes rukou a nohou, poškození obličejové svaly (strabismus, dvojité vidění, problémy s polykáním, nezřetelná řeč atd.). Odborníci rozdělují meningoencefalitidu na 2 formy: difuzní a fokální. Difuzní infekce způsobuje poruchy vědomí, epileptické záchvaty, problémy s dýcháním, centrální parézu mimiky a jazyka, tedy snížení síly ve svalech. Fokální klíšťová encefalitida se projevuje svalovou slabostí po křečích, monoparézách a záchvatech.

Forma dětské obrny

Poliomyelitida klíšťová encefalitida je léze buněk výhradně v míše. Během prodromálního období této patologie se pacient několik dní cítí slabý a velmi rychle se unaví. Pak začnou potíže s pohybem: nejprve trpí obličejové svaly, pak ruce a nohy, po kterých začnou určité oblasti kůže znecitlivět a ztrácet citlivost. Člověk nakažený klíštětem encefalitidy nemůže udržet hlavu v normální poloze, dělat normální pohyby rukama a trpí silnými bolestmi v zátylku, ramenním pletenci a pažích. Svaly mohou výrazně zmenšit objem. Mohou se také objevit všechny známky jiných encefalitických forem.

Polyradikuloneuritická forma

Při tomto typu infekce přenášené klíšťaty trpí periferní nervy a kořeny. Hlavními projevy jsou bolest po celém těle, brnění a husí kůže, Lasegueovy příznaky (bolest podél sedacího nervu při zvedání rovné nohy) a Wasserman (bolest v přední části stehna při zvedání nohy).

Nebezpečím formy polyradikuloneuritidy je rozvoj ascendentní Landryho obrny. V tomto případě ochablé ochrnutí začíná od nohou, stoupá vzhůru po těle, pokrývá paže, poté obličejové svaly, hltan, jazyk a může vést k problémům s dýcháním. Paralýza může také začít v ramenních svalech a pohybovat se nahoru, což zahrnuje svaly krku.

Duální průběh

Někteří odborníci řadí tuto klíšťovou encefalitidu mezi febrilní, ale většina vědců ji řadí k samostatnému typu. Po kousnutí a inkubační době prudce stoupne teplota, pacient dostane závrať, začne pociťovat nevolnost a zvracení, bolesti paží a nohou, poruchy spánku a chuti k jídlu. Poté trvá 3-7 dní febrilní období, které je vystřídáno klidem na jeden až dva týdny. Druhá vlna encefalitidy začíná stejně náhle, k vyjmenovaným příznakům se přidávají známky meningeální a fokální meningoencefalitidy. Prognóza uzdravení z tohoto typu encefalitidy je stejně jako u běžné horečnaté infekce příznivá.