Jaké jsou příznaky salmonelózy?

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah

1. Výhody léčby salmonelózy na dětské a rodinné klinice
2. Typy salmonelózy u dětí
3. Příčiny onemocnění
4. Příznaky a příznaky nemoci
5. Jak se salmonelóza diagnostikuje?
6. Vlastnosti léčby nemoci
7. Profylaxe salmonelózy
8. Závěr
9. Jak se salmonelóza přenáší?
10. Příznaky salmonelózy

Výhody léčby salmonelózy na dětské a rodinné klinice

Jakákoli střevní porucha u dítěte je důvodem k návštěvě lékaře nebo mu zavolat domů. Nesprávná nebo chybějící léčba totiž může způsobit vážné komplikace. Na naší klinice pro děti a rodinu můžete diagnostikovat a léčit salmonelózu a další infekční onemocnění v Moskvě. Výhody návštěvy našeho zdravotnického centra:

• kvalifikovaní specialisté;
• moderní diagnostické zařízení;
• možnost online konzultací;
• schopnost zavolat lékaře doma (včetně provedení testů a vyšetření pacienta);
• pozorný přístup ke každému pacientovi.

Chcete-li si domluvit schůzku nebo zavolat lékaři domů, zavolejte nám nebo zanechte žádost na webových stránkách kliniky.

Salmonelóza je infekční onemocnění způsobené bakterií Salmonella. V Rusku je ročně v průměru zjištěno asi 50 tisíc případů salmonelózy u dospělých a dětí. Ale většinu pacientů tvoří děti ve věku od 3 měsíců do 3–5 let. Hovoříme o typech salmonelózy u dětí, příznacích a léčbě infekce, její nebezpečnosti pro dětský organismus a opatřeních k prevenci onemocnění.

Typy salmonelózy u dětí

Podle známek salmonelózy u dětí se rozlišují typické a atypické formy onemocnění. Typické infekce mají specifické příznaky, zatímco atypické mohou být asymptomatické nebo mohou způsobovat příznaky neobvyklé pro dané onemocnění.

Rozlišují se následující typy typické salmonelózy:

• Gastrointestinální. Vyskytuje se v 97–98 % případů. V závislosti na lokalizaci zdroje infekce může salmonelóza způsobit gastritidu, enteritidu, kolitidu nebo gastroenterokolitidu (je postižen žaludek, tenké střevo, tlusté střevo nebo celý trávicí trakt). Onemocnění může být mírné nebo středně těžké a zřídka závažné.
• Zobecněné. Vzácnější a závažnější typ salmonelózy, vyskytující se tyfusovým způsobem nebo ve formě sepse.

Atypické formy salmonelózy:

• Subklinický. Příznaky jsou vymazány, infekce je mírná a rychle odezní.
• Bezpříznakové. Neexistují žádné příznaky, ale testy ukazují přítomnost infekce.
• Přenos bakterií. Člověk je zdrojem infekce, ale sám neonemocní. Může být přenašečem po prodělaném akutním onemocnění. Izolovaný je také přechodný nosič – salmonela je přítomna v těle zdravých lidí žijících v oblastech střevních poruch. Pokud je člověk přenašečem déle než 3 měsíce, hovoří se o chronickém přenášení bakterie.

Salmonelóza může být nekomplikovaná nebo komplikovaná. Onemocnění může způsobit následující komplikace:

• dehydratace;
• akutní selhání ledvin;
• vnitřní krvácení (střevní);
• toxická encefalopatie;
• perforace střevní stěny;
• prolaps sliznice konečníku a další.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem rozvoje salmonelózy je průnik salmonel do organismu. Možné cesty infekce:

• Jídlo. Salmonela se nachází v živočišných produktech – mase, vejcích, mléce. V masných výrobcích, které neprošly náležitou tepelnou úpravou, zůstávají bakterie životaschopné déle než 1 rok.
• Kontakt a domácnost. Salmonella u dětí se může objevit v důsledku kontaktu s infikovanou osobou nebo domácích předmětů, kterých se nemocná osoba dotkla. Bakterie zůstávají životaschopné v podmínkách prostředí až 80 dní.
• Voda. Dítě může onemocnět pitím kontaminované vody. Při plavání v kontaminované vodě je možné se nakazit. Salmonela žije ve vodě až 4 měsíce po vstupu do ní.

Existuje i transplacentární cesta infekce – salmonela může proniknout placentou od nemocné matky až k plodu. V důsledku toho se vyvíjí intrauterinní infekce.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost infekce:

• pití nekvalitní vody;
• koupání na zakázaných místech;
• konzumace syrové stravy (vejce, maso, mléčné výrobky);
• kontakt s lidmi trpícími akutní střevní infekcí;
• kontaktu s nakaženými zvířaty.

Příznaky a příznaky nemoci

Od infekce po objevení prvních příznaků onemocnění uplyne v průměru 8 až 72 hodin (zřídka – až 1 týden). Typické příznaky salmonely u dětí:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolest břicha;
• nevolnost, zvracení;
• zvýšená tvorba plynu;
• řídká stolice se špatným zápachem a kousky nestráveného jídla;
• příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, celková malátnost);
• dehydratace (suchá kůže, sucho v ústech, nosu, popraskání kůže rtů);
• búšení srdce;
• studený pot;
• zvětšená játra, slezina (zjištěno palpací);
• ztráta nebo snížená chuť k jídlu.

U generalizované formy salmonelózy jsou příznaky u dětí stejné. Jsou však doprovázeny dalšími znaky:

• hemoragická vyrážka nebo purpura (červené vyrážky způsobené únikem červených krvinek z krevních cév);
• zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů (může být vyšší);
• průjem, zvracení smíšené s hlenem a krví;
• silná bolest hlavy způsobená mozkovým edémem (možná u septické formy salmonelózy).

Vlastnosti projevu příznaků podle závažnosti salmonelózy:

• Snadný. Vydrží až 1 týden, udrží teplotu do 38 stupňů po dobu 1 až 3 dnů. Nezpůsobuje dehydrataci, zvětšení jater a sleziny ani komplikace. Průjem trvá až 3 dny s frekvencí nutkání až 5x denně. Zvracení je možné (ne více než 1–2krát).
• Středně těžký. Vydrží až 2 týdny. Teplota stoupá na 38,5 stupňů nebo vyšší a trvá až 1 týden. Játra a slezina se mírně zvětšují, dochází k dehydrataci stupně I–II a jsou možné komplikace. Průjem vás trápí až 9 dní. Defekace 5 až 15krát denně. Pacient pociťuje nevolnost a opakované zvracení.
• Těžký. Vydrží až 3 týdny. Teplota může trvat 2 týdny. Dosahuje 39,5 stupňů a více. Slezina a játra se významně zvětšují a rozvíjí se dehydratace stupně II nebo III. Průjem trvá déle než 9 dní. Akty defekace – více než 15krát denně. Těžké zvracení. Komplikace se vždy rozvinou v těžkých případech.

U nemocného dítěte se rozvíjí ospalost nebo poruchy spánku. Malé děti jsou letargické, rozmarné a ufňukané.

Jak se salmonelóza diagnostikuje?

Diagnostiku salmonelózy u dětí provádí dětský lékař nebo specialista na infekční onemocnění. Pro přesnou diagnózu lékař provádí a předepisuje:

• Sbírka anamnézy. Lékař vám musí sdělit, jak onemocnění začalo a jaké příznaky vás obtěžují. Důležité je také říci, co předcházelo vzniku onemocnění – jaké potraviny dítě jedlo, co pilo, kde se koupalo, s kým se stýkalo.
• Vyšetření. Lékař poslouchá srdce a prohmatává žaludek. To pomáhá nastolit zrychlený tep, lokalizaci bolesti, zvětšení sleziny a jater. Dále hodnotí bledost a suchost kůže a sliznic, identifikuje případnou vyrážku a měří tělesnou teplotu.
• Obecný rozbor krve. Může být použit k posouzení přítomnosti bakteriální infekce v těle.
• Analýza stolice a/nebo zvratků. Pomáhá identifikovat původce střevní poruchy.

Vlastnosti léčby nemoci

U lehkých forem salmonelózy u dětí je léčba ambulantní (doma). Je zaměřena na prevenci dehydratace a detoxikaci organismu (odstranění toxinů). Doporučení pro léčbu mírné střevní nevolnosti:

• Dodržování pitného režimu. Je důležité dát svému dítěti dostatek pití, aby nedošlo k dehydrataci. Můžete dát kompoty, ovocné nápoje, slabý sladký čaj, ovocné želé, čistou vodu bez plynu. Abyste zabránili dehydrataci a detoxikaci, můžete dítěti podávat roztoky glukózy a soli.
• Jemná výživa. Dieta pro salmonelózu u dětí zahrnuje konzumaci vařených potravin, které neobsahují živočišné tuky ani hrubou vlákninu. Jídlo by mělo být lehké a pyré. Preferovanými pokrmy jsou vařené ryby, telecí maso, krůta, parní kotlety, masové soufflé. Můžete vařit kaše ve vodě, zeleninové pyré polévky, zeleninové vývary s nudlemi, krutony z bílého chleba.
• Odpočinek na pololůžku. Dítě by mělo trávit více času v posteli – vsedě nebo vleže. Krátkodobý pohyb po místnosti, návštěva WC a sprchy je povolen (vodní procedury pouze při bezteplotní).

U středně těžkých a těžkých forem salmonelózy u dítěte je indikována léčba v nemocnici. Kromě pití dostatku tekutin, šetrné stravy a klidu na lůžku dostává medikamentózní terapii. Lékař může předepsat:

• antibiotika perorálně nebo intramuskulárně nebo intravenózně (k usmrcení salmonely);
• glukózo-fyziologické roztoky (orálně nebo intravenózně);
• antipyretika (perorálně, rektálně, intramuskulárně);
• enterosorbenty pro snížení tvorby plynu a odstranění toxinů (orálně);
• probiotika k obnovení normální střevní flóry (orálně).

Dietu je třeba dodržovat ještě 2 týdny po uzdravení. Během této doby je z jídelníčku vyloučeno plnotučné mléko, sycené vody, sladkosti, ale i ovoce a zelenina s hrubou vlákninou – švestky, zelí, luštěniny.

Po prodělané salmonelóze se vytváří imunita, která trvá až šest měsíců. Pak je možná reinfekce. Podruhé a další se však infekce obvykle vyskytuje v mírnější formě.

Profylaxe salmonelózy

Základní opatření, která můžete učinit, abyste zabránili salmonelóze u dětí:

• Správné skladování masa a vajec. Je třeba je skladovat odděleně od sebe, aby se salmonela nemohla šířit z kontaminovaných produktů na ostatní. U masa a vaječných výrobků je nutné dodržovat skladovací teplotu (viz obal).
• Dodržování trvanlivosti výrobků. Neskladujte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu. To platí zejména pro hotové saláty, syrovou zeleninu, mleté ​​maso a maso.
• Vařící voda. Nepijte syrovou vodu, pokud si nejste jisti, že je bezpečná – nejprve ji převařte.
• Pasterizace nebo sterilizace mléka. Salmonely umírají při teplotě 60 stupňů a tepelném ošetření minimálně 1 hodinu.
• Odmítání jíst syrové potraviny (maso, vejce, mléko). Musí projít tepelnou úpravou. Infikovaná vejce naměkko zůstávají pro člověka nebezpečná.
• Zdržet se nákupu produktů, pokud prodejce nemůže poskytnout výsledky veterinární prohlídky.
• Mytí rukou po použití toalety a před jídlem.
• Vyhněte se kontaktu s lidmi trpícími akutními střevními potížemi.

Vezměte prosím na vědomí, že při teplotách varu salmonela okamžitě zemře. Ale pokud vaříte vejce, pak se této teploty dosáhne ve středu vejce 4 minuty poté, co se voda začne vařit. Velké kusy masa by se měly vařit alespoň 1,5–2 hodiny. Salmonela se nezabije solením a uzením.

Závěr

Salmonelóza je akutní střevní infekce bakteriální povahy. Vyskytuje se u lidí všech věkových kategorií. Ale protože dětská imunita ještě není dobře vytvořena, děti ji dostávají častěji. Pouze lékař může diagnostikovat a říci, jak léčit salmonelózu u dětí. Jakékoli střevní poruchy proto vyžadují lékařskou péči. Pokud se dítě necítí dobře, je nejlepší zavolat lékaře domů – provede vyšetření a provede potřebné testy.

Původcem onemocnění jsou bakterie rodu Salmonella.

K infekci je potřeba jen několik desítek bakterií. Jakmile jsou v těle, snadno překonávají kyselé prostředí žaludku (salmonely přežívají při pH 4-9) a aktivně se množí ve střevech. Po smrti patogen uvolňuje exotoxin, který přispívá k rozvoji patologického procesu nejen v žaludku a střevech, ale v celém těle.

Salmonella může přetrvávat po dlouhou dobu ve vnějším prostředí:

• v otevřených vodách – až 3 měsíce;
• v mořské vodě – až 1 měsíc;
• v půdě – až 9 měsíců;
• v mase – až 130 dní (ve zmrazeném – až 13 měsíců);
• v mléce – až 20 dní;
• v másle – až 3 měsíce;
• ve vejcích – do 13 měsíců, na skořápce – do 24 dnů;
• na zelenině a ovoci – až 10 dní.

Jak se salmonelóza přenáší?

Jedná se o onemocnění s fekálně-orálním přenosovým mechanismem. Nejen lidé, ale i zvířata fungují jako přenašeči, kteří jsou přenašeči celé měsíce. Příčinou salmonelózy může být asi 1 % infikovaných dospělých a 5 % dětí starších 5 let, kteří uvolňují svůj patogen do vnějšího prostředí déle než 1 rok.

K infekci dochází konzumací kontaminovaných potravin. Epidemiologicky nejnebezpečnější produkty jsou:

• maso a rybí výrobky;
• vejce;
• mléčné výrobky;
• produkty rostlinného původu (zelenina, ovoce, bobule);
• droždí, cukrovinky.

Zvláště náchylné jsou k ní následující skupiny lidí:

• děti v prvních měsících života;
• staří lidé;
• pacienti s imunodeficiencí (infikovaní HIV, těhotné, lidé s imunosupresí vyvolanou léky).

Příznaky salmonelózy

Závažnost příznaků závisí na individuálních charakteristikách osoby. U osob se sníženou imunitou může být onemocnění generalizované, s rozvojem sepse, mnohočetného orgánového selhání (poškození plic, jater, sleziny, kostí, lymfatických uzlin, myokardu).

První příznaky se objevují od 6 hodin do 3 dnů (v průměru po 24 hodinách) a závisí na klinické formě salmonelózy. V tomto případě může být klinický obraz převládajícího poškození žaludku nebo tenkého střeva, případně tlustého střeva nebo kombinace obojího. Samostatnou formou je hemokolitida, kdy je postiženo tlusté střevo a ve stolici se nachází krev.

Pacienti mohou zaznamenat příznaky salmonelózy, jako jsou:

1. Syndrom obecné intoxikace, který se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí, zvýšeným pocením, zhoršením celkového zdraví, slabostí, bolestí svalů a sníženou chutí k jídlu.
2. Bolestivý syndrom, který se projevuje jako difuzní bolest břicha, často předcházející průjmu. Může zesílit během defekace.
3. Dyspeptický syndrom, který se v závislosti na stupni poškození trávicího traktu projevuje nevolností, zvracením, říháním, pocitem tíhy a plnosti v břiše, kručením v břiše, průjmem, od 4-5 do 10-20 hod. krát denně a více, ve formě „bažinatého bahna“, změny tvaru a barvy výkalů s příměsí krve a hlenu.
4. Dehydratační syndrom, který se projevuje snížením tonusu a turgoru pleti, suchou kůží, žízní, sníženým tonusem malé a velké fontanely u malých dětí, hubnutím, sníženou diurézou, změnami tonusu očních bulv.
5. Zvětšená játra a slezina. Hepatosplenomegalie začíná 7. den nemoci a trvá 2-3 týdny.

U ohrožených jedinců se může vyvinout:

• neurotoxikóza;
• septický nebo hypovolemický šok;
• akutní selhání jater;
• DIC syndrom;
• střevní krvácení;
• intususcepce;
• perforace střevní stěny;
• prolaps rektální sliznice.

U středně těžkých a těžkých forem onemocnění se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku komplikací.

Stojí za zmínku, že člověk může být přenašečem bakterií, dlouhodobě uvolňovat původce salmonelózy do vnějšího prostředí a být potenciálním zdrojem infekce pro ostatní.