Jaké léky zmenšují adenoidy?

Shrnutí: patologie hltanové mandle zaujímá jedno z předních míst ve struktuře dětské morbidity. V posledních letech pokračuje trend ke zvýšení výskytu adenoiditidy. Tento článek popisuje rysy etiologie a klinického obrazu a pojednává o moderní taktice léčby tohoto onemocnění.

Klíčová slova: adenoidní výrůstky, hltanová mandle, adenoiditida, léčba, děti

Shrnutí: Patologie hltanové mandle zaujímá jedno z předních míst ve struktuře dětské morbidity. V posledních letech je tendence ke zvýšení výskytu adenoiditidy. Tento článek popisuje rysy etiologie a klinického obrazu, moderní taktiku léčby tohoto onemocnění.

Klíčová slova: adenoidní výrůstky, hltanová mandle, adenoiditida, léčba, děti

Adenoidní výrůstky (vegetace) jsou patologické zvětšení hltanové mandle, vedoucí k výrazným klinickým projevům. Nosní mandle je vyvinuta až v dětství a dospívání; v případech, kdy je tkáň této mandle hypertrofována, nazývá se adenoidy, a pokud jsou zaznamenány známky zánětu této mandle, nazývá se tento proces adenoiditida [1, 2].

Patologické stavy hltanové mandle jsou jedním z nejčastějších otorinolaryngologických onemocnění dětského věku. Záchytnost této patologie je 398,8 případů na 1000 dětí v předškolním věku a 199,2 na 1000 dětí ve školním věku. U 21 % dětí předškolního věku je zjištěna hypertrofie adenoidů a u 3 % chronická adenoiditida. Ve struktuře patologie orgánů ORL u předškolních dětí tvoří adenoidy více než polovinu (53,1%) všech onemocnění.

Adenoidní růsty se obvykle objevují ve věku od 3 do 15 let, ale vyskytují se i u mladších dětí a dospělých. Adenoidy jsou pozorovány stejně často u chlapců i dívek [3]. Patogeneze a etiologie adenoidních vegetací zůstává do značné míry nejasná. Adenoidní výrůstky jsou lokalizovány v zadní části nosohltanu, ale mohou vyplnit celou jeho kopuli a šířit se po bočních stěnách až k hltanovým otvorům sluchových trubic.

Vznik a rozvoj patologie hltanové mandle je mimo jiné spojen s charakteristikou imunitního systému u dětí raného a předškolního věku, a to se stavem lymfoepiteliální tkáně hltanového prstence, která zajišťuje lokální anti- infekční ochrana dýchacích cest. Je známo, že období raného dětství je charakterizováno intenzivním procesem vývoje lymfoepiteliálního faryngeálního systému (LEPS). Obvykle se od 2. poloviny života dítěte postupně tvoří patrové mandle a u většiny dětí se mandle objevují v poslední čtvrtině prvního roku života. U některých dětí je však lze detekovat již v 6-7 měsících života. Ve 2. roce začíná tvorba hltanové mandle (adenoidů), která je lokalizována v tzv. „strategické zóně“ horních cest dýchacích, kde je zaznamenán nejintenzivnější antigenní dopad, infekční i neinfekční. [4].

LEGS má výraznou lymfopoetickou funkci, podílí se na tvorbě (produkci) a „výcviku“ B-klonů lymfocytů pro „svou oblast“ – sliznici dýchacích cest, kde provádějí lokální produkci IgA a IgM. V patrových a hltanových mandlích jsou folikuly s germinálními centry představujícími B-zónu. Patří ke strukturám mandlí nezávislým na brzlíku. T lymfocyty jsou koncentrovány v extrafolikulární zóně tonzil a jsou buněčnou strukturou závislou na thymu. Epitelové buňky sliznice nosohltanu a mandlí tvoří smyčkovou síť, kde se koncentrují lymfocyty migrující z celkového krevního řečiště – tzv. lymfoepiteliální symbióza.

Podstatou lymfoepiteliální symbiózy je, že lymfocyty při průchodu mezi epiteliálními buňkami narušují integritu epiteliálního krytu a vytvářejí takzvané „fyziologické rány“, „průchody“, které zajišťují kontakt lymfoidní tkáně hltanu a mandlí s vnějším povrchem. životní prostředí. Za podmínek celistvosti epiteliálního krytu sliznice nosohltanu jsou to právě tyto intraepiteliální pasáže, které „dávkují“ vstup antigenů do LEGS a zajišťují adekvátní antigenní zatížení lymfoidního aparátu hltanu, nezbytné k ochraně dýchacího traktu. Při poškození celistvosti epitelu vlivem infekce, zejména opakované infekce, nebo pod vlivem jiných poškozujících faktorů, které narušují jeho celistvost, se antigenní zatížení LEGS neměřitelně zvyšuje. To může být doprovázeno přepětím, vyčerpáním nebo poruchou obranných mechanismů.

READ
Jak dlouho žije Smuteční vrba?

Funkční aktivita LEGS úzce koreluje s plochou a počtem folikulů a je úzce závislá na věku a morfologické zralosti dítěte. U většiny zdravých dětí tedy dochází k maximálnímu nárůstu oblasti palatinových mandlí ve věku 3–5 let a ke zvýšení hltanové mandle (adenoidů) ve věku 5–7 let. Po těchto „vrcholech“ dochází k postupné redukci lymfoepiteliální tkáně hltanového prstence, obvykle dokončené do 18 let. Vývoj LEGS související s věkem je pod genetickou kontrolou a závisí na morfotypu daného jedince. Již dlouho bylo poznamenáno, že velké, vysoké děti s nadváhou, často světlovlasé blondýny, jsou náchylné k častým „nachlazením“, hyperplazii palatinových mandlí, adenoidů a dalších prvků lymfofaryngeálního prstence. Dříve to bylo označováno termíny „lymfatismus“, „lymfaticko-hypoplastický typ konstituční anomálie“.

Ale spolu s geneticky podmíněným sklonem k hyperplazii a opožděné redukci LEGS jsou procesy jejího vývoje významně ovlivněny vnějšími, fenotypovými faktory. Takových faktorů je mnoho. Jedná se o ekologickou nepříznivost prostředí, pobyt ve vlhkých, špatně větraných místnostech, velká přelidněnost v prostorách, návštěva dětských kolektivů, nedostatečná a/nebo nezdravá výživa, nesprávná léčba předchozích onemocnění dýchacích cest, zneužívání antibakteriálních léků, předchozí těžká onemocnění, zejména infekční, helmintická invaze, opakovaná stresová expozice atd. [5-7]. Při dostatečně intenzivním působení fenotypových faktorů dokážou narušit křehkou rovnováhu mezi normalitou a patologií a u dítěte s genetickou predispozicí vzniká výrazná hyperplazie LEGS, narušuje lymfoepiteliální symbiózu, vytváří předpoklady pro nedostatečnou stimulaci imunitního systému, překonání prahu její tolerance a vznik imunitní dysfunkce.

Chronicitu zánětlivého procesu v nosohltanu napomáhají časté epizody respirační virové infekce, perzistence vysoce patogenní flóry v nosohltanu, alergie, špatné provzdušňování nosohltanu, nepříznivé podmínky prostředí a snížený imunitní stav.

Při chronické adenoiditidě je dýchání nosem narušeno; dýchání ústy vede k nedostatečnému zvlhčování, oteplování a čištění vzduchu a v budoucnu k rozvoji bronchitidy a dalších zánětlivých onemocnění dolních cest dýchacích. Nucené dýchání ústy pomáhá snižovat tonus svalů hltanu, adenoidní vegetace turbulentní pohyb proudu vzduchu, což vede k chvění měkkého patra, respektive ke vzniku chrápání a dokonce syndromu obstrukční apnoe. Neprůchodnost nosohltanu vede k poruše funkce zevního dýchání, snížení výměny plynů, snížení parciálního tlaku kyslíku v krvi a zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v arteriálních kapilárách. Neustále otevřená ústa a s tím spojené napětí v obličejových svalech může způsobit změnu konfigurace rostoucí lebky dítěte: kostra hlavy se prodlouží, horní čelist vyčnívá dopředu a dolní čelist klesá, hlava je natažená nahoru a vpřed. Slábne turgor obličejových svalů, vyhlazují se nosoretní rýhy a ztrácí se živá mimika. Tyto rysy vytvářejí typický výraz obličeje „adenoidního typu“ (habitus adenoideus) [8].

Při vyšetření dutiny ústní se často zjistí mnohočetný kaz, patologická pigmentace a abnormální vývoj zubů. Hlavními stížnostmi rodičů dětí s chronickou adenoiditidou je kašel, zejména ráno nebo po spánku kvůli stékání hlenu po zadní stěně hltanu; špatný spánek, potíže s dýcháním nosem, časté epizody nachlazení, zvuky z nosu.

Při palpaci se určí zvětšené, nebolestivé submandibulární a krční lymfatické uzliny; při faryngoskopii – hlenovitý výtok stéká po zadní stěně hltanu zpod měkkého patra. V důsledku toho se často rozvíjí sekundární granulózní faryngitida [10]. Rhinoskopií lze odhalit příznaky vazomotorické rýmy se známkami alergie (edematózní, městnavá namodralá nebo bledá sliznice dutiny nosní s hlenovitým nebo hnisavým výtokem v zadních částech nosu). Po anemizaci nosní sliznice lze přes lumen choán vidět „pohyblivé“ adenoidní vegetace [11].

READ
Proč mravenci nosí listy?

Adenoidy narušují ventilační a drenážní funkce sluchové trubice. Snižuje se tlak v bubínkové dutině, dochází k cévnímu městnání, dochází k mukoidnímu otoku sliznice a tvorbě serózního exsudátu. Paralelní tubogenní infekce může vést k rozvoji akutního purulentního zánětu ve středním uchu. U dětí s adenoidní vegetací jsou často pozorovány tubo-otitis, exsudativní otitis a akutní purulentní otitis media. Porušení ventilační funkce sluchové trubice vede k omezení a úplnému zastavení proudění vzduchu Eustachovou trubicí, což při neustálém vstřebávání kyslíku sliznicí způsobuje pokles tlaku ve středním uchu. Klinickým projevem tohoto stavu je převodní nedoslýchavost [9].

Hltanová mandle jako imunokompetentní orgán zajišťuje ochranné reakce nosní sliznice a vedlejších nosních dutin, což zase vysvětluje častou kombinaci adenoiditidy a sinusitidy. S rozvojem bakteriálního zánětu ve faryngeální tonzile se vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj sinusitidy v důsledku blokády nosohltanu edematózní lymfoidní tkání, zhoršení dýchání nosem a ventilace vedlejších nosních dutin [12].

Léčba chronické adenoiditidy nebo hypertrofie adenoidů může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní léčba chronické adenoiditidy by měla být komplexní, zaměřená na snížení zánětu hltanové mandle a nosní sliznice, snížení senzibilizace a zvýšení imunologické reaktivity organismu [13]. Před použitím lokálních protizánětlivých léků je nutné vyčistit nosní dutinu a nosohltan od patologického obsahu. Za tímto účelem se alespoň 2-3krát denně používá intranazální výplach izotonického solného roztoku nebo sterilního roztoku mořské vody. Omývání nosohltanové mandle probíhá také metodou pohybu léčivých látek podle A. Proetze, jejíž podstatou je průchod tekutiny přiváděné do jedné poloviny nosní dutiny a její následná evakuace z druhé poloviny nosu podtlakem stavů, což zajišťuje odstranění patologického obsahu z adenoidní tkáně. Používaným roztokem jsou standardní antiseptické přípravky s přídavkem antibakteriálních a protizánětlivých látek. U hnisavých forem adenoiditidy je vhodné použít lokální antibakteriální léky. Pokud jsou lokální antibakteriální léky neúčinné, v přítomnosti souběžných purulentně-zánětlivých procesů v jiných orgánech a systémech (střední ucho, paranazální dutiny), je vhodné předepsat systémové antibakteriální léky. Přednost se dává chráněným aminopenicilinům a cefalosporinům 2. až 3. generace. Lokální glukokortikosteroidy mají výrazný protizánětlivý účinek na sliznici nosní dutiny a nosohltanu. Použití těchto léků je zvláště opodstatněné při potvrzení alergické složky zánětu u chronické adenoiditidy.

Mezi inhalačními kortikosteroidy je třeba dát přednost léku mometason, který nepůsobí negativně na dětské pacienty [14]. Předepsání krátké kúry (7-10 dní) topických kortikosteroidů je vhodné i při dlouhodobém průběhu patologického procesu v nosohltanu a v kombinovaných oblastech za účelem ovlivnění stadia rekonvalescence a reparace zánětlivého procesu, tj. 10-12 den epizody akutní respirační virové infekce, která je zvláště důležitá pro často nemocné děti.

V případě silného otoku sliznice a závažných potíží s dýcháním nosem je nutné naordinovat krátkou kúru (3-5 dní) topických dekongestantů s průměrnou délkou účinku (6-8 hodin) podle věku- související indikace. 4-5 den epizody ARVI je racionální používat přípravky, které mají opalovací účinek (oplachování odvarem z dubové kůry, čajový nálev atd.) a přípravky na bázi stříbra (roztoky collargolu, protargolu, koloidní stříbrný). Kromě snížení otoku tkání díky svému adstringentnímu účinku má protargol hygienický a antiseptický účinek a zabraňuje množení bakterií. Po aplikaci roztoku se na nosních sliznicích vytvoří film. Dokonale chrání tkáně před zavlečením patogenů a podporuje hojení poškozených sliznic a urychluje proces hojení. Kromě toho má roztok protargolu určitý vazokonstrikční účinek, který pomáhá usnadnit dýchání. Protargol se předepisuje po vyčištění nosní dutiny, 1-3 kapky do každé poloviny nosu, v závislosti na věku, 3x denně po dobu 5-7 dnů. Nedoporučuje se užívat protargol současně se solemi alkaloidů a organickými bázemi (adrenalin atd.). Kontraindikacemi léku jsou těhotenství a alergie na stříbro.

READ
Která schodiště by měla být vybavena obloukovými zábradlími?

Při hustém slizničním výtoku z nosní dutiny a stékání hlenu po zadní stěně hltanu je nutné použití mukolytických léků.

Jako imunoterapii chronické adenoiditidy, zejména ve stadiu rekonvalescence a reparace, je vhodné použít bakteriální imunomodulátory – lyzáty pro lokální i systémové použití. Patří sem lyofilizované extrakty hlavních respiračních patogenů [15, 16]. Tyto léky jsou určeny k posílení specifické imunitní reakce a aktivaci specifické imunitní obrany [17, 18].

Moderním přístupem ke zmírnění zánětu a prevenci rozvoje chronicity a komplikací adenoiditidy je použití vakcín proti pneumokokům a Haemophilus influenzae při jejich průkazu na kulturách výtěrů z nosní dutiny a hltanu. Očkování lze provést ve fázi rekonvalescence a reparace při absenci kontraindikací.

Absolutní indikace chirurgické léčby – adenotomie – jsou:

  • syndrom obstrukční spánkové apnoe;
  • prodloužené hnisání z ucha s chronickým zánětem středního ucha, které nelze konzervativně léčit;
  • opakující se zánět středního ucha u dětí, doprovázený hromaděním exsudátu v dutině středního ucha a rozvojem převodní ztráty sluchu;
  • chronická purulentní sinusitida, která nereaguje na konzervativní léčbu;
  • chronická adenoiditida, doprovázená častými respiračními infekcemi a nepřístupná konzervativní léčbě.

Četné studie prokázaly, že chirurgická léčba adenoidů způsobuje ústup všech známek onemocnění [19]. Podle získaných údajů dochází ke zlepšení kvality života i u těch dětí, které neměly v anamnéze obstrukční spánkovou apnoe, chrápání, změny v polysomnografickém vyšetření. Ještě působivější jsou údaje o účinnosti vizuálně řízené adenotomie. Podle výsledků studie tedy nebyl po endoskopické koagulační adenotomii odhalen ani jeden případ opětovného růstu adenoidní tkáně dostatečné k obnovení příznaků obtížného nazálního dýchání [20].

Hlavními principy terapie zvětšení adenoidů jsou tedy: čištění nosní dutiny a nosohltanu, ovlivnění patogenů a řešení zánětlivého procesu (zmírnění otoků, zlepšení regionálního prokrvení, urychlení období rekonvalescence a reparace atd.). Podle studií vede racionální konzervativní terapie u pacientů s adenoiditidou ke stabilní remisi u 90,8 % dětí. Zároveň bych rád poznamenal, že odstranění adenoidů, prováděné podle indikací, bez negativního ovlivnění imunitního obranného mechanismu, je vysoce efektivní ve vztahu ke kvalitě života dětí, jejich fyzickému a duševnímu vývoji a stav ventilace středního ucha. Hlavním faktorem poněkud limitujícím chirurgickou aktivitu pro adenoidy je riziko chirurgických a pooperačních komplikací. Není přitom pochyb o nutnosti striktního dodržování indikací k operaci, kterou lze provést pouze při vyčerpání možností konzervativní léčby.

Různá onemocnění ORL orgánů byla a zůstávají jedním z hlavních problémů jak otorinolaryngologie, tak pediatrie. Struktura patologie ORL se poněkud mění, jak tělo dítěte roste a vyvíjí se. V prvních letech života (předškolní

Různá onemocnění ORL orgánů byla a zůstávají jedním z hlavních problémů jak otorinolaryngologie, tak pediatrie. Struktura patologie ORL se poněkud mění, jak tělo dítěte roste a vyvíjí se. V prvních letech života (předškolní a rané školní období) zaujímají přední místo mezi onemocněními orgánů ORL u dětí patologické změny v adenoidních vegetacích. V této patologii je jasný vzestupný trend: v 1960. letech 4. století. XX století hypertrofie hltanové mandle se vyskytla u 16–1970 % dětí, v letech 80–9,9. v 29,2–1999 % a v roce 37 se jeho podíl zvýšil na 76–1999 % (F. Levy, 2000; E. G. Neuwirth, S. M. Pukhlik, XNUMX).

READ
Proč nemůžeš jíst hodně nočníků?

Ve 32,8 % případů jsou adenoidní vegetace doprovázeny zánětlivým procesem (G. D. Tarasová, L. S. Strachunsky, 2000), tj. dochází k adenoiditidě (akutní nebo chronické), která může způsobit vznik, recidivu a chronicitu onemocnění horních a dolních cest dýchacích. . Podle dalších údajů se adenoiditida vyskytuje téměř u poloviny (43,8 %) předškoláků.

Jednou z možných příčin je bakteriální kontaminace hltanové mandle. Mikrobiologické složení nosohltanu je značně různorodé. Podle řady autorů (AV Talaat et al., 1989; G. Cantella et al., 1989) ovlivňuje infekční faktor stupeň hypertrofie adenoidních vegetací. Vědci dosud nedospěli ke shodě ohledně toho, který faktor je považován za hlavní infekční agens. Někteří (Z.M. Grekova, V.R. Savin, 1977; I.M. Budnik, 1998) se domnívají, že se jedná o streptokoky, jiní se domnívají, že se jedná o stafylokoky, jiní (Yu. A. Lotsmanov et al., 1994; A. S.-U. Batchaev, 2002) hovoří o kombinaci patogenních a nepatogenních forem streptokoků a stafylokoků. Cantella et al (1989) v mikrobiologické studii tkáně hltanových mandlí identifikovali 93 druhů aerobních a 56 anaerobních mikroorganismů. Podle některých údajů však neexistují žádné rozdíly v míře kontaminace nosohltanu mikrobiální flórou nemocných a zdravých dětí. Existují také důkazy o nepřítomnosti patogenních mikroorganismů v lymfoidní tkáni za podmínek akutního zánětu. V posledních letech se objevují informace o dominantní roli Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis v patogenezi hypertrofie a zánětlivých změn na hltanové tonzile. Existuje nejednoznačný názor na roli houbové flóry v patogenezi hypertrofie a zánětu tkáně hltanových mandlí.

Klinicky se adenoiditida projevuje častou rýmou nebo ucpaným nosem, kašlem a častým nachlazením. Endoskopické vyšetření odhalí nahromadění patologického výtoku v zadních částech nosní dutiny a nosohltanu. Výtok z nosní dutiny je možný a častěji – drenáž výtoku po zadní stěně hltanu (s rozvojem sekundární faryngitidy). Kašel je typický ráno nebo po spánku. V některých případech je adenoiditida doprovázena exsudativním zánětem středního ucha (EO) (včetně oboustranného). To platí zejména pro předškolní děti, které si nestěžují na ztrátu sluchu (a syndrom bolesti s ESD se zpravidla nevyslovuje).

Nejpřesnější je endoskopická diagnostika, která umožňuje posoudit nejen velikost, ale i umístění lymfoidní tkáně v nosohltanu, stav hltanového ústí sluchové trubice. Klasifikace stupně hypertrofie adenoidních vegetací je založena na endoskopickém posouzení stupně překrytí vomeru lymfoidní tkání:

1. stupeň – lymfoidní tkáň pokrývá vomer z 1/3;

2. stupeň – lymfoidní tkáň pokrývá vomer do 2/3;

3. stupeň – lymfoidní tkáň pokrývá vomer více než 2/3.

Konzervativní plán léčby adenoiditidy zahrnuje snížení zánětu lymfoidní tkáně, snížení senzibilizace a zvýšení imunologické reaktivity těla.

Doporučuje se zahájit konzervativní léčbu eliminační terapií, která pomáhá čistit nosní dutinu a nosohltan od patologického obsahu. K tomu se používají solné roztoky a mukolytické léky (pro husté a viskózní sekrety). Poté se používají antiseptika a/nebo léky pro lokální antibakteriální terapii.

Antimikrobiální látky pro lokální působení na sliznice mohou být předepsány jako součást kombinované léčby nebo jako monoterapie. Jedním takovým lékem je octenisept. Octenisept má široké spektrum antimikrobiálního účinku, účinný proti aerobně-anaerobním a grampozitivním/gramnegativním bakteriím, včetně patogenů nozokomiálních infekcí; mykobakterie tuberculosis, chlamydie, mykoplazmata, houby rodu Candida a kvasinky, prvoci a také viry (herpes, hepatitida B, C a D; HIV). Účinek léku nastupuje téměř okamžitě (za minutu) a trvá hodinu. Lék nemá toxický účinek a nevstřebává se přes neporušenou sliznici. Při ředění 1:5 (1:6) neinhibuje funkci řasinkového epitelu horních cest dýchacích.

READ
Proč angrešt neplodí?

Léčili jsme skupinu dětí (50 osob – 100 %) s různými formami adenoiditidy: akutní adenoiditida byla zjištěna u 43 (86 %) dětí, chronická – u 7 (14 %) dětí. Mezi nimi bylo 34 (68 %) chlapců a 16 (32 %) dívek. Věk dětí se pohyboval od 2 do 12 let, průměrný věk byl 5 let.

Všichni pacienti podstoupili:

  • obecné posouzení stavu pacienta;
  • ORL vyšetření včetně endoskopie nosní dutiny a nosohltanu;
  • objektivní posouzení stavu sluchového analyzátoru (měření akustické impedance);
  • mikrobiologické vyšetření vybité lymfatické tkáně nosohltanu. U 19 (38 %) dětí byla zjištěna oportunní flóra, u 31 (62 %) různé patogeny, včetně S. pneumonia, H. influenzea, B. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenus atd., jako monokultury popř. v různých kombinacích.

Lék octenisept byl předepsán v ředění 1:5 na výplachy nosohltanu 2x denně, 5–10 ml do každé nosní dírky na proceduru jako monoterapie. Analýza výsledků užívání léku octenisept po 1 měsíci odhalila následující.

Obrázek 1. Dynamika skóre symptomů u dětí s adenoiditidou

Před léčbou si všichni pacienti nebo jejich rodiče stěžovali na ucpaný nos, výtok (buď z nosní dutiny nebo podél zadní části krku), kašel a ztrátu sluchu různé závažnosti. Bylo navrženo hodnotit závažnost každého symptomu v bodech: 0 – symptom chyběl, 3 – symptom byl maximálně vyjádřen. Z údajů uvedených na obrázku 1 můžeme usoudit, že do 5.–7. dne užívání léku se závažnost symptomů snížila téměř na polovinu, do 14. dne byla malá a do 28. dne minimální. Jak je patrné z obrázku č. 2, nejdéle děti nejvíce trápila nedoslýchavost (nejčastěji se projevuje ucpáním uší, které není stálé a je spojeno s intenzivním nebo nesprávným smrkáním dítěte), naopak ucpaný nos, ucpaný nos dítěte. výtok a kašel téměř chyběly.

Obrázek 2. Dynamika stížností pacientů s adenoiditidou (nebo jejich rodičů) při užívání léku octenisept

Během monoterapie octeniseptem bylo zjištěno, že hnisavý výtok téměř úplně ustal 5.–7. den léčby (obr. 3).

Obrázek 3. Dynamika výtoku v nosohltanu u dětí s adenoiditidou při užívání léku octenisept při endoskopickém vyšetření

Důležitá je změna stupně hypertrofie adenoidních vegetací (obr. 4). Před léčbou mělo 32 dětí (64 %) adenoidy 2. stupně a 18 dětí (36 %) mělo adenoidy 3. stupně. Po ukončení léčby byly u 5 dětí (10 %) redukovány adenoidy na 1. stupeň a adenoidy 3. stupně byly stanoveny pouze u 7 dětí (14 %).

Obrázek 4. Dynamika velikosti adenoidních vegetací u dětí s adenoiditidou při endoskopickém vyšetření

Na základě získaných údajů (výsledků klinického vyšetření), jakož i rozhovorů s pacienty a jejich rodiči, lze vyvodit následující závěry:

  • již 3.–5. den užívání léku octenisept dochází k výraznému zlepšení stavu dětí a klinicky zjistitelnému zlepšení endoskopického obrazu nosohltanu;
  • lék je pacienty dobře snášen.

Vše výše uvedené nám umožňuje doporučit lék octenisept pro použití jako monoterapie adenoiditidy u dětí.

E. Yu Radzig, Doktor lékařských věd
RSMU, Moskva

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: