Hlavními příčinami rozvoje chronického srdečního selhání (CHF) jsou ischemická choroba srdeční (ICHS), arteriální hypertenze, kardiomyopatie, chlopenní vady, myokarditida atd. Je založena na deficitu kontraktility myofibril, zvýšené rigiditě srdce. svalu, nedostatečná relaxace, která komplexně snižuje jeho prokrvení během diastoly.
Srdeční glykosidy v léčbě srdečního selhání (SS) se používají ke snížení mortality, frekvence hospitalizací, zlepšení kvality života pacienta, zpomalení progrese onemocnění a zvýšení tolerance zátěže.
Obsah
- Klasifikace a názvy léků
- Mechanismus účinku
- Indikace a kontraindikace
- Nežádoucí účinky a příznaky předávkování
- Léčba příznaků otravy glykosidy
- Závěry
- Jaké pilulky užívat na různé bolesti srdce
- Jak zmírnit akutní bolest v srdci
- Srdce tlačí – pilulky, které pomáhají
- Co užívat, pokud máte silnou bolest srdce
- Palpitace, jak jim ulevit
- Populární léky na bolest srdce
- Srdeční pilulky předepsané pro starší lidi
Klasifikace a názvy léků
Srdeční glykosidy (CG) patří do skupiny kardiotonických (zvyšující kontraktilní aktivitu a zvyšující výkonnost srdce) léků.
Všechny SG jsou látky rostlinného původu. V současné době je identifikováno asi 350 druhů léků s kardiotonickou aktivitou, ale jen několik desítek se používá v medicíně. Syntetické glykosidy se v některých zemích používají pouze v omezené míře.
Klasifikace SG podle původu:
- Léky ze skupiny digitalis (Digitalis):
- Fialová – Digitoxin (v posledních letech se nepoužívá);
- Vlněná – Digoxin, Celanid;
- strophanthin K;
- etrofantin G;
- korglykon;
- tinktura konvalinky;
- Infuze byliny adonis.
Charakteristika SG podle jejich farmakokinetických vlastností:
- Nepolární – lipofilní (Digitoxin). Téměř úplně se adsorbuje v gastrointestinálním traktu, silně se váže na albumin krevní plazmy a podléhá enterohepatální cirkulaci. Mají velmi výrazný kumulativní účinek. Začínají působit během 1,5-2 hodin a jsou vyloučeny z těla za 14-21 dní.
- Středně polární (Digoxin, Celanid). Mají dobrou vstřebatelnost, jsou z 20–30 % vázány na bílkoviny, částečně se biotransformují v játrech a vylučují se stolicí a močí. Může se hromadit v těle. Nástup účinku je po 30-120 minutách (při parenterálním podání – 5-30 minut), úplná eliminace je pozorována po 5-7 dnech.
- Polární (Strophanthin, Korglykon). Špatně se adsorbují v gastrointestinálním traktu (určené hlavně k intravenóznímu podání), nejsou metabolizovány a jsou vylučovány v nezměněné podobě ledvinami. Mají kumulativní (skladovací) schopnosti. Nástup účinku nastává během 5-10 minut, eliminace během 1-3 dnů.
Moderní výzkum ve farmakognozii je zaměřen na vývoj chemických metod přeměny přírodních glykosidů na léčiva se zlepšenými farmakoterapeutickými vlastnostmi, pěstování rostlin s vysokým obsahem SG zemědělskými metodami a hledání nových metod získávání surovin pro léčiva.
Seznam léků ze srdečních glykosidů rostlinného původu:
Také v klinické praxi se používají semisyntetické SG – Methylazid, Acetyldigoxin.
Léky jsou dostupné ve formě tablet nebo v ampulích pro intravenózní podání.
Mechanismus účinku
Srdeční glykosidy jsou komplexní bezdusíkaté sloučeniny rostlinného původu se selektivním kardiotonickým účinkem (schopné zvýšit kontraktilitu myokardu, mrtvici a minutový objem krve bez zvýšení spotřeby kyslíku).
Molekula glykosidu se skládá ze dvou částí:
- Glykon je cukr, který určuje farmakokinetiku léčiva (schopnost rozpouštět se ve vodě, tucích, kyselinách, průchod buněčnou membránou, rychlost absorpce v trávicím traktu, pevnost vazby s plazmatickými proteiny, afinita k receptorům).
- Aglykon je struktura, která je zodpovědná za mechanismus účinku a farmakodynamiku (přímé klinické účinky užívání látky).
Při vstupu do těla SG interagují s receptory nazývanými endodiginy, které se nacházejí v myokardu, kosterních svalech, vláknech hladkého svalstva, játrech, ledvinách a krevních buňkách.
Kardiotonický mechanismus účinku srdečních glykosidů je spojen se schopností:
- inhibovat aktivitu Na-K-ATPázy (enzym odpovědný za činnost sodno-draselné pumpy), čímž se snižuje repolarizace buněk;
- vytváření komplexů s Ca 2+ ionty pro jejich transport uvnitř kardiomyocytu;
- stimulují uvolňování iontů ze sarkoplazmatického retikula do volné cytoplazmy.
V důsledku těchto procesů se zvyšuje koncentrace funkčně aktivního Ca 2+ uvnitř kardiomyocytu. Tento ion zajišťuje neutralizaci troponin-tropomyosinového komplexu a uvolnění aktinového proteinu, který interakcí s myozinem tvoří základ srdeční kontrakce. Ionty Ca 2+ navíc aktivují myosin ATPázu, která dodává kontrakčnímu procesu potřebnou energii.
Vliv iontů Ca 2+ na srdeční činnost:
- Zvýšená síla srdečních kontrakcí;
- Zvýšená srdeční frekvence;
- Zvýšená excitabilita myokardu a automatika kardiostimulátoru.
V důsledku toho se pod vlivem srdečních glykosidů práce srdce stává ekonomičtější, protože optimalizují využití ATP a potřebu kyslíku.
Farmakologické účinky užívání glykosidů:
- Pozitivně inotropní účinek. Síla kontrakcí myokardu se zvyšuje, systola se zkracuje, v důsledku čehož se tepový objem krve a srdeční výdej vrátí do normálu. Částečně kvůli uvolňování katecholaminů a zvýšenému tonusu sympatického nervového systému.
- Negativní chronotropní efekt. Prodloužení diastoly (doba klidu myokardu a plnění koronárních cév krví) a snížení srdeční frekvence.
- Negativní dromotropní účinek. Zpomalení průchodu impulsu převodním systémem srdce (od sinusu do atrioventrikulárního uzlu).
- Diuretické působení. U pacientů s dekompenzovaným srdečním selháním a retencí tekutin v těle se v důsledku zlepšené renální cirkulace a inhibice reabsorpce iontů Na + v distálních tubulech zvyšuje denní diuréza.
- sedativní účinek.
- Zvýšená střevní motilita a tonus žlučníku.
Hemodynamické účinky užívání srdečních glykosidů:
- Posílení a zkrácení trvání systoly;
- Zvýšený minutový objem krve, ejekční frakce levé komory;
- Prodloužení diastoly;
- Snížení srdeční frekvence (účinek na nervus vagus);
- Blíží se normální velikosti srdce;
- Snížení žilního tlaku;
- Optimalizace prokrvení srdečního svalu (zlepšení subendokardiálního průtoku krve, reologické vlastnosti krve);
- Snížený objem cirkulující krve a spotřeba kyslíku myokardem;
- Normalizace tlaku v cévách plicního kruhu, snížení rizika plicního edému, zlepšení výměny plynů, saturace krve kyslíkem;
- Odstranění otoků.
Indikace a kontraindikace
Indikace pro použití SG:
- Akutní a chronické srdeční selhání způsobené poruchou kontraktilní aktivity. (Nejčastěji jsou glykosidy předepisovány pacientům s městnavým CHF funkční třídy II, III nebo IV).
- Fibrilace síní (tachysystolická forma);
- Paroxysmální, supraventrikulární, atriální tachykardie;
- Vegeta-vaskulární kardioneuróza.
Seznam kontraindikací pro použití srdečních glykosidů:
- Těžká bradykardie;
- Atrioventrikulární blok II-III stupně;
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, WPW;
- Polytopický extrasystol;
- Srdeční selhání s diastolickou dysfunkcí;
- Akutní koronární syndrom;
- Syndrom nemocného sinu (bez zavedeného kardiostimulátoru);
- Infekční myokarditida;
- konstriktivní perikarditida;
- ventrikulární tachykardie;
- Elektrolytová nerovnováha: hypokalémie, hyperkalcémie;
- Stenóza mitrální chlopně;
- Hypertrofická kardiomyopatie (obstrukční forma);
- Aneuryzma hrudní aorty;
- Hypertrofická subaortální stenóza;
- Srdeční tamponáda;
- syndrom karotického sinu;
- restriktivní kardiomyopatie;
- Arytmie způsobené intoxikací glykosidy v anamnéze;
- Chronické selhání ledvin s programem hemodialýzy;
- Přecitlivělost na jakékoli srdeční glykosidy.
Tyto léky vyžadují individuální volbu dávky (u dlouhodobé terapie titruje na 7-10 dní) a pravidelné sledování klinického stavu pacienta (EKG, krevní elektrolyty – K, Ca, Mg).
Pokud je nutné intravenózní podání, dávka léku se rozdělí na 2-3 dávky.
Úprava dávky je nutná u pacientů s:
- Nemoci štítné žlázy. V případě hypotyreózy je třeba snížit dávku srdečních glykosidů. V případě tyreotoxikózy je pozorována relativní rezistence vůči SG.
- Malabsorpční syndrom, krátké střevo. Kvůli zhoršené absorpci léku je nutné zvýšit dávku.
- Závažná respirační patologie (zvýšená citlivost na glykosidy).
- Nerovnováha elektrolytů. Vysoké riziko rozvoje intoxikace digitalisem a arytmie.
U starších pacientů a oslabených pacientů se doba eliminace léku prodlužuje, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků a předávkování.
Interakce glykosidů s jinými léčivými látkami vyžadující úpravu dávky:
- Adrenergní agonisté – Epinefrin, selektivní β-agonisté (nekompatibilní, riziko arytmií);
- Aminazin snižuje účinnost SG;
- Anticholinesterázové léky – Prozerin, Physiostigmin (zvyšují bradykardii);
- Glukokortikosteroidy – Hydrokortison, Prednisolon (zvyšují frekvenci nežádoucích účinků);
- Diuretika – Furosemid, Trifas (posilují účinek SG);
- Paracetamol (snížené vylučování glykosidů ledvinami);
- β-blokátory a antagonisté Ca 2+ kanálů (výskyt bradykardie a kompletní srdeční blokády).
Nežádoucí účinky a příznaky předávkování
Během léčby srdečními glykosidy, stejně jako u jiných léků, existuje riziko vzniku nežádoucích účinků:
- Poruchy rytmu a vedení (sinusová bradykardie, blokády, ventrikulární fibrilace);
- Poruchy krevního systému – eozinofilie, trombocytopenie, agranulocytóza;
- Alergické projevy – svědění kůže, hyperémie, vyrážky (erytematózní, papulární), kopřivka, Quinckeho edém.
- Gynekomastie (zvětšení mléčných žláz) u mužů v důsledku estrogenní aktivity SG;
- Duševní poruchy – deprese, sluchové a zrakové halucinace, poruchy paměti, zmatenost;
- Neurologické příznaky – migrény, astenie, vertigo, poruchy spánku, noční můry, apatie nebo nervové vzrušení, myalgie;
- Rozmazané vidění (důsledek retrobulbární neuritidy), fotofobie, efekt záře kolem předmětů, zhoršené vnímání barev (vidět vše ve žlutozelené nebo šedomodré oblasti);
- Nechutenství, bolesti břicha, nevolnost, nedostatečnost viscerálního prokrvení, střevní ischemie.
Při překročení doporučených dávek vykazují SG toxicitu a jsou schopny narušit metabolické procesy a způsobit retenci Ca 2+ v cytoplazmě kvůli problémům s jeho odstraněním z buňky. Zároveň klesá množství ATP, glykogenu, bílkovin, draslíku, hořčíku a metabolismus se přesouvá na anaerobní stranu. Relaxace myokardu v diastole je narušena, tepový objem klesá a zvyšuje se pre- a afterload.
Nedodržení pravidel léčby glykosidy (nezávislé zvýšení dávky nebo zkrácení intervalů mezi dávkami) je spojeno s rozvojem příznaků předávkování:
- Arytmie, bradykardie, AV blokáda, extrasystoly, ventrikulární fibrilace;
- Nevolnost, průjem, nedostatek chuti k jídlu, pocit plného žaludku;
- Bolesti hlavy, vertigo, psychomotorická agitace;
- Snížená zraková ostrost, zhoršené vnímání barev, skotomy (slepé skvrny), zkreslení velikosti předmětu;
- Poruchy vědomí, synkopa.
Léčba příznaků otravy glykosidy
Pokud se objeví příznaky předávkování, musí být přijata následující opatření:
- okamžitě přestat užívat glykosidy;
- Vyvolejte zvracení, opláchněte žaludek;
- Vezměte aktivní uhlí (v poměru 1 tableta na 10 kg hmotnosti) nebo jiný sorbent;
- Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
V nemocnici je pacientovi s předávkováním srdečními glykosidy podáván:
- Subkutánní podávání Unithiolu (protijed) 0,05 g na 10 kg hmotnosti 4x denně, cholestyramin;
- Infuze roztoku draslíku (bez inzulínu) nebo kombinovaných léků – Asparkam, Panangin;
- Použití přípravků obsahujících sůl;
- Při bradykardii – podání Atropinu;
- V případě arytmie – intravenózní lidokain, difenin, fentoin, amiodaron;
- V případě silné blokády je instalován umělý kardiostimulátor;
- Vitamínové přípravky – Nikotinamid, Thiamin, Tokoferol, Pyridoxin;
- Léky, které zvyšují metabolismus – Riboxin, Cytochrom C, methyluracil;
- Kyslíková terapie.
Mechanismus účinku Unithiolu (univerzální antidotum) je spojen s vlastností snižovat toxický účinek glykosidů na funkční aktivitu ATPázy a normalizovat energetický metabolismus v myokardu.
Při život ohrožujícím předávkování glykosidy (úmrtnost při intoxikaci dosahuje 40 %) je indikováno podání antidigoxinového séra, Digibindu a imunoglobulinů, které vážou FH. Dialýza a výměnná krevní transfuze jsou neúčinné.
Vzhledem k četnosti nežádoucích účinků, předávkování a jejich souvislosti s porušením režimu srdečních glykosidů by měl lékař zaměřit pozornost pacienta na přísné dodržování předpisů a pacient by si měl před použitím rozhodně prostudovat pokyny k léku. Je přísně zakázáno nezávisle nahradit glykosid analogem bez předchozího souhlasu ošetřujícího lékaře.
Závěry
Glykosidy jsou léky k léčbě chronického srdečního selhání s poruchou kontraktilní funkce. Zvláště dobrý účinek je pozorován u pacientů s kombinací CHF a fibrilace síní. V tomto případě je znázorněno schéma pomalé digitalizace.
Předepisování srdečních glykosidů (nejčastěji Digoxin) pacientům zlepšuje průběh onemocnění, kvalitu života, zvyšuje odolnost vůči fyzické zátěži, aniž by se změnila potřeba kyslíku myokardu. Během užívání SG pacienti pociťují sníženou slabost, dušnost, zlepšení spánku, zmizely otoky a cyanóza, tachykardie se vrátila do normálního rytmu, zvýšila se diuréza a hodnoty EKG se stabilizovaly.
K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.
Mezinárodní klasifikace kardiologických léčiv zahrnuje skupinu srdečních glykosidů, antiarytmik, neglykosidových kardiotonických léčiv, periferních vazodilatancií a dalších kardiologických léčiv. Jsou určeny k léčbě kardiovaskulárních onemocnění s různými patologiemi.
- Srdeční glykosidy obnovují činnost srdečního svalu, odstraňují arytmii a stimulují srdeční činnost. Získává se z rostlin: náprstník, konvalinka, adonis.
- Antiarytmika odstraňují poruchy a obnovují normální srdeční rytmus. Předepsáno pro léčbu arytmie, tachykardie, fibrilace komor.
- Neglykosidové kardiotonické léky stimulují srdce a zvyšují kontrakci srdečního svalu. Používá se v případě diagnózy srdečního selhání, hypotenze.
- Periferní vazodilatátory rozšiřují krevní cévy a pomáhají normalizovat krevní oběh. Usnadňují práci srdce a zvyšují saturaci životně důležitých orgánů kyslíkem.
- Mezi další léky na srdce patří široká škála léků, které pomáhají rychle zlepšit funkci srdce.
Jaké pilulky užívat na různé bolesti srdce
Klasifikace srdečních léků používaných lékaři zahrnuje základní léky k úlevě od bolesti srdce. Je lepší tento příznak neignorovat a mít vždy v domácí lékárničce léky na srdce. V případě slabosti, dušnosti, akutní bolesti, bledého obličeje a studeného potu musíte naléhavě zavolat sanitku.
Bolest v srdci může naznačovat nouzový stav osoby:
- poškození myokardu a nesprávná funkce srdečního svalu;
- koronární (koronární) cévy, které dodávají okysličenou krev do srdce;
- srdeční membrány, chlopně;
- bolest se může objevit také z orgánů a tkání umístěných v blízkosti srdce – plíce, průdušky, svaly, vazy a dokonce i kosti.
Existuje mnoho důvodů pro výskyt těchto příznaků, takže v každém případě jsou indikovány různé pilulky na bolest srdce.
Úleva od akutní bolesti vznikající za hrudní kostí se provádí nitroglycerinem. Tento lék první pomoci ve formě malých tablet by měl být vždy ve vaší lékárničce. Působí proti záchvatům anginy pectoris. Pacientovi se také doporučuje úplný klid, je nutné jít do nemocnice a podstoupit vyšetření.
Zpoždění v tomto případě může vést k infarktu.
Lékař předepisuje léčbu ke zmírnění záchvatů bolesti a prevenci relapsů. Výběr léků je založen na diagnóze, přítomnosti chronických onemocnění, věku a vlastnostech těla. Úleva od bolesti se provádí pomocí analgetik k přímému ovlivnění receptorů, léky se také používají ke zmírnění křečí, zvýšení metabolismu a další.
Jak zmírnit akutní bolest v srdci
Léky první pomoci jsou určeny pro různé typy srdečních bolestí – ostrou a palčivou, tupou a tlakovou, přerušovanou a vznikající pod vlivem stresu.
- Validol se aplikuje pod jazyk, pomalu se rozpouští a působí při stavu charakteristickém pro panickou ataku. Pacient si stěžuje na bolesti v oblasti srdce, malátnost, nedostatek vzduchu, studený pot.
- Nitroglycerin je také dostupný bez lékařského předpisu a je účinný při záchvatech bolesti na hrudi a rozvoji ischemické choroby srdeční. Tableta nebo kapsle se bere pod jazyk, takže se rychleji vstřebá do krve. V případě potřeby můžete dát další, účinek se dostaví za 3 – 5 minut. Je zakázáno brát více.
- Corvalol tablety, kapky v lahvičce lze koupit i bez předpisu. Komplexní složení obsahuje ethylbromizovalerianát, mátový olej a fenobarbital. Vezměte 20 kapek na sklenici vody nebo jednu tabletu také pod jazyk. Zmírňuje tlakovou bolest v srdci, zmírňuje také bodavou a řeznou bolest, pocit tíhy.
- Cardiket tablety s prodlouženým účinkem obsahují isosorbiddinitrát, který má výrazný vazodilatační účinek. Uvolňuje tepenné křeče, snižuje krevní tlak a má dlouhodobý účinek.
- Novo-passit je sedativum, dostupné v tabletách a sirupu, předepsané pro neurčitou bolest v oblasti srdce, s výskytem úzkosti, deprese. Používají se také v komplexní terapii v případě srdečních patologií. Je zakázáno používat řidiči vozidel, stejně jako s alkoholem.
Srdce tlačí – pilulky, které pomáhají
Tlakové bolesti za hrudní kostí zmírňují tablety z nitrátové skupiny léků (Nitroglycerin). V souladu s obecně uznávanou klasifikací léků na srdce si můžete vybrat různé léky na srdce, které vám předepsal lékař.
Za tímto účelem musí pacient zavolat sanitku. Před příjezdem lékaře můžete užít 1 tabletu v intervalu 5 minut:
- Nitroglycerin pod jazykem, sublingválně;
- Aspirin Cardio tableta rozdrcená na prášek uvnitř, perorálně;
- Nebo analogy tohoto léku – Acetylcardio-Lect, Thrombopol, Aspicard, Trombogard, Aspinat, CardiAsk a další.
Další léčbu předepíše kardiolog po komplexním vyšetření pacienta. Mezi stížnosti patří tlaková bolest v oblasti srdce, vyzařující do levé paže a malíčku, nedostatek kyslíku, křeče, nevolnost, panika a mdloby.
Co užívat, pokud máte silnou bolest srdce
Mezi obtíže pacienta patří také dušnost, nedostatek kyslíku, závratě, slabost a studený pot. Může se objevit i zvýšená teplota a horečka. Silná bolest v srdci může naznačovat vývoj:
- infarkt myokardu;
- aortální patologie;
- myokarditida;
- tromboembolismus;
- perikarditida;
- endokarditidu;
- jiné patologie.
Plicní hypertenze je charakterizována zvýšeným tlakem v plicní tepně, který je komplikován těžkým srdečním selháním, které může být smrtelné. Podle klasifikace PH se rozlišuje 5 typů: arteriální, venózní, tromboembolický, hypoxický a smíšený typ.
Pacienta je třeba zachovat v klidu a urychleně zavolat sanitku. Pokud máte silnou bolest v srdci, která trvá déle než 5 minut, nemůžete ji zmírnit sami, v tomto případě potřebujete lékaře.
Palpitace, jak jim ulevit
Zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence, stejně jako extrasystola, ne vždy naznačují vznik patologického procesu. Možná je akutní nedostatek kyslíku pro srdeční činnost, člověk pociťuje paniku, vzrušení a stres. Nemusí být naléhavá potřeba korigovat fungování kardiovaskulárního systému různými léky.
V závažnějších případech je předepsána léčba:
- antiarytmické léky;
- β-blokátory;
- ARB (blokátory receptoru pro angiotenzin);
- je indikována operace pro implantaci kardiostimulátoru.
Populární léky na bolest srdce
Klasifikace kardiologických léků zahrnuje léky, které zmírňují akutní bolest a různé bolestivé pocity v oblasti srdce. Tyto zahrnují:
- antiarytmika, Panangin nebo Asparkam, Cordarone, Amiodaron, Cardiodarone;
- Antikoagulancia: Angioks, Heparin sodný, další;
- kyselina acetylsalicylová (Aspirin), Valsartan;
- β-blokátory: Sotalol, Timolol, Concor, Biprol, obsahující Bisoprolol a další.
Tyto léky jsou předepisovány po infarktu.
Mezi oblíbené drogy patří:
- Valerian, Corvalol (kapky a tablety p/o) s výrazným sedativním účinkem.
- Nitroglycerin, Validol, Cormentol se středně vazodilatačním účinkem.
- Novo-passit, Persen-kardio se sedativními a antiarytmickými účinky.
- Kratal, Cardiplant, stimulace činnosti myokardu.
- Panangin, Asparkam obsahuje draselné a hořečnaté soli kyseliny asparagové, indikované pro kombinovanou terapii ischemické choroby srdeční, srdečního selhání, arytmií při předávkování srdečními glykosidy.
Srdeční pilulky předepsané pro starší lidi
S věkem tělo reaguje na léky jinak, a pokud dříve některé tablety pomohly, pak během exacerbace chronických onemocnění mohou být kontraindikovány. V každém případě je lepší poradit se s lékařem a podstoupit potřebné vyšetření, udělat elektrokardiogram.
Kardiolog provede přesnou diagnózu a předepíše léčbu v souladu s charakteristikami těla a přítomností jednotlivých indikací. Spolu s léky na srdce mohou být předepsány léky k prevenci aterosklerózy, antitrombózy a posílení stěn krevních cév, snížení krevního tlaku.
Pro starší lidi mohou být doporučeny různé pilulky na srdce:
- Adonis-Bromine, Celanide, Digoxin, obsahující srdeční glykosidy s výrazným kardiotonickým účinkem, pro stimulaci myokardu a korekci arytmie.
- Nitroglycerin nebo Nitrocor, Monosan, Cardiket se používají k úlevě od záchvatů anginy pectoris a jsou klasifikovány jako vazodilatátory.
- Concor, Biprol, Atenol, Betacard, Korgard a další β-blokátory pro prevenci srdečního infarktu s vysokým krevním tlakem a těžkými srdečními stahy.
- Corinfar, Cordaflex, Verapamil nebo Lekoptin, Veracard a další blokátory kalciových kanálů rozšiřují tepny, uvolňují stěny cév a působí proti arteriální hypertenzi.
- Kokarboxyláza, ATP, Vitrum Cardio Omega-3, metabolické léky ke zlepšení metabolismu.
Podle klinických doporučení přijatých Ruskou kardiologickou společností je předepsáno také mnoho dalších kardiotonických léků ze skupin zařazených do Klasifikace kardiologických léků. Využití pokročilých zkušeností a vývoje vědců, výzkumných a vzdělávacích institucí v této oblasti medicíny nám umožňuje úspěšně implementovat nejúčinnější metody léčby nemocí.