Jaké protinádorové pilulky?

Abitera je antiandrogenní protinádorové léčivo v kombinaci s prednisolonem určené k léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty.

Adriblastin okamžitě rozpustný

LLC „Homeopatická lékárna“, Rusko

Lymfoblastická leukémie, sarkom měkkých tkání, osteogenní sarkom, Ewingův sarkom, rakovina prsu, rakovina štítné žlázy, Wilmsův tumor, neuroblastom, rakovina močového měchýře, rakovina žaludku, rakovina vaječníků, lymfogranulomatóza, non-Hodgkinovy ​​lymfomy, trofoblastické tumory

Alexan

EBEWE Neuro Pharma GmbH, Rakousko

Alexan je protinádorový lék, který se používá při onkologických onemocněních krve a lymfatického systému.

Alimta

Lilly France S.A.S, Francie

Lék Alimta je protinádorový lék.

Alkeran

Aspen Europe, Německo

Lék Alkeran je protinádorová látka, alkylační sloučenina.

Anastrozol

OZONE, Rusko

Anastrozol má protinádorovou aktivitu a inhibuje syntézu estrogenu. Anastrozol inhibuje aktivitu aromatázy a zabraňuje přeměně androstendionu na estradiol. Pokud se použijí terapeutické dávky, hladina estradiolu se sníží o 80 %. Lék Anastrozol je účinný u estrogen-dependentních typů nádorů v postmenopauzálním období. Nebyly zaznamenány žádné progestogenní, estrogenní a androgenní aktivity.

Anastrozol-Teva

Teva Pharmaceutical Industries, Německo

Anastrozol je vysoce selektivní nesteroidní inhibitor aromatázy, enzymu, který přeměňuje androstendion v periferních tkáních na estron a poté na estradiol u žen po menopauze. Snížení koncentrace cirkulujícího estradiolu u pacientek s rakovinou prsu má terapeutický účinek. U žen po menopauze způsobuje anastrozol v denní dávce 1 mg snížení koncentrace estradiolu o 80 %. Anastrozol nemá progestogenní, androgenní a estrogenní aktivitu. V denních dávkách do 10 mg nemá vliv na sekreci kortizolu a aldosteronu, proto není při užívání anastrozolu nutná kortikosteroidní náhrada.

Anastrozol-TL

Drogová technologie, Rusko

– Adjuvantní léčba časného karcinomu prsu, pozitivní hormonální receptory u žen po menopauze, včetně adjuvantní léčby tamoxifenem po dobu 2–3 let. – Léčba první linie u lokálně pokročilého nebo metastatického karcinomu prsu s pozitivním nebo neznámým hormonálním receptorem u postmenopauzálních žen. – Terapie druhé linie pokročilého karcinomu prsu, který progreduje po léčbě tamoxifenem u postmenopauzálních žen.

Androcur

Schering AG, Německo

Tablety obsahující 100 mg cyproteron acetátu: U mužů: – metastazující nebo inoperabilní karcinom prostaty (bez orchiektomie a po ní, stejně jako v kombinaci s agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)). Tablety obsahující 50 mg cyproteronacetátu: U mužů: – patologické odchylky v sexuálním chování, vyvolávající potřebu snížení sexuální touhy; – inoperabilní rakovina prostaty. Tablety obsahující 10 mg cyproteronacetátu: U žen: – těžké vypadávání vlasů na hlavě způsobené androgeny vedoucí k plešatosti (střední androgenetická alopecie); – střední hirsutismus; — akné a/nebo seborea těžké a střední závažnosti. Kód MKN-10 Indikace C61 Zhoubný novotvar prostaty F52.7 Zvýšené libido L21 Seboroická dermatitida L64 Androgenetická alopecie L68.0 Hirsutismus L70 Akné

Depo Androkur

Bayer AG, Německo

— korekce patologických odchylek v oblasti sexuálního chování u mužů (v případě potřeby snížení sexuální touhy); – inoperabilní rakovina prostaty

Arimidex

AstraZeneca, Švédsko

— adjuvantní léčba časného hormonálně pozitivního karcinomu prsu u postmenopauzálních žen; – léčba pokročilého karcinomu prsu u žen po menopauze; – adjuvantní léčba časného hormonálně pozitivního karcinomu prsu u postmenopauzálních žen po léčbě tamoxifenem po dobu 2-3 let. Kód MKN-10 Indikace C50 Zhoubný novotvar prsu

Aromasin

Pfizer (Pfizer), USA

Lék se používá pro onkologické patologie: pokročilý karcinom prsu u žen v přirozené nebo indukované postmenopauze s progresí onemocnění na pozadí antiestrogenové terapie, stejně jako s progresí onemocnění po opakovaném použití různých typů hormonální terapie; – adjuvantní léčba časného karcinomu prsu u postmenopauzálních žen s pozitivním nebo neznámým stavem receptorů pro estrogeny, po dokončení 2-3leté počáteční adjuvantní léčby tamoxifenem, aby se snížilo riziko relapsů (vzdálených nebo regionálních) jako kontralaterální žlázy rakoviny prsu.

Affinitor

Novartis Pharma Services AG (Novartis Pharma), Švýcarsko

Lék Afinitor je protinádorový lék, inhibitor proteinkinázy.

bikalutamid

OZONE, Rusko

Karcinom prostaty – jako součást kombinované terapie s analogem GnRH nebo s chirurgickou kastrací.

Bicalutamid Canon

Kanonpharma Production (Canon), Rusko

Monoterapie nebo adjuvantní terapie v kombinaci s analogem hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) nebo chirurgickou kastrací pokročilého karcinomu prostaty; – léčba lokálně pokročilého karcinomu prostaty (T3-T4, jakýkoli N, M0, T1-T2, N+, M0) jako monoterapie nebo adjuvantní terapie v kombinaci s radikální prostatektomií nebo radioterapií; – léčba lokálně pokročilého nemetastazujícího karcinomu prostaty v případech, kdy chirurgická kastrace nebo jiné léky jsou neúčinné nebo nepřijatelné.

Bicalutamid-Teva

Teva Pharmaceutical Industries, Německo

– pokročilý karcinom prostaty v kombinaci s analogem GnRH (hormon uvolňující gonadotropin) nebo chirurgickou kastrací; – lokálně pokročilý karcinom prostaty (T3-T4, jakýkoli N, M0; T1-T2, N+, M0) jako monoterapie nebo adjuvantní terapie v kombinaci s radikální prostatektomií nebo radioterapií; – lokálně pokročilý nemetastazující karcinom prostaty v případech, kdy chirurgická kastrace nebo jiné lékařské zákroky nejsou použitelné nebo přijatelné.

Blancyto

Amgen Europe B.V., Švýcarsko

Blincyto je protinádorové léčivo. Indikováno pro diagnostiku relabující nebo refrakterní akutní lymfoblastické leukémie s negativním filadelfským chromozomem před B-buňkami.

Bonefos

Schering AG, Německo

– Osteolytické metastázy maligních nádorů v kostech a myelom (mnohočetný myelom); – hyperkalcémie způsobená zhoubnými nádory.

Buserelin

JSC F-Sintez, Rusko

Hormonálně závislá patologie reprodukčního systému, způsobená absolutním nebo relativním hyperestrogenismem: endometrióza (předoperační a pooperační období); děložní fibroidy; hyperplastické procesy endometria; léčba neplodnosti (během programu in vitro fertilizace (IVF)).

Buserelin-depo

Pharm-Sintez, Rusko

Hormonálně závislý karcinom prostaty RC(1) – Karcinom prsu RC(1), – Endometrióza (předoperační a pooperační období), – Děložní myomy, – Hyperplastické procesy endometria, – Léčba neplodnosti (během oplodnění in vitro (IVF) program).RC[ 1]

Buserelin-Long

Nativa, Rusko

Buserelin-Long je protinádorová látka, analog hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).

Buserelin-long FS

JSC F-Sintez, Rusko

Hormonálně závislý karcinom prostaty, karcinom prsu, endometrióza (před a pooperační období), děložní myomy, endometriální hyperplastické procesy, léčba neplodnosti (během programu in vitro fertilizace).

Vaidaza

JSC “Pharmstandard-UfaVITA”, Rusko; Baxter, Rakousko

Klinická účinnost a bezpečnost přípravku Vidaza byla potvrzena výsledky multicentrické randomizované studie fáze III. U pacientů s myelodysplastickým syndromem, chronickou myelomonocytární leukémií a akutní myeloidní leukémií byla léčba přípravkem Vidaza lepší než současná konvenční léčba ve všech kritériích účinnosti, včetně přežití a celkové míry odpovědi na léčbu.

V Rusku je diagnostikováno 3 762 218 lidí se zhoubnými novotvary a každý rok se toto číslo zvyšuje o více než 600 000 nových případů [1]. Všichni pacienti s rakovinou potřebují protinádorovou léčbu a mnozí z nich potřebují léky.

Pacienti obvykle dostávají většinu své léčby rakoviny intravenózními injekcemi. Jedná se o pravidelné návštěvy onkologického pracoviště pro další cyklus terapie. To je často nepříjemné a injekce mohou být bolestivé. V některých případech není počet cyklů omezen na určitý počet a léčba může trvat měsíce nebo roky, dokud se nerozvine progrese nebo netolerovatelná toxicita [2].

S cílem pomoci pacientům snížit počet návštěv nemocnic se stále více nových léků vyrábí v perorální formě.

Co je perorální léčba rakoviny?

• Orální terapie je jakákoli terapie, která se užívá perorálně ústy ve formě tablet nebo kapslí.

Taková léčba samozřejmě umožňuje člověku vést aktivní život a pracovat, což je důležité zejména při dlouhodobé protinádorové terapii.

Jsou pilulky jen chemoterapie?

Nejen. Níže jsou uvedeny hlavní léky, které lze užívat perorálně:

• Chemoterapie: cyklofosfamid, methotrexát, etoposid, kapecitabin, vinorelbin;
• hormonální terapie: tamoxifen, toremifen, anastrozol, letrozol, exemestan, megestrol, medroxyprogesteron, bicalutamib, enzalutamid, abirateron;
• Cílová terapie: regorafenib, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, gefitinib, erlotinib, afatinib, osimertinib, krizotinib, olaparib, palbociklib, ribociclib, lapatinib, dabrafenib, trambimetenib, vemurafeninib, vemurafeninib.

Proč mi byly předepsány prášky a mému příteli se stejnou diagnózou byly předepsány infuze?

Pokud vám byly předepsány pilulky, neznamená to, že byly vyčerpány všechny možnosti léčby.

Tablety nebo kapsle mohou být předepsány jako nezávislá léčba nebo jako pooperační (po radikálním odstranění nádoru) preventivní (adjuvantní) léčba. Příkladem tabletové adjuvantní terapie karcinomu prsu je tamoxifen nebo anastrozol po dobu 5 let [3].

V jakých případech lze „chemii“ předepsat v tabletách?

Tablety nebo kapsle jsou předepsány pro určité indikace:

• Histologický typ nádoru. Například adenokarcinom.
• Stav receptoru nádoru. Například přítomnost receptorů pro estrogen a progesteron [3].
• Další charakteristiky nádoru. Například přítomnost určité mutace, stupeň malignity, stadium šíření, přítomnost lymfovaskulární invaze atd.
• Důležitý je také stav vašeho gastrointestinálního traktu, konkrétně schopnost asimilovat a absorbovat lék do systémového krevního řečiště.

Tablety lze také použít v následujících případech:

• Postižené žíly;
• Nemožnost intravenózního podání;
• Otoky horních končetin;
• Poškození kůže hrudní stěny, když není možné instalovat portový systém.

Pacientovi může být například předepsána udržovací chemoterapie s kapecitabinem namísto intravenózního 5-fluorouracilu s leukovorinem [4].

Na nádory kterých orgánů lze předepsat pilulky?

Rakoviny prsní [5]:

• Chemoterapie (metastatický proces): CMF (cyklofosfamid perorálně + methotrexát IV + 5-fluorouracil IV); Metronomický režim: cyklofosfamid + methotrexát; kapecitabin; Vinorelbin (kapsle); Etoposid (kapsle).
• Hormonální terapie (pooperačně nebo během metastatického procesu): Tamoxifen, Anastrozol, Letrozol, Exemestan, Megestrol.
• Cílená terapie (metastatický proces): Ribociclib, Palbociclib, Lapatinib.
• Osteomodifikační činidlo (pro kostní metastázy): Kyselina klodronová.

Rakovina tlustého střeva a konečníku [6,7]:

• Chemoterapie (pooperačně nebo během metastatického procesu): v režimu CapOX (XELOX) – Kapecitabin perorálně + Oxaliplatina intravenózně, kapecitabin.
• Cílená léčba (pro metastatický proces): Regorafenib.

Rakovina vaječníků [8]:

• Chemoterapie (metastatický proces): etoposid; cyklofosfamid + methotrexát (metronomický režim).
• Hormonální terapie (metastatický proces): letrozol, anastrozol, tamoxifen.
• Cílená terapie (metastatický proces nebo relaps): Olaparib.

Rakovina dělohy (metastatický proces) [9]: hormonální terapie (letrozol, anastrozol, tamoxifen).

Rakovina děložního hrdla (metastatický proces) [10]: kapecitabin.

Nemalobuněčný karcinom plic (metastatický proces) [11]: Gefitinib, Erlotinib, Afatinib, Osimertinib, Crizotinib.

Renální buněčný karcinom (metastatický proces) [12]: Sorafenib, Sunitinib, Pazopanib a Axitinib.

kožní melanom (pooperačně nebo během metastatického procesu) [13]: Dabrafenib, Trametinib, Vemurafenib, Cobimetinib.

Je méně komplikací s tabletami nebo kapslemi?

Ne, tablety a kapsle jsou stále protinádorovou terapií. Liší se pouze způsobem dodání léku do těla. Komplikace a vedlejší účinky jsou stejné jako u injekcí.

Přijdu o vlasy z protinádorových léků?

Ano, v některých případech je to možné [14], například:

• Etoposid způsobuje reverzibilní alopecii u 8–66 % pacientů a někdy způsobuje úplnou ztrátu vlasů;
• Methotrexát, vinorelbin a cyklofosfamid často způsobují mírnou alopecii;
• Kapecitabin zřídka způsobuje vypadávání vlasů.

Dojde při perorální protinádorové léčbě k nevolnosti a zvracení?

Ano, některé léky způsobují zvracení více než jiné [15]:

• Cyklofosfamid, Vinorelbin a Crizotinib se vyznačují střední emetogenitou, tzn. zvracení se vyskytuje u 30–90 % pacientů. Pro prevenci je povinná antiemetická terapie.
• Kapecitabin, etoposid a většina cílených léků jsou léky s nízkou emetogenitou, tzn. zvracení se vyskytuje u 10–30 % pacientů
• Methotrexát a vemurafenib jsou minimálně emetogenní (
• Hormonální terapie je ještě méně pravděpodobné, že způsobí zvracení.

Jaké další komplikace jsou možné při užívání protinádorové léčby v tabletách a kapslích?

• Změny v krvi: anémie, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie;
• Kožní změny (kapecitabin – syndrom ruka-noha [16]; regorafenib, sorafenib, sunitinib a axitinib – kožní reakce ruka-noha [17]);
• stomatitida;
• Slabost;
• Průjem;
• Dysmenorea, návaly horka, vaginální krvácení (hormonální terapie [18]).

Co bych měl vědět před zahájením perorální protinádorové léčby?

• V jakých dávkách a kdy užívat (kolikrát denně; po, před nebo během jídla);
• Doprovodná opatření (pijte hodně tekutin před, během a po užívání cyklofosfamidu [19]; ​​s jakými přípravky jsou kompatibilní);
• Nezapomeňte svému lékaři sdělit, jaké léky užíváte na souběžná onemocnění (arteriální hypertenze, diabetes mellitus atd.), aby bylo možné předvídat možné interakce;
• Váš lékař si nemusí pamatovat všechny podrobnosti o užívání všech perorálních léků. Není nic špatného na tom, když si ujasníte specifika užívání vaší drogy. Je nejen možné žádat, ale také nutné!

Jaké jsou vlastnosti perorálního podávání určitých protirakovinných léků?

• etoposid: perorálně, nalačno (lze užít se sklenicí pomerančového džusu). Vyhněte se činnostem, které mohou způsobit zranění nebo krvácení (včetně holení).
• methotrexát: Vyhněte se činnostem, které mohou způsobit zranění nebo krvácení (včetně holení); vyhýbat se slunci.
• Vinorelbin: uvnitř, celé, bez žvýkání nebo rozpouštění v ústech, zapíjené vodou. Vzhledem k přítomnosti sorbitolu by vinorelbin neměl být podáván pacientům s dědičnou intolerancí fruktózy.
• tamoxifen: ústně, bez žvýkání, s vodou. Na začátku léčby je možný nárůst formací měkkých tkání a erytém postižených oblastí po dobu 2 týdnů.
• Anastrozol, Letrozol: celý, současně spláchnut vodou. Používá se pouze u žen po menopauze nebo u pacientek s ovariální supresí.
• Exemestan: uvnitř, nejlépe po jídle. Používá se pouze u žen po menopauze nebo u pacientek s ovariální supresí.
• sunitinib: uvnitř, bez ohledu na příjem potravy. V důsledku přítomnosti žlutého barviva v přípravku může dojít ke změně barvy kůže.
• axitinib: perorálně celé, se sklenicí vody, bez ohledu na příjem potravy;
• sorafenib: Perorálně, mezi jídly nebo s jídly obsahujícími nízké nebo střední množství tuku, se sklenicí vody.
• regorafenib: celé perorálně s vodou, 1krát denně ve stejnou dobu po jídle obsahujícím nízké (
• pazopanib: perorálně celé 1krát denně, alespoň 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle.
• Gefitinib: perorálně, bez ohledu na příjem potravy, 1krát denně. Lze také rozpustit (do 15 minut) ve 100 ml pitné (neperlivé) vody a podávat perorálně nazogastrickou sondou. NB! Droga obsahuje laktózu (nutno počítat s intolerancí)!
• Erlotinib: perorálně, 1krát denně, alespoň 1 hodinu nebo 2 hodiny po jídle. Kouření snižuje plazmatické koncentrace erlotinibu o 50–60 %
• Afatinib: perorálně, nalačno, alespoň 1 hodinu před jídlem nebo 3 hodiny po jídle.
• osimertinib: celé perorálně, 1krát denně, ve stejnou dobu, bez ohledu na příjem potravy. Lze rozpustit v 15 ml pitné (neperlivé) vody a podat nazogastrickou sondou
• Crizotinib: Úplně uvnitř, bez ohledu na příjem potravy. Vyhněte se grapefruitu a grapefruitové šťávě
• Olaparib (stůl, kapsle): Uvnitř vcelku, 1 hodinu po nebo 2 hodiny před jídlem. B! Dávky tablet a kapslí nejsou zaměnitelné!
• Palbociclib: celé perorálně s jídlem ve stejnou dobu. Vyhněte se grapefruitu nebo grapefruitové šťávě, stejně jako třezalce.
• Ribociclib: celé perorálně, bez ohledu na příjem potravy ve stejnou dobu.
• lapatinib: perorálně, 1 hodinu před nebo 1 hodinu po jídle. Denní dávku nelze dělit na dávky.
• dabrafenib: perorálně 2krát denně ve stejnou dobu, 1 hodinu po nebo 2 hodiny před jídlem. Může dojít ke zvýšení hladiny glukózy, což bude vyžadovat změny v dávkování léků na cukrovku.
• trametinib: perorálně 1krát denně ve stejnou dobu, 1 hodinu po nebo 2 hodiny před jídlem.
• vemurafenib: perorálně zcela 2x denně, bez ohledu na příjem potravy, měli byste se však zdržet dlouhodobého užívání obou dávek nalačno.
• kobimetinib: celé perorálně 1krát denně, bez ohledu na příjem potravy.
• Kyselina klodronová: uvnitř. Denní dávka je 1600 mg jednou ráno nalačno (1 hodinu před jídlem) se sklenicí vody (pokud >1600 mg, pak ve 2 dávkách). Neužívejte s mlékem, jídlem nebo léky obsahujícími dvojmocné kationty (vápník, doplňky železa, antacida). Při užívání kyseliny klodronové se vyhněte zubním zákrokům. Než začnete užívat kyselinu klodronovou, měli byste si vydezinfikovat ústa.

Co dělat, když vynecháte pilulku(y)?

• Řekněte o tom svému lékaři
• NIKDY si neberte vynechanou dávku při další dávce! *

* Až na výjimky. Je nutné si přečíst návod k léku.

Jak nezapomenout na užívání protirakovinných léků?

1. Tablety užívejte každý den ve stejnou dobu a za stejných okolností.
2. Nastavte si připomenutí na svém smartphonu.
3. Na cesty si vezměte s sebou dostatek tablet pro případ neočekávaného zpoždění.
4. Veďte si deník s informacemi o vaší pohodě. Mějte svůj deník na viditelném místě.
5. Požádejte příbuzné, aby vám připomněli užívání léků.

Co dělat, když si vezmete dvojnásobnou (nebo více) dávku?

• Okamžitě to nahlaste svému lékaři.
• Pečlivě sledujte své zdraví (veďte si deník).
• V některých případech budou nutná naléhavá opatření (například podání kalciumfolinátu při předávkování methotrexátem během první hodiny).

Dali mi balení prášků – můžu si vzít prášky a nedělat nic jiného?

Ne, každý lék vyžaduje pravidelná vyšetření k identifikaci možných komplikací léčby. Příklady: