Otrava medovými houbami: příznaky, příčiny, pomoc, prevence

Houby obsahují velké množství bílkovin a užitečných aminokyselin a pokrmy z nich jsou vysoce ceněny gurmány po celém světě. Lékaři ale varují, že za určitých podmínek mohou způsobit intoxikaci i bezpečné druhy hub. K otravě houbami dochází při chybě při sběru hub, při porušení pravidel tepelného ošetření nebo při použití medových hub pěstovaných na ekologicky znečištěném místě.

falešné houby

Mezi mnoha druhy hub vynikají drobné houby svou jemnou chutí. Dobře snášejí sušení a marinování a jsou vhodné pro vaření prvních chodů. Většina lidí si je jistá, že všechny druhy jsou jedlé, ale existuje samostatná skupina falešných hub. Je jich docela dost, např.

• Agaric Candollův (psatirella Candoll) – je považován za jedovatý a v jiných zdrojích – podmíněně jedlá houba. Znaky: žlutá, světle hnědá nebo bílá čepice, křehká dužina.
• Cihlově červená medovka – nepoživatelná. Klobouk dospělé houby získává cihlovou barvu, desky jsou hnědé nebo žluté. Má nepříjemný hnilobný zápach a hořkou chuť.
• Hřib sírově žlutý je jedovatá houba. Má jasný klobouk různých odstínů žlutých, nazelenalých nebo fialových plátů. Když nohu rozříznete, ucítíte síru.

Tyto houby vypadají podobně jako jedlé houby, ale mají jasnější barvu klobouku. Zkušení milovníci „tichého lovu“ vědí, že jedovaté houby jsou stejně běžné jako muchomůrky nebo potápky. Proto se nalezená houba rozbije: z jedovaté dužiny se uvolní lepkavá a viskózní kapalina. V jedlých houbách se při rozbití neobjevuje žádná tekutina.

Příčiny otravy houbami

Hlavním důvodem návštěvy lékařů je otrava falešnými houbami. Mnoho lidí se mylně domnívá, že obsah toxinů v nich je minimální. Ale i toto množství může vyvolat akutní poškození jater nebo dysfunkci ledvin, exacerbaci chronických onemocnění trávicího traktu.

Otrávit se můžete i jedlými houbami. Existuje několik nebezpečných situací, ve kterých je snadné získat vážnou intoxikaci:

• Tepelná úprava dlouho skladovaných hub byla provedena nesprávně. Kvůli nezkušenosti hospodyň zkracují dobu vaření, snižují množství soli nebo octa.
• Pokud byly houby před konzervací špatně umyté a vyčištěné, mohou se do sklenice dostat botulinové bakterie (klostridie). Použití takových nakládaných hub vede k botulismu – porážce botulotoxinu. To je plné výskytu vážných následků: paralýza, paréza.
• Při solení hub v pozinkovaném nádobí může dojít k chemické reakci, objeví se sloučeniny, které jsou zdraví nebezpečné.

Otrava podzimními houbami je možná při sběru hub v blízkosti frekventovaných silnic nebo v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí. V létě nitky mycelia intenzivně absorbují vlhkost z půdy a hromadí škodlivé látky. Proto mohou takové houby obsahovat toxické sloučeniny kadmia, olova, rtuti, mědi atd. Tepelná úprava pouze zesiluje účinek solí těchto kovů a smažené klobouky se tak stávají jedovatými potravinami. Experimenty biologů prokázaly, že právě medové houby mají schopnost intenzivně akumulovat kobalt a síru.

Příznaky intoxikace

První příznaky otravy medovými houbami se objevují 1,5–2 hodiny po požití produktu. V žaludku a střevech se toxické sloučeniny a kovové soli rychle vstřebávají do sliznice a pronikají krví do tkání vnitřních orgánů. Současně je narušena rovnováha voda-sůl a práce celého trávicího systému, objevují se příznaky akutní intoxikace:

• nevolnost;
• bolest v břiše;
• průjem;
• slabost;
• závratě nebo zvýšený tlak.

Nebezpečnější je falešná otrava. Specifické jedy se dobře uchovávají v dužině mražených nebo nakládaných hub. Toxiny ovlivňují lidský nervový systém, vedou k inhibici mozkových impulsů. Výše uvedené příznaky jsou doprovázeny ospalostí nebo nadměrnou excitací. Pacient dobře nerozumí otázkám, které jsou mu určeny, mohou se objevit halucinace.

Další příznaky otravy houbami jsou pozorovány, pokud člověk snědl v obchodě nebo domácí konzervované houby, jejichž doba použitelnosti vypršela. Pokud je solný roztok v nádobě zakalený, víko je oteklé, naznačuje to možný vývoj botulinových bakterií. Botulotoxin není u hub neobvyklý a botulismus může být smrtelný, pokud se neléčí. Proto byste měli okamžitě jít do nemocnice, pokud se objeví následující příznaky tohoto onemocnění:

• porušení výrazů obličeje: člověk se nemůže usmát nebo vystrčit jazyk;
• těžká svalová slabost;
• akutní bolest v pankreatu;
• problémy s dýcháním v důsledku svalové paralýzy;
• rozmazané vidění, dvojité vidění.

Při botulismu se u pacienta vyvine těžká suchost všech sliznic v důsledku porušení metabolismu vody. Vypadají bílé, olupují se nebo praskají.

První pomoc při otravě houbou medonosnou

Pokud má člověk podezření na otravu houbami houbami, je nutné rychle vypláchnout žaludek čistou vodou, dokud nejsou odstraněny všechny zbytky jídla. K tomu vypijte alespoň 1 litr tekutiny a poté dvěma prsty zatlačte na kořen jazyka. Chcete-li zvýšit účinek, můžete si vzít světle růžový roztok manganistanu draselného na mytí nebo rozpustit lžíci soli v litru vody.

První pomoc doma spočívá v příjmu enterosorbentních přípravků: Enterosgel, aktivní uhlí, Atoxil atd. Při vstupu do trávicího traktu na sebe navážou toxiny a zastaví jejich vstřebávání do sliznice. To pomáhá snížit závažnost intoxikace, snižuje poškození jater a slinivky břišní v případě otravy houbami.

Otrava houbami se projevuje v prvních 1-2 hodinách po vstupu do žaludku. Někdy může být skrytá doba prodloužena až na 12 hodin. Pokud od oběda uplynulo více než 2 hodiny, jedovaté houby jsou již ve střevech natráveny, je zbytečné omývat žaludek. Pokud je to možné, pacient se očistí od střev klystýrem nebo projímadlem. Doma je vhodný ricinový nebo olivový olej: 1-2 polévkové lžíce se užívají perorálně. Postup lze opakovat po hodině. V případě zhoršení zdravotního stavu je nutné dopravit postiženého do zdravotnického zařízení.

Vlastnosti léčby

Pokud došlo k otravě pseudo-medy, léčba se provádí pouze v nemocnici pod dohledem lékařů. V případě těžké intoxikace se provádějí následující postupy:

• výplach žaludku sondou s přídavkem sorbentů;
• zavedení léků, které podporují práci srdečního svalu;
• denní kapátka s fyziologickými roztoky, vitamíny B, draslík, sodík, vápník;
• v případě potřeby hemodialýza.

Po odstranění akutních příznaků musí pacient několik týdnů držet přísnou dietu. Spočívá v použití lehkého jídla s malým množstvím tuku a hrubé vlákniny. Každý den musíte užívat vitamíny, pít čerstvě vymačkané šťávy, přírodní ovocné nápoje. Na 2-3 týdny je lepší vyloučit tučné maso, konzervy a uzené maso, luštěniny. Při nestabilní stolici jsou v nabídce rýžové pokrmy, které jsou přírodním sorbentem.

Léčba otravy medovými houbami pokračuje doma. Pro zlepšení jaterních funkcí po dobu minimálně 4 týdnů by měl pacient užívat hepatoprotektory: Karsil, Gepabene, Hofitol, Liv 52. Při narušení rovnováhy střevní mikroflóry nasadit probiotika s bifidobakteriemi: Linex, Bifidum, Enterol 250.

Důsledky otravy

Následky otravy falešnými houbami nebo liškami mohou značně zhoršit váš zdravotní stav. Některé toxiny mohou trvale poškodit mozkové buňky, což se projevuje chronickou únavou, zapomnětlivostí a sníženou koncentrací.

Po několik měsíců může být pacient narušen trávicími problémy:

• bolestivá bolest v pravém hypochondriu;
• zácpa nebo průjem;
• zánět žlučníku;
• dysbióza.

Jakákoli otrava houbami vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci s přísným dodržováním všech lékařských předpisů.

Prevence

Abyste se při konzumaci hub nedostali k nebezpečné intoxikaci, musíte dodržovat následující doporučení:

• nesbírejte houby v blízkosti průmyslových zařízení, dálnic nebo čistíren;
• neberte houby s poškozenými klobouky, atypickým odstínem nebo tvarem;
• před zpracováním houby pečlivě vytřiďte;
• nejezte houby ve sklenicích s deformovaným víčkem, zakalený lák.

Odborníci kategoricky zakazují dávat pokrmy s houbami malým dětem (do tří let). Jejich trávicí systém jednoduše neprodukuje enzymy, které mohou trávit houbový protein. Proto i čerstvě připravené houby mohou vést k těžké otravě dítěte s nevratnými následky.

otrava houbami – jedná se o akutní intoxikaci, ke které dochází při kontaktu s jedy, které jsou obsaženy v plodnicích. Příznaky se liší v závislosti na typu houby. Nejčastějšími příznaky jsou zvracení, průjem, bolesti břicha, žloutenka, křeče, nízký krevní tlak, poruchy vědomí. Patologie je diagnostikována podle anamnézy, výsledků chemicko-toxikologické studie krve, moči. První pomoc zahrnuje odstranění jedu z těla výplachem žaludku, enterosorbenty. Plánovaná terapie se provádí pomocí antidot, mimotělních detoxikačních postupů, hepatoprotektivních a antitoxických léků.

ICD-10

T62.0 Toxický účinek jiných jedovatých látek obsažených v požitém jídle. V konzumovaných houbách.

Přehled

Je známo, že asi 50 druhů hub má jedovaté vlastnosti. Nejnebezpečnější jsou muchovník a potápka bledá. Ročně je na území Ruské federace zaznamenáno více než 1 epizod lézí, mortalita se pohybuje mezi 000–10 %. Asi 40 % mrtvých pozřelo houbu Amanita phalloides, jejíž toxiny mají hepatotoxický a cytolytický účinek. 90 % případů se vyskytuje koncem července – koncem října, což odpovídá vegetačnímu období rostliny. Kromě Ruska je otrava houbami běžná v USA, Kanadě, Švédsku, Polsku, Bulharsku, Ukrajině, Bělorusku a dalších zemích, kde je tento produkt považován za tradiční. Rizikovou skupinu tvoří děti, obyvatelé měst, kteří nemají dostatečné znalosti o druzích hub.

Příčiny

Hlavní příčinou patologie jsou průměrné schopnosti identifikace odrůd rostlin. Podíl otrav vyvolaných špatnou znalostí houbaře tvoří 95 % případů. Zpravidla se konzumuje toxický produkt, který vypadá jako jedlá odrůda: stehy, falešné lišky, medové agariky, motýli. Méně často se příznaky intoxikace vyskytují u lidí, kteří si spletli bílou houbu se žlučí nebo satanskou. Otrava houbami se může vyvinout z jiných důvodů:

• Chyby při vaření. Některé druhy rostlin (nigella, bílé mléčné houby) obsahují žíravou mléčnou šťávu, která dráždí tkáně trávicího traktu. Pro jeho odstranění se produkt na několik hodin namočí. Při konzumaci nedostatečně zpracovaných plodnic se objevují příznaky gastroenteritidy.
• Použití Psilocybe pro anestezii. Houby této odrůdy mají halucinogenní a psychostimulační účinek. Aktivně je využívají narkomani, ale i zástupci jednotlivých sekt k dosažení změněného stavu vědomí, k uvedení člověka do transu. Terapeutický rozsah je poměrně úzký, při překročení přípustných limitů se rozvíjí deprese centrálního nervového systému, kóma, smrt.
• Přítomnost toxických látek třetích stran. Plodnice rostoucí v blízkosti chemických podniků a organizací, jejichž činnost souvisí s používáním těžkých kovů, mohou hromadit toxické látky. Rostliny sbírané podél dálnic jsou považovány za o něco méně nebezpečné, mohou však také vyvolat příznaky exotoxikózy.
• Společné použití s ​​alkoholem. Některé druhy (inkoustový brouk), pokud jsou užívány současně s alkoholem, vedou k vytvoření účinku podobného disulfiramu. Zpracování ethanolu je přerušeno ve fázi acetaldehydu. Oběť má příznaky otravy: zvracení, zarudnutí obličeje, dušnost, tachykardie.

Patogeneze

Patogenetické procesy se liší typem hub, které způsobily intoxikaci. Jedy z amanitové skupiny rostlin (muchomůrka světlá, muchomůrka) ničí membrány hepatocytů, inhibují oxidativní fosforylaci v mitochondriích a přerušují syntézu bílkovin. Nejcitlivější na škodlivé účinky jsou buňky jater, ledvin, lymfocytů, enterocytů. Po užití Gyromitry (čáry, smrže) dochází k hemolýze erytrocytů s následným rozvojem hemoglobinurické nefrózy. Játra reagují na působení toxinu tvorbou malých nekrotických ložisek.

Rody Clitocybe, Paxillus a Inocybe (mluvci, prasata, vlákna) vyvolávají imunoalergické reakce, doprovázené destrukcí červených krvinek, způsobují nefropatii, hepatopatii, gastroenteritidu. Příznaky jsou výraznější při opakovaném použití hub v důsledku kumulativního účinku toxikantu. Psilocybe vést k výskytu mykoatropinu a psychodysleptického syndromu, poruchy vedení nervového vzruchu. Dráždivě působí jedovatá entoloma, červená veslice, červená houba.

Klasifikace

Otrava houbami se dělí podle důvodů (chyby při sběru a přípravě, narkotický účel, společný příjem se silnými nápoji); vedoucí syndrom (faloidin, gyromitr, mykoatropin a další); druh produktu (muchovník, potápka bledá, stehy, vlákna). Za hlavní klasifikaci otravy podle závažnosti se považuje:

1. Plíce. Známky patologie jsou mírně vyjádřeny, deprese vědomí a dýchání, jiné vitální poruchy nejsou určeny. Na pozadí užívání odrůd psilocybinu jsou možné vizuální a sluchové halucinace. Hospitalizace není nutná, stávající klinické projevy vymizí samy za 1-3 dny.
2. Střední závažnost. Střední deprese vědomí, obraz je rozšířený. Převaha jednoho nebo druhého syndromu je jasně vysledována (v závislosti na typu houby). Při včasném poskytnutí první pomoci jsou rizika ohrožení života nízká, s výjimkou potápky bledé, muchovníku. Je nutná hospitalizace v toxikologické nemocnici.
3. Těžký. Nastává sopor nebo kóma, životní funkce těla jsou utlumeny. Pacient je nekomunikativní nebo neadekvátní, je ve změněném stavu vědomí (Psilocybe). Ukázaný nouzový transport na nejbližší jednotku intenzivní péče. Před jejím začátkem je třeba poskytnout první pomoc, je zavedeno průběžné sledování hlavních životně důležitých ukazatelů.

Příznaky otravy houbami

Příznaky exotoxikózy se liší přímo úměrně typu houby. Po požití červené muchovník, pavučiny nebo vlákniny se u oběti objeví zvracení, nevolnost a bolesti břicha. Tyto příznaky jsou určeny 1-2 hodiny po příchodu jedu. Dále je to hypersalivace, zúžení zornic, porušení dechové aktivity podle centrálního typu. Může dojít k selhání srdečního rytmu, křečím. V těžkých případech dochází ke ztrátě vědomí, dýchání se stává častým, povrchním.

Je-li jedovatou muchomůrka světlá, nepravá houba, pacient si stěžuje na ostrou křečovitou bolest břicha, neodbytné zvracení, žízeň, cholerický průjem s příměsí krve. Křeče začínají v lýtkových svalech a čelistech, později se generalizují. Otrava houbami tohoto typu se projevuje po 6-48 hodinách. Po 2 dnech je diagnostikována toxická hepatitida. Kůže zežloutne, tvoří se žilky. Při palpaci jsou játra zvětšená, vyčnívají za okraj žeberního oblouku.

Známky poškození jedy linií a smržů jsou způsobeny především jejich schopností ovlivňovat činnost ledvin, což vede ke změnám hemodynamiky a rovnováhy vody a elektrolytů. Objevují se arytmie, bradykardie, snižování krevního tlaku. Toxický účinek na centrální nervový systém se projevuje psychomotorickým rozrušením, euforií, zmateností. Je možný vaskulární kolaps, který je špatně přístupný k vysazení obvyklými léky.

Hnojník inkoustový je považován za podmíněně jedlou houbu, ale obsahuje koprin, látku, která blokuje aldehyddehydrogenázu. Pokud se množství tohoto enzymu v těle stane nedostatečným, člověk ztrácí schopnost zpracovávat ethylalkohol. Jeho metabolity, hromadící se v krvi, způsobují návaly horka, pocení, třes, bolest na hrudi, tachykardii, hypersalivaci a průjem. Při požití značné dávky alkoholu je možná smrt oběti na akutní kardiovaskulární nedostatečnost.

Existuje celá řada různých hub, které mají podobné účinky. Patří sem veslařský a jedovatý entolom, žlučník, pláštěnka nepravá, vlnka růžová, mléč obecný. Šťáva z těchto rostlin má dráždivé účinky, způsobuje jevy akutní gastroenteritidy: průjem, bolest u pupku křečovitého nebo bodavého charakteru, zvracení, nevolnost, nadýmání, celkový toxický syndrom (hypertermie, bolest hlavy, celkové zhoršení pohody). ).

Komplikace

Otrava houbami vede k rozvoji komplikací u 45-50% pacientů. Nejčastějším důsledkem intoxikace je vznik mnohočetného orgánového selhání s poškozením hepatobiliárního, močového a kardiovaskulárního systému. Pacient má anurii, poruchu koagulace, vnitřní krvácení, endotoxikózu spojenou s akumulací toxických metabolitů. Kaskáda patologických změn rychle roste, připojuje se encefalopatie, výrazné poruchy elektrolytů. PON je hlavní příčinou smrti obětí.

Poškození jater je provázeno komatem u 25–30 % lidí. Tento jev je považován za prognosticky nepříznivý znak. Na pozadí změn v jaterním parenchymu se u pacienta rozvíjí syndrom diseminované intravaskulární koagulace. Klinicky se projevuje krvácením dásní, výskytem petechiální vyrážky, krváceními do bělma, při vnitřních krváceních – poklesem krevního tlaku, tachykardií, bledostí kůže.

diagnostika

Otrava houbami vyžaduje okamžitou první pomoc, proto je diagnóza stanovena v přednemocničním stadiu na základě výsledků anamnézy. Úkol připadá na lékaře ZZS, který přijel k oběti. Úplné vyšetření provádí v nemocnici toxikolog nebo anesteziolog-resuscitátor. Je nutné odlišit patologii od porážky psychodysleptik, neurotropních léků, léků a také od projevů otravy jídlem. Používají se následující diagnostické metody:

• Fyzický. Jsou stanoveny hlavní klinické příznaky otravy jednou nebo jinou skupinou rostlin. Pleť normální barvy nebo bledá, s průjmem – suchá, dehydratovaná. Je stanovena tachykardie, krevní tlak je vyšší než 140/90 nebo 20-40 mm Hg. Umění. pod obvyklé. Může dojít k duševnímu vzrušení, nedostatečnému posouzení toho, co se děje.
• Laboratoř. Toxicko-chemický výzkum odhaluje přítomnost jedu v krvi nebo moči. Při průjmu dochází ke zvýšení hematokritu, narušení funkce jater je doprovázeno zvýšením bilirubinu na 30 μmol / l a více. Výkaly obsahují skrytou nebo šarlatovou krev. Je přítomna metabolická acidóza, zvýšená koncentrace gama-glutamyltranspeptidázy.
• Hardware. Používá se při poskytování resuscitace. Spočívají v použití anestetického monitoru pro sledování životních funkcí: krevní tlak, srdeční frekvence, saturace, tělesná teplota. Tyto hodnoty se mohou lišit ve velmi širokém rozmezí, jejich hodnoty závisí na charakteristice účinku toxické látky, stadiu onemocnění a reakci pacienta na účinek otravy.

Léčba otravy houbami

První pomoc při intoxikaci houbami je postiženému poskytnuta na místě. Dalším krokem je lékařská evakuace. Všechna opatření jsou zaměřena na rychlé odstranění jedovaté látky z těla, nápravu vznikajících poruch a udržení životních funkcí. Před příjezdem lékařů by měl být pacientovi poskytnut klid, čerstvý vzduch. Pokud je zachováno vědomí, je povolen bezdušový výplach žaludku. V kómatu by měl být pacient uložen na boku, aby byla zajištěna kontrola pulsu.

První pomoc

Skládá se z nespecifických terapeutických opatření. Žaludek se musí umýt vodou, jedna procedura vyžaduje asi 7-10 litrů. Kritériem úspěšného postupu je vzhled čisté mycí kapaliny. Manipulace se provádí tlustou žaludeční sondou. Po jejím ukončení se postiženému podá aktivní uhlí nebo jiný sorbent v terapeutické dávce. Kóma vyžaduje zavedení prozerinu nebo pilokarpinu. Riziko poškození jater lze snížit předepsáním silymarinu.

Plánovaná léčba

Otrava houbami je indikací pro komplexní antitoxická opatření. Postižený podstoupí nucenou diurézu s nitrožilní infuzí 10-12 litrů krystaloidů a následnou stimulací močení. Používají se solná laxativa (síran hořečnatý orálně nebo střevní výplach). V případě potřeby jsou předepsány mimotělní metody odstraňování toxinů – hemodialýza, hemosorpce. Vyžaduje se zavedení protijedů – extrakt z ostropestřce mariánského, vitamíny B1, B6, B12.

Korekce poruch elektrolytů se provádí pod kontrolou acidobazické rovnováhy. Používají se fyziologické infuzní roztoky, jako pufr hydrogenuhličitan sodný. Doporučuje se zahrnout do schématu hepatoprotektory. Protijed hub obsahujících amanit (muchomůrka, muchovník) je kyselina jantarová. Heparin se používá k prevenci poruch koagulace. Po odstranění jedu je možné zavést prostředky, které oslabují střevní motilitu, aby se zastavil průjem. Zvracení je eliminováno pomocí antagonistů dopaminových receptorů.

Rehabilitace

Doba zotavení při otravě houbami se liší, u mírných stupňů je to 3-7 dní, u středních stupňů – 10-14 dnů. Těžké léze s přírodními jedy vyžadují pobyt v nemocnici po dobu 21-28 dnů a na pozadí vzniklých komplikací – až 50 dnů. Po propuštění je pacientovi doporučeno sledovat terapeuta nebo gastroenterologa v místě bydliště, omezit fyzickou aktivitu až na 3-6 měsíců a dodržovat šetřící dietu.

Prognóza a prevence

Známky počáteční intoxikace nepředstavují ohrožení života. Prognóza je příznivá, pokud je první pomoc poskytnuta během několika hodin od nástupu příznaků. Těžká otrava provázená mnohočetným orgánovým selháním, DIC, encefalopatií je prognosticky nepříznivá. Úmrtnost dosahuje 40 % při rychlé hospitalizaci, 80-95 % při absenci lékařské pomoci. Pravděpodobnost úspěšného výsledku se zvyšuje, pokud je léčba prováděna ve specializované toxikologické ambulanci.

Prevence zahrnuje pečlivé studium příznaků, které odlišují jedovatý produkt od jedlého. Pokud neexistují určité znalosti, musí být sbírka opuštěna. Vaření musí být prováděno v přísném souladu s receptem. Neměli byste nezávisle vyloučit jednotlivé fáze předběžného kulinářského zpracování rostliny. Pokud se krátce po jídle objeví známky poškození střev, je nutné okamžitě zavolat záchrannou službu. Před jejím příjezdem musíte vyvolat zvracení, odstranit obsah žaludku, tím se sníží závažnost otravy.

2. Federální klinické směrnice: toxický účinek toxických látek obsažených v konzumovaných houbách / Luzhnikov E.A., Matkevich V.A., Ostapenko Yu.N. — 2014.