Kousky kůry různých tvarů tmavě hnědé, šedohnědé, tmavě šedé, šedé, žlutooranžové nebo červenohnědé, procházející sítem s otvory 2000 mikronů. Vůně je slabá.
Struktura
Prášková kůra krušiny velké.
Kůra řešetláku obsahuje oxymethylanthrachinony: glukofrangulin, fangulin, frangulaemodin; kyselina chrysofanová, třísloviny atd.
Farmakoterapeutická skupina
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika. Projímavě působí odvar z kůry krušiny. Glukofranguliny a franguliny (0-diglykosidy a 0-monoglykosidy) se z velké části nerozkládají trávicími enzymy v horních střevech, a proto se z velké části nevstřebávají. Bakteriemi tlustého střeva je přeměňují na aktivní metabolit (emodin-9-antron).
Akční mechanismy:
– stimulace motility tlustého střeva, v důsledku čehož se zrychluje střevní tranzit;
– vliv na sekreční procesy inhibicí absorpce vody a elektrolytů (Na + , Cl – ) epiteliálními střevními buňkami a také stimulací sekrece vody a elektrolytů do lumen tlustého střeva. Účinek na motilitu je zprostředkován přímou stimulací neuronů tlustého střeva a případně prostřednictvím prostaglandinů.
K defekaci obvykle dochází 8-12 hodin po podání léku, v závislosti na době potřebné pro transport do tlustého střeva a metabolismus k účinné látce.
Farmakokinetika β-0-vázané glykosidy nejsou degradovány lidskými trávicími enzymy, a proto nejsou ve významné míře absorbovány v horní části střeva. Bakteriemi tlustého střeva je přeměňují na aktivní metabolit (emodin-9-antron). V zásadě jsou antrachinonové aglykony absorbovány a přeměněny na odpovídající glukuronidové a sulfátové deriváty. Po perorálním podání extraktu z kůry krušiny se v lidské moči nachází rhein, emodin a stopy chrysofanolu. Po použití jiných antranoidů přecházejí aktivní metabolity, jako je rhein, do mateřského mléka v malých množstvích. Pokusy na zvířatech ukázaly, že rhein prochází placentou v malých množstvích.
Indikace pro použití
Uvnitř: krátkodobé užívání při občasné zácpě.
Použití pro uvedené účely je založeno pouze na dlouhodobých zkušenostech.
Kontraindikace
Hypersenzitivita, chronická zácpa, zácpa neurogenního a endokrinního původu, spastická zácpa, střevní neprůchodnost, krvácení, akutní břišní syndrom, apendicitida, střevní stenóza a atonie, zánětlivá onemocnění tlustého střeva (například ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba) , jiné zánětlivé procesy v dutině břišní, akutní horečnaté stavy, dehydratace a nerovnováha elektrolytů, hemeroidy, nefritida, metroragie, těhotenství, kojení, děti do 12 let.
Opatření
Kůra řešetláku by se měla používat pouze v případě, že se požadovaný efekt nedosáhne změnou stravy nebo užíváním projímadel zvětšujících objem střevního obsahu. Jednotlivé složky kůry řešetláku jsou vylučovány ledvinami a barva moči může přecházet do oranžova, což není klinicky významné, ale může ovlivnit výsledky laboratorních vyšetření moči. Odvar z kůry řešetláku by se neměl užívat nepřetržitě déle než 1-2 týdny kvůli riziku vzniku nerovnováhy elektrolytů. Užívání stimulačních laxativ po dobu delší než 2 týdny vyžaduje lékařský dohled. Kůru řešetláku by neměli užívat pacienti s bolestmi břicha, nevolností nebo zvracením. Krvácení z konečníku nebo absence stolice po užití projímadla může znamenat vážné onemocnění. Dlouhodobé užívání může vést k dysfunkci tlustého střeva (atonie) a pigmentaci sliznice tlustého střeva (pseudomelanóza, která obvykle odezní po vysazení léku). Zneužívání projímadel vede k průjmům, poruchám vodní a elektrolytové rovnováhy (hlavně hypokalemii), což může způsobit rozvoj albuminurie, hematurie, srdeční a nervosvalové dysfunkce.
Dávkování a podávání
Vložte 2 filtrační sáčky do skleněné nebo smaltované misky, zalijte 100 ml vroucí vody, uzavřete a držte 15-20 minut. Vezměte v teplé formě pro dospělé 100 ml na noc, pro děti starší 12 let – 1/4-1/3 šálku (50-60 ml) na noc. Vodní extrakt (čaj) by měl být používán čerstvě připravený.
Délku průběhu léčby určuje lékař s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění, dosaženému účinku a snášenlivosti léku.
Použití během těhotenství nebo kojení
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy
Studie hodnotící účinek užívání léku na schopnost řídit auto a pracovat s mechanismy nebyly provedeny.
Funkce aplikace
Nežádoucí účinek
Alergické reakce. Při jedné dávce jsou možné nepohodlí a bolesti břicha spastické povahy, které mohou vyžadovat snížení dávky. V případě předávkování se mohou vyvinout kolikové bolesti břicha, tenesmy, řídká, vodnatá stolice.
V případě nežádoucích účinků, včetně těch, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, přestaňte přípravek užívat a poraďte se s lékařem.
Nadměrná dávka
Jednorázové předávkování může vést ke spastickým bolestem břicha, střevní kolikě, řídké vodnaté stolici. Dlouhodobé zneužívání laxativ může vést k elektrolytové nerovnováze (nejdůležitější je hypokalemie a hypokalcémie), metabolické acidóze, malabsorpci živin, úbytku hmotnosti, albuminurii a hematurii. Slabost a ortostatická hypotenze se může u starších pacientů při opakovaném užívání laxativ zvýšit. Po delším užívání odvaru z kůry krušiny se mohou rozvinout poruchy vody a elektrolytů, hypokalémie, srdeční dysfunkce, svalová slabost, zejména při užívání srdečních glykosidů, diuretik, kortikosteroidů nebo přípravků z kořene lékořice. Při dlouhodobém užívání velkých dávek se může vyvinout toxická hepatitida. V případě předávkování byste se měli poradit s lékařem. Léčba předávkování by měla zahrnovat náhradu ztrát tekutin a elektrolytů. Je třeba sledovat krevní elektrolyty, zejména draslík, což je důležité zejména u starších osob.
Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Zrychlení tranzitu střevního obsahu může vést ke snížení vstřebávání léků užívaných perorálně. Současné užívání srdečních glykosidů (digoxin, digitalisové preparáty, strofantin), diuretik, kortikosteroidů, kořene lékořice zvyšuje pravděpodobnost vzniku poruch elektrolytů (hypokalémie). Hypokalémie v důsledku dlouhodobého zneužívání laxativ může také interferovat s účinky antiarytmik (např. chinidinu).
Podmínky ukládání
Uchovávejte při pokojové teplotě (15-25 °C), chraňte před vlhkostí, světlem a mimo dosah dětí. Vodní extrakt (čaj) by měl být používán čerstvě připravený.
