Pasteurelóza ovcí

Pasteurelóza – akutní zoonotické infekční onemocnění bakteriálního původu. Postupuje se při postižení kůže, podkoží, kloubů a kostí. Stav se projevuje vysokou horečkou, těžkou intoxikací, poškozením vnitřních orgánů; jsou popsány chronické případy. Diagnostika patologie se provádí převážně bakteriologickými metodami, sérologické metody se používají jako pomocné. Léčba pasteurelózy zahrnuje etiotropní antibiotickou terapii, detoxikaci, antipyretika a další symptomatická činidla.

ICD-10

Přehled

Pasteurelóza (hemoragická septikémie) označuje infekce s kontaktním mechanismem přenosu. Nosologie byla poprvé popsána v roce 1878. Bakteriální povaha patogenu byla stanovena v roce 1880 Louisem Pasteurem, po kterém byla tato infekční patologie pojmenována. Pasteurelóza je všudypřítomná, nemá u lidí jasnou sezónnost a výskyt je převážně sporadický. Rizikovými skupinami jsou pracovníci v zemědělství, veterináři, senioři, pacienti s diabetes mellitus, jaterní cirhózou, CHOPN, HIV infekce ve stadiu AIDS, patologické stavy kardiovaskulárního systému a zhoubné novotvary a také pacienti na hemodialýze. Předpokládá se, že lidé ve věku 10-19 let jsou nejvíce náchylní k pasteurelóze, onemocnění je častěji zaznamenáno u žen.

Příčiny

Původcem infekce je bakterie Pasteurella multocida, která produkuje exotoxin. Pasteurella jsou stabilní v prostředí, zůstávají ve vodě a hnoji až 2-3 týdny a v tělech zvířat a zmrazeném mase až 4-12 měsíců. Zemřou při vystavení slunečnímu záření, varu, zpracování dezinfekčními prostředky. Zdrojem infekce jsou přenašeči bakterií a nemocná zemědělská, domácí zvířata a ptáci. Nejčastěji je pasteurelóza zaznamenána u skotu, kuřat, králíků a buvolů, zatímco pasteurelóza je pozorována u 80 % koček, 70 % krav, 50 % ovcí a králíků, 45 % ovcí, 35 % kuřat ve znevýhodněných chovech. Pasteurella se vylučují výkaly, močí, výtokem z nosu, krví, zvířecím mlékem, k infekci člověka obvykle dochází, když kočky a psi koušou a škrábou kůži. Jsou popsány vzdušné a transplacentární cesty infekce; předpokládá se možnost přenosného přenosu pasteurelózy kousnutím infikovaných mouch.

Patogeneze

Když se bakterie dostanou přes poškozenou kůži a sliznice, vytvoří se primární ohnisko zánětu. Aktivní reprodukce Pasteurella, uvolňování exotoxinu a odpadních produktů mikrobů vyvolává akumulaci imunokompetentních buněk, rozvoj hnisavého procesu, trombózu malých cév a edém. Pronikání infekčních agens hluboko do dermis a spodních tkání vede k rozšíření procesu do kostí a kloubů, výskytu artritidy a osteomyelitidy. Hematogenní šíření Pasteurella je pozorováno se zapojením stěn krevních cév a pronikáním patogenů do systémového oběhu. Když se do krevního oběhu dostane velké množství exotoxinu, produktů rozpadu bakterií a imunitních buněk, může se vyvinout infekčně-toxický šok. Ve vnitřních orgánech se Pasteurella nadále aktivně množí, narušuje strukturu buněk a tkání, což vede ke kritickým funkčním poruchám.

Klasifikace

Pasteurelóza je akutní nebo chronická. Obvykle jsou změny lokalizovány ve vstupní bráně infekce nebo mají formu pomalého zánětlivého hnisavého procesu. Hematogenní šíření patogenu je možné pouze při vyčerpání obranyschopnosti těla. Klasifikace je založena na stupni invazivity patologie:

1. kožní forma. Nejběžnější typ onemocnění. Jde o hnisavé poškození kůže v místě kousnutí, slin nebo škrábnutí, jiné poškození kůže po nemocném zvířeti, s tendencí k šíření hluboko do podložních tkání.
2. Forma plic. Při aerogenním mechanismu infekce se může vyskytovat primárně, ale častěji jde o důsledek hematogenního šíření patogenu. Klinický obraz je způsoben zánětem stěny průdušek, poškozením alveolárního stromu a pojivové tkáně.
3. septická forma. Život ohrožující stav, kdy je organismus kontaminován masivní bakteriémií. V postižených orgánech se vyvíjejí dysfunkční změny až do úplného zastavení činnosti.

Příznaky pasteurelózy

Inkubační doba je 1-5 dní. Onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty na 38-38,5 ° C a výše, zimnicí, slabostí. V oblasti poškození, otoku, hyperémie, bolestivosti se objevují pustuly s hnisavým obsahem, po jejichž otevření se tvoří krusty. Je zjištěno zvýšení regionálních lymfatických uzlin. S šířením hnisavého procesu je pozorován zánět podkoží, svalů, kostí, kloubů, výskyt abscesů měkkých tkání a rozsáhlý flegmón. Jsou možné plicní projevy – kašel s hnisavým sputem, bolest na hrudi, střední dušnost.

Při nedostatečném imunitním zdroji těla se patogen šíří po těle s tvorbou viscerálních hnisavých ložisek. Horečka zesílí, získává vlnovitý charakter. Známky intoxikace narůstají, objevuje se silná bolest hlavy, jsou možné poruchy nebo změny vědomí, křeče a paralýza. Často dochází k šoku, doprovázenému prudkým poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí, nedostatkem močení a někdy i spontánním krvácením.

Komplikace

Nejčastějšími komplikacemi pasteurelózy jsou hnisavé léze kůže, svalů, podkoží (abscesy, flegmóna), kloubů a šlachovo-vazivového aparátu (bursitida, tendovaginitida, artritida), kostních struktur (osteomyelitida). Chronická bronchiektázie vede k amyloidóze vnitřních orgánů. Možná septikopyémie s tvorbou hnisavých ložisek v různých orgánech, trombohemoragické projevy, infekčně-toxický šok. Byly popsány ojedinělé případy fulminantní purpury s vysokou mortalitou. V důsledku purulentní artritidy (zejména – poškození kolenního kloubu) je často pozorována dysfunkce, která způsobuje nutnost artroplastiky.

diagnostika

Diagnózu stanoví infekční specialista. V závislosti na existujících příznacích mohou být nutné konzultace s terapeutem, dermatovenerologem nebo chirurgem. Při poškození dýchacích cest je nutné vyšetření pneumologem, ftiziatrem, při život ohrožujících stavech resuscitátor. Seznam diagnostických opatření zahrnuje následující objektivní, laboratorní a instrumentální metody:

• Fyzikální výzkum. U léze v kožní formě je zjištěno místo hyperémie, silná bolest, otok kůže, pustula se zakaleným obsahem, strup, často je stanovena fluktuace. Při postižení kloubů dochází ke zvětšení jejich velikosti, omezení pohybů, vynucené poloze končetiny. Intersticiální pneumonie při auskultaci se projevuje těžkým dýcháním, krepitem, zkrácením poklepového zvuku. Při bronchiektázii dochází k difúznímu oslabení plicního dýchání s hojným výskytem vlhkých šelestů, které se snižují kašlem.
• Laboratorní testy. Při obecném krevním testu na pasteurelózu se zjišťuje leukocytóza s bodnutím doleva, zvýšení ESR a často trombocytopenie a anémie. Ke změnám biochemických parametrů patří zvýšení ALT, AST, celkového bilirubinu, CRP, urey, kreatininu, pokles celkové bílkoviny a poruchy koagulačního systému. Celkové klinické vyšetření moči potvrzuje zvýšení denzity, mikrohematurii, leukocyturii, méně často pyurii. V likvorogramu s paterelovou meningoencefalitidou je detekována neutrofilní pleocytóza a buněčná proteinová disociace.
• Identifikace infekčních agens. Hlavní technikou je PCR. Bakteriologické metody výsevu na živná média se používají s jakýmkoli biologickým materiálem získaným od pacienta (samostatné kožní vředy, krev, mozkomíšní mok, absces bodkovaný), včetně sekčního. ELISA a další sérologické metody jsou nezbytné pro retrospektivní diagnostiku pasteurelózy, protože vyžadují studium párových sér s intervalem nejméně 14 dnů k detekci zvýšení titru protilátek.
• Radioterapie. V případě lézí dýchacího traktu je předepsán rentgen hrudníku. Často se provádí ultrazvuk měkkých tkání, kloubů, kostních struktur, aby se včas odhalily hnisavé procesy. K zobrazení septikopyemických ložisek v oblasti vnitřních orgánů se používá ultrazvuk břišní dutiny, ledvin a malé pánve. MRI a CT mozku se používají u příznaků poškození CNS, zejména u imunokompromitovaných jedinců.

Diferenciální diagnostika se provádí u infekčních onemocnění: antrax, kožní a viscerální leishmanióza, erysipeloid. Kromě toho jsou příznaky pasteurelózy podobné klinice listeriózy, toxoplazmózy, erysipelu. Generalizované léze jsou možné u tuberkulózy, orgánových mykóz a syfilis, lze je pozorovat u tularemie, cytomegaloviru, pneumokokových infekcí. Sepse může být způsobena stafylokoky, streptokoky, cocciella. V některých případech je nutná diferenciace s obliterující endarteriitidou, trofickými vředy, bakteriálními purulentními lézemi. Somatické nemoci podobné pasteurelóze jsou bronchiektázie, maligní novotvary centrálního nervového systému, hemoragické mrtvice. Někdy je nutné vyloučit kožní onemocnění: stafylodermii, psoriázu, ekzém.

Léčba pasteurelózy

Pacientům s hemoragickou septikémií je indikována ústavní léčba, zejména pokud patří do rizikové skupiny. Klid na lůžku je dodržován až 3-4 dny stabilní normální tělesné teploty. Dieta zahrnuje omezení nestravitelné potravy, odmítání alkoholu. Je povinné zvýšit množství tekutiny spotřebované za účelem orální detoxikace. Pokud se objeví známky artritidy, doporučuje se použít obvazy, ortézy, fixační obvazy pomocí elastického obvazu.

Etiotropní léčba zahrnuje antibakteriální látky. Nejúčinnějšími léky jsou peniciliny (ampicilin + sulbaktam, amoxicilin + kyselina klavulanová), cefalosporiny 2. a 3. generace, tetracykliny, fluorochinolony, kotrimoxazol. U pacientů trpících infekcí Pasteurella v důsledku kontaminace dialyzačního katétru došlo v průběhu monoterapie aminoglykosidy k relapsům, takže jejich použití jako jediné léčby je sporné.

Léčebný plán pro pasteurelózu může také zahrnovat infuzi roztoků ke snížení závažnosti syndromu intoxikace (glukóza-sůl, roztoky obsahující sukcinát, acesol), užívání antipyretik a analgetik. Chirurgická léčba je indikována v případě omezených nebo difúzních hnisavých procesů. Obvykle se hnisavá ložiska otevírají a vypouštějí. U těžkých lézí je nutná amputace končetiny.

Prognóza a prevence

Prognóza nekomplikované varianty pasteurelózy a nekomplikovaného premorbidního pozadí je příznivá. Podle studií bylo asi 70% případů septického průběhu onemocnění pozorováno u lidí starších 50 let a pouze 21% případů u pacientů ve věku 20-50 let. Úmrtnost u zvířat dosahuje 80%, u lidí – 1,79%. Průměrná doba trvání nemoci je 8 dní. Při hnisavém poškození kloubů a kostních struktur je možná dlouhodobá rehabilitace (více než 1-2 měsíce), při amputaci končetiny invalidita.

Specifická profylaxe existuje ve formě vakcín a hyperimunních sér pro zvířata; nebyly vyvinuty žádné vakcíny pro lidi. Mezi nespecifická preventivní opatření patří přísná veterinární kontrola, izolace nemocných zvířat, zákaz prodeje mléka a masa z ohnisek pasteurelózy. Při práci se zvířaty je nutné používat osobní ochranné prostředky (masky, štíty, rukavice), ošetřit kousnutí, škrábance antiseptickými prostředky, po kontaktu se zvířaty si důkladně umýt ruce mýdlem a vodou.

3. Infekce linie Pasteurella multocida: kazuistika a přehled literatury / TCS Martin, J. Abdelmalek, B. Yee, S. Lavergne, M. Ritter // BMC Infectious Diseases – 2018 – č. 18.

Pasteurelóza ovcí je onemocnění způsobené aerobními bakteriemi Pasteurella, které se vyznačuje příznaky septikémie a hemoragických zánětů trávicího a dýchacího systému. V tomto článku budou popsány příznaky onemocnění, příčiny a způsoby infekce ovcí pasteurelózou, stejně jako způsoby řešení tohoto onemocnění.

Údaje o patogenu

Původcem onemocnění je aerobní gramnegativní bakterie, která netvoří spory, pasteurella. Vědci Pasteurovi se ji podařilo poprvé vypěstovat na živné půdě, díky čemuž byla nemoc pojmenována po něm. Bakterie může mít různý tvar – ve formě koků nebo tyčinek s charakteristickým ztluštěním na koncích. Často jsou mikroorganismy seskupeny v řetězci.

Pasteurella je nestabilní vůči účinkům dezinfekčních prostředků a také rychle zemře při zahřátí nad 70 stupňů. Destruktivní je pro ně i ultrafialové záření – do čtvrt hodiny mikroorganismy umírají. Na skladě, v půdě, vodě zůstávají životaschopné několik týdnů.

Pasteurella, která proniká do těla hospodářských zvířat, může zůstat na stěnách průdušnice a v průduškách po dlouhou dobu, aniž by způsobila poškození. S poklesem imunitní odolnosti zvířete se však rychle množí, pak se nemoc dostává do aktivní fáze. V první řadě je postižen lymfatický systém Toxické látky, odpadní produkty bakterií ničí stěny kapilár a cév. Pak se stanou propustnými a lymfa a krev prosakují přes místa poranění. V důsledku toho se na těle ovcí objevuje edém. Pasteurella ovlivňuje vnitřní orgány – plíce, játra, střeva.

Pozornost! Pasteurelóza je pro člověka nebezpečná.

Příčiny a způsoby infekce

Ovce se stávají náchylnými k onemocnění, když je jejich imunita snížena. Jehňata jsou na patogena zvláště citlivá po odstavu. Hlavní důvody šíření infekce:

• přeplněný obsah;
• stresové situace – přeprava zvířat, přeskupování, prudká změna stravy;
• poklesy teploty;
• vlhkost;
• nehygienické podmínky ve výběhu;
• špatná strava;
• nedodržování elementárních preventivních opatření.

K infekci ovcí dochází kontaktem s nemocným jedincem

K infekci ovcí pasteurelózou dochází především kontaktem s nemocným jedincem. Původce se z nich vylučuje hlenem z nosu, výdechem z očí a také při kašli z úst. Patogenní flóra se dostává do potravin a pitné vody. Obsluha může také přinést Pasteurellu do ohrady spolu s domácími předměty a inventářem. Hlavní způsoby infekce:

• respirační;
• zažívací;
• přímo (přes poškozenou kůži).

Příznaky a známky pasteurelózy u ovcí

Příznaky infekce se neprojeví hned, nějakou dobu je nemoc skrytá, ale i tak můžete u ovcí zaznamenat malátnost z důvodu:

• zvířata jedí neochotně a málo;
• jejich aktivita klesá;
• ovce vypadají utlačovaně.

Pasteurelóza u ovcí se obvykle vyskytuje ve třech formách – akutní, subakutní a chronické. Závažnost příznaků a povaha onemocnění závisí na imunitě zvířete a virulenci kmene patogenu.

Při akutním průběhu zvíře uhyne do 3-4 dnů. Příznaky onemocnění jsou výrazné:

• silný útlak;
• vysoká teplota (až 42 stupňů);
• průjem.

Příznaky pasteurelózy u ovcí, vyskytující se v subakutní formě, jsou následující:

• zvýšení teploty až o 41,5 stupňů;
• odmítnutí jídla;
• hlenovitý výtok z nosu;
• známky konjunktivitidy;
• průjem;
• kašel, dušnost;
• otok krku, hltanu, sliznice dutiny ústní;
• slizniční cyanóza.

Někdy pasteurelóza přechází ze subakutní formy do chronické. K tomu dochází, pokud je imunitní systém dostatečně silný, ale ovce se neléčí. V tomto případě zvíře hubne, jeho klouby otékají. Krevní test ukazuje anémii.

Pozornost! Ovečka trpící chronickou formou pasteurelózy může také zemřít, když její imunitní systém již nemůže s infekcí bojovat.

Léčba

Jakmile jsou zjištěny příznaky onemocnění, je nutné kontaktovat veterinární kliniku. Léčba začne okamžitě po stanovení předběžné diagnózy. Nemocná zvířata jsou okamžitě izolována, je pro ně přiděleno samostatné vybavení.

Pasteurelóza ovcí se léčí hyperimunním sérem. Podává se intramuskulárně ve dvojnásobné dávce.

Pozornost! Sérum proti pasteurelóze je účinné v akutních případech pouze v počáteční fázi onemocnění.

K boji proti samotnému patogenu se používají tetracyklinová antibiotika:

• oxytetracyklin;
• bicilin-3;
• Ditetracyklin.

Paralelně s antibakteriálními léky se používají sulfanilamidové léky – Norsulfazol, Sulfadimezin. Kromě uvedených léků lze použít i symptomatická činidla – antipyretika, sorbenty atd.

Nemocní jedinci jsou v době ošetření umístěni do suchých teplých kotců, je jim poskytnuta kvalitní a pestrá strava a dostatek pití. Ovce, které prodělaly pasteurelózu, si vyvinou imunitu až na rok.

Preventivní opatření

K ochraně hospodářských zvířat před infekcí je nutné neustále pracovat na posilování jejich imunity. Zvířata by měla dobře jíst, trávit hodně času venku. V kotcích je důležité udržovat čistotu, pravidelně měnit podestýlku a dezinfikovat vybavení. Je nepřípustný kontakt se zaměstnanci farem, kde je situace pro pasteurelózu nepříznivá.

Pro imunizaci hospodářských zvířat se používá vakcína proti pasteurelóze. Pro ovce a skot byla vyvinuta vakcína formol a také polyvalentní vakcína, která kromě inaktivovaných kmenů Pasteurella zahrnuje kmeny paratyfové a diplokokové septikémie.

Pozornost! Očkování podléhají pouze zdraví jedinci.

Pasteurelóza ovcí je nebezpečné, ale léčitelné onemocnění. Může způsobit značné škody na farmě. Zvláště důležité je chránit mladé a březí a kojící samice před infekcí, protože jejich imunita je zranitelná. U takových zvířat, infikovaných pasteurelózou, je větší pravděpodobnost úhynu. Proto byste neměli zanedbávat včasné očkování a při prvních příznacích nepohodlí zvířete kontaktujte veterináře.