V jaké formě je měď nejlépe absorbována?

Nedostatek mědi: příčiny výskytu, u kterých onemocnění se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.

Měď (Cu) je důležitým prvkem v lidském těle. Měď ovlivňuje činnost vitamínů, hormonů, enzymů: je nezbytná pro vstřebávání a využití železa, podílí se na tvorbě pojivové tkáně, tvorbě energie na buněčné úrovni, tvorbě melaninu (pigmentu odpovědného za barvu kůže) a hormonální regulace. Kromě toho má měď velký význam pro antioxidační obranu organismu. Díky mědi dochází ke kompletní syntéze kolagenu a elastinu, která zajišťuje elasticitu cévní stěny a plicních sklípků, udržuje elasticitu pokožky a má pozitivní vliv na stav vlasů a nehtů a celkově má posilující účinek kostí a kloubů.

Celkový obsah mědi v lidském těle při tělesné hmotnosti 70 kg je 110 mg. Většina tohoto stopového prvku se nachází v játrech, kostech a svalech, ale stopy mědi se nacházejí ve všech tkáních.

Po vstupu do gastrointestinálního traktu je měď absorbována v tenkém střevě a ve spojení s krevními bílkovinami je transportována do jater. Většina mědi v krvi je ve vazbě na ceruloplasmin (asi 95 %), menší část je vázána na sérový albumin nebo je ve volném stavu.

Nedostatek mědi je u zdravých lidí vzácný a nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí, dětí zotavujících se z těžké podvýživy a batolat s dlouhodobým průjmem. Kromě toho může být přítomen nedostatek mědi v důsledku genetické predispozice.

Nedostatek mědi u dospělých je charakterizován především neurologickými a hematologickými poruchami.

Častěji je pozorováno kombinované poškození nervového systému a krve, méně často – izolované neurologické nebo hematologické příznaky.

Neurologické a smyslové změny:

ataxická myelopatie, poruchy chůze v důsledku dysfunkce zadních míšních sloupců (nejčastěji je postižena krční mícha);
parestézie a slabost končetin v důsledku polyneuropatie – brnění a ztráta citlivosti v nohou a pažích;
narušení syntézy neurotransmiterů, například nedostatek dopaminu, může potlačit pocity slasti.

Hematologické změny:

mikrocytární anémie, která se často vyskytuje v mírné nebo středně těžké formě a není citlivá na doplňky železa;
neutropenie – snížení počtu neutrofilů (typ bílých krvinek);
trombocytopenie je snížení hladiny krevních destiček v krvi, ale hemoragický syndrom není pro tuto patologii typický.

Další projevy:

poruchy kalcifikace kostí, včetně osteoporózy;
různé léze kostí a kloubů;
zvýšená náchylnost k infekci;
snížená pigmentace kůže, bledost;
vlasy s méně pigmentem než obvykle;
androgenetická alopecie u žen a mužů;
srdeční problémy (kardiomyopatie);
onemocnění štítné žlázy;
patologie imunitního systému.

READ

Hranolky v troubě, bez oleje - recept s fotografií krok za krokem

Nedostatek mědi je spojen s rozvojem aterosklerotické dyslipidémie, metabolického syndromu a poruchy tolerance sacharidů. U jedinců s nealkoholickou tukovou hepatózou je tedy pozorován pokles hladiny mědi jak v játrech, tak v krvi. Nízké hladiny mědi v potravinách vedou ke zvýšené syntéze cholesterolu a dalších lipidů v játrech. Dostatečné zásobení těla mědí vede ke zlepšení fibrinolytické aktivity krve a snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.

Děti s nedostatkem mědi mohou zaznamenat aneuryzma krevních cév, problémy s centrálním nervovým systémem, zpomalení růstu, špatný svalový tonus a svalovou slabost a hypotermii.

Možné příčiny nedostatku mědi

Nedostatek mědi může být vrozený.

Někteří kojenci mužského pohlaví zdědí genetickou anomálii (mutaci genu ATP7A) – Menkesovu chorobu (tzv. nemoc kudrnatých vlasů), která způsobuje opoždění růstu a vývoje, abnormality pojivové tkáně, onemocnění kůže a vlasů, křeče a poruchy termoregulace. Nemoc je závažná a děti bez adekvátní léčby umírají v raném věku.

Získaný nedostatek mědi.

Typicky způsobeno kombinací stravy, nutričními nedostatky nebo nedostatečným gastrointestinálním prostředím, které může být způsobeno nemocí nebo chirurgickým zákrokem. Nedostatek mědi je způsoben:

Nedostatek mědi ve stravě, konzumace rafinovaných potravin, potravin se sladidly, krevní ztráty, alkoholismus.
Dlouhodobá parenterální nebo sondová enterální výživa bez dostatečného množství mědi.
Těžký nedostatek bílkovin u kojenců, kteří jsou krmeni pouze výživou z kravského mléka, vede k tomu, že nedostávají dostatek mědi.
Zinek zhoršuje vstřebávání mědi. Denní příjem zinku vyšší než 50 mg/den po dlouhou dobu může vést k nedostatku mědi. Nadměrný příjem zinku do těla může nastat v důsledku:

použití zinkových přípravků k prevenci a léčbě sinusitidy, akné, průjmu, acrodermatitis enteropathica, alopecie, srpkovité anémie, poruchy paměti, proleženin atd.;
použití krémů obsahujících zinek pro fixaci zubních protéz.

Absorpce mědi může být narušena v důsledku užívání doplňků železa, nesteroidních a antikoncepčních léků, antacidů a antikonvulziv.

Zhoršená absorpce mědi v důsledku:

předchozí operace na gastrointestinálním traktu: resekce žaludku/střeva, bariatrická operace (pro snížení hmotnosti);
těžká malabsorpce (zhoršená střevní absorpční kapacita) v důsledku střevních onemocnění: cystická fibróza, celiakie, Crohnova choroba, střevní amyloidóza atd.;
onemocnění ledvin a jater.

Etiologie je neznámá u 30 % pacientů:

nedostatek mědi lze kombinovat s nedostatkem vitaminu B12;
Nízké koncentrace mědi v séru jsou spojeny s anémií neznámého původu.

Snížení hladiny intracelulární mědi vede ke zvýšení hladiny sérové mědi při různých zánětlivých procesech, infarktu myokardu, onemocnění jater, těhotenství atd. Předpokládá se, že tyto stavy mohou maskovat nedostatek mědi v těle a komplikovat jeho diagnostiku .

U Wilsonovy choroby jsou hladiny mědi v krvi nízké, i když měď dosahuje toxické hladiny v játrech a dalších orgánech.

Které lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám nedostatek mědi?

V závislosti na věku pacienta mohou praktičtí lékaři a pediatři diagnostikovat nedostatek mědi v těle. V některých případech jsou nutné konzultace s odborníkem na výživu, neurologem, gastroenterologem, endokrinologem, dermatologem a dalšími vysoce specializovanými odborníky.

Diagnostika a vyšetření na nedostatek mědi

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz (CBC); Hemogram; JAK; Podrobný krevní test. Plný počet krvinek; FBC; Kompletní krevní obraz (CBC); Hemogram; CBC s White Blo.

A09.05.273 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na měď. Měď v séru. Stručný popis zkoumaného analytu Měď, sérum Tato studie je zahrnuta.

Životně důležitý (esenciální) mikroelement. Viz také jednotlivé studie: 888 Měď, sérum 1035 Měď, moč 1014 Měď, vlasy 1087 Měď, nehty Pro výzkum.

Životně důležitý (esenciální) mikroelement. Tato studie je součástí Profilu: ME 4 Esenciální (vitální) a toxické mikroelementy.

Test se používá při diagnostice Konovalov-Wilsonovy choroby. Měď je životně důležitý (esenciální) mikroelement, který je součástí řady.

Životně důležitý (esenciální) mikroelement. Tato studie je součástí následujících Profilů: ME 9 Toxické a esenciální stopové prvky ve vlasech.

Životně důležitý (esenciální) mikroelement. Tato studie je součástí následujících profilů: ME 12 Toxické a esenciální mikroby.

A09.05.077 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na ceruloplasmin; Ferroxidase. ceruloplasmin; CP; Ferroxidase. Stručná charakteristika stanovované látky.

A09.05.010 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celková bílkovina krevního séra; Celkový syrovátkový protein. celkový protein; sérový celkový protein; celkový sérový protein; TProt; TR. Stručný charakter.

Synonyma: Mikroelementy; Makroprvky; Minerály; Živiny; Esenciální mikroelementy; Celkový hořčík; hořčíkové ionty; Sérové železo; mikroelementy; Makroprvky, mikroživiny, .

Aktivní vitamin B12 je prvním indikátorem snížené hladiny vitaminu B12 v krvi. Synonyma: Holotranscobalamin; HoloTC. B12; vitamín B12; HoloTC. .

K potvrzení mutace se doporučuje lékařské genetické poradenství dítěte a jeho rodičů. K identifikaci patologie genu ATP7A se určí genetický kód a abnormality sekvence DNA v odpovídající oblasti chlapeckého chromozomu X. Podle indicií je vyšetřena matka dítěte.

Diferenciální diagnostika

Koncentrace mědi a ceruloplasminu v séru mohou být sníženy u Wilsonovy choroby a aceruloplazminemie, což jsou vzácná dědičná onemocnění.

K vyloučení Wilsonovy-Konovalovovy choroby u pacienta se zjišťuje množství mědi v denní moči (typicky zvýšené vylučování mědi močí) a provádí se oftalmologické vyšetření.

U pacientů s aceruloplasminemií se rozvine poškození nervového systému (ataxie, demence), diabetes mellitus a jaterní hemochromatóza. Krevní test odhalí nízkou koncentraci mědi v séru. Magnetická rezonance ukazuje akumulaci železa v bazálních gangliích, mozkové kůře, slinivce a játrech.

Co dělat, pokud máte nedostatek mědi

Norma příjmu mědi je 2 mg denně. Mezi potraviny bohaté na měď patří:

hovězí játra;
krevety, krabi a jiné mořské plody;
semena a ořechy;
houby;
luštěniny a obiloviny;
sušené ovoce;
banány;
tmavá listová zeleň;
kakao, čokoláda.

Měď se může do těla dostat i s vodou, která je uložena v měděných nádobách.

Co by se nemělo dělat pro zachování mědi v těle:

zneužívání alkoholu;
konzumovat k hlavním jídlům ovoce a šťávy s vysokým obsahem ovocného cukru;
užívat léky obsahující železo bez lékařského předpisu;
Potraviny s vysokým obsahem mědi se nedoporučují konzumovat s chlebem nebo velkým množstvím zeleniny, aby se zabránilo odstranění mědi z těla.

Léčba nedostatku mědi

V případě nedostatku mědi spojeného s nadměrným příjmem zinku do těla může k nápravě pacientova stavu stačit vysazení zinkových přípravků.

K léčbě nedostatku mědi se používá síran měďnatý, glukonát a chlorid měďnatý. Síran a glukonát se podávají perorálně a chlorid měďnatý se podává intravenózně. Množství by nemělo překročit 2-10 mg denně po dobu 3 měsíců v přepočtu na elementární měď.

U nás na předpisových odděleních lékáren připravují jednoprocentní roztok síranu měďnatého neboli síranu měďnatého. Výsledkem je, že jeden mililitr (20 kapek) obsahuje 10 mg síranu měďnatého. To odpovídá přibližně 2,5 mg elementární mědi. Užívejte lék 8-20 kapek s mlékem 2-3krát denně s jídlem. Síran měďnatý by se však neměl užívat bez lékařských indikací, protože je to jed a je předepisován pouze ve velmi malých dávkách v přítomnosti laboratorně potvrzeného nedostatku mědi.

Pro tuto patologii se také používá chlorid měďnatý (1,75-2,5 mg), obvykle v prvních dnech terapie (až dva týdny) ve formě intravenózní bolusové injekce s následným přechodem na perorální síran měďnatý.

Léčba měďnatými přípravky po dobu jednoho měsíce normalizuje hematologické změny způsobené nedostatkem mědi. Neurologické poruchy nejsou vždy přístupné úplnému uzdravení.

Dětem s Menkesovým syndromem se měď podává injekcí pod kůži (subkutánně).

Parakhonsky A.P. Úloha mědi v těle a význam její nerovnováhy. Přírodní a humanitní výzkumy č. 10(4), 2015, str. 73-84.
Altarelli M., Ben-Hamouda N., Schneider A., BergerM. Nedostatek mědi: Příčiny, projevy a léčba // Nutr Clin Pract. Srpen 2019;34(4):504-513. doi: 10.1002/ncp.10328. Epub 2019, 17. června.
Filatov L.B. Nedostatek mědi jako hematologický problém. Klinická onkohematologie. – 2010. – T. 3. – č. 1. – S. 68-72.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.