Komprimovat (franc. sorgesse, lat. compressum – obklad) – speciální terapeutický vícevrstvý obvaz.
Obklady se podle účinku na lidský organismus dělí na: (viz schéma)
Obsah
- Přikládání teplého obkladu
- Účinná péče o citlivou, atopickou pokožku těla
- Studený obklad: poranění a krvácení
- Zahřívací obklad: záněty a akutní respirační infekce
- Horký obklad: bolest kloubů, kolika
- Léčivé a alkoholové obklady
Přikládání teplého obkladu
Existují 2 typy zahřívacích obkladů:
První jsou bavlněné gázové obvazy, které chrání určité části těla před účinky chladu. Budeme se podrobněji zabývat vlhkými ohřívacími obklady, protože se v praxi používají poměrně často.
Mechanismus účinku
Mokrý hřejivý obklad se používá jako rušivý a vstřebatelný prostředek. Obklad zpožďuje přenos tepla a odpařování v místě aplikace. Mezi pokožkou a vlhkým obkladem se vytvoří vrstva vodní páry, zahřátá na tělesnou teplotu. Hřejivý obklad vede k rovnoměrnému a dlouhodobému rozšíření cév, což zvyšuje prokrvení tkání, snižuje žilní stagnaci, a tím snižuje otoky tkání. V důsledku lokálního oteplení a reflexních účinků dochází k aktivní tkáňové hyperémii, která je spojena s terapeutickým účinkem. Obklad má uklidňující a analgetický účinek.
lokální zánětlivé procesy:
infiltráty po injekcích,
onemocnění kloubů a periartikulárních tkání;
zánětlivé procesy hrtanu,
modřiny (jeden den po zranění);
Kontraindikace použití teplých obkladů
porušení integrity kůže;
modřiny v prvních hodinách a dnech;
alergické a hnisavé kožní vyrážky:
Druhy zahřívacích obkladů:
hydroalkohol (do vody se přidává poloalkoholický, salicylový, kafrový nebo ethylalkohol),
stlačovací (voskovaný) papír nebo plastová fólie;
gáza složená v 8 vrstvách;
voda při pokojové teplotě (22-25°C) nebo ethylalkohol 40-45% nebo kafrový olej;
Provádění manipulace
Upřesněte, zda se pacient již dříve setkal s tímto postupem:
pokud ano, z jakého důvodu a jak to snášel?
pokud ne, pak je nutné pacientovi vysvětlit podstatu zákroku.
Získejte souhlas pacienta s výkonem.
Nůžkami odstřihněte požadovaný kus kompresního obvazu (v závislosti na oblasti aplikace) a složte jej do 8 vrstev. Ustřihněte kousek stlačeného papíru: po obvodu o 2 cm větší než ubrousek. Připravte si po obvodu kousek vaty, který je o další 2 cm větší než kompresní papír.
Vrstvy pro obklad položte na stůl, počínaje vnější vrstvou: dole vatou a poté stlačit papír.
Do kádinky nalijte kafrový olej nebo vodu pokojové teploty, navlhčete ubrousek, lehce jej vyždímejte a položte na stlačovací papír. Poznámka: Při aplikaci obkladu na ucho ubrousek odřízněte a uprostřed stlačujte papír.
Umístěte všechny vrstvy obkladu postupně (ubrousek – stlačovací papír – vrstva vaty) na požadovanou oblast těla. Poznámka: Neaplikujte obklad na pokožku mazanou jódem.
Zajistěte obklad obvazem v souladu s požadavky desmurgie tak, aby těsně přiléhal ke kůži, ale neomezoval v pohybu. Při aplikaci obkladu na oblast hýždí je lepší jej zafixovat lepicí páskou nebo cleolem.
Připomeňte pacientovi čas na aplikaci obkladu. Pamatuj si to:
vodní obklad se aplikuje po dobu 8-10 hodin,
poloalkoholické – 4-6 hodin,
olej – po dobu 24 hodin.
1,5-2 hodiny po aplikaci obkladu prstem, bez odstranění obvazu, zkontrolujte hladinu vlhkosti ubrousku. Zpevněte obklad obvazem.
Po požadované době obklad odstraňte.
Na konci procedury je třeba pokožku otřít vodou nebo alkoholem a poté osušit ručníkem.
Přiložte suchý obvaz.
Zeptejte se na pohodu pacienta.
Poznamenejte si postup a pacientovu odpověď do zdravotnické dokumentace.
Možné problémy pacienta
Pacient po přiložení obkladu pociťuje zimnici.
Pacient pociťuje silné pálení v oblasti, kde je obklad aplikován.
Pacient nemůže ohnout končetinu při aplikaci obkladu na kloub.
Zmodrání končetiny krátce po přiložení obkladu.
Psychické nepohodlí spojené s přikládáním obkladů na viditelné oblasti těla.
Při aplikaci na gluteální oblast existuje riziko posunutí obvazu.
Komplikace se vyskytují při dlouhodobém používání teplých obkladů. Možná:
infekce kůže (pokud nejsou dodržována aseptická pravidla).
Při správném přiložení zahřívacího obkladu zůstává gáza po sejmutí zahřívacího obkladu teplá a vlhká.
Dříve použitý kompresní materiál nelze znovu použít! Použitý obklad je plně recyklovatelný.
Horký obklad způsobuje intenzivní lokální zvýšení krevního oběhu, díky čemuž má výrazný vstřebatelný a analgetický účinek. Pro aplikaci horkého obkladu je třeba látku (ubrousek) složenou v několika vrstvách navlhčit v horké (60-70 °C) vodě, rychle vyždímat a přiložit na povrch těla. Ubrousek se překryje utěrkou, poté vatou a celý obklad se zajistí obvazem. Po 10 minutách by měl být obklad vyměněn.
Spolu s hřejivými obklady se již od pradávna hojně používaly obklady.
dlouhodobě neřešící infiltráty, staré hematomy, radikulitida. K přípravě obkladů se používá nahřátý písek, dušené lněné semínko, otruby a oves, uložené ve speciálních plátěných pytlích. Zahřátý plátěný pytel se přiloží na tělo, přikryje se plátnem, zafixuje se a nahoře se přikryje přikrývkou.
Kontraindikace k použití obkladů: neurčité bolesti břicha, zhoubné nádory, první den po úrazu, vnější a vnitřní krvácení, zhoršená citlivost kůže, bezvědomí pacienta.
Studený obklad, jako ledový obklad způsobuje ochlazení kůže a zúžení krevních cév. Používá se v prvních hodinách po modřině, při krvácení z nosu, ve 2. období horečky apod.
Tento postup je jednoduchý na provedení; k tomu je třeba složit několik vrstev měkké látky nebo gázy, navlhčit ji ve studené vodě, vyždímat a přiložit na jednu nebo druhou část těla (na místo modřiny , hřbet nosu nebo čelo pacienta). Obklad je nutné měnit každé 2-3 minuty, protože rychle získává tělesnou teplotu. Je vhodnější použít dva obklady: jeden se aplikuje, druhý se ochladí ve vodě. Délka procedury je od 5 do 60 minut.
Léčivý obklad
Typ obkladu, ve kterém se jako jedna ze složek používají různé léky, které mají výrazný dráždivý nebo analgetický účinek. Tyto nebo jiné léky různých dávkových forem se aplikují na tkáň přiléhající ke kůži, zejména roztoky, masti, mazadla, oleje, ethery a alkoholy. Léčivý obklad se aplikuje stejnou technikou jako zahřívací obklad.
Pamatujte, že poloalkoholové a éterické obklady vysychají rychleji než jiné používané lékové formy, proto je potřeba je po 4 až 6 hodinách měnit.
Obklady v medicíně se nazývají obvazy, které se používají k léčebným účelům. Dělí se na suché a mokré. První je běžný obvaz z vaty a gázy, který se používá k překrytí ran a slouží k odvádění exsudátu nebo k ochraně před chladem. Doma se často používají vlhké obklady. MedAboutMe vám o nich přesně řekne, způsoby jejich použití, účel a kontraindikace.
Účinná péče o citlivou, atopickou pokožku těla
Studený obklad: poranění a krvácení
Studené obklady stahují cévy a tím snižují průtok krve do tkání. Chlad navíc ovlivňuje nervová zakončení a snižuje jejich citlivost. Proto jsou takové obklady nejoblíbenější jako první pomoc při různých poraněních a pohmožděninách. Postižené místo skutečně znecitliví a zabrání vzniku hematomu. Vystavení chladu také pomáhá zastavit krvácení z nosu a snížit otoky a svědění po bodnutí hmyzem.
K dlouhodobé léčbě se používají i studené obklady. Používají se v následujících případech:
- Bolesti hlavy, migrény.
- Horečka.
- Lokální zánět, otok.
- Psychické přebuzení, stres.
- Křečové žíly.
Pokud je k poskytnutí nouzové pomoci potřeba chlad, lze z dostupných materiálů vyrobit obklad. Postačí jakýkoli chlazený předmět, dokonce i láhev vody. Je třeba jej zabalit do jakéhokoli kusu látky a aplikovat na poškozené místo.
Komprese, která se používá doma, se vyrábí takto:
- Vezměte tenký hadřík nebo gázu, kterou složte do několika vrstev a navlhčete ve studené vodě (asi 15 stupňů Celsia).
- Obklad se vyždímá a na poškozenou oblast se přiloží vlhký (ne mokrý!).
- Po několika minutách je třeba obklad vyměnit za nový, protože se rychle zahřívá.
Alternativou je použití ledového sáčku zabaleného do suchého hadříku. V lékárně si můžete koupit i speciální chladivý obklad. Opakovaně použitelné jsou naplněné gelem a měly by být skladovány v chladničce. Jednorázové si můžete vzít s sebou na túry, chladí, když se spustí chemická reakce, k tomu je potřeba sáčky ohnout nebo roztrhnout vnitřní vrstvu.
Výhody lékárenských obkladů jsou v tom, že udrží dlouho chlad a zároveň zůstanou v požadované teplotě – příliš nechladí. To je velmi důležité, protože nadměrná hypotermie kůže je hlavním nebezpečím studených obkladů. Příliš nízké teploty způsobují křeče krevních cév. To je zvláště nebezpečné při horečce, protože křeče situaci pouze zhorší, výměna tepla je narušena a tělesná teplota naopak stoupá. Proto je zakázáno přikládat na pokožku led a jiné studené předměty, aniž byste je předtím zabalili do hadříku.
Zahřívací obklad: záněty a akutní respirační infekce
Hřejivé obklady se přikládají dlouhodobě – minimálně 6 hodin, někdy i na celou noc. Díky tomu se v místě expozice zpozdí odpařování a vytvoří se vrstva vzduchu zahřátá na tělesnou teplotu. Tímto způsobem je možné prohřát hluboké vrstvy pokožky, zajistit dlouhodobé rozšíření cév a zrychlit průtok krve. To vše pomáhá snižovat otoky, záněty, uvolňovat svalové křeče a urychlovat proces hojení. Zahřívání má navíc analgetický účinek u chronických onemocnění.
Komprese se používají v následujících případech:
- Akutní respirační infekce (pokud tělesná teplota není vyšší než 37-37,5 stupňů Celsia).
- Otitida.
- Artritida
- Mastitida během laktace.
- Modřiny (ne dříve než jeden den po zranění).
Teplé obklady mohou být docela účinnou doplňkovou léčbou, ale přesto by se měly používat opatrně. Dlouhodobé zahřívání je kontraindikováno v následujících případech:
- Arteriální hypertenze.
- Ischemická choroba srdeční.
- Srdeční selhání.
- Pustuly a poškození kůže v místě aplikace obkladu.
- Vysoká teplota
- Špatná srážlivost krve, sklon ke krvácení.
- Kožní alergie.
- Tromboflebitida, trombóza, křečové žíly.
Je také velmi důležité dodržovat pravidla pro aplikaci komprese. Skládá se ze tří vrstev – hygroskopická tkanina (gáza, bavlněný hadr), olejová tkanina, vata nebo jakákoli hustá tkanina, která zadržuje teplo.
- Gáza se navlhčí v teplé vodě (asi 40 stupňů Celsia), vyždímá a přiloží na bolavé místo.
- Nahoře se položí olejová tkanina nebo přilnavá fólie, která by měla mít větší velikost a pokrývat mokrou vrstvu.
- Na plátno se nanese silná vrstva vaty, která by měla vrstvu plátna zcela zakrýt.
- Komprese je ovázána nebo svázána šátkem nahoře.
Vlhký hadřík by měl být zcela skryt pod dalšími vrstvami a měl by těsně přiléhat k pokožce. V opačném případě se vlhkost začne odpařovat, což povede k opačnému účinku – ochlazení. U otitis by hlavní vrstvy neměly pokrývat samotné ucho. Proto se v gáze a utěrce udělá štěrbina a přes boltec se aplikuje pouze vata a fixační obvaz.
Horký obklad: bolest kloubů, kolika
Horký obklad má podobný účinek jako zahřívací, ale přikládá se krátkodobě, jen několik minut. Hlavní vrstva se smáčí v horké vodě, teplota by měla dosahovat 70 stupňů Celsia. Horký obklad vede k silnému rozšíření cév a rychlému účinku, především anestetikum. Používá se pro následující indikace:
- Bolest kloubů.
- Svalové křeče.
- Jaterní a ledvinová kolika.
- Neuralgie.
- Migrény (s opatrností a pouze po konzultaci s lékařem).
- Chronický zánět nízkého stupně.
- Zranění (od druhého dne).
Kontraindikace u horkých obkladů jsou stejné jako u zahřívacích. Protože způsobují prudké rozšíření krevních cév a mohou rychle vést k různým komplikacím, je třeba je používat opatrně. Pokud se po přiložení obvazu stav zhorší, je třeba jej odstranit a zákrok ukončit.
Léčivé a alkoholové obklady
Účinek výše popsaných obkladů je založen na reakci pokožky na různé teploty. Někdy se však do vlhkých obkladů přidávají různé látky, které jejich účinek zesilují. Takové obklady se nazývají léčivé a nejčastěji se přikládají jako teplé obklady na dlouhou dobu. Některé z nejoblíbenějších doplňků jsou:
- Zředěný alkohol.
- Propolis.
- Kafrový olej.
- Višnevskina mast.
- Léky: dimexid, menovazin.
- Léčivé rostliny: heřmánkové odvary, provázky, listy lopuchu, listy zelí.
Pokud se jako účinná látka použije olej nebo propolis, pak se hlavní část obkladu (gáza, bavlněná tkanina) nesmáčí vodou, ale ihned se ponoří do oleje zahřátého na 40 stupňů. Zbývající vrstvy se nanášejí podle standardního schématu.
Nejkontroverznější je alkoholový obklad. Aktivně se používá v lidovém léčitelství, ale ten oficiální je k postupu opatrný. Zvláště pokud je taková léčba předepsána dětem. Alkohol se totiž do krevního oběhu dostává nejen žaludkem, ale i kůží nebo vdechováním par, takže takový obklad může způsobit otravu alkoholem. Pro děti do 3 let bude i slabý alkoholový roztok jedovatý. A na pozadí obecné intoxikace v důsledku akutních respiračních infekcí a stresu na játrech to bude znamenat vážné komplikace. Alkohol navíc vede k popálení kůže, takže i u dospělých pacientů je nutné místo, kam se obklad přikládá, nejprve namazat olejem nebo vazelínou.
Nebezpečí popálení vzniká také při aplikaci některých léků, octa a hořčičného prášku. Ocet se používá do studených obkladů ke zmírnění horečky, zvyšuje odpařování a účinněji snižuje teplotu. Aby nedošlo k poškození pokožky, měl by být zředěn v poměru 1 čajová lžička na půl litru vody. Účinnost hořčičných obkladů není dodnes prokázána, proto se jejich použití nedoporučuje.
