Jak dlouho trvá krevní lochie?

Těhotenství je vzrušující období pro každou ženu. S narozením dítěte dochází v těle ženy k řadě změn. Krvácení v tomto období může novopečenou maminku vážně vyděsit.

neboj se. Výtok v poporodním období se nazývá lochia. To je přirozený a normální jev v ženském těle, pokud ovšem nezačnou poporodní komplikace.

Mechanismus vzhledu

Lochia je proces oddělování zbytků placenty a kousků endometria (výstelky dělohy) od děložní dutiny. Vypadá to na malé krvácení.

Za nepříznivých podmínek je takové krvácení příznakem vážných poruch. Proto je nutné kontrolovat jejich trvání a charakter vypouštění. Předejdete tak vzniku mnoha komplikací.

Normální trvání lochie

Kdy po porodu normálně skončí výtok? Obvykle po 6 týdnech nebo 8 týdnech. Tímto obdobím se řídí všichni gynekologové.

Je třeba si uvědomit, že každý organismus je individuální a tyto termíny jsou libovolné. Každá žena se po porodu zotavuje svým vlastním tempem. Pokud 3 týdny po porodu stále krvácíte, tak se není čeho bát, vše je v mezích normy. Přípustná doba trvání lochie je 9 týdnů.

Žena potřebuje kontrolovat výtok, jeho barvu a vůni. Člověk by si měl dávat pozor nejen na dobu trvání výboje, ale také na jeho rychlé dokončení. Ne všechny části placenty mohou projít samy, v závažných případech může být nutné chirurgické čištění.

Zbytky endometria v děložní dutině povedou k zánětu. Z rychlého konce lochie se proto není třeba radovat.

Jak vypadá výtok po porodu v různých časech?

Je důležité věnovat pozornost nejen délce trvání lochie, ale také jejich složení. Normálně je během prvních tří dnů pozorováno menší krvácení. Objevují se v důsledku prasknutí krevních cév v děloze. Časem se dutina orgánu zahojí a krvácení se zastaví.

• V prvním týdnu se přimíchají sraženiny – jde o kousky placenty a odumřelého endometria.
• 12. den se lochia stává tekutou a homogenní. Mohou být smíchány se slizničními sekrety – zbytky vitální činnosti plodu.
• Po měsíci vypadá lochia jako nahnědlé skvrny.

Kdy navštívit gynekologa

Hnis ve výtoku je špatný příznak. Vypadá to jako bělavá nebo nažloutlá sraženina. Často doprovázený nepříjemným zápachem. To vše je důvodem k naléhavé konzultaci s gynekologem, protože se jedná o příznak zánětu v děloze.

Sraženiny a hlen by měly zmizet do týdne po nástupu lochie. Pokud proces pokračuje, znamená to, že se dutina děložní nemůže sama čistit a je to příznak různých problémů.

Úplně čistá nebo vodnatá lochia také není normální. Může to být důsledek bakteriální vaginózy (porucha vaginální mikroflóry) nebo transudátu. Toto je název pro proces, kdy tekutina z cév prosakuje do pochvy.

Jak identifikovat patologický výtok po porodu

Proces narušení přirozeného odpadu poporodních sekretů se nazývá lochiometrie. Objevuje se jak u těch, které rodily přirozeně, tak u těch, které měly císařský řez. Lochiometrie po císařském řezu je častější, protože děloha se špatně stahuje a má slabý tonus.

Bez léčby může nahromaděný odpad v děloze vyvolat vážné zánětlivé procesy.

Onemocnění lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• Do předčasného konce propuštění.
• Nepříjemná bolest v podbřišku.
• Zvýšením tělesné teploty.

Manuálním vyšetřením může gynekolog zkontrolovat, zda je děloha zvětšená. Při palpaci se cítí bolest, samotný orgán se na dotek cítí jako těsto. Pro přesnou diagnózu je předepsán vaginální ultrazvuk.

Lochiometra a její léčba

Pro léčbu lochiometrie je klíčové odstranění překážky, která brání odtoku sekretu. Pokud je problémem špatná kontrakce děložních svalů, lékař předepíše injekce léku Oxytocin. Stimuluje kontraktilní činnost dělohy. Chcete-li zmírnit křeče ve vnějším hltanu, použijte „No-shpu“ nebo „Papaverin“.

Stává se, že dojde k ucpání cervikálního kanálu. Krevní sraženiny a zbytky placenty ji mohou ucpat a narušit tok tekutiny. V tomto případě je indikována nízkotraumatická chirurgická intervence. Během svého průběhu je cervikální kanál násilně otevřen a zbaven obsahu.

Jako domácí lék proti bolesti doporučují gynekologové přikládat led na podbřišek a věnovat se mírné fyzické aktivitě. I pravidelná chůze stimuluje dělohu a způsobuje její stažení.

Hygiena pro lochii

V poporodním období by žena měla dbát na osobní hygienu. Budete se muset vzdát agresivních mycích prostředků, protože mohou vážně narušit poševní mikroflóru. Pro intimní hygienu je lepší zvolit speciální mýdlo.

Neměl by obsahovat:

• parabeny;
• silikony;
• Laureth sulfát sodný.

Je lepší dát přednost mýdlu vyrobenému z přírodních surovin. Hygienické postupy by měly být prováděny dvakrát denně.

Poporodní období je charakteristické výskytem specifického děložního výtoku – lochie, který trvá asi 2 měsíce, bez ohledu na způsob porodu. Během této doby se barva sekretu postupně stává neutrálnější a jeho množství se snižuje, až úplně zmizí.

Výtok z genitálního traktu je hlavním znakem, podle kterého se posuzuje, jak se tělo zotavuje po narození dítěte. Proto porodník-gynekolog při vyšetření žen v porodnici pečlivě vyhodnocuje povahu a množství lochie. Odchylky mohou naznačovat vývoj nebezpečné patologie, která vyžaduje léčbu, možná hospitalizaci.

Přirozené funkční změny

Poporodní období začíná okamžikem vypuzení placenty a trvá asi 8 týdnů. Během této doby dochází k opačnému vývoji změn, ke kterým došlo v těle ženy, které byly způsobeny těhotenstvím a porodem, a jeho přizpůsobením se novým podmínkám existence. Tyto metamorfózy jsou typické jak při přirozeném porodu, tak při císařském řezu.

Po oddělení placenty je vnitřní výstelka dělohy souvislá plocha rány, zejména v místě úponu placenty. Je pokryta zbytky deciduální tkáně (funkční endometrium těhotenství), krevní sraženiny, krevní sraženiny, které ucpávají lumen cév. To vše podléhá štěpení, nekróze a odmítnutí. Zbývající bazální endometrium, které není po porodu odstraněno, zahajuje proces regenerace vnitřní výstelky dělohy.

Po celou dobu hojení se lochie oddělí, mají zásadité prostředí a skládají se z následujících prvků:

• nekrotické oblasti decidua;
• krevní sraženiny;
• leukocyty;
• červené krvinky;
• sliz.

Do 10. dne poporodního období dochází k epitelizaci (zhojení) sliznice povrchu dělohy a začátkem 2. týdne dochází k obnovení oblasti placenty. Endometrium, charakteristické pro netěhotnou ženu, je kompletně přestavěno až po 2 měsících. To vysvětluje dobu uvolnění lochie.

Během této doby lékaři doporučují fyzický a sexuální odpočinek, protože děloha je obzvláště citlivá na patogenní mikroorganismy a rozvoj krvácení.

Odtok sekretu z rány je usnadněn aktivními stahy dělohy. Intenzivní poporodní kontrakce vedou ke ztluštění stěn dělohy, zmenšení její velikosti a hmotnosti a vzniku štěrbinovité dutiny, proto se v děloze hromadí jen malé množství lochií a je zajištěna jejich dobrá drenáž. Cervikální kanál se tvoří až 10. den a úplně se uzavírá 4. týden po porodu.

Zpomalení výše popsaných procesů regenerace a kontrakce dělohy (subinvoluce) vede ke stagnaci sekretu v její dutině a rozvoji různých poporodních komplikací. Ty se odrážejí ve změnách povahy lochií: jejich množství, vůně, barvy a konzistence.

Charakteristika normálního výboje

V poporodním období žena vylučuje specifický děložní sekret, který odráží, jak dobře se děloha zotavuje. V počáteční fázi porodník-gynekolog neustále vyhodnocuje povahu lochie, ale to nestačí. Sama žena po propuštění z porodnice musí svůj stav sledovat.

Až 3 dny po narození je lochia krvavá (Lochia rubras). Skládají se z 80 % nezměněné krve (erytrocyty, krevní destičky), zbývajících 20 % tvoří regenerační hlen. Jejich povaha je hojná zejména ve dvouhodinovém období po porodu, to vysvětluje lékařský dohled ženy na porodním sále s cílem zabránit krvácení. Za den by nemělo vyjít více než 400 ml.

V počátečních dnech mohou být přítomny sraženiny – jedná se buď o fragmenty deciduální tkáně nebo sraženou krev. Jsou zvláště typické po císařském řezu, protože pooperační žena je neaktivní, což vytváří podmínky pro tvorbu krevních akumulací v dutině děložní.

Zpočátku budete pociťovat intenzivní dráždivou bolest v podbřišku – to je normální. Příčinou jsou poporodní kontrakce (zesílené kojením), díky nimž se děloha vyprazdňuje od sekretu v ní nahromaděného, ​​což brání rozvoji krvácení a šíření patogenních mikroorganismů.

V prvních 2 dnech má lochia nasládlé, zatuchlé aroma, následně by mělo být neutrální. Vzhled nepříjemného zápachu naznačuje infekční komplikaci.

3-4 dny stačí k tomu, aby se cévy srazily a čerstvá krev vtékala v malém množství. Sekret děložní rány mění barvu z červené na hnědou a poté na žlutočervenou. Krvavý výtok (Lochia fusca) – vydrží až 10-14 dní. Objem posledně jmenovaného se postupně snižuje, otravná bolest v dolní části břicha se prakticky neobtěžuje.

Do 8. týdne je lochia serózní povahy (Lochia serosa). Měsíc po porodu je výtok hlenovitý, většinou bílý, v posledních 3 týdnech vypadá průhledně a skrovně. Obvykle 2 měsíce po narození dítěte se lochie ženy zastaví.

Patologické změny

Úspěšné těhotenství, bezproblémový porod nebo správně provedená operace nezaručují absenci komplikací v poporodním období. Hodně závisí na faktorech prostředí a vlastnostech ženského těla. Výskyt patologie po přirozeném porodu nebo císařském řezu se mírně liší – mírná převaha je směrem k chirurgickému porodu.

Pokud jsou zjištěny změny v povaze výtoku, měli byste naléhavě konzultovat lékaře pro včasnou diagnostiku a léčbu, protože některé stavy jsou život ohrožující. Přidání patologie může být často podezřelé z následujících charakteristik:

Jsou možné následující komplikace poporodního období, které ovlivňují výtok z děložní dutiny:

• lochiometr;
• subinvoluce dělohy (SM);
• endometritida;
• genitourinární infekce;
• krvácející.

Tyto stavy vyžadují specializovanou péči porodníka-gynekologa.

Lochiometr

Malé množství výtoku nebo jeho náhlé zastavení je důsledkem lochiometry. Zvláště často se vyvíjí v prvních dnech po porodu. Hlavním důvodem je prudká křeč, předčasné uzavření děložního čípku, které blokuje cestu odtoku sekretu.

Při normálním porodu se děložní hrdlo připravuje na vypuzení plodu a postupně se otevírá až na 12 cm, jeho zpětné uzavření pokračuje až 10 týdnů, to znamená, že kanál pro odvodnění dutiny zůstává dlouho. Při císařském řezu nedochází k fyziologickému otevření děložního čípku, takže kanálek ​​se rychle uzavírá, což vede k zastavení a úplné absenci výtoku. Uterinní os se může ucpat úsekem deciduální tkáně nebo fetálních membrán.

Tato odchylka je doprovázena hromaděním lochie v dutině děložní a jejím postupným protahováním. Žena pociťuje tíhu v podbřišku, křečovité bolesti a může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Horečka naznačuje závažnější patologii – přidání zánětu a rozvoj endometritidy. Pacientka se s tím sama nevyrovná, je nutná lékařská pomoc. Spočívá v předepisování spazmolytik, uterotonických léků a instrumentální stolice.

Subinvoluce dělohy

Toto je nejčastější komplikace u žen po porodu. Při SM se zpomalují procesy kontrakce a regenerace dělohy. Lochia – skrovný nebo hojný. Zpravidla jsou přítomny sraženiny čerstvé krve a může se objevit nepříjemný zápach. K tomuto stavu vedou následující faktory:

• velké ovoce;
• vysoký průtok vody;
• velký počet předchozích porodů (více než 4-5);
• kyretáž, anamnéza zánětlivých onemocnění pánevních orgánů;
• věk rodící ženy (nad 40 let);
• přítomnost ohniska infekce v těle (akutní respirační infekce, rýma, sinusitida, pyelonefritida);
• děložní myomy;
• předčasné kategorické odmítnutí laktace;
• připojení zánětlivého procesu v děloze.

Počáteční rozvoj infekce v děloze vede k subinvoluci v důsledku negativního vlivu na myometrium a proces hojení. Při absenci aktivních děložních kontrakcí se výtok hromadí v děloze, cévy netrombují a krvavé lochie jsou pozorovány déle než 3 dny. Během krmení žena nepociťuje typickou dotěrnou bolest v podbřišku. Akumulace čerstvé krve vyvolává vývoj infekčně-zánětlivého procesu. SM může vést k život ohrožujícímu hypotenznímu krvácení.

SM terapie je založena na lokálních a systémových účincích na tělo matky:

• uterotonika (oxytocin, methylergometrin);
• antibiotika (amoxicilin, ceftriaxon, metronidazol);
• kyretáž dělohy;
• čípky v pochvě (Betadine, Hexicon).

Endometritida

Vzniku endometritidy předchází lochiometra a subinvoluce: krev, nekrotická deciduální tkáň, nedostatečná drenáž a stagnace posledně jmenované – příznivé podmínky pro aktivitu patogenních bakterií a rozvoj zánětu. Hlavní projevy: změna charakteru lochie na purulentní, výskyt nepříjemného zápachu, bolest v podbřišku, zvýšená tělesná teplota. Závažnost této komplikace závisí především na době nástupu prvních příznaků.

Pomoc spočívá v předepsání komplexního antibakteriálního režimu. Provádí se také výplach děložní dutiny antiseptickými roztoky za účelem vyplavení patologických sekretů.

Infekce

V poporodním období dochází ke snížení lokálních ochranných mechanismů v děloze, což vede k aktivaci dříve existujících podmíněných a patogenních bakterií nebo ke kolonizaci nových. Běžnými příčinami jsou bakteriální vaginóza (BV) a drozd.

BV patogeny preferují zásadité prostředí, které je typické i pro normální lochie, což vysvětluje vysokou frekvenci této patologie u žen po porodu. Vývoj BV je indikován rybím, shnilým zápachem výtoku, stává se tekutým a šedavým. BV se obvykle rozvíjí 2 týdny po narození dítěte.

Kyselý zápach hustého výtoku, příměs sražených vloček v něm, svědění a pálení v oblasti vnějších pohlavních orgánů a potíže s močením naznačují drozd. Obvykle je onemocnění recidivující.

Léčba se scvrkává na předepisování etiotropních čípků:

• BV – Clindabiox, Dalatsin, Rumizol;
• kandidóza – Ginocaps, Zalain, Lomexin.

Krvácení

Silný a hojný výtok po porodu je nejnebezpečnější z komplikací. Trvání čerstvého krvácení déle než 3 dny nebo více než 400 ml denně je známkou stavu, který ohrožuje život ženy. Příčinou může být infekce, nadměrně silný porod, neudržování fyzického a sexuálního klidu, patologie hemostázy, subinvoluce, zbytky placenty.

Pokud lochie s krevními sraženinami skončí a znovu začne, musíte se okamžitě poradit s lékařem, doporučuje se jít rovnou do nemocnice, protože je to známka náhle se rozvíjející hypotenze dělohy.

Musíte jednat rychle, protože výtok může být velmi intenzivní. V takové situaci lékař předepíše uterotonické léky, provede prohlídku dutiny děložní, předepíše symptomatickou a patogenetickou terapii včetně krevní transfuze.

Prevence komplikací

Aby se zabránilo problémům s poporodním výtokem, měla by mladá matka dodržovat tato doporučení: