Jaká by měla být normální velikost dělohy?

Ultrazvuk pánve ženy je normální. Jaké odchylky by mohly nastat?

Již několik dekády prošel, když se ultrazvuková diagnostická metoda pevně usadila v moderní medicíně. Jeho výhodou je relativní snadnost implementace, nepřítomnost škodlivých účinků na tělo subjektu a vysoký obsah informací. Existuje více druhů ultrazvukové diagnostiky, ale nejčastější je tzv. B-mód – kdy se na základě informací z odražených vln sestaví dvourozměrný obraz. Tato metoda lékařského zobrazování se již dlouho stala hlavní metodou pro studium mnoha orgánů a systémů, zejména moderní gynekologii si nelze představit bez ultrazvuku. Vyšetření pánevních orgánů ženy se provádí téměř výhradně tímto způsobem, pouze v některých kontroverzních případech se používají doplňkové diagnostické metody.

K orgánům ženská pánev zahrnují téměř celý reprodukční systém – dělohu, vejcovody a vaječníky. Také v pánvi jsou orgány, jako je močový měchýř a konečník, které lze také vyšetřit pomocí ultrazvuku. Naprostá většina pánevních ultrazvuků u žen se však provádí speciálně za účelem vyšetření reprodukčních orgánů.

Pro tento účel vyvinutý společností a široce se používají dvě hlavní metody ultrazvukové diagnostiky, lišící se polohou senzoru. V jednom případě je senzor přístroje umístěn na přední břišní stěně, přes kterou se vyšetřují orgány. Výhodou této techniky je větší komfort ženy při zákroku a možnost určitého manévru ošetřujícího lékaře – v případě potřeby lze cestou vyšetřit močové ústrojí, ale i blízké orgány. To má ale za následek méně zřetelný obraz orgánů – mezi přední břišní stěnou a dělohou může být ještě výrazná vrstva tkáně. Další technikou je zavedení senzoru do pochvy (intravaginální ultrazvuk pánevních orgánů) – to poskytuje nejvyšší čistotu obrazu, protože zdroj ultrazvukových vln téměř přímo sousedí s vyšetřovanými orgány. Taková studie však vyžaduje, aby lékař měl určité dovednosti a vytváří pro ženu určité nepohodlí, navíc s touto technikou není možné současně studovat tkáně v blízkosti reprodukčních orgánů.

V závislosti na příjmu Ultrazvuk pánevních orgánů Od ženy se také vyžaduje, aby se na studium připravila jinak. Před tradičním vyšetřením přes břišní stěnu musíte asi hodinu vypít asi litr vody a až do konce procedury nechodit na toaletu – plný močový měchýř slouží jako jakési „světlo“ pro orgány rozmnožovací systém. Je-li zamýšleno použití intravaginálního ultrazvuku, je nutné bezprostředně před vyšetřením vyprázdnit močový měchýř, to znamená jít na toaletu.

V rámci standardu Ultrazvuk pánevních orgánů u žen Zkoumají se následující vlastnosti:
– Poloha dělohy v pánvi a vzhledem k ostatním orgánům;
– Rozměry a obrysy dělohy;
– Struktura různých vrstev dělohy – především svalové (myometrium) a slizniční (endometriální) vrstvy;
– Charakteristika děložní dutiny (velikost, hladkost stěn);
– Velikost a struktura děložního čípku;
– Velikost vaječníků a jejich struktura;
– Struktura vejcovodů (pokud je stanovena);
– Stav tkání obklopujících orgány reprodukčního systému.

READ
Jaké jsou nejstarší odrůdy malin?

Řada vlastností orgány reprodukčního systému u žen ve fertilním věku se výrazně liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu, což by měl lékař vzít v úvahu. Kromě toho může být ženě v určitý den cyklu předepsán ultrazvuk pánevních orgánů pro podrobnější studium konkrétní funkce reprodukčního systému. Celkové vyšetření pánevních orgánů se tedy nejlépe provádí 5. až 6. den cyklu, jehož začátek je hlášen od prvního dne menstruace. Pro přesnější vyšetření struktury endometria je vhodnější druhá polovina cyklu – po 14. dnu, neboť v tomto období dosahuje děložní sliznice největší tloušťky a případné změny jsou znatelnější. Pro kontrolu tvorby nových vajíček a fungování vaječníků se často předepisují opakované ultrazvuky – 7., 14. a 22. den cyklu. Tato technika umožňuje adekvátně posoudit fungování reprodukčního systému v průběhu času.

Zvážení hlavního charakteristiky Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů u žen probíhá poměrně rychle, ale často nemůže poskytnout přesnou diagnózu a vyžaduje další diagnostické metody. Přesto vysoký informační obsah metody pomáhá nasměrovat výzkum správným směrem.

Poloha dělohy – umístění dělohy v malé pánvi se považuje za normální, když je mírně nakloněna dopředu od svislé linie těla. Na závěr ultrazvuku se tato poloha nazývá Anteflexio. Za vrozenou patologii je považována zpětná odchylka dělohy – to může způsobit neplodnost ženy a také výrazně komplikuje průběh porodu.

Velikosti a obrysy dělohy – velikost dělohy je silně závislá na počtu porodů a těhotenství ženy, proto musí žena informovat lékaře o všech těhotenstvích, včetně těch, která byla přerušena v časném stadiu (potrat nebo potrat). Ultrazvuk pánevních orgánů u žen měří délku, tloušťku a šířku dělohy. U ženy, která neměla žádné těhotenství, jsou rozměry dělohy 44 mm * 32 mm * 44 mm. Pokud je v anamnéze těhotenství bez následných porodů, velikost dělohy se mírně zvětší – 49 mm * 37 mm * 46 mm, ale pokud žena již porodila, bude normální velikost dělohy 51 mm * 39 mm * 50 mm. Po několika porodech se může velikost dělohy zvýšit o dalších 4-5 mm, v každé situaci jsou přijatelné výkyvy od uvedených hodnot 5-6 mm – to je považováno za variantu normy. Pokud ultrazvuk pánevních orgánů odhalí výrazně zmenšenou dělohu, svědčí to o jejím nevyvinutí; zvětšení dělohy může být způsobeno těhotenstvím nebo nádorem, jehož přítomnost je také naznačena neostrými obrysy dělohy – normálně, obrysy tohoto orgánu na ultrazvuku jsou jasné a rovnoměrné.
Struktura myometrium na pozadí úplného zdraví by měly být homogenní. Přítomnost inkluzí se zvýšenou echogenitou je považována za známku děložních myomů nebo jiného typu nádoru.

Struktura endometria. Studium děložní sliznice ultrazvukem pánevních orgánů je nejobtížnější, protože tloušťka a další charakteristiky této vrstvy se nejvýrazněji mění během menstruačního cyklu.
– V první fázi menstruačního cyklu – fáze regenerace, 3.-5. den – endometrium se na ultrazvuku určuje dost špatně, jeho tloušťka je 3-4 mm.
– Časná proliferační fáze (5-7 dní) – endometrium ztlušťuje na 4-6 mm, ale jeho echogenita zůstává nízká, struktura této vrstvy je homogenní.
– Střední proliferační fáze (7-10 dní) – rozdíl mezi ultrazvukovým obrazem a předchozí fází je pouze ztluštění endometria na 8-9 mm.
– Pozdní proliferační fáze (10-14 dní) je charakterizována rostoucí tloušťkou (až 9-14 mm) a echogenitou endometria.

READ
Jak dlouho by se měly kachny uchovávat před porážkou?

– Fáze časné sekrece (15-18 dní) – ztluštění děložní sliznice pokračuje, i když pomalejším tempem, tloušťka děložní sliznice na konci fáze dosahuje 11-16 mm. Echogenita endometria se začíná nerovnoměrně zvyšovat, počínaje myometriem směrem k děložní dutině, což vede k vytvoření oblasti se sníženou echogenitou ve středu dělohy.
– Fáze střední sekrece (18-23 dní) – tloušťka endometria se stává maximální pro celý cyklus (12-18 mm), dále se zvyšuje i echogenita, hypoechogenní oblast ve středu dělohy se stává neviditelnou.
– Fáze pozdní sekrece (23-27 dní) – tloušťka endometria klesá na 11-16 mm, jeho struktura se stává heterogenní, objevují se ložiska se zvýšenou echogenitou. Absence takových změn v této fázi menstruačního cyklu naznačuje decidualizaci endometria – jeho přípravu na implantaci embrya po úspěšné koncepci.

Studie endometrium v dynamice nebo alespoň popis jeho charakteristik v přesně definovaný den cyklu (pokud si žena vede kalendář) umožňuje nejen určit přítomnost patologií v této vrstvě, ale charakterizovat průběh celého menstruačního cyklu, změny, které mohou být způsobeny různými endokrinními poruchami.

Dutina děložní – jak již bylo zmíněno, velikost děložní dutiny se může velmi lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu a tloušťce endometria. V každém případě by však vnitřní povrch dělohy měl být čistý a hladký a v jeho dutině by neměly být žádné různé echogenní útvary – rozmazané obrysy naznačují zánětlivý proces (endometritida) a hyperechogenní útvary jsou polypy nebo nádory dělohy .

Čípek – jeho velikost také do značné míry závisí na těhotenství a porodu. Délka, tloušťka a šířka děložního čípku jsou důležitými diagnostickými kritérii pro rakovinu děložního čípku. U ženy, která nevydržela těhotenství, jsou rozměry děložního čípku 29 mm * 26 mm * 29 mm. Pokud došlo k přerušení těhotenství, pak se velikost děložního čípku zvětší o 1-2 mm, po porodu jsou 34 mm * 29 mm * 33 mm. Cervikální kanál by měl mít tloušťku 2-3 mm a být hypoechogenní, protože je vyplněn hlenem. Rozšíření kanálu nebo změna struktury děložního čípku, zjištěná při ultrazvuku pánevních orgánů, je důvodem pro vyšetření gynekologem a odebrání stěru k analýze, protože příčinou změn může být zánět nebo nádor děložního čípku.

READ
Kolik stojí produktivní skleník?

Ovaria také procházejí významnými změnami během menstruačního cyklu a mají poměrně složitou strukturu. Normální velikost vaječníků ve dnech 3-5 cyklu je 30 mm * 19 mm * 27 mm, ale kolísání normy u různých žen může být až 10 mm. Povrch vaječníků je čirý, hrudkovitý, ve vnitřní struktuře je dřeň střední echogenity, tvořená vazivovou tkání a kortikální vrstvou obsahující aechogenní inkluze – folikuly s tekutinou. V rané fázi menstruačního cyklu jsou velikosti pravého a levého vaječníku obecně stejné, následně se jeden zvětší než druhý v důsledku vyvíjejícího se folikulu. Ve dnech 3-5 obsahuje kůra obou vaječníků 10-12 aechoických útvarů o velikosti 3-4 mm. Ve dnech 7-9 menstruačního cyklu lze identifikovat vyvíjející se folikul, jehož průměr se stává 10-11 mm, zatímco velikost ostatních folikulů se postupně zmenšuje a začnou mizet. Následně se velikost folikulu zvyšuje o 2-3 mm za den až do ovulace (14-15 dní), kdy je jeho průměr 20-25 mm. V druhé polovině menstruačního cyklu, po ovulaci, ve dnech 15-19, se v místě folikulu vytvoří oblast s nerovnoměrnou echogenitou – žluté tělísko o průměru 15-18 mm. Během 19-23 dnů menstruačního cyklu se žlutá zvyšuje, zvyšuje se na 23-27 mm, zatímco její echogenita klesá. Ve dnech 24-27 se žluté tělísko začne prudce snižovat, téměř nezjistitelné pro menstruaci. Jeho zachování a dokonce i mírné zvýšení po 23. dni cyklu svědčí o početí.

Vejcovody ve většině případů nejsou detekovány na ultrazvuku pánevních orgánů. Jejich výskyt při vyšetření může naznačovat zánět, nerovnoměrná hyperechogenní oblast v místě vejcovodu svědčí pro mimoděložní (tubární) těhotenství.

Normálně pozadu děloha je určeno malé množství tekutiny, která je obsažena v retrouterinním prostoru břišní dutiny (Douglasův váček). Zvýšení množství tekutiny za dělohou nebo její vzhled po stranách nebo před orgánem naznačuje zánět tkání obklopujících dělohu (parametritida).

Video ukázka ultrazvuku pánevních orgánů u žen přes břicho a vagínu

– Doporučujeme navštívit naši sekci se zajímavými materiály na podobná témata “Prevence nemoci”

Normální velikost dělohy u žen závisí na věku, hormonálním stavu, přítomnosti nebo nepřítomnosti těhotenství a potratů v anamnéze. Při měření se paralelně vyšetřují sousední orgány ženského reprodukčního systému. Nesoulad mezi velikostmi a referenčními hodnotami akceptovanými v gynekologii naznačuje přítomnost patologií nebo anomálií ve vývoji orgánu.

Normální velikost dělohy

Jak určit velikost dělohy?

V gynekologické praxi se parametry dělohy studují pomocí:

  1. Bimanuální vyšetření je obouruční vaginálně-abdominální vyšetření. Provádí se při návštěvě gynekologa.
  2. Hardwarová diagnostika – ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Indikováno při pochybných výsledcích gynekologického vyšetření, v perinatálním období a po operaci.
  3. Instrumentální metodou je sondování orgánové dutiny. Předepsáno pro zvláštní indikace v předoperačním období.

Nejběžnější metodou je ultrazvuk pánve.

Výzkum se provádí dvěma způsoby:

  • transabdominální – přes konvexní ultrazvukový senzor přes přední břišní stěnu;
  • transvaginálně – přes intrakavitární ultrazvukový senzor zavedený do pochvy do určité hloubky.
READ
Jak dlouho trvá vypuštění vody ze studny?

Druhá možnost je považována za informativnější.

Normální velikost dělohy u žen

Gynekolog při bimanuálním vyšetření zhodnotí tvar a pohyblivost reprodukčního orgánu, prohmatá vaječníky a vejcovody, prohmatá případné novotvary (cysty, nádory, polypy). Podle výsledků vyšetření by měla být průměrná velikost dělohy u žen ve fertilním věku asi 70 mm.

Inspekce

Při provádění sondování odpovídají správné rozměry dělohy na délku značce 7 centimetrů na děložní sondě – kovovém nástroji dlouhém 25 cm.

Transvaginální ultrazvuková diagnostika poskytuje nejpodrobnější informace o zdraví ženského reprodukčního systému.

Ultrazvuk určuje:

  • velikost, tvar, poloha dělohy;
  • tloušťka stěn dělohy;
  • echogenicita (hustota);
  • délka a tloušťka děložního čípku;
  • přítomnost/nepřítomnost ovariálních změn;
  • struktura těla dělohy je normálně vždy homogenní (homogenní);
  • stav vnitřní vrstvy orgánu (endometria) a střední vrstvy (myometria).

Pro získání objektivních údajů se ženám v reprodukčním věku doporučuje podstoupit ultrazvuk od 5. do 8. dne folikulární fáze menstruačního cyklu. To je způsobeno stupněm zrání folikulů, změnami velikosti těla dělohy a tloušťkou endometria v různých dnech cyklu. V sekreční fázi cyklu reprodukční orgán přibývá, v proliferační fázi naopak ubývá.

Během menopauzy a postmenopauzy nejsou termíny ultrazvuku stanoveny. Diagnóza je předepsána podle plánu nebo na základě symptomů pacienta.

Měření rozměrů dělohy zahrnuje posouzení délky, šířky a tloušťky. Pro různé kategorie pacientů jsou přijaty různé referenční hodnoty.

Tabulka 1: Normální parametry u dívek a dívek v období puberty

Děloha v normálním stavu u žen ve fertilním věku ve stavu Panny (před poškozením panenské blány) na délku, tloušťku a šířku je 34-43 mm, 28-35 mm, 32-46 mm, resp.

Tabulka 2: Hodnocení děložních parametrů u nulipar

U dospělých žen, jejichž těhotenství skončilo porodem, jsou zvětšeny rozměry reprodukčních orgánů (ve srovnání s těmi, které nerodily). Děloha, která se v perinatálním období zvětšila, se po porodu nezmenší do původních hranic, ale zůstane o něco větší. S každou další dodávkou se parametry mění směrem k růstu.

Tabulka 3: Ultrazvukové ukazatele u žen, které porodily

délka v cm šířka v cm tloušťka v cm
тело krk тело krk тело krk
první porod
4,5-5,7 2,8-4,0 4,5-5,5 2,8-3,8 3,4-4,4 2,4-3,2
druhý porod
4,7-6,5 3,1-4,3 5,0-6,0 2,9-3,9 3,7-4,9 2,5-3,5

USA

Ženský reprodukční systém prochází během těhotenství závažnými funkčními a rozměrovými změnami.

Rutinní screeningy, včetně ultrazvuku, jsou předepsány těhotným ženám třikrát:

  • od 10 do 14 týdnů – primární;
  • od 20 do 24 týdnů – znovu;
  • od 32. do 34. týdne – poslední screening.

V případě potřeby lze počet ultrazvukových vyšetření navýšit.

Tělo dělohy roste se zvyšující se hmotností plodu. Délka, šířka a hmotnost orgánu se zvětšuje. Kromě standardních parametrů se v těhotenství posuzuje UHM (výška děložního fundu) – vzdálenost od horní stěny reprodukčního orgánu ke spojení horních větví stydkých kostí kyčelních kloubů. Tento indikátor odráží shodu rozměrů dělohy s gestačním věkem.

READ
Jaké jsou nejlepší odrůdy třešní?

Tabulka 4: Ukazatele v perinatálním období

gestační věk v týdnech

Děložní čípek se během těhotenství zmenšuje a stává se pružnějším. To by mělo zajistit nerušený průchod dítěte během porodu.

Tabulka 5: Standardní velikost děložního hrdla během perinatálního období

období v týdnech 16-20 25-28 32-36
normální délka v mm 40-45 35-40 30-35

Další fází v životě ženy je období premenopauzy, menopauza a období po menopauze. Změny hormonálního stavu začínají ve věku 45+. Funkční schopnosti vaječníků postupně odeznívají, endometrium se ztenčuje, dochází k deformaci reprodukčního orgánu a děložního čípku. Šířka a délka dělohy během menopauzy se zmenší o 10-25 mm.

Tabulka 6: Parametry ženského reprodukčního systému v postmenopauze

5-6 let od data ukončení menstruace

Tloušťka endometria během menopauzy je jedním z nejdůležitějších ukazatelů zdraví dělohy. Normálně se endometrium ztenčuje, při ztluštění hrozí hyperplazie epiteliální vrstvy – patologický stav s rizikem onkologických procesů.

Důvody odchylek od správných rozměrů

Změny normální velikosti dělohy, které nejsou spojeny s hormonálními změnami nebo charakteristikami souvisejícími s věkem, naznačují vývoj patologií.

Proč je zmenšena velikost dělohy?

Hlavním důvodem malé velikosti je hypoplazie, jinak nedostatečně rozvinutý orgán. Patologie se vyskytuje v důsledku abnormální tvorby orgánu nebo nedostatečné funkce vaječníků.

Jsou 3 stupně:

  • abnormální anatomický vývoj v děloze – fetální (embryo) děloha, až 30 mm dlouhá;
  • dětské nebo kojenecké, kdy délka nepřesahuje 55 mm;
  • dospívající.

Patologii lze diagnostikovat na základě výsledků ultrazvuku nebo sondování.

Proč se zvětšují velikosti?

Abnormálně zvětšená velikost reprodukčního orgánu podle ultrazvukové diagnostiky může provázet:

  • změna tvaru (z hruškovitého tvaru na kulovitý);
  • růst děložního těla do délky a šířky;
  • rozšíření dutiny;
  • zvětšení vaječníků;
  • heterogenní struktura;
  • ztluštění endometria a myometria.

Důvody odchylek jsou přítomnost hormonálních a onkologických onemocnění ženského reprodukčního systému.

Mezi hlavní nemoci, u kterých se ukazatele zvyšují, patří:

  • benigní novotvar – myomy;
  • benigní nádor stěny dělohy – fibrom;
  • mnohočetné cystické útvary párových gonád – syndrom polycystických vaječníků;
  • posunutí fundu a děložního čípku – prolaps dělohy;
  • maligní léze dělohy – karcinom (rakovina) epiteliální vrstvy;
  • změny endometriotické tkáně – adenomyóza.

Zvýšení parametrů může být důsledkem mimoděložního (ektopického) těhotenství.

Preventivní opatření k posílení zdraví žen pomohou vyhnout se patologickým změnám ve vnitřních pohlavních orgánech:

  • pravidelné preventivní návštěvy gynekologa a screeningové prohlídky;
  • dodržování pravidel antikoncepce;
  • správná strava, bohatá na mastné kyseliny, vitamíny A a E;
  • systematické sportovní aktivity;
  • vumbilding (cvičení na posílení svalů pochvy a pánevního dna);
  • kontrola tělesné hmotnosti.

Pokud se objeví bolest, nepohodlí nebo menstruační nepravidelnosti, vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná diagnóza pomůže vyhnout se vážným komplikacím.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: