Jaké jsou nevýhody císařského řezu?

Co do počtu případů se nyní císařské řezy velmi blíží počtu přirozených porodů. Některé ženy podstupují operaci podle indikací a některé si lehnou na operační stůl z vlastní vůle. O mylných představách spojených s císařským řezem si povíme v tomto článku.

Obsah

1. Plánovaný císařský řez: není tak děsivý jako přirozený porod
2. Nejlepší produkty péče o dětskou pokožku
3. Žádná bolest při císařském řezu
4. Zdraví matky: nevýhody císařského řezu
5. Psychologická stránka problému
6. Komentář lékaře
7. Jak probíhá přirozený porod?
8. Jak se provádí císařský řez?
9. Výhody a nevýhody různých způsobů doručení
10. Klady a zápory přirozeného porodu
11. Klady a zápory císařského řezu
12. Emoce matky při přirozeném porodu nebo císařském řezu
13. Indikace pro císařský řez

Plánovaný císařský řez: není tak děsivý jako přirozený porod

Neznámé vyvolává u nastávajících maminek mnoho obav: jak a kdy porod začne, jak dlouho bude trvat, jak bolestivé budou kontrakce? Co když se něco pokazí, co když nastanou komplikace? Plánovaný císařský řez je jiná věc – usnete, probudíte se a je po všem. Operace je věc předvídatelná, jen je potřeba dorazit do porodnice v určený čas. Porod v narkóze však také není tak dobrý, jak by se na první pohled mohlo zdát. Především se jedná o chirurgický zákrok, a tedy o použití anestezie, která sama o sobě již nemůže být zdraví prospěšná. A pak je tu resuscitace. Obecně platí, že císařský řez rozhodně není žádná radost.

Nejlepší produkty péče o dětskou pokožku

Žádná bolest při císařském řezu

Ženy, které mají plánovaný císařský řez, totiž nemusí absolvovat nejbolestivější část přirozeného porodního procesu. Při přirozeném porodu však po narození dítěte bolest téměř okamžitě odezní. Ale po operaci vše teprve začíná. Jakmile anestezie odezní, je žena nucena se pohybovat v posteli a asi po šesti hodinách bude muset sedět na invalidním vozíku, než ji zdravotníci přemístí na pokoj. To není příliš snadné, protože každý pohyb, vychýlení těla, každý nádech, kašel nebo smích vyvolává bolestivé pocity.

Dalším testem je, že po 8-10 hodinách žena zpravidla již potřebuje vstát z postele a pokusit se samostatně pohybovat. A udělat to po císařském řezu, jako po každé jiné operaci, je zpočátku také těžké. Období rekonvalescence je samozřejmě u každé ženy jiné – některé po císařském řezu rychle vstanou z postele, jiné se po přirozeném porodu několik dní hýbají jen s obtížemi.

Zdraví matky: nevýhody císařského řezu

Někdy slyšíte, že plánovaný císařský řez je pro rodičku lepší než přirozený porod. Není to tak úplně pravda. Když se děloha během kontrakcí stáhne a dítě se začne pohybovat porodními cestami, tělo dostane signál, že nadešel čas porodu a připraví všechny systémy. To se při císařském řezu nestává. To může způsobit problémy s laktací a zotavením po operaci. Omezení pohybové aktivity a jizva na břiše (ač ji v dnešní době lékaři téměř znemožňují) nejsou všechny nevýhody císařského řezu. Nikdy nemůžete vyloučit možnost srůstů, krvácení, infekce, zánětu stehu nebo znecitlivění kůže v oblasti řezu. Steh se také každé ženě hojí jinak. Jednou z nevýhod císařského řezu je, že po jeho provedení se zvyšuje riziko komplikací v dalších těhotenstvích. Každý typ porodu – fyziologický nebo chirurgický – má svá pro a proti. A to je třeba vzít v úvahu při výběru způsobu narození dítěte.

Psychologická stránka problému

Když se narodí dítě, je pro ženu jedno, jak se to stalo. Hlavní je, že se narodil. Jsou však případy, kdy po nějaké době začnou být ženy, které podstoupily císařský řez, nespokojené, protože dítě samy neporodily.

Proces fyziologického porodu pro ženu vymyslela sama příroda. Když matka vyčerpaná kontrakcí zaslechne první pláč svého dítěte, zažije nezapomenutelný pocit. Ženy, které prodělaly císařský řez, jsou o tento zázrak ochuzeny. Po operaci, ještě pod vlivem narkózy, ve většině případů cítí jen úlevu, že je po všem. Tento proces nemá ono přirozené šťastné dokončení, které je přítomno během přirozeného porodu.

Některé maminky jdou na císařský řez s důvěrou, že císařský řez je pro dítě lepší, protože nemusí projít porodními cestami. To znamená, že riziko porodních poranění je sníženo. Do jisté míry je to pravda. Ale i zde existují určité nuance. Během operace je narušen přirozený mechanismus fyziologických změn ve fungování srdce, imunitního a dýchacího systému dítěte v okamžiku narození. To také není pro dítě příliš dobré.

Dnes jsme se zaměřili spíše na nevýhody císařského řezu, abychom nastávající maminky nestrašili. Chirurgická intervence je vynikající příležitostí k porodu dítěte pro ženy, které to z toho či onoho důvodu samy nezvládnou. V současné době však stále více nastávajících matek podstupuje císařský řez za kontroverzních rizik a v některých případech dokonce i bez indikací k operaci. Pamatujte, že císařský řez není volba, ale možnost. Jediná cesta ven, když je přirozený porod nemožný. Nemusíte si vybírat, jakým způsobem přivedete své miminko na svět. Je třeba porovnat všechna rizika se svým lékařem a rozhodnout se správně.

Komentář lékaře

Císařský řez je omezením reprodukční funkce ženského těla, protože se zvyšuje pravděpodobnost komplikací v následujících těhotenstvích. Chirurgická intervence je nezbytným opatřením, které pomáhá zachránit matku nebo dítě v mimořádných situacích.

Neexistuje mnoho absolutních indikací pro císařský řez:

• kompletní placenta previa;
• jizva na děloze po předchozím císařském řezu;
• koncem pánevním a zároveň velkým plodem.

Co se týče relativních indikací, nejsou předpokladem pro císařský řez. A ve většině případů ženy souhlasí s operací, aby se vyhnuly bolesti.

Některé ženy, které prošly fyziologickým porodem, však mohou s jistotou říci, že zažily rozkoš. Hlavní věcí je se na to správně připravit. A samozřejmě jděte rodit ne se strachem, ale s radostí v očekávání brzkého setkání se svým dítětem.

Debata o tom, co je lepší – přirozený porod nebo císařský řez – pokračuje. Posuzují se různé způsoby porodu z hlediska bezpečnosti pro matku a dítě, schopnosti rychle navázat kojení a vrátit se do běžného života. Porodníci-gynekologové při rozhodování, zda povolit ženě samostatný porod nebo operaci, hodnotí všechny možné indikace a kontraindikace.

Za posledních 10 let se frekvence císařských řezů (neboli CS) zvýšila o 50 %, takže každé třetí těhotenství končí na operačním stole. Je to dobré nebo špatné?

Jak probíhá přirozený porod?

Moderní poznatky o okamžiku nástupu porodu naznačují, že iniciátorem „osvobození ženy od zátěže“ je samotné dítě. Když tělo dozraje a placenta již nemůže poskytovat kyslík a živiny v potřebném objemu, dítě vylučuje do plodové vody specifickou bílkovinu. Látka stimuluje produkci oxytocinu a začnou kontrakce dělohy.

Porod se skládá ze tří období. Během první se svalová vlákna dělohy stahují a čípek se otevírá. Během druhé dítě prochází porodními cestami a mimovolně dělá zatáčky. Seskupuje se tak, že přitiskne ruce a nohy k tělu. Dítě při pohybu cítí tlak stěn porodních cest a samo působí na tkáně matky. Během tohoto období může být žena zraněna (slzy perineální tkáně). K jeho prevenci se používají ochranné techniky nebo chirurgická disekce – epiziotomie.

Během fyziologického průběhu porodu se maminka i miminko zvládnou adaptovat a „projít“ tuto obtížnou cestu bez újmy. Ve třetím období dochází k porodu placenty. Celková délka přirozeného porodu je 6-18 hodin.

Rané kojení a společný pobyt na oddělení se stávají základem pro navázání kojení a vytvoření silného pouta mezi matkou a dítětem.

V některých případech porod skutečně začíná a končí přirozenými prostředky, ale obtíže, které se během procesu objevují, zastiňují radostné vzpomínky na setkání s dítětem a způsobují delší rekonvalescenci a léčbu.

Jak se provádí císařský řez?

Císařský řez je proces chirurgického porodu. Během ní porodník preparuje tkáň přední břišní stěny vrstvu po vrstvě, následně provede řez v děloze a otvor rozšíří na požadovanou velikost. Miminko se ručně vyjme, pupeční šňůra se sevře a přestřihne. Poté porodník-gynekolog prohlédne dutinu děložní, oddělí placentu a „kauterizuje“ poraněné cévy, aby se zabránilo krvácení. Šije stěnu dělohy a všechny vrstvy přední stěny břišní včetně kůže.

Doba trvání operace je 30-40 minut. V této době je nastávající maminka ve spinální anestezii nebo v celkové anestezii. V prvním případě slyší, co se děje, má pocit, že lékaři provádějí nějakou manipulaci, ale samotný proces nevidí, protože operační pole je oploceno zástěnou. Dítě se jí ukazuje hned po narození.

Při císařském řezu v celkové anestezii se maminka po operaci „probudí“ na jednotce intenzivní péče. Pokud je s miminkem vše v pořádku, je přivezeno ještě týž den.

Podle okolností se rozlišuje plánovaný a urgentní císařský řez. Plánovaný porod je předepsán ženám, které nebudou připuštěny k porodu. Snaží se jeho čas co nejvíce přiblížit předběžnému termínu porodu a v některých případech čekají na začátek kontrakcí. K záchraně života a zdraví matky a dítěte se provádí urgentní CS, když vaginální porod nebo další pokračování těhotenství není možné. Během chirurgického zákroku tělo ženy nespouští hormonální změny, které jsou charakteristické pro přirozený proces, a dítě nepociťuje fyziologický stres z průchodu porodními cestami.

Výhody a nevýhody různých způsobů doručení

Zastánci té či oné možnosti se snaží vyjmenovat co nejvíce „pro“ preferovaného způsobu doručení a „proti“ toho nežádoucího. Pravdou je, že fyziologický porod je skutečně přirozený proces. Mohou ale být také bolestivé, nepříjemné a náhlá změna situace si vyžádá urgentní chirurgický zákrok. Jsou i ženy, kterým je operace indikována ze zdravotních důvodů.

Klady a zápory přirozeného porodu

Samoporod v termínu je nejlepší scénář pro ukončení těhotenství. Jaké výhody dávají ženám a dětem? Zde jsou hlavní výhody:

• žena se může rychle zotavit a opustit porodnici během 2-3 dnů;
• hormonální „připravenost“, rychlé přilnutí k prsu a společné bytí spouští laktaci. Proces kojení je zaveden v krátké době;
• pravděpodobnost poporodních komplikací je nižší než po operaci;
• nedochází k nežádoucím účinkům medikamentózní terapie.

Odborníci WHO uvádějí, že úmrtnost při přirozeném porodu je 5krát nižší než při císařském řezu. Zpravodajský článek, který tuto skutečnost zmiňuje, však neobsahuje údaje o výchozím zdravotním stavu matky a plodu.

Zastánci porodu výhradně přirozenými prostředky mají tendenci popisovat proces jako dlouhý, radostný, snadný a bolest charakterizovat jako snesitelnou. Možné jsou však i komplikace během porodu: vlastnosti matky a dítěte, které existují již na začátku procesu, nebo akutní situace, které nastanou. Do první skupiny patří:

• vícečetná těhotenství;
• těhotenství po termínu;
• předčasné prasknutí vody;
• nesprávná prezentace dítěte.

Porodník může v zájmu matky a plodu ženu předem doporučit na CS.

Neexistují méně hrozivé komplikace, které nelze předvídat:

• abnormální poloha plodu;
• embolie plodovou vodou;
• poruchy práce;
• abrupce placenty, krvácení;
• prasknutí dělohy;
• ztráta smyček pupeční šňůry.

Zatímco ženy popisují touhu porodit samy o sobě jako vědomou volbu, nejsou vždy připraveny přijmout její důsledky:

• zranění u rodící ženy;
• smrt matky, dítěte;
• syndrom silné bolesti.

Výhody a nevýhody přirozeného porodu pro dítě lze popsat ve třech hlavních bodech:

• dítě prochází porodními cestami a ukazuje se, že je připravenější na život v nových podmínkách;
• trávicí trakt je rychleji osídlen normální flórou;
• Jsou možná zranění dítěte, zlomeniny kostí a tvorba hematomů. Riziko se zvyšuje v případech rychlého nebo rychlého porodu a rychlost porodu nelze předvídat.

Když mluvíme o „obyčejných“ stavech, které doprovázejí vaginální porod, porodníci-gynekologové popisují poškození pohlavních orgánů a svalů pánevního dna u žen. Takže velké ovoce nebo nízká elasticita pojivové tkáně způsobuje praskliny. Pro usnadnění průchodu miminka porodník provádí epiziotomii, po které je zotavení rychlejší než při mechanické ruptuře. Ale v obou případech jsou stehy umístěny na perineum. Kvalita života matky se zhoršuje. Do vyléčení má zakázáno sedět, „přizpůsobí se“ krmení miminka ve stoje i vleže. Následně se mohou objevit kosmetické vady v perineální oblasti.

Namožené svaly pánevního dna způsobují stresovou inkontinenci moči u 10 % žen, které podstoupily přirozený porod.

Za zmínku také stojí, že první menstruace je nejbolestivější fází porodu. Dilatace děložního čípku může být doprovázena nevolností, zvracením a zimnicí. Nedostatek přípravy může vést k tomu, že žena je „ztracena“ bolestí, začíná panikařit a krevní zásobení dítěte trpí. Ke zmírnění stavu se stále častěji předepisuje epidurální anestezie, která však není povolena všem.

Klady a zápory císařského řezu

Ne všechny ženy jsou připraveny zažít všechny pocity, které se vyskytují během přirozeného porodu. Někteří se připravují na chirurgický zákrok a snaží se najít indikace pro plánovanou CS. Jaké jsou výhody a nevýhody takové operace pro matku a dítě? Mezi nejčastější:

• schopnost připravit se nebo „naplánovat“ operaci na konkrétní datum;
• absence bolesti charakteristické pro kontrakce.
• prevence poranění hráze, prevence hemoroidů. stresová inkontinence moči po CS se vyskytuje pouze u 5 % žen;
• Operace trvá méně než hodinu, většinu stráví šití;
• menší trauma pro dítě;
• možnost spolehnout se na jednání lékařů a nebát se, že uděláte něco „špatného“ a ublížíte dítěti.

Ale pokud by operativní porod měl pouze výhody, míra CS by byla pravděpodobně vyšší. Co říkají porodníci-gynekologové o „nevýhodách“:

• žena ztratí více krve, mohou být vyžadovány náhradní roztoky nebo krevní produkty.
• pacientka podstoupí narkózu, jejíž rekonvalescence je nesrovnatelná s rekonvalescencí po porodu;
• Po operaci žena dostává antibakteriální léčbu a nemůže dítě okamžitě přiložit k prsu, nedostatek včasného „zapnutí“ laktace může v budoucnu vést k potížím s kojením.
• pooperační krvácení a tvorba hematomu v místě stehu.
• tvorba srůstů v dutině břišní.
• delší rekonvalescence.
• omezený počet CS: porodníci doporučují maximálně tři operace během života, protože se zvyšuje riziko ruptury dělohy a abnormalit uchycení placenty.
• potíže s dozráváním gastrointestinálního traktu dítěte kvůli tomu, že nebyl včas osídlen mikroflórou matky;
• porušení adaptace dítěte na nové podmínky, syndrom respirační tísně.

Emoce matky při přirozeném porodu nebo císařském řezu

Výběr lékařského zařízení, lékaře, vypracování plánu – to je to, co vzbuzuje důvěru v srdci nastávající matky. Pozitivní přístup, příprava a studium příslušné literatury vám může dát pocit, že vše by mělo skončit dobře.

Skutečný porod ale může způsobit nečekané negativní zážitky: příliš děsivý, příliš bolestivý, porodní asistentka nepodává fitball, ale zavádí infuzi. Narodí se dítě, ale vyčerpaná matka se nemůže radovat z nového člena rodiny, ale neustále se vrací k traumatickým vzpomínkám.

Nebo se změní situace při porodu a žena podstoupí nouzový císařský řez. Potýká se s bolestí v oblasti stehu, nemůže zavést kojení, a co je nejdůležitější, má obavy z „nedokončenosti“ samotného těhotenství.

Když mluvíme o negativních emocích po jakékoli metodě porodu, psychologové shrnují ženské zkušenosti jednou frází – „něco se pokazilo“. Bohužel ani císařský řez, ani zcela přirozený porod nezaručí, že na ně bude mladá maminka vzpomínat s radostí.

Indikace pro císařský řez

Při diskusi, co je lepší, je třeba připomenout, že před vynálezem této operace byla nejčastější příčinou úmrtí žen smrt při porodu. Císařský řez zachraňuje život maminky i miminka. A provádí se přísně podle indikací. Dělí se na absolutní a relativní.

Mezi absolutní indikace patří:

• klinicky úzká pánev (situace vzniká během porodu a nelze ji předvídat);
• abrupce nebo placenta previa;
• hrozící nebo již započaté protržení děložní stěny;
• nekompetentní jizva těla dělohy;
• nádory pánve, které brání dítěti v pohybu porodními cestami;
• rakovina děložního čípku u žen;
• těžké cervikální ruptury;
• preeklampsie, eklampsie:
• těžká somatická onemocnění;
• křečové žíly pánve a pochvy.

Existují i ​​relativní indikace, ve kterých se řeší i otázka chirurgického porodu. Porodníci jsou nakloněni CS, pokud existují dvě nebo více stavů ze seznamu:

• nesprávná, příčná poloha plodu;
• porušení vkládání a nesprávná prezentace hlavy;
• vícenásobné těhotenství;
• post-term těhotenství;
• těhotenství po dlouhé době neplodnosti;
• pánevní prezentace plodu;
• chronická porucha uteroplacentárního průtoku krve;
• malformace ženských pohlavních orgánů;
• somatická onemocnění, včetně krátkozrakosti.

Je nesprávné srovnávat, co je lepší – přirozený porod nebo císařský řez. Operace je nezbytným opatřením, které zachraňuje život matky a dítěte. Samostatný porod je fyziologický proces, jehož účastníci nejsou chráněni před úrazy a komplikacemi.