Jaké léky pomáhají proti mastitidě?

V posledních letech se prevalence poporodních mastitid mírně snížila. Průběh onemocnění je však charakterizován velkým množstvím hnisavých forem, rezistencí na léčbu, charakterizovaný rozsáhlými lézemi mléčných žláz, sklonem k generalizaci

V posledních letech se prevalence poporodních mastitid mírně snížila. Průběh onemocnění je však charakterizován velkým množstvím hnisavých forem, rezistencí k léčbě, je charakterizován rozsáhlými lézemi mléčných žláz a sklonem k generalizaci. Role mastitid v infekci novorozenců je velká, a to jak během laktace, tak při kontaktu matek po porodu s novorozenci. Pacientky s mastitidou se stávají zdrojem infekce pro zdravé ženy po porodu.

Zvláštní roli při vzniku mastitid hraje tzv. patologická laktostáza. Klinický obraz patologické laktostázy je charakterizován zvýšením tělesné teploty na 38-38,5 ° C, rovnoměrným prokrvením a bolestí mléčných žláz. Celkový zdravotní stav se mění jen málo. K těmto jevům dochází od druhého do šestého dne po narození. V mléce je detekováno velké množství patogenních stafylokoků. V důsledku toho by pouze masivní kontaminace mléka patogenním stafylokokem měla být považována za patologii a v kombinaci s odpovídajícími klinickými projevy považována za patologickou laktostázu.

Pokud je tedy identifikován typický obraz laktostázy, měl by být proveden bakteriologický rozbor mléka. Při zjištění masivní kontaminace zlatým stafylokokem musí být žena po porodu přeložena na 2. porodnické oddělení. Kojení by mělo být dočasně zastaveno (mléko by mělo být odsáváno a pasterizováno) a léčeno antibiotiky (polosyntetické peniciliny) po dobu tří až čtyř dnů. Pokud se při patologické laktostáze vysévá z mléka gramnegativní flóra, používá se gentamicin po dobu čtyř až pěti dnů. Po ukončení terapie je třeba zopakovat bakteriologické vyšetření mléka a rozhodnout o otázce obnovení kojení. Při patologické laktostáze byste neměli omezovat příjem tekutin, ani užívat diuretika a projímadla.

Mastitida bez stadia laktostázy se vyvíjí poměrně zřídka. Mezi objevením se symptomů laktostázy a počátečními projevy mastitidy (serózní mastitida) však obvykle trvá 8-10 až 20-30 dní. Patologickou laktostázu lze tedy považovat za latentní stadium mastitidy. S ohledem na přítomnost patologické laktostázy je nutné intenzivněji provádět prevenci mastitidy.

Na základě charakteristik klinického průběhu poporodní mastitidy v moderních podmínkách navrhl B. L. Gurtovoy (1975) následující klasifikaci mastitid:

  • serózní (začátek);
  • infiltrativní;
  • hnisavý: infiltrativní-hnisavý – difúzní, nodulární; absces – furunkulóza dvorce, absces dvorce, absces v tloušťce žlázy, absces za žlázou (retromamární); flegmonózní – hnisavý-nekrotický; gangrenózní.

Mastitida obvykle začíná akutně. Tělesná teplota stoupá na 38,5-39°C, horečnatý stav je doprovázen zimnicí nebo zimnicí, objevuje se slabost a bolesti hlavy.

V mléčné žláze je bolest, kůže v postižené oblasti je hyperemická a žláza se mírně zvětšuje. Palpací se určují zhutněné oblasti v tloušťce žlázy. Serózní forma mastitidy se při nedostatečné nebo neúspěšné léčbě během jednoho až tří dnů stává infiltrativní. Stav pacienta zůstává stejný – horečka pokračuje, spánek a chuť k jídlu jsou narušeny. Změny v mléčné žláze jsou výraznější: hyperémie je omezena na jeden z kvadrantů žlázy, pod změněnou oblastí kůže je palpován hustý infiltrát a často je zaznamenán nárůst regionálních axilárních lymfatických uzlin. K přechodu do purulentního stadia mastitidy dochází během pěti až deseti dnů. V moderních podmínkách je často pozorována rychlejší dynamika procesu. Přechod ze serózní na purulentní mastitidu je dokončen během čtyř až pěti dnů.

Ve stádiu hnisání je mastitida charakterizována závažnějším klinickým obrazem: vysoká tělesná teplota (39°C a více), opakovaná zimnice, nechutenství, špatný spánek, zvětšené a bolestivé axilární lymfatické uzliny.

Převažující klinická forma poporodní purulentní mastitidy je infiltrativně-hnisavá. Může se vyskytovat v difuzní nebo nodulární formě. Difuzní forma je charakterizována purulentním pronikáním tkání bez zjevné tvorby abscesu. U nodulární formy vzniká izolovaný kulatý infiltrát bez vzniku abscesu.

Abscesní mastitida je pozorována mnohem méně často. Tato forma zahrnuje furunkulózu a absces dvorce, absces v tloušťce žlázy včetně retromamární. Flegmonózní mastitida je rozsáhlá difuzní hnisavá léze mléčné žlázy. Vyskytuje se u každého šestého až sedmého pacienta s hnisavou mastitidou a vyznačuje se velmi těžkým průběhem: vysokou tělesnou teplotou (nad 40 °C), opakovanou zimnicí a prudkým zhoršením celkového stavu. U flegmonózní mastitidy je možná generalizace infekce s přechodem do sepse (septikopyemie). Nebezpečný je zejména vznik septického šoku, a proto je nutná včasná identifikace pacientů s hypotenzí a prevence septického šoku.

READ
Proč kočárky od 6 měsíců?

Extrémně vzácnou a velmi závažnou formou onemocnění je gangrenózní mastitida. Místní projevy jsou doprovázeny známkami těžké intoxikace – dehydratace, hypertermie, tachykardie, tachypnoe.

Spolu s typickými projevy laktační mastitidy jsou v posledních letech stále častěji pozorovány vymazané a atypické formy onemocnění, vyznačující se relativně mírným klinickým obrazem s výraznými anatomickými změnami, kdy se může objevit infiltrativní mastitida s nízkou horečkou, bez zimnice. To komplikuje diagnostiku a určuje nedostatečnost terapeutických opatření.

Charakteristickým znakem poporodní mastitidy v moderních podmínkách je její pozdější nástup, především po propuštění ženy z porodnice. Mastitida se vyskytuje převážně u prvorodiček a ve věkové skupině nad 30 let. U 90 % pacientů s mastitidou je postižena jedna mléčná žláza. Zpočátku je zánětlivý proces často lokalizován ve vnějších kvadrantech žlázy; následně může být omezena na primární topografii nebo rozšířena do jiných oblastí.

Diagnostika poporodní mastitidy není nijak zvlášť obtížná. Nástup onemocnění v poporodním období, charakteristické stížnosti a klinické projevy umožňují stanovit správnou diagnózu. Pouze v případě atypické mastitidy je diagnostika obtížná. Z laboratorních výzkumných metod je nejúčinnější klinický krevní test (je pozorována leukocytóza, neutrofilie a zvýšení ESR). Intenzita hematologických změn obvykle odpovídá závažnosti onemocnění. Dynamika hematologických parametrů v průběhu léčby je zásadní pro stanovení míry adekvátnosti terapie a prognózy onemocnění.

V těžkých případech a rezistenci na terapii je spolu s klinickým vyšetřením krve a moči nutné stanovit obsah bílkovin a proteinových frakcí, obsah elektrolytů, acidobazický stav a další biochemické krevní parametry. To vše umožňuje optimální korekci komplexní terapie.

Bakteriologické vyšetření mléka z postižených a zdravých mléčných žláz se provádí ihned po přijetí pacientky do nemocnice (nejlépe před zahájením antibiotické terapie).

V budoucnu se opakuje v průběhu léčebného procesu a před propuštěním z nemocnice za účelem vyřešení otázky obnovení kojení.

Pokud máte mastitidu, kojení by mělo být dočasně zastaveno. Indikace k potlačení laktace u pacientů s mastitidou, pokud je závažná a odolná vůči léčbě, jsou:

  • rychle progredující proces – přechod ze serózního stádia do infiltrativního stádia během jednoho až tří dnů, i přes aktivní komplexní léčbu;
  • purulentní mastitida s tendencí k tvorbě nových lézí po operaci;
  • pomalá, na léčbu odolná hnisavá mastitida (po chirurgické léčbě);
  • flegmonózní a gangrenózní mastitida;
  • mastitida vyvíjející se na pozadí onemocnění jiných orgánů a systémů.

Otázka potlačení laktace by měla být řešena individuálně, se souhlasem pacientky. V takových případech se používá lék, který tlumí tvorbu prolaktinu (parlodel). Estrogeny poměrně účinně potlačují laktaci, které však mají řadu vedlejších účinků, ovlivňují proliferační procesy endometria a vyvolávají vznik trombózy. Kombinace estrogenů s androgeny může u většiny pacientek výrazně snížit negativní účinky estrogenů a účinně potlačit laktaci. Při potlačení laktace jsou předepsána saluretická diuretika.

Oproti dříve přijímané taktice (při potlačení laktace mléko neodsávat) nyní odborníci doporučují pokračovat v pečlivém odsávání mléka. Je třeba poznamenat, že suprese laktace se provádí pouze podle přísných indikací u relativně malého počtu pacientů. Současně nelze připustit, aby došlo k relapsu hnisavé mastitidy, je nepřijatelné pasivně pozorovat těžký průběh onemocnění, když je rezistentní na komplexní terapii. Ve zvláště závažných případech pomáhá potlačení laktace zabránit generalizaci procesu a je prevencí sepse (septikopyémie). Když se laktace zastaví, mastitida se obvykle zastaví.

U jakékoli formy poporodní mastitidy (při absenci indikací k potlačení laktace) je vhodnější odstavit dítě od prsu a krmit ho odsátým ze zdravé žlázy a pasterizovaným mlékem, mléčnými výrobky pro smíšenou i umělou výživu.

O otázce obnovení kojení po mastitidě je třeba rozhodnout individuálně, v závislosti na závažnosti procesu a výsledcích bakteriologického vyšetření mateřského mléka.

Léčba poporodní mastitidy by měla být komplexní; měla by být zahájena co nejdříve, když se objeví první příznaky onemocnění. Tomu je v současnosti přikládán zvláštní význam, protože se často musíme vypořádat s rychlým rozvojem mastitidy, doprovázenou velkými destruktivními změnami v mléčné žláze. V nemocnici není vždy pacientovi včas předepsána adekvátní léčba. První příznaky onemocnění se mohou objevit večer nebo v noci a léčba začíná až s příchodem ošetřujícího lékaře – ráno. Včasné zahájení terapie téměř vždy zabrání rozvoji hnisavého procesu.

READ
Kolik let může orchidej růst?

Hlavní složkou komplexní terapie poporodní mastitidy jsou antibiotika. U purulentní mastitidy jejich použití nevylučuje potřebu včasné chirurgické intervence. Racionální užívání antibiotik do značné míry určuje účinnost léčby. Kurz antibiotické léčby laktační mastitidy by měl začít ihned po diagnóze. V současné době jsou data z primárního bakteriologického výzkumu v každodenní praxi využívána spíše pro korekci již prováděné antibiotické terapie. Léčbu je vhodné zahájit předepsáním jednoho antibiotika. Za léky volby by měly být považovány polosyntetické peniciliny. Jsou indikovány u serózních a infiltrativních forem onemocnění a také u hnisavých mastitid, u kterých je během operace a léčby zjištěna monokultura zlatého stafylokoka. Pokud se u pacientů s hnisavou mastitidou po adekvátně provedené operaci prokáže rezistence na terapii semisyntetickými peniciliny, lze uvažovat o sekundární infekci nemocniční gramnegativní flórou.

Při kombinované antibiotické terapii se dosahuje širokého antimikrobiálního spektra účinku kombinací léků: meticilin nebo oxacilin s kanamycinem; s ampicilinem nebo karbenicilinem. Kombinovaný lék ampiox, stejně jako cefalosporiny (zeporin, kefzol), mají široké spektrum antibakteriálního účinku.

Při kombinované antibiotické terapii je zajištěn vysoký léčebný efekt, avšak pravděpodobnost rozvoje alergických a toxických reakcí a také nežádoucích účinků spojených s působením každého antibiotika (superinfekce, kandidóza, ovlivnění metabolismu vitamínů, imunitní stav atd.). ) zvyšuje. Hlavní cesty podávání antibiotik u mastitidy jsou intramuskulární a intravenózní. Pouze v mírných formách a pro upevnění dosaženého účinku je možné předepisovat léky perorálně. Lokální použití antibiotik v oblasti infiltrace, retromamary atd., stejně jako použití benzylpenicilinu, jsou neúčinné. Benzylpenicilin by neměl být kombinován se streptomycinem kvůli nízké účinnosti a vysoké toxicitě (oto- a nefrotoxické účinky). Nelze kombinovat streptomycin s jedním z aminoglykosidů (kanamycin, gentamicin, monomycin) nebo kombinovat dva aminoglykosidy.

Vzhledem k jejich nízké účinnosti by se neměly používat makrolidy a tetracykliny. Byla prokázána toxicita léků ze skupiny tetracyklinů a chloramfenikolu dodávaných s mateřským mlékem novorozenci.

Pro profylaktické účely, aby se zabránilo rozvoji dysbiózy a kandidózy, je indikováno použití antifungálních antibiotik (nystatin, levorin).

V počátečních stádiích onemocnění (serózní a infiltrativní mastitida) by se tedy měla používat antistafylokoková antibiotika (oxacilin, meticilin, dikloxacilin, fusidin, linkomycin). U hnisavých mastitid lze tyto léky použít, pokud je při operaci během léčby zjištěna monokultura zlatého stafylokoka. Vzhledem k běžné sekundární infekci operačních ran oportunními gramnegativními bakteriemi by měl být gentamicin považován za antibiotikum volby. V tomto případě se používají cefalosporiny, kombinace semisyntetických antibiotik s kanamycinem, kombinace semisyntetických penicilinů, zejména ampiox.

U některých forem purulentní mastitidy nelze vyloučit účast anaerobní mikroflóry, zejména bakteroidů. Posledně jmenované jsou citlivé na linkomycin, klindamycin, erythromycin, rifampicin a chloramfenikol. Většina kmenů je citlivá na metronidazol, některé na benzylpenicilin.

Následně při přetrvávající rezistenci na léčbu hnisavých mastitid lze předpokládat možnost účasti anaerobní mikroflóry a nasadit léčbu metronidazolem nebo výše zmíněnými antibiotiky. Je vhodné kombinovat užívání antibiotik a polyvalentního stafylokokového bakteriofága, které mají zásadně odlišný mechanismus působení na mikroby a mohou se vzájemně doplňovat, čímž se zvyšuje terapeutický efekt. Bakteriofág se používá u hnisavých mastitid lokálně k tamponádě rány.

V komplexní terapii mastitid zaujímají významné místo látky zvyšující specifickou imunologickou reaktivitu a nespecifickou obranyschopnost organismu. Účinné jsou antistafylokokový g-globulin, antistafylokoková plazma a adsorbovaný stafylokokový toxoid.

Infuzní terapie by měla být prováděna u všech pacientů s infiltrativní a purulentní mastitidou, pro serózní mastitidu – za přítomnosti intoxikace. Pro infuzní terapii se používají roztoky na bázi dextranu – reopolyglucin, polyglucin, reomacrodex, polyfer; syntetické koloidní roztoky – hemodez, polydesis; proteinové přípravky – albumin, aminopeptid, hydrolysin, aminokrovin, želatinol.

Při komplexní terapii mastitidy se používají antihistaminika – suprastin, difenhydramin, diprazin; anabolické steroidní hormony – nerabol, retabolil. U forem rezistentních na terapii i se sklonem k hypotenzi a septickému šoku jsou indikovány glukokortikoidy. Přednisolon a hydrokortison jsou předepsány současně s léčbou antibiotiky.

Fyzikální léčebné metody by měly být používány odlišně v závislosti na formě mastitidy. U serózních mastitid se používají mikrovlny v rozsahu decimetrů nebo centimetrů, ultrazvuk a ultrafialové paprsky; s infiltrativní mastitidou – stejné fyzikální faktory, ale se zvýšením tepelné zátěže. U purulentní mastitidy (po operaci) je nejprve předepsáno UHF elektrické pole v nízké tepelné dávce, poté UV paprsky v suberytémové dávce a poté v nízké erytémové dávce.

U serózních a infiltrativních mastitid se používají olejové a mastové obklady. K tomuto účelu se používá vazelínový olej, kafrový olej pro vnější použití, butadienová mast a balzamikové mazání.

READ
Kolik metrů by mělo být uzemnění v soukromém domě?

U hnisavých mastitid je indikována chirurgická léčba. Včasná a správně provedená operace zabraňuje rozšíření procesu do dalších oblastí mléčné žlázy, významně přispívá k zachování žlázové tkáně a dosažení příznivého kosmetického výsledku. Operace hnisavé mastitidy by měla být považována za vážný zákrok a měla by být prováděna na operačním sále, v nemocničním prostředí, zkušeným lékařem. V tomto případě se provádí široké otevření purulentního ohniska, snaží se minimálně zranit mléčné kanály. Nejčastěji se používá radiální řez od hranice izoly k periferii. Můstky mezi postiženými lalůčky jsou tupě zničeny, hnis je evakuován, nekrotická tkáň je odstraněna a do rány je zaveden tampon nebo drenáž. U flegmonózní a gangrenózní mastitidy se nekrotická tkáň vyřízne a odstraní.

Prevence poporodní mastitidy by měla být prováděna ve třech směrech: přísné dodržování hygienicko-hygienických a hygienicko-protiepidemických norem v porodnické nemocnici; systematické provádění opatření k prevenci stafylokokové infekce; provádění cílených obecných a místních opatření k prevenci mastitid.

V poporodním období se v porodnici provádějí tyto činnosti: denní hygienická sprcha a výměna prádla; provádění fyzických cvičení pomocí speciálních komplexů pro ženy po porodu; časné vstávání při absenci kontraindikací; denně, alespoň dvakrát (ráno a večer), mytí rukou před krmením, mytí mléčných žláz teplou tekoucí vodou a neutrálním mýdlem; vzduchové lázně po dobu 10-15 minut po každém krmení; nošení podprsenky, která nadzvedává, ale nestlačuje mléčné žlázy. Zvláštní opatrnost je třeba věnovat možnosti vzniku poporodní mastitidy u žen po porodu s „vysokým rizikem“; Je nutné seznámit ženy s pravidly a technikami kojení, prevencí, včasným rozpoznáním a racionální léčbou popraskaných bradavek a laktostázy.

Preventivní opatření proti laktační mastitidě nejsou zatím dostatečně účinná, a proto její včasná diagnostika a komplexní terapie nabývají zvláštní roli.

Ověřeno fakty

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby bylo zajištěno, že je co nejpřesnější a nejvěcnější.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a citujeme pouze renomované webové stránky, akademické výzkumné ústavy a tam, kde je to možné, osvědčený lékařský výzkum. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) jsou klikací odkazy na takové studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Mnoho žen je obeznámeno s takovou nemocí, jako je mastitida. Má několik odlišných odrůd, ale obvykle se dělí na nehnisavé a hnisavé formy. Způsob léčby závisí na formě patologie. Antibiotika na mastitidu jsou pacientům téměř vždy předepisována, protože u nehnisavých typů onemocnění se používají k prevenci rozvoje infekce a v závažnějších formách se používají ke zničení patogenní mikroflóry.

důvěryhodný zdroj

Obsah

  1. ATX kód
  2. Farmakologická skupina
  3. Farmakologický účinek
  4. Indikace pro použití antibiotik pro mastitidu
  5. Kód ICD-10
  6. Forma vydání
  7. Názvy antibiotik pro mastitidu
  8. Antibiotika pro purulentní mastitidu
  9. Antibiotika pro nelaktační mastitidu
  10. Farmakodynamika
  11. Farmakokinetika
  12. Dávkování a podávání
  13. Užívání antibiotik pro mastitidu během těhotenství
  14. Antibiotika na mastitidu při kojení
  15. Kontraindikace
  16. Nežádoucí účinky antibiotik na mastitidu
  17. Nadměrná dávka
  18. Interakce s jinými léky
  19. Podmínky skladování
  20. Datum vypršení platnosti

ATX kód

Farmakologická skupina

Farmakologický účinek

Indikace pro použití antibiotik pro mastitidu

Existuje několik indikací a stavů u pacientů s mastitidou, které umožňují předepisování antibiotik k léčbě:

  • lokální nebo rozšířený hnisavý zánětlivý proces uvnitř prsní tkáně (jako je flegmóna, absces nebo nekróza);
  • celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje, intoxikace těla a vysoká horečka přetrvávají déle než 3 dny, navzdory léčbě jinými léky;
  • mastitida v chronické nebo recidivující formě;
  • pravidelné mikropoškození (praskliny nebo škrábance) bradavek u pacientů se sníženou schopností hojení tkáně, stejně jako s imunodeficitními stavy;
  • onemocnění jiných systémů a orgánů, která mohou komplikovat průběh mastitidy (onemocnění jako vysoký krevní tlak, srdeční či ledvinové selhání, cukrovka apod.).

důvěryhodný zdroj

Kód ICD-10

Forma vydání

Dostupné ve formě tablet, kapslí, injekčních roztoků.

Názvy antibiotik pro mastitidu

Nejoblíbenější léky, jak se zbavit patogenních mikrobů, jsou:

  • Ampicilin (jako Ampyrex, Decapen a navíc Pentarcin a Epicocillin), který je zařazen do kategorie penicilinů. Je schopen efektivně pracovat v kyselém žaludečním prostředí, v důsledku čehož může být konzumován ve formě tablet;
  • Amoxicilin (léky jako Amoxicar s Amosinem a také Ospamox, Hiconcil, Gonoform, Ranoxil a Flemoxin-Solutab), který se účinně vyrovnává s pyogenními stafylokoky;
  • Cefuroxim (jako Aksetin s Multisefem, kromě Kefstaru, Utsefaximu, Zinnatu aj.) je cefalosporinový lék, který kvalitativně eliminuje stafylokoky, stejně jako kmeny rezistentní vůči antibiotikům ze skupiny penicilinů;
  • Cefazolin (jako Zolfin a Orizolin, stejně jako Ancef a Cefoprid s Cefamezinem) je antibiotikum s širokým spektrem účinků. Tento lék se podává jako IV nebo IM injekce;
  • Rozpustný streptocid je sulfanilamid. Vyrábí se ve formě masti, která se používá zevně.
READ
Jaké květiny nejsou příliš pozdě na výsadbu v červnu?

důvěryhodný zdroj

Antibiotika pro purulentní mastitidu

Všechna výše uvedená antibiotika (amoxicilin, ampicilin, stejně jako cefazolin s cefuroximem a rozpustným streptocidem) mají vlastnosti nezbytné pro léčbu hnisavé mastitidy.

důvěryhodný zdroj

Antibiotika pro nelaktační mastitidu

Infiltrativní forma nelaktační mastitidy se léčí tabletovanými antibiotiky:

  • „chráněné“ a „nechráněné“ formy semisyntetických penicilinů (léky jako amoxicilin, stejně jako amoxiclav atd.);
  • Cefalosporiny 1. a 2. generace (cefalexin s cefuroximem aj.).

Antibiotika jiných kategorií mohou být předepsána, pokud byla identifikována rezistence patogenních mikrobů k výše uvedeným lékům. Patří mezi ně aminoglykosidy (jako je gentamicin) a fluorochinolony (jako je ciprofloxacin).

Vlastnosti antibiotik pro mastitidu jsou zvažovány pomocí příkladu léku Ampicillin.

důvěryhodný zdroj

Farmakodynamika

Lék má širokou škálu antibakteriálních vlastností a také baktericidní účinek.

Inhibuje aktivitu transpeptidázy, zabraňuje tvorbě vazeb mezi peptidy a také ničí konečné fáze syntézy mureinu v buněčné stěně mikroorganismu v procesu dělení a vyvolává bakteriální lýzu.

Ampicilin také aktivně ovlivňuje velké množství grampozitivních mikrobů (α- a β-hemolytické streptokoky a dále pneumokoky, stafylokoky, Bacillus anthrax a klostridie), Listeria spp. a kromě gramnegativních mikrobů (bacil chřipky, meningokok, gonokok, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), Salmonella, Shigella, Bordetella spp., stejně jako Escherichia coli) a aeroby netvořící spory. Má mírný účinek na mnoho enterokoků, včetně fekálních enterokoků.

Nemá žádný účinek na kmeny stafylokoků tvořících penicilinázu, všechny kmeny Pseudomonas aeruginosa, většinu kmenů Klebsiella, stejně jako enterobakterie a indol-pozitivní Proteus vulgaris.

důvěryhodný zdroj

Farmakokinetika

Po perorálním podání se léčivo absorbuje z gastrointestinálního traktu (asi 30-40% dávky) a dosahuje maximální koncentrace po 1,5-2 hodinách.

Malá část léčivé látky (přibližně 10-30 %) se váže na plazmatické bílkoviny. Distribuce se vyskytuje ve většině tkání s orgány. Terapeutické koncentrace aktivní složky se nacházejí v synoviální, peritoneální a pleurální tekutině. Špatně prochází BBB, ale v případě zánětu mozkových blan se zvyšuje propustnost. Lék neprochází téměř žádnou biotransformací.

Vylučování probíhá především ledvinami (nezměněná látka), velké koncentrace látky se tvoří v moči. Částečně se vylučuje spolu se žlučí a u kojících matek – spolu s mlékem. Ke kumulaci nedochází.

důvěryhodný zdroj

Dávkování a podávání

Denní dávka Ampicilinu je 2-3 g. Měla by být rozdělena do 4-6 dávek.

K léčbě mastitidy by měl být Amoxicilin užíván po dobu 5 dnů v dávce 0,5 g třikrát denně (doporučuje se to dělat ve stejných časových intervalech).

Rozpustný streptocid je mast pro vnější použití – měl by být aplikován na postiženou oblast hrudníku (1-2krát denně) a poté by měl být na ošetřovaný povrch aplikován sterilní gázový obvaz.

důvěryhodný zdroj

Užívání antibiotik pro mastitidu během těhotenství

Těhotným a kojícím ženám lze předepsat antibiotikum Hiconcil. Během těhotenství je také povoleno používat Flemoxin-Solutab (ale pouze v případech zjištění prenatální mastitidy).

Léky Cefuroxim a Cefazolin jsou kontraindikovány během kojení a těhotenství.

Antibiotika na mastitidu při kojení

V období laktace mohou být antibiotika proti mastitidě podávána intravenózně nebo intramuskulárně a také perorálně ve formě tablet. Tento léčebný cyklus trvá 5-10 dní (přesné množství závisí na účinnosti terapie a také na formě onemocnění).

důvěryhodný zdroj

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací pro jakýkoli typ antibiotik je individuální nesnášenlivost složek léků (peniciliny, cefalosporiny, sulfonamidy atd.) Ampicillin s amoxicilinem nelze použít v přítomnosti infekční mononukleózy.

Ampicilin je také zakázán, pokud má pacient selhání jater, lymfocytární leukémii nebo má v anamnéze gastrointestinální onemocnění (zejména kolitidu v důsledku užívání antibiotik).

Rozpustný streptocid nelze použít v přítomnosti Gravesovy choroby, stejně jako renálních patologií a onemocnění spojených s hematopoetickým systémem.

důvěryhodný zdroj

Nežádoucí účinky antibiotik na mastitidu

Po užití Ampicilinu se mohou rozvinout následující nežádoucí účinky:

  • NS orgány: rozvoj záchvatů (jako výsledek léčby velkými dávkami), třes a bolesti hlavy;
  • orgány kardiovaskulárního a hematopoetického systému: rozvoj anémie, agranulocytózy, neutro-, trombocyto- a leukopenie.
READ
Kterou zeleninu není třeba zalévat?

Následující nežádoucí účinky jsou možné v důsledku použití amoxicilinu:

  • alergie: rýma, kožní hyperémie, konjunktivitida, listová dermatitida, stejně jako MEE. Dále anafylaxe, angioedém, kopřivka, maligní erythema multiforme, těžké svědění, makulopapulární vyrážka a reakce podobné sérové ​​nemoci;
  • Gastrointestinální orgány: zvracení s nevolností, průjem, rozvoj glositidy a stomatitidy a kromě toho bolest v řiti a změny chuti;
  • NS orgány: pocity úzkosti, neklid, závratě nebo bolesti hlavy, kromě křečí rozvoj nespavosti, změny chování a zmatenost;
  • orgány hematopoetického a kardiovaskulárního systému: rozvoj tachykardie, přechodná forma anémie, Werlhofova choroba, neutro- nebo leukopenie, stejně jako agranulocytóza nebo eozinofilie;
  • ostatní: rozvoj problémů s dýcháním, artralgie, tubulointersticiální nefritida, stejně jako mírné zvýšení jaterních transamináz. Možné jsou i komplikace v důsledku chemoterapeutických účinků – rozvoj dysbakteriózy, kandidózy v pochvě či dutině ústní a navíc superinfekce (zejména u pacientek s chronickým onemocněním nebo sníženou tělesnou odolností) a pseudomembranózní či hemoragické formy kolitidy.

Nežádoucí účinky při užívání cefuroximu:

  • NS orgány: ospalost, bolesti hlavy a poruchy sluchu;
  • orgánů kardiovaskulárního a hematopoetického systému: snížené hladiny hemoglobinu a hematokritu, rozvoj přechodných forem eozinofilie, dále neutro- nebo leukopenie, hemolytická nebo aplastická anémie, agranulocytóza, trombocytopenie, hypoprotrombinémie a navíc zvýšení protrombinového času;
  • Gastrointestinální orgány: zvracení s nevolností, průjem nebo zácpa, nadýmání, bolest nebo křeče v břiše, dyspepsie. Dále vznik vředů v dutině ústní, rozvoj glositidy, anorexie, pseudomembranózní kolitidy a žízně, přechodné zvýšení aktivity transamináz, LDH, alkalické fosfatázy nebo bilirubinu. Je také možné vyvinout cholestázu nebo dysfunkci jater;
  • orgány genitourinárního systému: poruchy ledvin, zvýšení hladiny kreatininu nebo dusíku močoviny v krevním séru, snížení koeficientu čištění kreatininu, výskyt svědění v perineu, rozvoj vaginitidy nebo dysurie;
  • alergie: svědění, kožní vyrážky a kopřivka a navíc bronchospasmy, výskyt zimnice nebo lékové horečky, rozvoj sérové ​​nemoci, tubulointersticiální nefritida, erythema multiforme, anafylaxe a maligní exsudativní erytém;
  • ostatní: bolest v hrudní kosti, zkrácení dýchacího procesu, rozvoj superinfekce, dysbakterióza nebo kandidóza (i v dutině ústní), křeče (při selhání ledvin), stanovení pozitivního Coombsova testu. Mezi místní reakce patří: ztvrdnutí nebo bolest v místě vpichu nebo tromboflebitida po intravenózním podání.

Při použití rozpustného streptocidu jsou možné následující reakce: závratě nebo bolesti hlavy, zvracení s nevolností, rozvoj cyanózy, alergie, leukopenie nebo agranulocytóza. Může být také pozorována tachykardie nebo parestézie.

důvěryhodný zdroj

Nadměrná dávka

V případě předávkování Ampicilinem je pozorován toxický účinek na funkci centrálního nervového systému (zejména u pacientů se selháním ledvin). Příznaky zahrnují zvracení s nevolností, průjem a destabilizaci rovnováhy vody a elektrolytů.

Předepisuje se výplach žaludku a slaná laxativa spolu s aktivním uhlím. Provádí se také symptomatická léčba a je udržována normální rovnováha vody a elektrolytů. Látka se odstraňuje hemodialýzou.

V případě předávkování cefuroximem jsou pozorovány křeče a příznaky excitace centrálního nervového systému. K odstranění poruch jsou předepsány antikonvulziva, peritoneální dialýza s hemodialýzou a jsou zachovány vitální funkce těla.

důvěryhodný zdroj

Interakce s jinými léky

Ampicilin má farmaceutickou inkompatibilitu s aminoglykosidy. Díky kombinaci s alopurinolem se zvyšuje riziko kožních vyrážek. Kombinace s perorálními léky obsahujícími estrogen oslabuje účinnost perorálních kontraceptiv a kombinace s ethinylestradiolem oslabuje účinek ethinylestradiolu, čímž se snižuje riziko krvácení z průniku.

Ampicilin zvyšuje účinnost perorálních antikoagulancií, stejně jako aminoglykosidových antibiotik. V kombinaci s antibiotiky s baktericidními vlastnostmi (jako jsou cefalosporiny, rifampicin, ale i vankomycin a aminoglykosidy) je jejich účinek synergický a s antibiotiky s bakteriostatickými vlastnostmi (jako jsou linkosamidy, makrolidy, ale i tetracykliny, chloramfenikol a sulfonamidy) je pozorován antagonismus.

Diuretika, blokátory tubulární sekrece, probenecid, allopurinol a NSAID (také fenylbutazon) oslabují procesy tubulární sekrece a zvyšují hladinu ampicilinu.

Cefuroxim v kombinaci s diuretiky, stejně jako nefrotoxickými antibiotiky, zvyšuje riziko negativních účinků na ledviny; v kombinaci s NSAID – zvyšuje se riziko krvácení.

Probenecid oslabuje proces tubulární sekrece a snižuje rychlost čištění ledvin (přibližně -40 %). Kromě toho také zvyšuje maximální koncentraci cefuroximu (přibližně +30 %), sérový poločas (přibližně +30 %) a navíc jeho toxické vlastnosti.

Léky snižující kyselost žaludku snižují rychlost absorpce i biologickou dostupnost cefuroximu.

důvěryhodný zdroj

Podmínky skladování

Podmínky pro držení antibiotik při mastitidách jsou u léků standardní (tmavé, suché místo s teplotou do 25°C, dětem nepřístupné).

důvěryhodný zdroj

Datum vypršení platnosti

Antibiotika na mastitidu se doporučuje použít do 2-4 let od data výroby.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: