Upoutejte pozornost! Tento článek není výzvou k samoléčbě. Je napsána a publikována, aby zlepšila čtenářovy znalosti o vlastním zdraví a pochopení léčebného režimu předepsaného lékařem. Pokud zaznamenáte podobné příznaky, určitě vyhledejte pomoc lékaře. Pamatujte: samoléčba vám může ublížit.
U obézního člověka jsou jaterní buňky doslova nacpané tukem a kvůli tomu nemohou správně fungovat. Foto: Harvard Health Publishing
Chcete-li vyléčit nealkoholické tukové onemocnění a zabránit rozvoji dalších, závažnějších onemocnění, musíte „odstranit“ veškerý přebytečný tuk z jater. To však musí být provedeno v souladu s bezpečnostními pravidly, aby se zabránilo rozvoji komplikací – například cholelitiázy.
Dnes lékaři identifikují tři hlavní příčiny onemocnění jater: alkohol, viry hepatitidy a přebytečný tuk. Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) postihuje 90 % lidí s nadváhou a obezitou. NAFLD je příčinou i důsledkem metabolického syndromu, komplexu poruch, které zahrnují nárůst viscerální tukové hmoty, sníženou citlivost tkání na inzulín, zvýšenou hladinu „špatného cholesterolu“ a hypertenzi. Kromě toho „ztučnělá játra“ zvyšují riziko rakoviny jater a úmrtí na kardiovaskulární příhody – infarkty a mrtvice.
Obsah
- Jak přebytečný tuk ovlivňuje funkci jater
- Co je peroxidace lipidů
- Jak bezpečně odstranit přebytečný tuk z jaterních buněk
- Co je NAFLD
- Dieta je nutná
- Výpočet bazálního metabolismu
- pro ženy:
- pro muže:
- Obecné stravovací pokyny
- Vzorová týdenní dieta pro pacienty s NAFLD
- Den 1
- Den 2
- Den 3
- Den 4
- Den 5
- Den 6
- Den 7
Jak přebytečný tuk ovlivňuje funkci jater
U zdravého člověka obsahují hepatocyty (jaterní buňky) 5% tuku – to je norma. U obézního člověka jsou buňky doslova nacpané tukem a kvůli tomu nemohou normálně fungovat. Za prvé, hepatocyty snižují vychytávání „špatného cholesterolu“ z krve, což vede k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací o 64 % již ve fázi steatózy – první fázi NAFLD.
Steatotický hepatocyt se navíc snaží zbavit tuku, což vede ke zvýšené peroxidaci lipidů, oxidativnímu stresu a v důsledku toho zánětu a zvýšené hladině jaterních enzymů. U některých pacientů však zůstávají jaterní testy v normě, ale onemocnění progreduje.
U čtvrtiny pacientů se steatóza může okamžitě změnit na fibrózu a cirhózu a ve 2% případů na rakovinu jater.
Výzkum také ukazuje, že lidé s NAFLD mají o 27 % vyšší riziko jakékoli rakoviny než zdraví lidé. Důležité je, že toto riziko je z velké části způsobeno 17násobným zvýšením pravděpodobnosti rozvoje hepatocelulárního karcinomu, primární rakoviny jater. Kromě toho je NAFLD spojena s mírným zvýšením výskytu rakoviny slinivky, ledvin, močového měchýře a melanomu.
Co je peroxidace lipidů
Lipidová peroxidace (LPO) je chemický proces přeměny lipidů (tuků), na kterém se podílejí volné radikály – molekuly kyslíku s nepárovým elektronem. Jsou velmi aktivní a mají tendenci odebírat chybějící elektron jakékoli jiné molekule, která se v důsledku toho sama stává volným radikálem.
Nadměrná aktivita LPO může vést k destrukci buněčných membrán a průniku nebo výstupu látek z nich, což by za normálních okolností nemělo nastat. To vede k předčasnému stárnutí, destrukci buněk a narušení jejich funkcí. Intenzivní oxidace lipidů může způsobit kardiovaskulární a respirační onemocnění (aterosklerózu a doprovodné patologie), narušení imunitního systému, poškození centrálního nervového systému, zánětlivé procesy a také jeden z faktorů vzniku nádorů.
Jak bezpečně odstranit přebytečný tuk z jaterních buněk
Chcete-li vyléčit nealkoholické tukové onemocnění a zabránit dalším, závažnějším onemocněním, musíte „odstranit“ veškerý přebytečný tuk z jater. To však musí být provedeno v souladu s bezpečnostními pravidly, aby se zabránilo rozvoji komplikací – například cholelitiázy. Hepatologové proto doporučují:
- Zvolte raději strategii pomalého než rychlého hubnutí
- Použijte další léky k „rozložení“ tuku v jaterních buňkách
S prvním bodem je vše jasné: pacient si musí sestavit kompetentní dietu a režim fyzické aktivity – a výsledek na sebe nenechá dlouho čekat. Stačí dodržovat doporučení dietní tabulky č. 5 a denně se alespoň 30 minut aktivně hýbat (chůze, běh, plavání atd.).
Pokud jde o léčivou podporu, nedávno byl učiněn objev. Doktorka biologických věd, profesorka na School of Systems Biology na George Mason University v USA Ancha Baranova ve svém blogu hovořila o výsledcích studie kolegů ze Sechenovské univerzity. Ukázalo se, že kyselina ursodeoxycholová (UDCA, UDCA), lék, který byl objeven v roce 1902 v Japonsku, – aktivuje autofagii (přirozený mechanismus odstraňování tuku z buněk. – Ed.) a zbavuje tak jaterní buňky tukových usazenin.
– Návrh je zde jednoduchý – každému pacientovi s NAFLD bylo podáváno 15 mg UDCA na kilogram tělesné hmotnosti a den. Nejpatrnější zlepšení bylo u jaterních markerů – AST, ALT a GGT. Trik je v tom, že UDCA odstraní přebytečný tuk z jater, to znamená, že s nimi udělá něco jako liposukci. Také složení lipidů se změnilo k lepšímu. Pacienti přitom zhubli a – co je nejvíce překvapivé – se zmenšil i hlavní marker hrozících kardiovaskulárních onemocnění, totiž tloušťka intima-media v krčních tepnách! – píše americký biolog.
Ancha Baranova poznamenala, že čínští vědci nedávno provedli podobnou metaanalýzu a získali podobné výsledky. Kyselina ursodeoxycholová tedy brání rozvoji aterosklerózy, steatózy a jaterní fibrózy u pacientů s nealkoholickým ztučněním jater.
Upoutejte pozornost! Tento článek není výzvou k samoléčbě. Je napsána a publikována, aby zlepšila čtenářovy znalosti o vlastním zdraví a pochopení léčebného režimu předepsaného lékařem. Pamatujte: samoléčba vám může ublížit. Pokud zaznamenáte podobné příznaky, určitě vyhledejte pomoc lékaře:
Kalmyková Zinaida Aleksandrovna Gastroenterolog Praxe 50 let Nástup od 2200 rub. Domluvte si schůzku Telefonní číslo pro domluvení schůzky:
+7 (499) 116-78-59
Dieta je důležitou součástí léčby mnoha onemocnění, včetně nealkoholického ztučnění jater (NAFLD). Tato patologie je úzce spojena s metabolickými poruchami (metabolický syndrom) a rozvojem inzulinové rezistence a diabetes mellitus II. To je důvod, proč kontrola výživy může výrazně zlepšit stav pacienta a zlepšit kvalitu jeho života.
Co je NAFLD
NAFLD je onemocnění jater, které se vyvíjí u lidí, kteří nepijí alkohol v dávkách toxických pro orgán. Působením celého komplexu faktorů se v jaterních buňkách začne ukládat tuk a s postupem onemocnění dochází k degeneraci jaterní tkáně (cirhóza).
Po dlouhou dobu se onemocnění nemusí vůbec projevit. Pacienti s NAFLD často přicházejí k lékaři se stížnostmi na únavu, svědění a nepohodlí v pravém hypochondriu. Pro stanovení diagnózy je třeba provést řadu testů.
V Rusku byl v roce 2007 zaveden screeningový program k identifikaci prevalence NAFLD. Zahrnoval všechny pacienty ve věku 18–80 let, kteří přišli k praktickým lékařům na kliniky. Při vyšetření byla NAFLD zaznamenána u 26,1 % pacientů. V této skupině byla steatóza zjištěna u 79,9 % případů, NASH (steatohepatitida) – u 17,1 %, jaterní cirhóza – u 3 % pacientů.
Dieta je nutná
U pacientů s diagnózou NAFLD lékaři nejprve doporučují snížení hmotnosti. Jak zdůrazňují specialisté z Evropské asociace pro studium jater, snížení tělesné hmotnosti alespoň o 10 % téměř ve všech případech vede k poklesu jaterní fibrózy alespoň o jedno stadium.
Obecně platí, že pro správný výpočet obsahu kalorií v denní stravě musíte použít následující vzorce:
Výpočet bazálního metabolismu
pro ženy:
18–30 let: (0,06 × hmotnost v kg + 2,037) × 240
31–60 let: (0,034 × hmotnost v kg + 3,54) × 240
starší 60 let: (0,04 × hmotnost v kg + 2,76) × 240
pro muže:
18–30 let: (0,06 × hmotnost v kg + 2,9) × 240
31–60 let: (0,05 × hmotnost v kg + 3,65) × 240
starší 60 let: (0,05 × hmotnost v kg + 2,46) × 240
Výsledná hodnota se vynásobí koeficientem pohybové aktivity (1,1 – nízká, 1,3 – střední, 1,5 – těžká fyzická práce). To je bazální rychlost metabolismu. Chcete-li zhubnout, musíte konzumovat méně kalorií, než utratíte na bazální metabolismus (ale ne méně než 1200-1500 za den).
Obecné stravovací pokyny
Odborníci na výživu poznamenávají, že středomořská strava je pro NAFLD vysoce účinná. I když se tělesná hmotnost nesníží, závažnost poškození jater se sníží a pacientova pohoda se zlepší.
Středomořská strava má relativně nízký (ve srovnání s jinými dietami) obsah sacharidů – asi 40 % kalorií. Strava je bohatá na mononasycené a ω-3 mastné kyseliny. Další výhodou této diety je minimální tepelné zpracování potravin a nahrazení cukru ovocem. To vše vám umožňuje vyhnout se metabolickým poruchám, které způsobují NAFLD.
Pacienti s NAFLD by měli:
- omezit příjem tuků na 25–30 % celkového energetického příjmu
- omezit konzumaci potravin s vysokým obsahem cholesterolu (uzeniny, plnotučné mléko a mléčné výrobky atd.) – ne více než 300 mg denně
- vyloučit smažená jídla
- jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů a přírodních prebiotik (ovoce, topinambury, pórek, artyčoky)
Vzorová týdenní dieta pro pacienty s NAFLD
Den 1
Snídaně – tvaroh ochucený zakysanou smetanou, ovesné vločky s mlékem nebo vodou, kompot
Druhá snídaně – dvouvaječná omeleta, pečená hruška, želé
Oběd – polévka s rýží a zeleninou, 2-3 karbanátky
Odpolední svačina – sušený chléb, šípkový nápoj
Večeře – treska dušená ve vodě, mrkev a cibule, vařená rýže, čaj
Den 2
Snídaně – kaše z ovesných vloček (může být s kousky ovoce), želé
Druhá snídaně – vařené vejce, sušenky, kompot
Oběd – polévka s rýží, líné knedlíky
Odpolední svačina – jablko pečené v troubě, šípkový nápoj
Večeře – rybí koláč, řízky z červené řepy
Den 3
Snídaně – nudle s mlékem, chléb s plátkem sýra
Druhá snídaně – salát s okurkou a rajčaty
Oběd – dušené kuřecí řízky, kompot
Odpolední svačina – nízkotučný jogurt
Večeře – bramborová kaše, dušená ryba, čaj
Den 4
Snídaně – omeleta, dvě mléčné klobásy, želé
Druhá snídaně – nízkotučný kefír, mrkvové řízky
Oběd – nudlová polévka, vařená rýže s dušeným, šípkový nápoj
Odpolední svačina – ovocný salát
Večeře – zelí, pohanka, čaj
Den 5
Snídaně – tvarohový kastrol, želé
Druhá snídaně – pečené jablko
Oběd – kapustová polévka, vařený pilaf s kuřecím masem, kompot
Odpolední svačina – mrkvovo-jablečný salát
Večeře – pečená ryba s bylinkami a zeleninou
Den 6
Snídaně – tvarohový kastrol, šípkový nápoj
Druhá snídaně – sušenky, odstředěné mléko
Oběd – zeleninový guláš, bramborová kaše
Odpolední svačina – zeleninový salát
Večeře – koláč s kuřecím masem a zeleninou
Den 7
Snídaně – vařená vejce
Druhá snídaně – mrkvové řízky, jablečný džus
Oběd – krémová zeleninová polévka
Odpolední svačina – kefír, sušenky
