amebiáza, bakteriální infekce centrálního nervového systému, extraintestinální amebiáza, břišní infekce, infekce pánevních orgánů, infekce způsobené Bacteroides spp., infekce způsobené Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., protozoální infekce, prevence pooperačních komplikací, eradikace N. pylori
– protozoální infekce: extraintestinální amebiáza (včetně amébového jaterního abscesu), střevní amebiáza (amébová úplavice), trichomoniáza.
– infekce způsobené Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B.distasonis, B.ovatus, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus); infekce kostí a kloubů; infekce centrálního nervového systému (CNS), včetně meningitidy, mozkového abscesu; bakteriální endokarditida; pneumonie, empyém a plicní absces; sepse.
– infekce způsobené Clostridium spp., Peptococcus niger a Peptostreptococcus spp.: břišní infekce (peritonitida, jaterní absces), infekce pánevních orgánů (endometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce vaginální klenby);
– pseudomembranózní kolitida spojená s užíváním antibiotik; -gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori (jako součást komplexní terapie);
-prevence pooperačních komplikací (zejména po operacích tlustého střeva, pararektální oblasti, apendektomii, gynekologických operacích);
– přecitlivělost na metronidazol, na jiné deriváty nitroimidazolu, na imidazoly a na další složky léčiva;
-organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
-leukopenie (včetně anamnézy);
– selhání jater (v případě vysokých dávek);
-těhotenství;
– období laktace;
– děti do 6 let;
– deficit sacharázy/izomaltázy, intolerance fruktózy, glukózo-galaktózová malabsorpce.
účinná látka: metronidazol 250,0 mg, pomocné látky: povidon K-30 (středněmolekulární polyvinylpyrrolidon), bramborový škrob, sacharóza (cukr), kyselina stearová
Lék by měl být užíván perorálně, během jídla nebo po jídle (nebo s mlékem), bez žvýkání.
Pro trichomoniázu – 250 mg (1 tableta) 2krát denně po dobu 10 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet.
V případě potřeby můžete opakovat kúru nebo zvýšit dávku na 0,75-1,0 g/den. (3-4 tablety). Mezi jednotlivými cykly byste si měli udělat přestávku 3-4 týdny s opakovanými kontrolními laboratorními testy. Alternativní léčebný režim spočívá v předepsání 2 g (8 tablet) jednou pacientovi a jeho sexuálnímu partnerovi.
Děti nad 10 let – 500 mg/den (2 tablety). Denní dávka by měla být rozdělena do 2 dávek. Průběh léčby je 10 dní.
U chronické amebiázy je denní dávka 1,5 g (6 tablet) ve 3 dílčích dávkách po dobu 5-10 dnů. U akutní amébové úplavice je denní dávka 2,25 g (9 tablet) ve 3 dílčích dávkách, dokud příznaky neustanou.
U jaterního abscesu je maximální denní dávka 2,5 g (10 tablet) v 1 nebo 2-3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími způsoby terapie. Děti 7-10 let – 1/2 dávky pro dospělé.
U ulcerózní stomatitidy se dospělým předepisuje 500 mg (2 tablety) 2krát denně po dobu 3-5 dnů.
V tomto případě není lék indikován pro děti.
Pro pseudomembranózní kolitidu – 500 mg (2 tablety) 3krát denně. Průběh léčby je 14 dní.
K eradikaci Helicobacter pylori – 500 mg (2 tablety) 3x denně po dobu 7 dnů (v rámci kombinované terapie např. kombinace s amoxicilinem 2,25 g/den).
Pro prevenci infekčních komplikací – 750-1500 mg/den (3-6 tablet) ve 3 dílčích dávkách 3-4 dny před operací nebo jednou 1,0 g (4 tablety) první den po operaci. 1-2 dny po operaci (když je již povoleno perorální podávání) – 750 mg / den (3 tablety) po dobu 7 dnů.
V případě těžké renální dysfunkce (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.
Poruchy gastrointestinálního traktu: bolest v epigastriu, nevolnost, zvracení, průjem, zánět sliznice dutiny ústní (glositida, stomatitida), porucha chuti (“kovová” chuť v ústech), snížená chuť k jídlu, nechutenství, suchá sliznice v ústech, zácpa, pankreatitida (reverzibilní případy), změny barvy jazyka/”jazyk s povlakem” (v důsledku nadměrného růstu plísňové mikroflóry).
Poruchy imunitního systému: angioedém, anafylaktický šok. Poruchy nervového systému: periferní senzorická neuropatie, bolest hlavy, křeče, závratě, aseptická meningitida. Byl hlášen rozvoj encefalopatie (například zmatenost) a subakutního cerebelárního syndromu (porucha koordinace a synergie pohybů, ataxie, dysartrie, poruchy chůze, nystagmus, třes), které po vysazení metronidazolu ustoupí.
Duševní poruchy: psychotické poruchy, včetně zmatenosti, halucinací; deprese, nespavost, podrážděnost, zvýšená excitabilita.
Poruchy vidění: přechodné poruchy vidění, jako je diplopie, myopie, rozmazané vidění, snížená zraková ostrost, zhoršené vnímání barev; neuropatie/optická neuritida.
Poruchy sluchu a labyrintu: porucha sluchu/ztráta sluchu (včetně senzorineurální hluchoty), tinitus.
Poruchy krve a lymfatického systému: agranulocytóza, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie.
Poruchy jater a žlučových cest: zvýšená aktivita jaterních enzymů (aspartátaminotransferáza (AST), alaninaminotransferáza (ALT), alkalická fosfatáza), rozvoj cholestatické nebo smíšené hepatitidy, hepatocelulární poškození jater, někdy doprovázené žloutenkou. U pacientů léčených metronidazolem v kombinaci s jinými antibiotiky byly pozorovány případy selhání jater vyžadující transplantaci jater.
Poruchy kůže a podkožní tkáně: vyrážka, svědění, zrudnutí, zrudnutí kůže, kopřivka, pustulózní kožní vyrážka, fixovaná léková vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.
Poruchy ledvin a močových cest: možné zbarvení moči v hnědo-načervenalé barvě, v důsledku přítomnosti ve vodě rozpustného metabolitu metronidazolu v moči, dysurie, polyurie, cystitida, inkontinence moči, kandidóza.
Celkové poruchy: horečka, ucpaný nos, artralgie, slabost.
Laboratorní a přístrojové údaje: zploštění vlny T na elektrokardiogramu.
Je důležité hlásit podezření na nežádoucí účinky, aby bylo zajištěno průběžné sledování vztahu přínosu a rizika léku. Pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí účinky, kontaktujte svého lékaře, lékárníka nebo výrobce.
Zdravotnickým pracovníkům se doporučuje, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím národních systémů hlášení nežádoucích účinků.
Metronidazol je derivát 5-nitroimidazolu. Mechanismem účinku je biochemická redukce 5-nitroskupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Redukovaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s deoxyribonukleovou kyselinou (DNA) mikrobiálních buněk, inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti mikroorganismů.
Aktivní proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, stejně jako gramnegativním anaerobům Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp. a některé gram-pozitivní anaeroby (citlivé kmeny Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). Minimální inhibiční koncentrace (MIC) pro tyto kmeny je 0,125 – 6,250 μg/ml.
V kombinaci s amoxicilinem působí proti Helicobacter pylori (amoxicilin potlačuje vznik rezistence na metronidazol). Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby nejsou citlivé na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aeroby a anaeroby) působí metronidazol synergicky s antibiotiky účinnými proti běžným aerobům.
Při perorálním podání je metronidazol rychle a téměř úplně absorbován (přibližně 80 % za 1 hodinu). Jídlo neovlivňuje absorpci metronidazolu. Biologická dostupnost je minimálně 80 %. Po perorálním podání metronidazolu v dávce 500 mg je jeho koncentrace v krevní plazmě 10 μg/ml po 1 hodině, 13,5 μg/ml po 3 hodinách. Vazba na krevní bílkoviny je nevýznamná a nepřesahuje 10–20 %. Metronidazol rychle proniká do tkání (plíce, ledviny, játra, kůže, žluč, cerebrospinální mok, poševní sekret), do mateřského mléka a prochází placentární bariérou. Asi 30-60 % metronidazolu je metabolizováno hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit (2-oxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinky.
40–70 % metronidazolu se vylučuje ledvinami (nezměněno – asi 35 % podané dávky). Poločas rozpadu je 8-10 hodin. U pacientů s poruchou funkce ledvin může léčba metronidazolem zvýšit jeho koncentraci v krevním séru.
Jen v Evropě ve 25 000 případech ročně antibiotika nezaberou. Lidé umírají. Je to způsobeno rozvojem rezistence mikroorganismů na často předepisovaná léčiva. Ale zatím existuje metronidazol, antiprotozoální lék s antibakteriálním účinkem, u kterého je méně pravděpodobné, že způsobí rezistenci než u jiných léků.
Řekneme vám, na co pomáhá, jaké má vedlejší účinky a kontraindikace, a také jej porovnáme s analogy.
Je metronidazol antibiotikum?
Lék má antimikrobiální účinek, takže odborníci často dostávají otázku: “Je metronidazol antibiotikum nebo ne?” Ano, metronidazol je antibiotikum. Primárně se však používá jako antiprotozoální činidlo. Je 99% účinný proti trichomonas, amébám a giardiím.
Metronidazol obsahuje stejnojmennou účinnou látku. Jeho mechanismus účinku spočívá v blokování DNA mikroorganismů, což způsobuje jejich smrt. Rezistence bakterií a prvoků na něj se vyvíjí mnohem méně často než na jiná antibiotika. Například u bakterií C. difficile rezistence na metronidazol je 1% a na ciprofloxacin – 95%.
S čím Metronidazol pomáhá?
- infekce způsobené prvoky (protozoální infekce): trichomonasová vaginitida, trichomonas uretritida, amébóza
- infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (včetně meningitidy, mozkového abscesu), bakteriální endokarditida, pneumonie
- břišní infekce (peritonitida, jaterní absces), pánevní infekce (endometritida, endomyometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce vaginální klenby po operaci), infekce kůže a měkkých tkání
- sepse
- gastritida nebo duodenální vřed související s Helicobacter pylori, kolitida
- alkoholismus
- prevence pooperačních komplikací
- radiační terapie pro pacienty s nádory
- se zánětem děložních přívěsků
- pro cystitidu u žen (jako následek trichomoniázy)
- se středně těžkou giardiózou bez komplikací
- na průjem, pokud je způsoben bakteriemi citlivými na lék
- pro muže s uretritidou vyvolanou patogenem Trichomonas
Jak užívat Metronidazol
- tablety 0,25 g, 0,5 g
- infuzní roztok 0,5%
- vaginální čípky 0,5 g
- gel pro vnější použití 1%
Dávkovací režimy pro tablety a jiné formy závisí na diagnóze a závažnosti onemocnění, dávkování a délku léčby volí lékař.
Nežádoucí účinky Metronidazolu
Při předepisování Metronidazolu musí lékař pacienta upozornit na možné nežádoucí účinky a vzít v úvahu kontraindikace.
- průjem, anorexie, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, kovová chuť v ústech, sucho v ústech
- závratě, ztráta koordinace pohybů
- alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, zrudnutí kůže, ucpaný nos
- kandidóza, červenohnědé zbarvení moči.
Metronidazol během těhotenství
Lék proniká placentární bariérou a do mateřského mléka. Neexistují žádné údaje o účinku na vývoj plodu a dítěte. V tomto ohledu je zakázáno používat Metronidazol během těhotenství a kojení.
Metronidazol a alkohol
Metronidazol je neslučitelný s alkoholickými nápoji, při současném užívání se vyvine akutní intoxikace těla. Možné následky po „koktejlu“ alkoholu a metronidazolu: zarudnutí obličeje a těla, zvýšený krevní tlak, třes, zvracení. V některých případech může dojít k úmrtí.
- Trichopolum. Obsahuje stejnou účinnou látku – Metronidazol. Vyrábí se v Polsku ve formě tablet 0,25 g k vnitřnímu užití a ve formě vaginálních tablet 0,5 g. Indikace a kontraindikace léků jsou totožné. Rozdíly jsou pouze ve formách uvolňování a výrobci látek. Oba léky jsou generiky původního metronidazolu Flagyl.
- Při výběru toho, co je lepší, Metronidazol nebo Trichopolum, je třeba vzít v úvahu onemocnění a léčebný režim předepsaný lékařem. Účinnost léků je stejná.
- Tinidazol je antiprotozoální léčivo, jako je metronidazol. Má podobný mechanismus účinku. Tinidazol se užívá jednou denně po dobu až tří dnů. Metronidazol – 1-2krát denně po dobu až 3 dnů, v závislosti na indikacích.
- Rozdíl mezi Tinidazolem a Metronidazolem: První se používá hlavně k léčbě infekcí způsobených prvoky a nepoužívá se u bakteriálních infekcí. U bakteriální vaginózy je lékem volby metronidazol.
- ornidazol. Aktivní složkou je ornidazol, také antiprotozoální činidlo. Rozdíl oproti Metronidazolu je větší účinnost Ornidazolu na trichomoniázu, snadnost použití v krátkém kurzu a frekvence podávání – 2krát denně po dobu 3-5 dnů. Ornidazol má vyšší bezpečnostní profil. Používá se u pacientek se selháním ledvin a jater, ve druhém a třetím trimestru těhotenství pod lékařským dohledem. Na rozdíl od metronidazolu je kompatibilní s alkoholem.
Po prozkoumání Metronidazolu jsme zjistili, že tento lék patří k antiprotozoálním činidlům s antibakteriální aktivitou. Tato skupina léků pomáhá zbavit se trichomoniázy, giardiázy, amebiázy, bakteriální vaginózy a používá se k prevenci infekcí během operací. Během léčby metronidazolem byste neměli pít alkohol. To zahrnuje opatrnost při užívání léků obsahujících alkohol.
Metronidazol je lék na předpis. Ve srovnání s analogy má širší škálu indikací a různé lékové formy. Je nižší než jejich snadné použití a bezpečnost, protože může způsobit více vedlejších účinků.
