Jakékoli zranění způsobí prasknutí malých krevních cév nazývaných kapiláry. Krev se hromadí pod povrchem kůže a jeví se jako černé a modré skvrny. “Hematom” je lékařský termín, který pochází ze slov “krev” a “nádor” a slovo “modřina” je hovorové slovo.
Jak se objevují modřiny
Příčinou jakéhokoli hematomu je poškození stěny krevní cévy v důsledku zlomenin, luxací, modřin, chirurgických a kosmetických zákroků.
Čím závažnější je poranění a čím více krve z cévy uniká, tím rychleji se po úrazu objeví hematom. Lehké modřiny se objevují 24 hodin po poranění, středně těžké modřiny po 3-5 hodinách, těžké modřiny po 1-2 hodinách. Těžké a rozsáhlé hematomy vyžadují chirurgickou léčbu, středně těžké hematomy vyžadují konzervativní léčbu.
Životní cyklus modřiny:
1. Z poškozené cévy vytéká krev do okolní tkáně a tvoří dutinu. Čerstvá krev je červená, rosolovitá, s fialovými sraženinami. Poškozené místo zčervená, oteče a velmi bolí.
2. Po 3-4 hodinách se krev srazí: modřina ztmavne a zčerná a fialová.
3. Během 10-14 dnů se rozpadne hemoglobin, který je obsažen ve sražené krvi. Modřina změní barvu: změní barvu na zelenou, žlutou, bledou.
4. Krevní sraženiny se rozpouštějí, sražená krev se vstřebává zpět do krevního oběhu – bolest a otok ustupují.
Přibližná doba hojení modřiny je 1.5-2 týdny.
Rizikové faktory
Existují okolnosti, které způsobují, že se člověku tvoří modřiny častěji a jejich léčení trvá déle:
· Křehkost stěn krevních cév. Tam, kde pružná nádoba vydrží mírný úder, praskne křehká – a objeví se modřina. Ke křehkosti cév dochází v důsledku nedostatku některých vitamínů a mikroelementů, aterosklerózy, diabetes mellitus, špatné vaskulární zdatnosti (v důsledku sedavého způsobu života).
· Poruchy krvácení: onemocnění jater nebo užívání léků na ředění krve.
Na jaké modřiny byste si měli dávat pozor?
Pokud modřina stále bolí po 5-7 dnech, stává se horkou, pulzuje a otok se nezmenšuje, měli byste se naléhavě poradit s chirurgem. Pokud je modřin hodně, objevují se zčistajasna, „bez důvodu“ – to vyžaduje konzultaci s terapeutem.
Když dojde k bakteriální infekci, hematom je naplněn hnisavým nebo serózním obsahem. Modřina se nevyřeší, ale zhoustne, bolest a otok zesílí. Vzniká absces. Absces vyžaduje chirurgický zákrok: otevření, mytí, obvazování a předepsání antibiotik.
Komplikace hematomů
· Pokud se hematom delší dobu neupraví, začne jizvit a tvořit vazivovou tkáň. Starý hematom zůstává tvrdý, bolestivý a může se zanítit. Princip léčby modřin: nejprve zastavit krvácení, poté urychlit hojení.
Pokud modřina nezmizí déle než dva týdny, bolí a stává se hustší – kontaktujte svého chirurga.
Jak léčit modřiny
Prvních 24 hodin: zastavte krvácení
Suchý chlad je nutné aplikovat co nejrychleji: stáhne cévy, zabrání úniku velkého množství krve, zmírní otoky a bolest. Doma si můžete vzít něco z mrazáku a přerušovaně na 5-10 minut nanášet přes měkký hadřík.
· Zmírnit zánět, bolest a urychlit resorpci
Další fází hojení je urychlení průtoku krve v místě poranění. Pro urychlení krevního oběhu můžete jemně aplikovat suché teplo (například teplý hadřík). Zároveň je potřeba začít používat přípravky, které podporují hojení modřin. Vezměte prosím na vědomí, že v prvních dvou až třech dnech může velmi horká koupel nebo sprcha zvýšit krvácení a otoky.
Lidové metody
Lidové léky trochu zmírňují stav, ale neměli byste počítat se závažným terapeutickým účinkem.
Stůlová sůl
Hypertonický (nasycený) solný roztok zmírňuje otoky. V litru vody musíte rozpustit 1 polévkovou lžíci soli. Namočte do roztoku měkký hadřík a přiložte na modřinu.
Zelí z lednice lze použít jako studený obklad. Doporučuje se rozdrtit list zelí tak, aby se objevila šťáva a přiložit ji na modřinu. Díky uvolněné šťávě působí list zelí jako nasycený roztok, a proto zmírňuje otoky.
Lékárny na modřiny
Příkladem léku „na modřiny“ je Detragel. Obsahuje kombinaci tří účinných látek: heparinu, escinu a esenciálních fosfolipidů [3]. Esenciální fosfolipidy tvoří při aplikaci speciální struktury – liposomy, které usnadňují rychlý průnik heparinu a escinu do kůže [4]. Heparin je přírodní antikoagulant, snižuje viskozitu krve a snižuje zánět. Escin posiluje stěny krevních cév a zlepšuje mikrocirkulaci, čímž pomáhá obnovit poškozené tkáně [2].
1. Glukhov A.A., Základy péče o chirurgické pacienty. M.: GEOTAR-Media. – 2008.
2. Escin: farmakologie, farmakokinetika a terapeutický profil https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11529685 Datum přístupu 15.05.2023
3. Pokyny pro lékařské použití léku Detragel® LP-001044 https://detralex.ru/products/detragel/
4. Savelyeva M. I. Možnosti transdermálních systémů podávání léků používaných u chronických žilních onemocnění. flebologie. 2018;12(1): 40-49
