Proč si nemůžete píchnout oxytocin?

Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.

Držitel osvědčení o registraci:

Dávková forma

Forma uvolňování, balení a složení léku Oxytocin

Injekční roztok ve formě čiré bezbarvé kapaliny se specifickým zápachem.

Pomocné látky: hemihydrát chlorbutanolu – 5 mg, roztok kyseliny octové 1M – do pH 3.0-4.5, voda na injekci – do 1 ml.

1 ml – ampule (5) – konturové balení buněk (1) – kartonové obaly.
1 ml – ampule (5) – konturové balení buněk (2) – kartonové obaly.
1 ml – ampule (5) – kartonové obaly s vlnitou vložkou.
1 ml – ampule (10) – kartonové obaly s vlnitou vložkou.

Farmakologický účinek

Syntetické hormonální činidlo, jehož farmakologické působení je podobné endogennímu oxytocinu.

Má uterotonický, porod stimulující a laktotropní účinek. Působí stimulačně na hladké svalstvo dělohy, zvyšuje kontraktilní aktivitu myometria a v menší míře i tonus (zejména na konci těhotenství, při porodu a přímo při porodu).

Vlivem oxytocinu se zvyšuje propustnost buněčných membrán pro ionty vápníku Ca 2+, snižuje se klidový potenciál a zvyšuje se jejich dráždivost (pokles membránového potenciálu vede ke zvýšení frekvence, intenzity a trvání kontrakcí).

V malých dávkách oxytocin zvyšuje frekvenci a amplitudu děložních kontrakcí, ve velkých dávkách nebo při opakovaném podávání zvyšuje tonus dělohy, zvyšuje frekvenci a zintenzivnění jejích kontrakcí (i tetanických).

Stahuje myoepiteliální buňky kolem alveolů mléčné žlázy, stimuluje tok mléka do velkých kanálků nebo sinusů, čímž pomáhá zvyšovat sekreci mléka.

Je prakticky bez vazokonstrikčních a antidiuretických účinků (vykazuje je pouze ve vysokých dávkách), nezpůsobuje svalovou kontrakci močového měchýře a střev.

Farmakokinetika

Vazba na plazmatické proteiny je nízká (30 %). Stejně jako vasopresin je oxytocin distribuován v extracelulárním prostoru. Malé množství oxytocinu prochází placentou do oběhového systému plodu. Většina oxytocinu je rychle metabolizována v játrech a ledvinách. V procesu enzymatické hydrolýzy dochází k inaktivaci oxytocinu, především působením tkáňové oxytokinázy, jejíž koncentrace v plazmě, cílových orgánech a placentě se během těhotenství zvyšuje. Vylučuje se převážně ledvinami v nezměněné podobě. T 1/2 je 1-6 minut (snižuje se v pozdní březosti a laktaci).

Indikace účinných látek léku Oxytocin

Vyvolání a stimulace porodu (primární a sekundární oslabení porodu, nutnost předčasného porodu z důvodu gestózy, Rh konflikt, intrauterinní smrt plodu; potermínové těhotenství, předčasné prasknutí plodové vody, vedení porodu koncem pánevním).

Pro prevenci a léčbu hypotonického děložního krvácení po lékařském nebo spontánním potratu v prvním trimestru nebo ukončení těhotenství ve druhém trimestru, v časném poporodním období a k urychlení poporodní involuce dělohy; k posílení kontraktility dělohy při císařském řezu (po odstranění placenty).

Otevřete seznam kódů ICD-10

Dávkovací režim

Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.

Individuální, v závislosti na indikacích a klinické situaci. Jedna dávka pro intramuskulární podání se obvykle pohybuje od 2 do 10 IU; pro intravenózní podání (pomalý proud nebo kapání) je jedna dávka obvykle 5-10 IU.

Nežádoucí účinek

Alergické reakce: anafylaxe a jiné alergické reakce; při příliš rychlém podání – bronchospasmus; zřídka – smrt.

Metabolické: těžká nadměrná hydratace s prodlouženým nitrožilním podáváním s velkým množstvím tekutin (antidiuretický účinek oxytocinu), může být doprovázena křečemi a komatem; zřídka – smrt.

Z kardiovaskulárního systému: těžká arteriální hypertenze (v případě užívání vazopresorických léků), arteriální hypotenze (při současném použití s ​​cyklopropanem), šok; při použití ve vysokých dávkách – arytmie, ventrikulární extrasystol, reflexní tachykardie; při příliš rychlém podání – bradykardie; ischemie myokardu, prodloužení QT intervalu; subarachnoidální krvácení; ve vzácných případech rozvoj syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Z dýchacího systému: akutní plicní edém bez hyponatremie.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení.

Z reprodukčního systému: při použití ve velkých dávkách nebo zvýšené citlivosti – hypertonicita dělohy, cervikální spazmus, tetanie, ruptura dělohy; zvýšené krvácení v poporodním období v důsledku oxytocinem indukované trombocytopenie, afibrinogenémie a hypoprotrombinémie, někdy krvácení do pánevních orgánů; ruptury měkkých tkání genitálního traktu.

Z laboratorních parametrů: hyponatremie.

U plodu nebo novorozence: jako důsledek podání oxytocinu matce – do 5 minut nízké Apgar skóre, novorozenecká hyperbilirubinémie, hyponatremie; při příliš rychlém podání – snížení koncentrace fibrinogenu v krvi, krvácení do sítnice; jako důsledek kontraktilní aktivity dělohy – sinusová bradykardie, tachykardie, ventrikulární extrasystol a další arytmie; poškození centrálního nervového systému; smrt plodu v důsledku asfyxie.

Kontraindikace pro použití

Zvýšená citlivost na oxytocin; úzká pánev (anatomická i klinická), příčné a šikmé postavení plodu, obličejová prezentace plodu, předčasný porod, hrozící ruptura dělohy, jizvy na děloze (po předchozím císařském řezu, operaci na děloze), nezralé děložní hrdlo; sklon k tetanickým kontrakcím dělohy; riziko ruptury dělohy v důsledku jejího přetažení při polyhydramniu, vícečetných těhotenstvích, u vícerodiček (více než 4 porody v anamnéze), zejména u starších žen; částečná placenta previa nebo vasa previa (vasa previa), předčasná abrupce placenty, děložní sepse, invazivní karcinom děložního čípku, hypertonicita dělohy (nevyskytuje se během porodu), známky fetální tísně, akutní hypoxie plodu, těžká gestóza ve druhé polovině těhotenství (preeklampsie eklampsie), prezentace nebo prolaps pupeční šňůry; těžká kardiovaskulární onemocnění, chronické selhání ledvin. Podávání oxytocinu je kontraindikováno do 6 hodin po intravaginálním podání prostaglandinů. Dlouhodobé podávání je kontraindikováno, pokud je děloha inertní k podání oxytocinu.

S opatrností: u žen starších 35 let; s gestózou v druhé polovině těhotenství, která není kontraindikací; podávání oxytocinu pacientům užívajícím antihypertenziva a léky, které způsobují prodloužení QT intervalu; na pozadí použití inhalačních anestetik (cyklopropan, halothan, sevofluran, desfluran), sympatomimetik a vazokonstriktorů; současné použití s ​​methylergometrinem.

Použití v těhotenství a laktaci

Oxytocin se používá během těhotenství podle indikací, s povinným zvážením kontraindikací. V prvním trimestru těhotenství se oxytocin používá pouze ke spontánnímu nebo lékařskému potratu.

Během kojení by se měl používat pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro dítě.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Zvláštní instrukce

Podávání oxytocinu by mělo být prováděno pouze ve specializované lékařské nemocnici pod přísným lékařským dohledem.

Dokud není hlavička plodu vložena do pánevního vstupu, nelze oxytocin použít ke stimulaci porodu.

Aby se předešlo komplikacím při použití oxytocinu k indukci porodu, měla by být neustále monitorována frekvence děložních kontrakcí, síla děložních kontrakcí, srdeční aktivita rodící ženy a plodu a krevní tlak rodící ženy. .

Pokud se objeví známky hyperaktivity dělohy, je třeba podávání oxytocinu okamžitě ukončit, v důsledku čehož děložní stahy způsobené oxytocinem obvykle brzy ustanou. Při adekvátním použití způsobuje oxytocin děložní kontrakce podobné spontánnímu porodu. Nadměrná stimulace dělohy v důsledku nesprávného užívání oxytocinu je nebezpečná jak pro matku, tak pro plod. I při adekvátním použití oxytocinu a vhodném monitorování dochází při přecitlivělosti dělohy na oxytocin k hypertenzním kontrakcím dělohy.

Je třeba vzít v úvahu riziko rozvoje afibrinogenémie a zvýšené krevní ztráty.

S parenterálním podáním oxytocinu k vyvolání porodu a stimulaci porodu v první a druhé fázi porodu dochází z různých důvodů k úmrtí rodící ženy v důsledku hypersenzitivních reakcí, subarachnoidálního krvácení, ruptury dělohy a úmrtí plodu. práce.

V důsledku antidiuretického účinku oxytocinu může dojít k nadměrné hydrataci, zejména při použití konstantní infuze oxytocinu a požití tekutin.

Lékové interakce

Oxytocin zvyšuje presorický účinek sympatomimetik.

Při současném užívání oxytocinu s inhibitory MAO se zvyšuje riziko zvýšeného krevního tlaku.

Při anestezii cyklopropanem a halotanem je možné změnit účinek oxytocinu na kardiovaskulární systém s neočekávaným rozvojem arteriální hypotenze, sinusové bradykardie a poruchy AV vedení u rodící ženy v průběhu anestezie.

Když ženy slyší slovo „oxytocin“, někdy pociťují strach a spojují jeho použití s ​​umělým potratem, lékařským potratem a dalšími obtížnými situacemi. V tomto článku chceme vyvrátit existující mýty o tomto hormonu a vysvětlit jeho skutečný účinek a hodnotu pro ženské tělo.

Oxytocin je produkován v dospělém mozku po celý život. Podílí se na regulaci celkové hormonální rovnováhy, ovlivňuje například emoční pozadí, snižuje pocit strachu a zvyšuje míru důvěry. Ale oxytocin hraje největší roli na konci těhotenství a během krmení, protože jeho hlavní funkcí je zajistit porod a krmení dítěte. Oxytocin způsobuje stahy dělohy během porodu a podporuje uvolňování mléka z prsu v poporodním období. Nedávné studie prokázaly, že má také příznivý vliv na psychický stav rodičky a podporuje utváření vazby mezi matkou a novorozencem.

Během těhotenství zůstává hladina oxytocinu relativně stabilní, teprve v polovině třetího trimestru se začíná zvyšovat a dosahuje vysokých koncentrací v době porodu. Oxytocin je aktivně syntetizován po celou dobu kojení.

Proč je oxytocin předepisován během porodu?

Během porodu, kdy je aktivita dělohy nízká, používají porodníci-gynekologové oxytocin v kombinaci s dalšími léky ke zvýšení její kontraktility. Tento oxytocin se získává chemickou syntézou a jeho struktura je zcela podobná přirozenému, který se vyrábí v těle.

O použití oxytocinu rozhoduje porodník-gynekolog na základě zdravotních indikací. Žádný lékař nepředepíše lék na vyvolání kontrakcí bez dobrého důvodu. Hlavní indikace pro předepisování oxytocinu jsou:

• slabé krátké kontrakce;
• předčasné prasknutí plodové vody;
• předčasný porod během komplikovaného těhotenství;
• předčasné stárnutí placenty;
• období těhotenství přes čtyřicet dva týdnů;
• hrozba smrti plodu v děloze.

Oxytocin se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Při intramuskulárním podání nastupuje účinek během několika minut a trvá půl hodiny až tři hodiny. Při nitrožilní aplikaci začne oxytocin působit téměř okamžitě, jeho aktivita se během hodiny postupně snižuje.

Podávání oxytocinu během porodu probíhá pod kontrolou stavu rodící ženy a plodu. Dávkování a frekvence podávání léčiva se volí individuálně v závislosti na indikacích, intenzitě porodu a stupni dilatace děložního čípku.

Užívání léku po porodu

V moderní medicíně je oxytocin široce používán v poporodním období. Je jmenován:

• po císařském řezu, aby se zabránilo silnému krvácení;
• po přirozeném porodu k obnovení dělohy;
• v prvních dnech po porodu ke stimulaci laktace a prevenci laktostázy.

Někteří porodníci a gynekologové se domnívají, že umělý oxytocin snižuje tvorbu vlastního hormonu, což může následně negativně ovlivnit kojení. Aby se předešlo problémům s laktací, je nutné začít přikládat dítě k prsu co nejdříve. Kojení stimuluje tvorbu vlastního oxytocinu a urychluje proces involuce (obnovy) dělohy, není tedy potřeba používat syntetickou drogu.

Aby bylo zajištěno, že dítě dostane vše potřebné pro růst a vývoj s prvními porcemi mateřského mléka, je vhodné, aby žena okamžitě začala užívat komplexy pro kojící matky, například Pregnoton Mama. Obsahuje 16 látek důležitých pro novorozeně, včetně kyseliny listové, železa, jódu, Omega-3 polynenasycených mastných kyselin.

Možné vedlejší účinky po použití oxytocinu

Pravděpodobnost nežádoucích účinků je nízká, nicméně použití oxytocinu může způsobit následující reakce:

• dyspeptické poruchy;
• poruchy kardiovaskulárního systému (arytmie, změny krevního tlaku);
• edém;
• potíže s dýcháním
• alergické reakce.

Předávkování lékem může vést k hypertonicitě dělohy, velké krevní ztrátě a rychlému porodu s rupturou děložního čípku nebo těla dělohy. Pokud se objeví nežádoucí účinky nebo známky předávkování, podávání oxytocinu se ukončí a předepíše se symptomatická terapie.

Kdy je podávání oxytocinu kontraindikováno?

Pro použití oxytocinu existuje řada kontraindikací. Pokud jsou k dispozici, lékaři lék nepoužívají a volí alternativní způsoby doručení. Mezi hlavní kontraindikace patří vrozené anomálie pánve, anamnéza operace dělohy, velký plod, vícečetná těhotenství a další.

Lék se používá s opatrností v případě hypoxie plodu. V době kontrakce se snižuje přívod kyslíku do placenty, častější kontrakce a prodloužení jejich trvání může nedostatek kyslíku zvýšit. Během porodu porodníci neustále sledují stav matky a plodu, měří frekvenci a délku děložních kontrakcí a sledují srdeční frekvenci dítěte.

Pokud je oxytocin neúčinný, srdeční frekvence plodu se snižuje nebo porod nelze vyřešit přirozeně, je rozhodnuto o provedení nouzového císařského řezu.

Odůvodnění předepisování léku

Vznik syntetického oxytocinu byl skutečným průlomem v medicíně. Jeho použití zachránilo nejeden život a pomohlo k narození tisíců dětí. Při rozumném používání řeší oxytocin mnoho problémů, které vznikají během porodu a po porodu, takže jeho použití v moderním porodnictví je nutné a oprávněné.

Použití oxytocinu v porodnictví a gynekologii je založeno na následujících principech:

1. Předpis pouze pro přísné indikace, kdy přínosy podávání oxytocinu převažují nad škodou.
2. Individuální výběr dávkování a režimu podávání.
3. Podávání léku podle předpisu a pod dohledem porodníka-gynekologa.
4. Neustálé sledování stavu ženy a plodu.
5. Opatrné užívání léku při nedostatečném zásobení plodu kyslíkem.

Pokud se bojíte porodu nebo se obáváte o zdraví svého nenarozeného dítěte, promluvte si se svým gynekologem a proberte s ním nutnost lékařského zásahu při porodu. Konzultace s odborníkem vám pomůže uklidnit se a připravit se na úspěšný porod.

TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.

Leanovič Viktorie Egurbievna

Lékařský ředitel společnosti “AKVION”

Pukhov Alexandr Anatolievič

Federální lékařský poradce společnosti Akvion Company

Do přípravy materiálů se jako vědečtí odborníci zapojují také specialisté v oblasti medicíny a farmacie.