Jak dlouho žije mykoplazma?

Mykoplazmová infekce je způsobena mykoplazmaty – mikroorganismy, které mají vlastnosti charakteristické jak pro bakterie, tak pro viry.

Velikosti mykoplazmat jsou velmi malé, což je přibližuje virům. Na rozdíl od bakterií nemají pevnou buněčnou stěnu. To vysvětluje jejich odolnost vůči některým antibiotikům. Zatímco viry se množí pouze uvnitř živých buněk těla, mykoplazmata jsou schopna růstu a množení v bezbuněčných médiích.

U lidí bylo nalezeno nejméně 13 druhů mykoplazmat. Většina z nich je součástí normální mikroflóry sliznic úst a urogenitálního traktu, ale některé druhy (například Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) jsou původci onemocnění dýchacího a urogenitálního systému.

Nejzávažnějším onemocněním dýchacího systému je mykoplazmatická pneumonie. Infekce se přenáší především vzdušnými kapénkami. Nárůst výskytu lze pozorovat v období podzim-zima v různých skupinách a místech, kde se shromažďuje velké množství lidí (například ve školách).

Vyšší náchylnost a těžké formy mykoplazmatické pneumonie jsou pozorovány u pacientů s oslabeným imunitním systémem (například infikovaných virem imunodeficience).

Když mykoplazmata poškodí orgány urogenitálního traktu, může se vyvinout uretritida (zánět močové trubice), pyelonefritida (poškození ledvinové pánvičky) a zánětlivé procesy ve vejcovodech a děloze.

Léčba mykoplazmatické infekce zahrnuje užívání antibakteriálních léků.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Mykoplazmové infekce, mykoplazmóza.

Příznaky

Mykoplazmatická pneumonie může způsobit následující příznaky:

• kašel – suchý nebo s malým množstvím sputa; ;
• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• coryza;
• pocení, bolest v krku;
• bolest ucha;
• obecná slabost.

Když mykoplazma postihuje genitourinární systém, jsou pozorovány následující:

• výtok z močové trubice (může mít hlenovitý nebo mukopurulentní charakter);
• bolest, pálení v močové trubici;
• zarudnutí vnějšího otvoru močové trubice;
• bolest, těžkost v šourku u mužů;
• časté nutkání močit; u žen vaginální výtok;
• bolest při pohlavním styku;
• bolest v bederní oblasti;
• horečka.

Obecné informace o nemoci

Mykoplazmata jsou mikroorganismy, které způsobují onemocnění dýchacího a močového systému. Podle výzkumníků zaujímají střední pozici mezi viry a bakteriemi, protože mají vlastnosti vlastní těmto skupinám mikroorganismů.

Více než 10 druhů mykoplazmat v lidském těle je součástí normální mikroflóry a jen několik druhů je patogenních.

Mykoplazmatická pneumonie je původcem respiračních onemocnění. Infekce se šíří především vzdušnými kapénkami. V tomto případě se může vyvinout tracheitida, bronchitida a pneumonie. Pneumonie se vyskytuje pouze u 5–10 % infikovaných pacientů. Zpravidla je mírná, a proto se tomuto typu zápalu plic říká zápal plic „na nohou“.

Mykoplazmatická pneumonie tvoří 20 % až 50 % z celkového počtu případů pneumonie ve školách, ústavech a dalších přeplněných místech. Ohniska nemocnosti se vyskytují v období podzim-zima.

Vyšší náchylnost k infekci a těžké případy onemocnění jsou pozorovány u lidí s oslabeným imunitním systémem (například imunodeficience u pacientů s HIV), pacientů s jinými chronickými onemocněními (bronchiální astma).

Původce mykoplazmatické pneumonie může způsobit poškození jiných orgánů a tkání:

• kůže (vyrážka různé závažnosti ve formě červených skvrn mírně vyvýšených nad povrchem kůže, puchýřů naplněných tekutinou a dalších prvků),
• játra,
• ledvina,
• krevní buňky (mohou se vyvinout různé typy anémie a poruchy systému srážení krve),
• mozek a jeho membrány (encefalitida, meningoencefalitida, meningitida),
• srdce (myokarditida, perikarditida),
• klouby.

Příčinou těchto onemocnění může být buď akutní infekce, nebo autoimunitní orgánové poškození. K autoimunitnímu poškození dochází v případech, kdy imunitní systém ničí nejen cizí předměty (například mykoplazmata), ale také své vlastní buňky a tkáně, přičemž je zaměňuje za cizí.

Původci onemocnění urogenitálního systému u mužů a žen jsou Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium a některé další typy mykoplazmat.

Infekce se přenáší při pohlavním styku a také při průchodu dítěte porodními cestami během porodu.

Tyto mikroorganismy mohou způsobit uretritidu, prostatitidu, záněty dělohy, vejcovodů, vaječníků, pyelonefritidu a další zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu. U novorozenců může infekce mykoplazmaty vést k rozvoji zápalu plic, meningitidy a dokonce i smrti.

Při mykoplazmatické infekci genitourinárních orgánů mohou chybět výrazné projevy onemocnění, takže se infekce stává chronickou.

Chronický zánětlivý proces v orgánech reprodukčního systému je nebezpečný kvůli vážným komplikacím: mužská a ženská neplodnost, předčasný porod, mimoděložní těhotenství.

Kdo je v ohrožení?

Rizikové skupiny pro mykoplazmatickou pneumonii zahrnují:

• osoby na přeplněných místech (například školy),
• osoby, které byly v kontaktu s pacientem s mykoplazmatickou pneumonií,
• děti školního věku,
• osoby ve věku 15-30 let,
• osoby s poruchami imunity (například HIV).

Riziková skupina pro infekci genitourinární mykoplazmovou infekcí zahrnuje:

• osoby provozující nechráněný sex,
• osoby, které mají více sexuálních partnerů.

diagnostika

Pro další léčbu je zvláště důležitá identifikace infekčního agens, která je důležitá pro výběr nejúčinnějších léků pro další léčbu. Hlavní roli v tom hraje laboratorní diagnostika.

• Obecný rozbor krve. Umožňuje stanovit základní krevní parametry: počet červených krvinek, hemoglobin, leukocyty, krevní destičky. Při mykoplazmatické infekci dochází v důsledku zánětlivého procesu ke zvýšené hladině leukocytů.
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Nespecifický indikátor různých patologických procesů v těle, zejména zánětlivé povahy. Pomáhá vysledovat dynamiku těchto procesů. Zvyšuje se při mykoplazmatické infekci.
• Obecná analýza moči s mikroskopem. Tato analýza nám umožňuje charakterizovat základní vlastnosti moči, její fyzikálně-chemické složení, identifikovat zánětlivé změny a některé další ukazatele. Povaha změn v moči závisí na převládajícím poškození jednoho nebo druhého orgánu genitourinárního systému. Například při mykoplazmatické uretritidě může být moč zakalená a obsahovat zvýšený počet leukocytů a hlenu.
• Stanovení přítomnosti DNA určitého typu mykoplazmat metodou polymerázové řetězové reakce v materiálech vzorků (sputum, výtěr z nosohltanu, bronchoalveolární laváž, urogenitální stěr, moč, ejakulát, sekrece prostaty, likvor (tekutina vymývající mozek), synoviální (kloubní) tekutina). Pomocí této analýzy je možné identifikovat genetický materiál (DNA) infekčního agens ve studovaném materiálu. Jeho přítomnost naznačuje, že onemocnění je způsobeno tímto konkrétním typem mykoplazmat.
• Stanovení přítomnosti genetického materiálu (DNA) metodou polymerázové řetězové reakce v krvi. Metoda umožňuje identifikovat genetický materiál mykoplazmat v krvi pacienta a určit jejich typ. Taková přesná identifikace dává představu o charakteristikách průběhu onemocnění. Kvantitativní ukazatele umožňují posoudit dynamiku zánětlivého procesu a účinnost terapie.
• Kultivace pro Mycoplasma hominis se stanovením citlivosti na antibiotika (s titrem 1×10^4 a vyšším). Odebraný materiál je umístěn na speciální živná média určená pro růst mykoplazmat. Poté se přidají antibakteriální léky a určí se nejúčinnější. Tímto způsobem je možné nejen identifikovat původce infekce, ale také vybrat optimální antibiotikum, které tento konkrétní typ mykoplazmat nejúčinněji potlačí.
• Stanovení titru IgA v krvi na konkrétní typ mykoplazmat. V reakci na pronikání infekčního agens do lidského těla začne imunitní systém produkovat speciální proteinové částice (imunoglobuliny nebo protilátky), které detekují a ničí patogenní mikroorganismy. Existuje několik typů imunoglobulinů (IgA, IgM, IgG), z nichž každý plní své vlastní funkce. IgA slouží k ochraně sliznic před zavlečením patogenních mikroorganismů. V souladu s tím může detekce IgA v krvi pacienta indikovat probíhající infekci.
• Stanovení titru IgG v krvi na konkrétní typ mykoplazmat. Imunoglobuliny třídy G jsou produkovány nějakou dobu po vstupu patogenu do těla a přetrvávají po dlouhou dobu. Jejich přítomnost může naznačovat akutní proces, předchozí onemocnění nebo relaps chronické formy infekce.
• Stanovení titru IgM v krvi na konkrétní typ mykoplazmat. Imunoglobuliny tohoto typu jsou první, které jsou produkovány v reakci na patogen a existují po krátkou dobu. Jejich identifikací lze pravděpodobněji posoudit přítomnost akutní mykoplazmatické infekce.

• Rentgen orgánů hrudníku. Jednoduchá a informativní metoda. Umožňuje identifikovat změny v plicní tkáni charakteristické pro mykoplazmatickou pneumonii.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Po převedení přijatých signálů se vytvoří obraz vnitřních orgánů. Pomocí ultrazvuku můžete diagnostikovat změny ve struktuře orgánových tkání a různé patologické novotvary, které mohou být vyžadovány pro komplikace mykoplazmatické infekce (například mimoděložní těhotenství).

Léčba

Léčba mykoplazmatické infekce zahrnuje užívání antibakteriálních léků. Délka a intenzita léčby závisí na konkrétní klinické situaci a určuje ji ošetřující lékař.

Prevence

Pro prevenci mykoplazmatické pneumonie je třeba dodržovat následující zásady:

• při kontaktu s nemocnou osobou používejte jednorázové roušky,
• dodržovat rozvrh práce a odpočinku,
• dělat fyzická cvičení,
• pravidelně trávit čas na čerstvém vzduchu.

Abyste předešli infekcím močových cest způsobeným mykoplazmaty, měli byste:

• používat kondomy
• Pokud se u Vás objeví pálení, výtok z močové trubice nebo jiné známky infekce, poraďte se s lékařem o vyšetření a léčbě.

Doporučené testy

• Klinický krevní test (se vzorcem pro leukocyty)
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• Obecná analýza moči s mikroskopem
• Mycoplasma genitalium, DNA [real-time PCR]
• Mycoplasma hominis, IgA
• Mycoplasma hominis, IgG, titr
• Mycoplasma pneumoniae, IgM
• Mycoplasma pneumoniae, IgA
• Mycoplasma pneumoniae, IgG, titr
• Mycoplasma pneumoniae, DNA [PCR v reálném čase]
• Mycoplasma spp., DNA [real-time PCR]
• Kultivace pro Mycoplasma hominis se stanovením citlivosti na antibiotika (s titrem 1×10^4 a vyšším)

Literatura

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Kapitola 175. Infekce způsobené mykoplazmaty.

Mykoplazmóza je infekce způsobená mikroorganismy rodu Mycoplasma. Tyto patogeny patří do čeledi Mycoplasmataceae, která je považována za mezičlánek mezi bakteriemi a viry. Malým mikrobům o velikosti 150 – 400 nm chybí vlastní buněčná membrána, proto parazitují podobně jako viry v buňkách těla hostitele. Kromě mykoplazmat patří do čeledi Mycoplasmataceae ureaplazmata. Za nejnebezpečnější jsou považovány m. genitálie a m. pneumoniae, způsobující záněty dýchacích a urogenitálních orgánů.

Obsah

1. Příčiny mykoplazmózy
2. Je kočičí mykoplazmóza nebezpečná pro lidi?
3. Příznaky urogenitální mykoplazmózy u žen
4. Diagnostika mykoplazmózy u žen
5. Léčba mykoplazmózy
6. Klasifikace a stadia vývoje mykoplazmózy
7. Komplikace mykoplazmózy

Příčiny mykoplazmózy

Příčinou mykoplazmové infekce je přemnožení mikroorganismů rodu Mycoplasma. V lidském těle žije celkem 14 typů takové mikroflóry, ale jen málo typů způsobuje onemocnění.

Infekce mykoplazmaty se vyskytuje různými způsoby:

1. Podmíněně patogenní druh m. hominis je v těle od narození nebo do něj vstupuje během života. Detekován u 30–40 % zdravých žen, způsobuje potíže pouze při zvýšené reprodukci.
2. M. genitalium se přenáší především pohlavním stykem. Méně často může dojít k infekci při použití hygienických potřeb, prádla nebo záchodových sedátek, které byly vystaveny patogenu.
3. M. pneumoniae se šíří vzdušnými kapénkami, ale aby k onemocnění došlo, musí být v těsném kontaktu s pacientem nebo nosičem.
4. M. fermentans, M. penetrans jsou oportunní druhy vyskytující se u oslabených pacientů s nízkou imunitou.

Je kočičí mykoplazmóza nebezpečná pro lidi?

U koček mykoplazma m. felis, m. allisepticum, m. feliminutum, m. pulmonis, m. gatae, které nemohou žít v lidském těle. Kontakt s nemocným zvířetem tedy není nebezpečný.

Příznaky urogenitální mykoplazmózy u žen

Tato forma onemocnění je doprovázena následujícími příznaky:

• bolest, těžkost, nepohodlí v dolní části břicha;
• čirý nebo purulentní výtok,
• krvácení uprostřed menstruačního cyklu a krvavé „špinění“ po intimitě;
• svědění, pálení, nepohodlí v oblasti genitálií, doprovázené zarudnutím, otokem, malými bodovými krváceními na sliznici genitálií.

Přibližně v 10 % případů je přítomnost M. genitalium asymptomatická nebo nemá žádné jasné známky. Tento stav se nazývá nosičství mykoplazmat. Při infekci oportunními typy M. hominis se symptomy objevují pouze při vysoké koncentraci mikroorganismů přesahující 1*10^5 GE/ml. Ale i asymptomatické onemocnění negativně ovlivňuje stav těla a může vést ke komplikacím. Proto musí být nemoc léčena bez ohledu na její závažnost a přítomnost stížností.

Diagnostika mykoplazmózy u žen

Pro potvrzení diagnózy jsou ženě odebrány stěry z genitálního traktu, močové trubice a děložního čípku. Vzhledem k malé velikosti mykoplazmat je obtížné jej detekovat pomocí běžného mikroskopu, proto se vzorky naočkují na živná média. Po objevení se kolonií mikrobů lze posoudit existující onemocnění. Pomocí kultivace se zjišťuje citlivost kolonií na antibiotika. K tomu se do shluků mykoplazmat zavádějí disky nebo proužky navlhčené roztokem antibakteriálních léků. Předepište léky, které nejlépe ničí patogeny

Účinná je diagnostika PCR, která identifikuje patogen pomocí fragmentů DNA. Analýza odhalí typy ureaplasmat parazitujících v těle a stanoví jejich koncentraci.

Provádějí se testy na protilátky – ve vzorcích krve jsou detekovány imunoglobulinové proteiny IgA, IgM, IgG, produkované tělem v reakci na přítomnost patogenu. IgA a IgM indikují akutní fázi zánětu a protilátky IgG indikují začátek procesu hojení. Přítomnost IgG protilátek současně s IgA a IgM ukazuje na přechod onemocnění do chronické formy.

Léčba mykoplazmózy

K léčbě mykoplazmózy jsou antibiotika předepisována s ohledem na kultury citlivosti.

Aby se zabránilo růstu kolonií hub při užívání antibiotik, jsou předepsány antifungální látky – flukonazol, itrakonazol, fentikonazol. Jsou indikovány léky na posílení imunity, vitamíny a eubiotika. Při zjištění genitálních mykoplazmat by nejen žena, ale i její sexuální partner měli podstoupit kúru antibiotik.

Klasifikace a stadia vývoje mykoplazmózy

Existuje několik forem onemocnění:

1. Urogenitální mykoplazmóza – způsobená mycoplasmas genitalium, M. hominis. Zánět je zpočátku omezen na sliznici pochvy a močové trubice a poté se šíří do dělohy, přívěsků a močového měchýře.
2. Respirační mykoplazmová infekce způsobená Mycoplasma pneumoniae. Přenáší se vzdušnými kapkami. Mykoplazmata se díky vylučovaným adhesinovým látkám uchytí na povrchu dýchacích cest a způsobí zánět. Rozvíjí se tracheitida, bronchitida a zápal plic, často s těžkým průběhem.
3. Kloubní mykoplazmóza – imunitní systém vylučuje protilátky proti mykoplazmatům, které se hromadí v synoviální výstelce kloubu. V důsledku toho dochází k artritidě doprovázené degenerativními procesy v chrupavce a kostní tkáni. Nejčastěji jsou postiženy kolenní, hlezenní, loketní a zápěstní klouby.

Mykoplazmata také způsobují zánětlivé procesy v srdci, cévách a dutině ústní. U pacientů s nízkou imunitou může dojít k poškození srdce, cév a dalších orgánů.

Onemocnění probíhá v několika fázích:

1. Latentní – trvá od okamžiku, kdy mikroorganismy vstoupí do těla, dokud se neobjeví příznaky. Při infekci m. genitálie a m. pneumoniae toto období se pohybuje od 5 dnů do 2 měsíců, častěji 2 týdny. Příznaky infekce oportunními mykoplazmaty se objevují až při intenzivním množení způsobeném sníženou imunitou a doprovodnými onemocněními.
2. Čerstvá infekce je akutní stadium, provázené typickými příznaky. Ve vymazané a subakutní formě onemocnění nemusí být žádné zjevné projevy.
3. Chronická mykoplazmóza se vyskytuje při absenci léčby nebo nesprávně zvolené terapii akutní fáze. Je charakterizována kombinací fází remise – absence symptomů a exacerbací.

Komplikace mykoplazmózy

Mykoplazmóza je nebezpečná kvůli vážným komplikacím. Výsledný zánět ve vejcovodech vede k neplodnosti a vyvolává mimoděložní těhotenství. Mykoplazma přítomná v těle žen ovlivňuje syntézu DNA a metabolismus nukleových kyselin, čímž zvyšuje pravděpodobnost, že budou mít děti s genetickými patologiemi. Vliv parazita na proces dělení buněk zvyšuje riziko rakoviny.

Mikroorganismy vylučují látky – neuraminidázy, které narušují syntézu bílkovin a toxiny ovlivňující stav krvetvorného systému. Zvyšuje se riziko vzniku anémie a krvácivých poruch.

Paraziti narušují fungování imunitního systému, na pozadí mykoplazmózy se jiné infekce vyskytují častěji a jsou závažnější. Imunitní reakce mohou být příliš prudké, v takovém případě se rozvinou autoimunitní onemocnění, při kterých tělo ničí vlastní buňky.

Mykoplazmóza je nebezpečné onemocnění, které způsobuje vážné komplikace. Proto při prvních příznacích infekce musíte konzultovat lékaře a zahájit léčbu.