Jaké antibiotikum na Escherichia coli?

Pro zajištění adekvátní antibakteriální terapie je nezbytné studium etiologické struktury patogenů infekcí močových cest a jejich citlivosti na antibiotika. Cílem studie bylo studium citlivosti kmenů Escherichia coli izolovaných od pacientů s urolitiázou na antimikrobiální léčiva. Studijní materiál zahrnoval 500 kazuistik pacientů s exacerbací urolitiázy hospitalizovaných v pohotovostních nemocnicích ve Voroněži za období 2017–2019. Všichni pacienti podstoupili celkové klinické vyšetření s bakteriologickým vyšetřením moči. Kritériem pro zařazení pacientů do studie byl pozitivní výsledek bakteriologické kultivace moči během hospitalizace s izolací Escherichia coli. Studie ukázala, že u pacientů s urolitiázou a známkami infekce močových cest byla E. coli detekována ve 42,4 % případů. Celkem 29,7 % kmenů E. coli bylo citlivých na všechna studovaná antibiotika, 70,3 % kmenů mělo různé fenotypové varianty rezistence: 15,6 % bylo rezistentních na jednu skupinu antimikrobiálních léků, 25,5 % na dvě skupiny a 29,2 % měl mnohočetnou rezistenci na antibiotika. Ve struktuře kmenů E. coli s monorezistencí byla častější rezistence na ampicilin a ceftriaxon; s multirezistencí – na kombinaci aminoglykosidů s cefalosporiny. Mezi izolovanými izoláty E. coli s fenotypem multirezistence byla naprostá většina kmenů (53,3 %) rezistentních na kombinaci aminoglykosidů, penicilinů, fluorochinolonů a cefalosporinů, na druhém místě se umístila kombinace penicilinů, fluorochinolonů a cefalosporinů.

1. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidelshtein M.V., Shevelev A.N., Grinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., Kogan M.I. Současný stav antibiotické rezistence patogenů komunitních infekcí močových cest v Rusku: výsledky studie DARMIS (2010–2011) // KMAH. 2012. č. 4. s. 280-302.

2. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidelshtein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S. Antibiotická rezistence patogenů komunitních infekcí močových cest v Rusku: výsledky multicentrické studie „Darmis-2018“ // KMAH. 2019. č. 2. s. 134-146.

3. Filimonova O.Yu., Stolyarova L.G., Sidorenko S.V., Rott I.M., Lysenko T.I., Narkhova T.V., Dmitrieva V.A., Golovenko G.I., Vlasova I.V., Safonova T.B., Taranenko L.A. Druhové složení patogenů komunitních infekcí močových cest a citlivost hlavních uropatogenů na antibakteriální léky v Moskvě // Klinická laboratorní diagnostika. 2015. s. 58-61.

4. Hooton TM Nekomplikovaná infekce močových cest. New England Journal of Medicine. 2012. Sv. 366. č. 11. S.1028-37. doi: 10.1056/NEJMcp1104429.

5. Ny S., Edquist P., Dumpis U., Gröndahl-Yli-Hannuksela K., Hermes J., Kling A., Klingeberg A., Kozlov R., Källman O., Lis D., Pomorska-Wesołowska M . Saule M., Wisell K., Vuopio J., Palagin I. Antibiotická rezistence Escherichia coli z ambulantní infekce močových cest u žen v šesti evropských zemích včetně Ruska. Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2018. Vol.17. S. 25-34. DOI: 10.1016/j.jgar.2018.11.004.

6. Spivak L.G., Rapoport L.M., Platonova D.V., Tsarichenko D.G., Evdokimov M.S., Demidko Yu.L., Enikeev D.V., Rossolovsky A.N. Otázky spektra a lokální citlivosti E. coli u pacientů s akutní nekomplikovanou infekcí dolních močových cest – přehled výsledků studie M. Seitze a jeho vlastní pozorování // Urologie. 2018. č. 3. s. 58-62 DOI: 10.18565/urologie.2018.3.58-62.

7. Lutgring JD, Limbago BM Problém detekce karbapenemázy-produkující karbapenem-rezistentní-Enterobacteriaceae. Journal of Clinical Microbiology. 2016. Sv. 54.č. 3. S. 529-34. DOI: 10.1128/JCM.02771-15.

8. Derevjanko T.I., Bobrovskij R.N., Agranovič N.V., Ryžkov V.V. Optimalizace metafylaxe tvorby kamenů u pacientů se struvitovou urolitiázou posouzením infekčního procesu v močovém traktu // Efektivní farmakoterapie. 2018. č. 2. str. 8-9.

9. Gamidov S.I., Shatylko T.V., Gasanov N.G. Terapie infekcí močových cest na pozadí urátové nefrolitiázy // Rakovina prsu. 2019. T. 27. č. 2. S. 48-52.

10. Mamchik N.P., Batishcheva G.A., Gabbasova N.V., Goncharova N.Yu., Milyaeva N.I., Khaperskov A.V. Struktura a rezistence hlavních uropatogenů komunitních infekcí močových cest ve Voroněži za období 2013-2014. // Lékařský almanach. 2017. č. 4 (49). s. 63-65.

READ
Jaké květiny odpuzují mouchy a komáry?

11. Barkanova O.N., Vekilyan M.A., Rebrova E.V., Shepeleva Yu.B. Úroveň antibiotické rezistence původců kalkulózní pyelonefritidy na urologickém oddělení města Volgograd v roce 2013 // Bulletin Volgogradské státní univerzity. 2016. č. 4. S.13-16.

Podle výsledků tuzemské multicentrické studie „DARMIS“, která zahrnovala dvě stádia: „DARMIS“ (2010-2011) a „DARMIS-2018“, byla nejčastějším původcem komunitních infekcí močových cest (UTI) Escherichia coli (E. coli) [1; 2]. Jednotlivé vzorové studie, ale i rozsáhlá zahraniční studie NoDARS-UTI (Northern Dimension Antibiotic Resistance Study on Urinary Tract Infection), která zahrnovala klinická data o infekcích močových cest v šesti zemích (Finsko, Německo, Lotyšsko, Polsko, Rusko a Švédsko) za období 2015 – 2017 také prokázala vedoucí postavení E. coli jako vedoucího etiologického faktoru infekcí močových cest [3-5].

Rezistence mikroorganismů vůči antibakteriálním lékům je jedním z nejpalčivějších a nejpalčivějších problémů moderního zdravotnictví [6; 7]. Sledování antibiotické rezistence v klinické praxi je důležité pro sledování stavu mikroflóry a hodnocení účinnosti antimikrobiální terapie. Podle výsledků NoDARS-UTI byla v Rusku zjištěna rezistence Escherichia coli na ampicilin (44,2 %), ciprofloxacin (28,4 %) a co-trimaxozol (26,4 %). Současně zůstala senzitivita E. coli s ohledem na meropenem (100 %), nitrofurantoin (98,8 %) a fosfomycin (98,7 %) [5]. Získaná data o rezistenci se blíží výsledkům studie DARMIS.

Riziko tvorby rezistentních patogenů se výrazně zvyšuje v podmínkách latentního průběhu infekčního procesu, doprovázeného poruchou odtoku moči u pacientů s urolitiázou (UCD). Infekce močových cest může zase hrát zásadní roli při tvorbě kamenů [8]. Podle některých autorů negativní bakteriologické testy moči u pacientů s nefrolitiázou nezaručují nepřítomnost infekce v močových cestách, a pokud jsou nutné invazivní intervence (diagnostické nebo terapeutické), předepisování antibakteriálních léků by mělo být povinné (tzv. peri – nebo předoperační profylaxe) [9] . Nedávná studie ukázala, že desetina předních uropatogenů komunitních infekcí močových cest, vč. Escherichia coli izolovaná od pacientů z Voroněžské oblasti je reprezentována multirezistentními kmeny, což limituje použití nejen chráněných penicilinů, ale i antibiotik ze skupiny cefalosporinů a fluorochinolonů pro empirickou terapii infekcí močových cest [10]. Pokračující identifikace E. coli jako hlavní příčiny infekcí močových cest vyžaduje sledování její odolnosti u pacientů s urolitiázou, kteří vykazují známky infekce.

Účelem studie bylo studovat citlivost kmenů Escherichia coli izolovaných od pacientů s exacerbací urolitiázy na antimikrobiální léčiva.

Materiály a metody výzkumu

Studijní materiál zahrnoval 500 kazuistik pacientů s exacerbací urolitiázy hospitalizovaných v pohotovostních nemocnicích ve Voroněži za období 2017–2019. Všichni pacienti byli přijati s diagnózou „exacerbace urolitiázy“ nebo „nově diagnostikovaná urolitiáza“ s klinickými projevy renální koliky jako „nouzová lékařská péče“. Exacerbace urolitiázy byla potvrzena přítomností potíží (bolest v bederní oblasti nebo podél močovodu, nevolnost, zvracení), anamnézou (urolitiáza v anamnéze, genetická anamnéza) a výsledky instrumentálních studií (přítomnost kamenů při ultrazvukovém vyšetření ledviny a močový měchýř). Během hospitalizace byla u všech pacientů zjišťována klinická a laboratorní data: ukazatele celkového krevního obrazu, biochemické vyšetření krve, celkové vyšetření moči, bylo provedeno bakteriologické vyšetření moči.

Izolace flóry byla provedena na agaru za použití standardních bakteriologických metod. Citlivost izolovaných kultur na antibiotika byla studována diskovou difúzní metodou pomocí standardních disků na Mueller-Hintonově médiu s interpretací výsledků dle MUK 4.2.1890-04. Kritériem pro zařazení pacientů do studie byl pozitivní výsledek bakteriologické kultivace moči během hospitalizace s izolací Escherichia coli. Za klinicky významnou úroveň bakteriurie byla považována 10 -6 CFU/ml.

Statistická analýza byla provedena pomocí Biostat (verze 4.3) a Microsoft Excel. Korespondence výsledného rozdělení s normálním rozdělením byla stanovena pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu. Kvantitativní charakteristiky jsou popsány s hodnotami mediánu a dolního a horního kvartilu. Kvalitativní charakteristiky jsou uvedeny v absolutní hodnotě a procentuálním podílu na struktuře celé populace. K analýze rozdílů v obou skupinách byl použit neparametrický Mann-Whitney test. Při testování statistických hypotéz byla akceptována 5% hladina významnosti.

READ
Kolikrát denně můžete pít zázvorový čaj na hubnutí?

Výsledky výzkumu a diskuse

Z 500 pacientů hospitalizovaných s diagnózou urolitiázy na urologických odděleních pohotovostních nemocnic ve Voroněži v letech 2017-2019. a kteří měli pozitivní bakteriologické kultivace moči, E. coli byla izolována častěji než jiné uropatogeny – u 212 osob (42,4 %). Z toho je 66,9 % žen, průměrný věk je 59(53;71) let; muži – 33,1 % případů, průměrný věk – 49(24;69) let.

29,7 % kmenů E. coli bylo citlivých na všechna testovaná antibiotika, 15,6 % bylo rezistentních na jednu skupinu antimikrobiálních léků, 25,5 % bylo rezistentních na dvě skupiny a 29,2 % mělo mnohočetnou rezistenci. Izoláty s monorezistencí byly ve struktuře kmenů E. coli významně méně časté, p = 0,008.

Na základě výsledků bakteriologických studií byli všichni pacienti s urolitiázou a pozitivními výsledky bakteriologických studií rozděleni do čtyř pozorovacích skupin. První skupinu tvořilo 63 osob (29,7 %), od kterých byla izolována E. coli citlivá na všechna antibakteriální léčiva. Druhá skupina zahrnovala 33 (15,6 %) pacientů, jejichž kultivace moči odhalila E. coli rezistentní na jedno antimikrobiální léčivo. Třetí skupinu tvořilo 54 (25,5 %) pacientů, u kterých byla zjištěna rezistence E. coli na dvě antibakteriální léčiva. Čtvrtou skupinu tvořilo 62 pacientů (29,2 %), u kterých byla E. coli rezistentní na tři a více antibakteriálních léků, tj. s fenotypem mnohočetné rezistence. Charakteristiky vybraných skupin jsou uvedeny v tabulce 1.

Vývojář webových stránek, novinář, editor, designér, programátor, copywriter. Pracovní zkušenosti – 25 let. Oblast zájmu: nejnovější technologie v medicíně, lékařský webový obsah, profesionální fotografie, video, webdesign.

  • Příspěvek zveřejněn: 22.08.2021
  • Doba čtení: 7 minuty čtení

Escherichióza (kolibacilóza) je infekční onemocnění způsobené patogenní Escherichia coli (E. coli). Projevuje se akutně – průjmy, často s krví nebo hlenem, horečkou, bolestmi břicha. V závislosti na patogenu může být onemocnění komplikováno hemolyticko-uremickým syndromem (HUS) a trombotickou trombocytopenickou purpurou (TTP).

Obsah

  1. Patogeny escherichiózy
  2. Klasifikace kolibacilózy
  3. Způsoby šíření infekce – jak můžete chytit infekci coli
  4. Celkové příznaky kolibacilózy
  5. Enterohemoragická Escherichia coli (EHEC)
  6. Enterotoxigenní e. coli (ETEC)
  7. Enteroinvazivní E. coli (EIEC)
  8. Enteropatogenní E. coli (EPEC)
  9. Komplikace escherichiózy
  10. Diagnóza escherichiózy
  11. Léčba kolibacilózy
  12. Vyléčit prognózu
  13. Protiepidemická opatření a prevence

Patogeny escherichiózy

Escherichia coli (E. coli) je gramnegativní tyčinkovitá bakterie obsažená v normální střevní flóře ve formě nepatogenních kmenů.

V průjmové patologii mají největší význam čtyři skupiny E. coli:

  • enterohemoragická E. coli (EHEC);
  • enterotoxigenní E. coli (ETEC);
  • enteroinvazivní E. coli (EIEC);
  • enteropatogenní E. coli (EPEC).

Onemocnění způsobené každou skupinou má jinou patogenezi, patogeny mají různé virulentní vlastnosti a různé sérotypy O:H. Syndromy způsobené E. coli se mohou mezi skupinami také lišit.

Escherichia je stabilní v prostředí a dokáže si udržet životaschopnost v půdě, vodě a výkalech až několik měsíců. V potravě, zejména v mléce, se množí v početných koloniích a snadno snáší zasychání. E. coli se zabíjí varem a dezinfekcí.

Klasifikace kolibacilózy

Escherichióza je klasifikována podle etiologického principu v závislosti na skupině patogenu – enteropatogenní, enterotoxický, enteroinvazivní, enterohemoragický.

Existuje také klinická klasifikace – gastroenterické, enterokolitní, gastroenterokolitní a celkové formy onemocnění. Generalizovanou formu může představovat aktivita Escherichia coli v různých orgánech a systémech, což má za následek rozvoj např. meningitidy, meningoencefalitidy, pyelonefritidy atd.

Escherichióza může být mírná, střední nebo těžká.

E. coli

Způsoby šíření infekce – jak můžete chytit infekci coli

Rezervoárem a zdrojem infekce jsou nemocní nebo zdraví přenašeči. Nebezpečnými šiřiteli epidemie jsou pacienti s kolibacilózou typu EPEC a EIEC, ostatní skupiny bakterií jsou méně nebezpečné. Skupiny E. coli jsou odděleny od pacientů po 1-3 týdnech. Uvolňování patogenu může trvat poměrně dlouho, zejména u dětí.

READ
Která okna jsou považována za nejlepší?

Mechanismus přenosu E. coli je fekálně-orální. Nejčastější infekcí potravou je enteroinvazivní E. coli.

  • Ke kontaminaci může dojít prostřednictvím vody, když je odpadní voda vypouštěna bez čištění.
  • Nakažlivé mohou být mléčné výrobky, masová jídla, nápoje (kvas, kompoty), saláty s vařenou zeleninou. Ohniska byla hlášena po konzumaci hamburgerů.
  • Mezi dětmi je při porušování hygienických pravidel možné šíření E. coli prostřednictvím hraček a špinavých rukou.

Celkové příznaky kolibacilózy

Každá skupina onemocnění způsobených E. coli má svou vlastní inkubační dobu, své vlastní příznaky a svou rizikovou skupinu.

Enteropatogenní escherichióza I. třídy se obvykle rozvíjí u malých dětí, inkubační doba je několik dní. Dochází ke zvracení, řídké stolici, těžké otravě a dehydrataci. Je možný přechod do septické formy. U dospělých je diagnostikována enteropatogenní escherichióza II. třídy, onemocnění progreduje jako salmonelóza.

Enteroinvazivní escherichióza se vyznačuje průběhem podobným úplavici. Inkubační doba trvá jeden až tři dny, projevuje se akutní, střední otrava (bolesti hlavy, slabost), mírné až vysoké horečky, zimnice. Pak se objevují bolesti břicha (hlavně kolem pupku), průjem (někdy krvácení, hlen). Často je tento typ infekce mírný a mizí. Doba trvání onemocnění zpravidla nepřesáhne několik dní.

Příznaky enterotoxigenní escherichiózy jsou podobné salmonelóze nebo podobné lehké choleře. Inkubační doba je 1-2 dny, otrava je mírná, teplota obvykle nestoupá, pozoruje se zvracení, těžký průjem, postupně se zvyšuje dehydratace, zaznamenává se oligurie. Objevují se epigastrické bolesti a křeče.

U dětí se často vyvíjí enterohemoragická escherichióza. Její příznaky: střední intoxikace, nízká tělesná teplota, nevolnost a zvracení, řídká, vodnatá stolice. V těžkých případech se do 3-4 dnů objeví silná bolest v žaludeční sliznici, zesílí průjem, ve stolici může být přítomna směs krve a hnisu. Nejčastěji nemoc odezní do týdne, ale s obtížemi (zejména u malých dětí).

7.-10. den po odeznění průjmu je možnost rozvoje hemolyticko-uremického syndromu – kombinace hemolytické anémie, trombocytopenie a akutního selhání ledvin. Možné poruchy regulace mozku: křeče v nohou, svalová ztuhlost, ztráta vědomí až strnulost a kóma. Úmrtnost v důsledku rozvoje těchto příznaků dosahuje 5%.

Bakteriální průjem

Enterohemoragická Escherichia coli (EHEC)

Průjem způsobený EHEC je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti u dětí, zejména v ekonomicky rozvojových zemích. Hlavní sérologický typ této skupiny E. coli (E. coli O157:H7) byl identifikován v roce 1982.

  • EHEC obvykle způsobuje hemoragickou kolitidu;
  • ve stolici se mohou krevní nečistoty pohybovat od vizuálně neviditelných až po průjem s pouze krví;
  • Ve stolici nejsou žádné leukocyty.

Nejtěžší klinickou formou EHEC je hemolyticko-uremický syndrom, který se rozvíjí v průměru u 5 % pacientů s manifestní (s výraznými příznaky) formou onemocnění a trombotickou trombocytopenickou purpurou (TTP).

EHEC produkuje silné cytotoxiny Shiga 1 a Shiga 2. Shiga toxin 1 je identický s toxinem produkovaným kmenem Shigella dysenteriae 1. Tyto toxiny se nyní nazývají verocytotoxiny 1 a 2 nebo Shiga podobné toxiny I a II.

Hlavním rezervoárem EHEC je skot. K infekci dochází především prostřednictvím kontaminovaných potravin: syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso, masné výrobky, mléko. Častým způsobem šíření infekce je fekální kontaminace vody a potravin a také křížová kontaminace potravin při přípravě jídla.

Je známo, že k propuknutí E. coli O157 dochází prostřednictvím hamburgerů, klobás, hovězích steaků, mléka, čerstvé jablečné šťávy, jogurtů, sýrů, majonéz a salátů. Patogen je poměrně odolný vůči kyselinám a přežívá ve fermentovaných potravinách a nakládané zelenině.

Infekce se může šířit kontaminovanou pitnou vodou, otevřenou vodou a kontakty v domácnosti. Onemocnět můžete i po přímém kontaktu s přenašečem.

Kromě klasického sérologického typu infekce EHEC, E. coli O157:H7, je známo více než 100 různých sérologických typů E. coli produkujících verocytotoxin (VTEC). Nejběžnější jsou O26: H11, O111: H8, O103: H2, O113: H21, O104: H21. Tyto patogeny způsobují průjem podobný infekci E. coli O157:H7. Společným atributem všech VTEC je produkce verocytotoxinů vtx 1 a 2.

READ
Proč je sušený kumquat zelený?

Studie v evropských zemích ukázaly, že průjem spojený s VTEC je o něco méně častý než salmonelóza a kampylobakterióza, ale výrazně častější než shigelóza a úplavice. Přibližně jeden ze dvou pacientů s infekcí VTEC má jiný patogen než O157. Nemoci způsobené non-O157 VTEC mohou být také komplikovány hemolyticko-uremickým syndromem.

Hlavním zdrojem VTEC jiných než O157 jsou přežvýkavci. Uch. Bettelheim zjistil, že sérologické typy těchto izolovaných VTEC byly stejné jako ty izolované od pacientů se syndromem hemolytické ureemie a hemoragickou kolitidou (HC).

Nejčastěji se pacienti nakazí syrovým masem a mlékem kontaminovaným při zpracování.

Hlavní rizikové faktory pro infekci VTEC jsou:

  • vysoká prevalence látek VTEC u zvířat;
  • kontaminace potravin zvířecím hnojem a křížová kontaminace syrových a vařených živočišných potravin;
  • nesprávná tepelná příprava krmiva pro zvířata;
  • kontakt s infikovanými lidmi, domácími zvířaty, přenašeči VTEC.

Enterotoxigenní e. coli (ETEC)

Jedná se o nejčastější infekci mezi cestujícími do ekonomicky rozvojových zemí s horkým podnebím a špatnými hygienickými standardy. Onemocnění způsobené enterotoxigenními bakteriemi je hlavní příčinou dehydratace u kojenců a malých dětí v těchto zemích.

Příznaky ETEC jsou podobné jako u Vibrio cholerae a způsobují vydatný vodnatý průjem bez krve nebo hlenu.

ETEC produkuje TS a TL enterotoxiny. Nejběžnější sérologické typy jsou O6, O8, O15, O20, O25, O27, O63, O78, O80, O114, O115, O128ac, O148, O153, O159, O167.

V rozvojových zemích jsou děti vystaveny bakteriím ETEC v prvních 3 letech života, čímž získávají imunitu, takže dospělí touto infekcí trpí jen zřídka. To ale neplatí pro naše turisty, kteří nemají imunitu – nákaza jim hrozí v každém věku.

Zdroj enterotoxigenních e. coli – člověk. Infekce se nejčastěji šíří potravou, méně často vodou. Je také možná domácí infekce od pacienta.

Enteroinvazivní E. coli (EIEC)

Infekce EIEC způsobuje silnou bolest břicha, malátnost, vodnatý průjem a horečku. S progresí onemocnění je asi u 10 % pacientů jasně viditelná krev a hlen ve stolici. Podezření na infekci EIEC je možné při nálezu velkého množství bílých krvinek ve stolici, ale diagnóza je potvrzena bakteriologickými, sérologickými a imunologickými testy.

Hlavní sérologické typy EIEC jsou O28ac, O29, O112, O124, O136, O143, O144, O152, O167.

Rezervoárem enteroinvazivního bacilu je člověk. Tato infekce je endemická v ekonomicky rozvojových zemích, ale ojedinělé případy infekce a propuknutí EIEC byly hlášeny i ve vyspělých zemích. Předpokládá se, že infekce se nejčastěji vyskytuje prostřednictvím potravy, ale epidemiologie infekcí způsobených touto skupinou bakterií a ekologie patogenů jsou málo známé.

Enteropatogenní E. coli (EPEC)

Průjem způsobený EPEC je nejčastěji diagnostikován u kojenců mladších 1 roku. Nemoc se projevuje nebezpečnými příznaky:

  • vodnatý průjem s hlenem;
  • horečka;
  • dehydratace.

Průjem u kojenců je často těžký a dlouhotrvající a v ekonomicky zaostalých zemích způsobuje úmrtí kojenců.

Nejčastěji detekované sérologické typy skupiny EPEC jsou O55, O86, O111, O119, O125, O126, O127, O128ab a O142.

Zdrojem enteropatogenní E. coli je člověk. Infekce se může šířit prostřednictvím jakékoli dětské výživy, včetně umělé výživy. V porodnicích, školkách, dětských domovech dochází k nákaze prostřednictvím věcí z domácnosti a nemytýma rukama personálu.

Diagnóza escherichiózy

Komplikace escherichiózy

Kolibacilóza zpravidla není náchylná ke komplikacím, ale s infekcí způsobenou patogenem enterohemoragické skupiny jsou možné komplikace z močového systému, rozvoj hemolytické anémie a poruchy mozku.

Diagnóza escherichiózy

Při diagnostice onemocnění je patogen detekován ve stolici a zvracení, v případech generalizace – v krvi, moči a žluči. Provede se bakteriologická studie a naočkuje se do živného média. Vzhledem k antigenní podobnosti původců kolibacilózy s bakteriemi obsaženými v normální střevní flóře není sérologická diagnóza informativní.

READ
Jaké jsou nejlepší odrůdy rajčat pro skleníky?

Pro laboratorní diagnostiku infekcí způsobených enterohemoragickou skupinou je možné detekovat bakteriální toxiny ve stolici. U tohoto typu kolibacilózy mohou být ve vzorku krve pozorovány známky hemolytické anémie, zvýšené hladiny močoviny a kreatininu. Analýza moči obvykle ukazuje proteinurii, leukocyturii a hematurii.

Léčba kolibacilózy

Pokud onemocnění postupuje bez závažných příznaků, je předepsána ambulantní léčba. Pacienti s těžkými formami a vysokým rizikem komplikací jsou hospitalizováni.

Pacientům se doporučuje při průjmu předepsat speciální dietu. Střední dehydratace je regulována perorálním příjmem tekutin a rehydratací, při zvýšené a těžké dehydrataci se podávají nitrožilní infuze.

Patogenetická léčba se volí v závislosti na typu patogenu.

  • Jako antimikrobiální terapie jsou předepsány přípravky nitrofuranu (furazolidon).
  • Závažné enteroinvazivní infekce se léčí fluorochinolony (ciprofloxacin). Léky jsou předepsány po dobu 5-7 dnů.
  • Léčba enteropatogenní escherichiózy u dětí by měla být prováděna pomocí kombinace sulfamethoxazolu a trimethoprimu, antibiotická terapie. Běžné formy se léčí cefalosporiny druhé a třetí generace.
  • Komplexní terapie dlouhodobého onemocnění k normalizaci trávení a obnovení střevní biocenózy zahrnuje enzymatické přípravky a eubiotika.
  • Moderní principy léčby kolibacilózy způsobené bakteriemi enterohemoragické skupiny zahrnují použití antitoxických terapeutických činidel (sérum, mimotělní adsorpce protilátek).

Vyléčit prognózu

Prognóza pro dospělé a starší děti je příznivá, existují případy samoléčení. U malých dětí může dojít k těžké formě, která v důsledku rozvoje komplikací rozhodně zhoršuje prognózu. Zvláště těžké formy kolibacilózy bez včasné lékařské péče vedou ke smrti.

Protiepidemická opatření a prevence

Escherichióza je onemocnění spojené se špatnou hygienickou kulturou. Osobní prevence těchto infekcí zahrnuje dobrou hygienu, zejména pokud jde o děti, mytí rukou, jídlo, hračky a předměty pro domácnost.

Obecná prevence je zaměřena na kontrolu dodržování hygienických a hygienických požadavků v dětských zařízeních, potravinářských podnicích, zdravotnických zařízeních, vypouštěcích místech odpadních vod a stavu vodních zdrojů. Pracovníci v potravinářství by měli být pravidelně testováni na patogeny a v případě pozitivního testu by měli být odvoláni z práce.

Klinické uzdravení pacientů musí být potvrzeno výsledky tří bakteriologických testů. Přijetí do dětského kolektivu a kontakt s pacientem by měl být také proveden po bakteriologické diagnostice a potvrzení nepřítomnosti izolace patogenu.

V případě propuknutí infekce je vzhledem k závažnosti onemocnění způsobených EHEC nutné co nejdříve identifikovat rizikové faktory šíření infekce za účelem uplatnění konkrétních preventivních opatření. Pokud je podezření na ohnisko:

  • najít specifické přenosové faktory (potrava, voda atd.)
  • Po posouzení rizika šíření infekce zajistěte kontrolu pro lokalizaci a eradikaci ohniska.

V případě propuknutí alimentární nákazy:

  • identifikovat zdroje kontaminace potravin;
  • okamžitě zastavit výrobu a zlikvidovat podezřelé potravinářské výrobky;
  • provést mikrobiologické posouzení podezřelých potravin a životního prostředí a prověřit zaměstnance společnosti.

Pokud máte podezření na infekci způsobenou EHEC, doma byste měli:

  • okamžitě kontaktujte infekční oddělení;
  • zabránit šíření infekce prostřednictvím kontaktů v domácnosti.

Abyste se vyhnuli escherichióze:

  • před jídlem, po návštěvě ulice, dětských institucí, trhů a obchodů si umyjte ruce horkou vodou a mýdlem;
  • vyhnout se nepasterizovanému mléku a mléčným výrobkům;
  • Jezte pouze dobře smažené a vařené maso a masné výrobky.

Vystavení teplotě 70 stupňů. během 15-16 sekund uvnitř kusu masa zajistí zničení bakterií. Abyste pochopili, že maso je dobře propečené, můžete zkontrolovat barvu tekutiny, která z něj vytéká – neměla by to být krev.

Při cestách do endemických zemí byste měli jíst pouze nezávadné potraviny a pitnou vodu, co nejčastěji si mýt ruce mýdlem a vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi.

K prevenci infekce při péči o novorozence je velmi důležitá hygiena rukou a dodržování hygienických norem v zařízeních péče o děti a ošetření.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: