Jaké orgány houba ovlivňuje?

Plísňová onemocnění tradičně označují povrchové útvary, které postihují nehty nebo pokožku rukou a nohou. Plísně jsou však všudypřítomné a mohou se snadno dostat do lidského těla, kde se zmocní a způsobí vážné škody. AiF.ru řekl o tom, co vyvolává rozvoj plísňové infekce uvnitř těla a jaké orgány k tomu mohou být náchylné Vedoucí oddělení alergologie a imunopatologie Ústřední klinické nemocnice Ruské akademie věd, alergolog-imunolog, asistent Ústavu imunologie Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po. N. I. Pirogová Evgenia Parshina.

Obsah

  1. Jaké je nebezpečí plísní
  2. Jak se houby dostanou dovnitř?
  3. Které houby nejčastěji napadají zevnitř?
  4. Plísňová terapie
  5. ICD-10
  6. Přehled
  7. Příčiny mykóz trávicího traktu
  8. Patogeneze
  9. Klasifikace
  10. Příznaky mykóz trávicího traktu
  11. Komplikace
  12. diagnostika
  13. Léčba mykóz trávicího traktu
  14. Prognóza a prevence

Jaké je nebezpečí plísní

„Houby, jejichž odpadní produkty ovlivňují všechny lidské systémy a orgány, mohou způsobit vážné škody. Nejčastěji způsobují poškození kůže, jako je ekzém, psoriáza a neurodermatitida. Plísně mohou napadat i sliznice a vnitřní orgány. Projevuje se to v podobě soorů, stomatitid, zánětů pochvy, onemocnění plic, jater a střev,“ podotýká imunolog.

Když lidé mluví o plísňových odpadních produktech, obvykle mají na mysli mykotoxiny. Mohou dokonce ovlivnit genetickou strukturu buňky, což vede k rozvoji imunosupresivních a teratogenních účinků. Mykotoxiny mohou také vést k narušení adsorpce látek v těle, což má za následek dehydrataci a vyčerpání. Ovlivňují také fungování endokrinního a neuroendokrinního systému.

Jak se houby dostanou dovnitř?

Tradičně se věří, že se můžete nakazit plísní při kontaktu, například když projdete tam, kde člověk prošel, řekněme, s mykózou nehtů nebo kůže nohou. Spory plísní však mohou snadno proniknout dovnitř. „Houby se do našeho těla dostávají potravou, vodou, kontaktem se zvířaty, ptáky a vzduchem. Ale zároveň, když je člověk zdravý a jeho imunitní systém funguje dobře, včetně lokální imunity, houby proniknout nemohou,“ poznamenává Evgenia Parshina.

Imunolog poznamenává, že stojí za to zaměřit se samostatně na faktory, které vyvolávají růst hub uvnitř těla na pozadí snížené imunity. Evgenia Parshina poznamenává, že může dojít k narušení rovnováhy mikroflóry, v důsledku čehož imunita klesne a houby začnou aktivně růst, může dojít k následujícímu:

  • Hojnost cukru ve stravě (na tomto pozadí vzniká ideální živné médium pro kvasinky).
  • Hojnost sacharidů ve stravě (nadbytek sacharidů se tvoří, když ve stravě dominují těstoviny, cereálie, alkohol a cukrovinky).
  • Nedostatek vitamínů (častěji mluvíme o nedostatku vitamínů B).
  • Stres (zejména ovlivněný chronickým nervovým přepětím).
READ
Jaké je nejlepší pivo na světě?

Přitom, jak říká imunoložka, aby se plísně v těle cítily v pohodě, vyžadují i ​​určité komfortní prostředí, aby tam pronikly a zakořenily. Mezi oblíbené faktory plísní patří:

  • vysoká vlhkost;
  • vysoká teplota;
  • kontakt osoba-pacient;
  • přítomnost mikrotraumat těla;
  • provádění antibakteriální terapie, která potlačuje veškerou mikroflóru, včetně prospěšných.

Antibakteriální terapie může vyvolat rozvoj plísňové infekce uvnitř těla, takže lékaři říkají, že by neměla existovat žádná samoléčba. Veškerá antibiotika by měla být užívána výhradně podle indikace a předepsaného lékařem, také je nutné dodržovat režim a souběžně je nutné nasadit udržovací terapii, která pomáhá udržovat rovnováhu mikroflóry.

Které houby nejčastěji napadají zevnitř?

Imunolog podotýká, že existuje řada hub, které nejčastěji napadají vnitřní orgány a systémy lidského těla. „Nejčastější houbou, která se při diagnostice vyskytuje, je kandida. Sám je součástí normální mikroflóry zdravého člověka, ale s poklesem imunity se může stát aktivnější. Stává se to například po akutních respiračních virových infekcích nebo akutních respiračních infekcích, včetně problémů s lokální imunitou,“ říká Evgenia Parshina.

V takové situaci odborník poznamenává, že se objeví následující příznaky:

  • sýrový povlak na jazyku;
  • charakteristický výtok z genitourinárního systému;
  • nadýmání;
  • střevní potíže: průjem i zácpa;
  • neodolatelná touha po sladkém;
  • zvýšená únava.

Kromě toho, jak poznamenává Evgenia Parshina, mohou existovat další příznaky, které vyplývají z vývoje plísní uvnitř těla.

Dalším onemocněním charakterizovaným houbovou aktivitou je aspergilóza, která často postihuje plíce. „Taková onemocnění způsobují spory plísní Aspergillus. Nejčastěji postihují plíce, ale mohou se vyskytovat i ve střevech, uších a dalších vnitřních orgánech. Příznaky infekce plísněmi této čeledi jsou různé a často nenápadné. Mohou tedy vyvolat například bronchitidu, pyelonefritidu a další onemocnění,“ říká Evgenia Parshina. Přirozeně musíte kontaktovat lékaře, který vybere potřebné testy, předepíše studie, vybere dietu a nabídne léčbu.

Plísňová terapie

Plísňové infekce, jak lékaři poznamenávají, se léčí poměrně obtížně a dlouho. Kromě toho je nutná specifická antimykotická léčba. Je důležité si uvědomit, že léky mohou být poměrně závažné, jsou předepsány výhradně lékařem, aby se zabránilo vedlejším účinkům, a také proto, že mají mnoho kontraindikací.

Existují kontraindikace, měli byste se poradit se svým lékařem

Mykózy trávicího traktu – patologické stavy, které se vyvinuly v důsledku poškození trávicích orgánů kvasinkovitými, plísňovými a dimorfními houbami. Projevují se změnami chuti, výskytem plaku na viditelných sliznicích, dyspepsií, řídkou stolicí a bolestí v různých lokalizacích. Diagnostikováno pomocí esofagogastroduodenoskopie, kolonoskopie, elektrogastrografie, mikrobiologického vyšetření bioptického materiálu, ELISA, RIF, PCR. K léčbě se používají antimykotika, probiotika a imunomodulátory v kombinaci s komplexní terapií základního onemocnění komplikovaného plísňovými infekcemi.

READ
Měly by se sušené listy stříhat?

ICD-10

Mykózy trávicího traktu

Přehled

První zmínky o specifickém poškození ústní sliznice u oslabených pacientů pocházejí již z dob Hippokrata. Podrobný popis orofaryngeální formy kandidální infekce poprvé připravil německý chirurg Bernhard Langenbeck v roce 1839. Mykózy trávicího traktu jsou detekovány u 8-10 % pacientů trpících gastrointestinálními onemocněními. U 63 % pacientů dochází k poškození gastrointestinálního traktu ve formě kandidových bakteriálních, kandidálních herpetických, kandidových protozoálních smíšených infekcí. Zvýšení frekvence mykotických patologií je spojeno s epidemií HIV, zvýšením prevalence mykocarriage, onemocněními se sekundární imunodeficiencí a pokroky ve farmakologii, které nabídly účinná imunosupresiva a antibakteriální látky pro dříve neléčitelné patologie.

Mykózy trávicího traktu

Příčiny mykóz trávicího traktu

Původci mykotických infekcí trávicího traktu jsou plísňové, kvasinkovité, dimorfní houby, které jsou ve většině případů přirozenými komenzály lidského těla. 9 z 10 mykóz trávicího traktu je vyvoláno Candida albicans, oportunním mikroorganismem, který se vyskytuje u 65-70 % populace. Mykotický proces se může vyvinout i v důsledku přemnožení tzv. non-albicans candida (C. guilliermondii, C. kefyr, C. krusei, C. tropicalis aj.). Nekandidální formy mykotických gastrointestinálních onemocnění způsobené patogeny blastomykózy, histoplazmózy, kokcidioidomykózy, kryptokokózy, parakokcidioidomykózy, sporotrichózy vznikají při šíření plísní z lézí na kůži, dýchacích cestách a dalších orgánech. Aspergilóza trávicích orgánů a střevní zygomykóza jsou diagnostikovány zřídka, obvykle za přítomnosti závažné souběžné patologie.

Projevu mykóz často předcházejí další patologické stavy, které přispívají k patologické aktivaci oportunní flóry snížením lokální ochranné reakce gastrointestinální sliznice a potlačením imunitních sil organismu. Odborníci v oboru gastroenterologie a mykologie identifikují následující předpoklady pro vznik gastrointestinálního mykotického onemocnění:

  • Fyziologická imunodeficience. Přirozený pokles imunity je pozorován u těhotných žen a je spojen s nutností zachování gestace. Pro novorozence je typická nezralost imunitního systému, riziko infekce se zvyšuje s nedonošeností a přítomností genitální kandidózy u matky. Ve stáří dochází k involutivnímu úbytku ochranných sil.
  • Patologická imunodeficience. Selhání imunitního systému je základem infekce HIV a její klinicky vyjádřené formy – AIDS. Poruchy imunity jsou pozorovány u dysplazie thymu, dalších primárních imunodeficiencí, onkohematologických a lymfoproliferativních onemocnění (leukémie, lymfogranulomatóza, non-Hodgkinův lymfom), diabetes mellitus a hladovění.
  • Iatrogenní faktory. Imunitní funkce je potlačena při použití kortikosteroidů, cytostatik a dalších chemoterapeutických léků u pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů, kteří jsou léčeni na rakovinu, revmatoidní artritidu, SLE, glomerulonefritidu a další systémová onemocnění. Antibakteriální terapie podporuje rozvoj mykóz.
  • Poškození gastrointestinální sliznice. Pacienti trpící atrofickou gastritidou, achalázií kardií, bulbitidou, gastroezofageálním refluxem, dysbiózou, Crohnovou chorobou a dalšími gastrointestinálními patologiemi jsou náchylnější k invazi plísní. Infekci usnadňují popáleniny, poranění epitelu zubní protézou, pevnou stravou a endotracheální trubicí.
READ
Proč by se měly houby sbírat brzy ráno?

Patogeneze

Mechanismus rozvoje mykóz trávicího traktu je založen na nerovnováze mezi reaktivitou těla a faktory patogenity hub – proteolytické enzymy invaze (koaguláza, kataláza, kaseináza, fosfolipáza), fibrilární proteinové komplexy, endotoxiny. Při imunodeficienci se snižuje aktivita intraepiteliálních lymfocytů a střevních B buněk, klesá cytotoxicita elementů T-buněk, je narušena sekrece interferonu a fagocytóza. V důsledku toho patogeny mykóz rychle inokulují epitel, snadno pronikají lamina propria sliznice a agregují se v Peyerových plátech.

V případě úrazů, poleptání, onemocnění trávicích orgánů, změn kyselosti a enzymatického složení žaludečních a střevních šťáv je situace zhoršena přítomností oblastí poškozené sliznice, pomalou regenerací epiteliálních buněk a narušením ochranná funkce přirozených sekretů. U pacientů užívajících antibiotika je dalším patogenetickým faktorem smrt obligátních mikroorganismů (Escherichia coli, aerobní laktobacily, anaerobní bifidobakterie), které jsou přirozenými antagonisty hub a brání jejich nekontrolované reprodukci.

Klasifikace

Při systematizaci forem mykotické infekce gastrointestinálního traktu se bere v úvahu typ patogenu, lokalizace a prevalence patologického procesu. S přihlédnutím k etiologii se rozlišuje kandidóza, která je nejčastějším typem mykóz, a vzácné formy mykotické infekce (aspergilóza, kryptokokóza, zygomycetóza aj.). Při postižení jedné části trávicího traktu hovoříme o fokální mykóze, při masivním šíření infekce o invazivní difuzní, při absenci známek invaze hovoříme o mykotické dysbióze. Nejčastěji používaná klasifikace mykóz je založena na lokalizaci léze, podle které se rozlišují:

  • Orofaryngeální léze. Ve struktuře mykotických infekcí je na prvním místě gastrointestinální trakt. Obvykle se vyskytuje u novorozenců a pacientů s imunodeficitními stavy (AIDS, hematologické malignity).
  • Mykotická ezofagitida. Diagnostikováno u 1–7 % pacientů. Častěji se vyvíjí se sníženou imunitou. Může se vyskytovat v povrchové i erozivní formě se zvýšeným krvácením.
  • Mykotické léze žaludku. Tvoří až 5,2 % mykóz trávicího traktu. Identifikován u gastroduodenálních vředů a chronické gastritidy. V některých případech se zjišťují asociace hub a Helicobacter.
  • Střevní mykózy. Obvykle se vyskytují na pozadí mykotických lézí horního zažívacího traktu. Zpravidla jsou diagnostikovány u pacientů, kteří dostávají masivní antibiotickou terapii.
  • Mykotická infekce hepatobiliárního systému. Komplikuje biliární dyskinezi, cholestázu, cholecystolitiázu, giardiázu. Je zřídka diagnostikována, a to i kvůli nízkému podezření.

Příznaky mykóz trávicího traktu

Klinický obraz onemocnění se liší v závislosti na rozsahu léze. Při orofaryngeální lokalizaci mykózy pacient pociťuje bolest při jídle, nepříjemnou chuť v ústech a na sliznici tváří a jazyka se objevují bílé plaky. Poškození jícnu a žaludku je charakterizováno bolestí při polykání, dysfagií, pálením žáhy, říháním, nevolností a zvracením, nepohodlím v epigastrické oblasti a sníženou chutí k jídlu. S progresí onemocnění se do procesu zapojují podložní části gastrointestinálního traktu, což se klinicky projevuje průjmem s příměsí hlenu a krve, bolestí v levé ilické oblasti. Možné poruchy celkového stavu: nízká tělesná teplota, slabost, snížená schopnost pracovat, náhlá ztráta hmotnosti.

READ
Proč jsou vejce špatná pro játra?

Komplikace

V důsledku průniku mikroorganismů z trávicího traktu do retroperitoneální tkáně může docházet k purulentně-zánětlivým procesům – paraproktitidě, paranefritidě, interintestinálním nebo subfrenním abscesům. Pacienti se sníženou tělesnou reaktivitou mají tendenci ke generalizaci mykóz s rozvojem septikémie vedoucí k šíření plísní do dalších orgánů. Nejnebezpečnější je mykotické poškození hepatobiliárního systému, které může způsobit žloutenku a selhání jater. V těžkých případech onemocnění se tvoří nekróza střevní stěny, někdy s perforací. Je možné hojné gastrointestinální krvácení a pronikání vředů do sousedních orgánů.

diagnostika

Stanovení diagnózy mykóz trávicího traktu je obtížné vzhledem k polymorfismu a nespecifičnosti klinického obrazu onemocnění, který je podobný projevům jiných patologií trávicího systému. K diagnostice houbové infekce je nutné komplexní vyšetření pacienta. Nejinformativnější jsou následující metody:

  • Ezofagogastroduodenoskopie. Charakteristickými příznaky mykóz při endoskopii jsou hyperémie, silný otok a kontaktní vulnerabilita sliznice, přítomnost bělavého povlaku a ulcerózní defekty. Během studie se odebírá materiál (plaky, biopsie) pro histologickou a cytologickou analýzu.
  • Kolonoskopie. Zavedení flexibilního endoskopu do tlustého střeva umožňuje posoudit stav střevního epitelu, odhalit eroze či vředy sliznice, které mohou být zdrojem gastrointestinálního krvácení, a provést biopsii postižených oblastí. Metoda se používá k odlišení mykóz od jiných patologií tlustého střeva.
  • Elektrogastrografie. Registrace biopotenciálů slouží k posouzení motoricko-evakuační funkce žaludku, která je při mykotických infekcích často snížena, což vytváří příznivé podmínky pro množení mikroorganismů. Scintigrafie může být také předepsána ke studiu gastroduodenální motility.
  • Mikrobiologické vyšetření bioptického vzorku. Barvení materiálu podle Grama a Romanovského-Giemsy umožňuje identifikovat houby v materiálu, což potvrzuje diagnózu mykózy. Detekce aktivní vegetace a tvorby mycelia naznačuje akutní proces. Kulturní výzkum Sabouraudova prostředí je široce využíván.
  • Sérologické reakce. Provedení aglutinace, fixace komplementu a precipitačních reakcí pomáhá detekovat specifické antimykotické protilátky v krvi pacienta. ELISA se opakuje po 10-15 dnech pro posouzení množství protilátek v čase – 4násobné a vícenásobné zvýšení titru umožňuje ověřit diagnózu mykózy.

Při klinickém krevním testu jsou pozorovány nespecifické známky zánětlivého procesu: může být zjištěno zvýšení ESR, mírná leukocytóza, snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu, což je způsobeno krvácením. Endoskopická ultrasonografie se provádí k vyšetření struktury všech vrstev stěny trávicího traktu. Diferenciální diagnostika se provádí se zánětlivými onemocněními střev (terminální ileitida, ulcerózní kolitida), maligními novotvary, pseudomembranózní enterokolitidou, gastrointestinální tuberkulózou. Kromě vyšetření u gastroenterologa může pacient potřebovat konzultace s infekčním specialistou, onkologem nebo ftiziatrem.

READ
Jak dlouho trvá, než kukuřice vykvete?

Léčba mykóz trávicího traktu

Hlavními cíli je léčba poruchy, která způsobila aktivaci mykotické flóry, a etiopatogenetický vliv na původce mykotické infekce. Léčba onemocnění trávicího traktu, imunodeficience a dalších patologických stavů se provádí podle protokolů odpovídajících onemocnění. K potlačení plísňového procesu použijte:

  • Antimykotika. Podle výsledků pozorování je nejúčinnější terapie triazolem. Léky z této skupiny inhibují systém cytochromu P-450 a syntézu ergosterolu v buněčných membránách, čímž narušují růst a replikaci kandid a kryptokoků. Jako alternativa, s přihlédnutím k charakteristikám patogenu, mohou být použity polyeny, allylaminy a echinokandiny.
  • Probiotika. Přípravky, které obsahují nepatogenní a netoxické mikroorganismy, umožňují po antibakteriální terapii doplnit přirozenou střevní mikroflóru a normalizovat její složení. Apatogenní bakterie stimulují střevní imunitu, působí antagonisticky na plísně a narušují jejich přilnavost ke sliznicím.

Při absenci kontraindikací se provádí nespecifická imunoterapie stimulanty přirozené imunity (vysokopolymerní polysacharidové komplexy, regeneranty, pyrimidinové deriváty), T- a B-lymfocyty (polypeptidové extrakty brzlíku, buněčné kultury kostní dřeně, slezina). Dodatečné použití rostlinných imunomodulátorů a vitamín-minerálních komplexů je možné.

Prognóza a prevence

Výsledek onemocnění závisí na stupni poškození trávicích orgánů, stavu imunitního systému pacienta a včasnosti diagnózy a terapie. Prognóza je sporná, pokud je proces generalizovaný a existují těžká doprovodná onemocnění. K prevenci rozvoje mykóz je nutné předcházet neodůvodněnému užívání antibakteriálních látek, předepisovat preventivní kúry antimykotik při dlouhodobé léčbě cytostatiky, kortikosteroidy a dalšími léky s imunosupresivním účinkem a provádět klinické sledování pacientů s imunodeficiencí.

1. Moderní představy o houbové patologii trávicího traktu / Burova S.A. // Lékařský vědecký a praktický portál „Ošetřující lékař“

2. Plísňové infekce gastrointestinálního traktu/ Omarov T.R., Omarova L.A. // Russian Medical Journal – 2016 – No. 11.

3. Mykózy trávicího traktu (recenze) / Lesovoy V.S., Lipnitsky A.V., Ochkurova O.M. // Problémy lékařské mykologie – 2004 – T.6, č. 2.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: