Jaký je nejúčinnější lék na adenom prostaty?

Léky na BPH pomáhají zmírnit příznaky dolních močových cest. Podle doporučení Evropské urologické asociace se léky na léčbu adenomu prostaty používají, pokud mají pacienti středně těžké příznaky onemocnění.

V současnosti se nejvíce používají dvě skupiny léků: alfablokátory a inhibitory 5-alfa reduktázy. Méně často se používají inhibitory fosfodiesterázy a anticholinergika a další.

Obsah

  1. Alfa blokátory
  2. Krátkodobě působící alfa-1 blokátory
  3. Dlouhodobě působící selektivní alfa-1 blokátory
  4. Funkce spojené s užíváním alfa blokátorů
  5. inhibitory 5-alfa reduktázy
  6. Funkce spojené s užíváním inhibitorů 5-alfa reduktázy
  7. Inhibitory fosfodiesterázy
  8. Anticholinergní léky
  9. Kombinace léků pro léčbu adenomu prostaty

Alfa blokátory

Alfa blokátory uvolňují vlákna hladkého svalstva tvořící prostatu a hrdlo močového měchýře, což snižuje tlak na stěny močové trubice a rozšiřuje její lumen. To usnadňuje tok moči z močového měchýře. Alfa blokátory jsou předepisovány pacientům se středně závažnými až závažnými příznaky BPH. Stojí za zmínku, že alfa blokátory zmírňují příznaky dolních močových cest, ale oni nezpomalovat ani nezastavovat další růst prostaty.

Většina mužů uvádí úlevu od příznaků dolních cest močových, což se odráží ve snížení indexu prostatických příznaků na stupnici I-PSS (Mezinárodní měřítko hodnocení prostatických příznaků) o 4-6 jednotek.

Účinek užívání alfa-blokátorů se rozvíjí po 2-3 týdnech.

V lidském těle existuje několik typů (alfa-1 a alfa-2) a podtypů (alfa-1a, alfa-1b, alfa-1d atd.) alfa-adrenergních receptorů, které se nacházejí nejen ve svalu buňkách prostaty, ale i v jiných strukturách těla, například v srdci, cévách, plicích. Dříve se k léčbě adenomu prostaty používaly alfa-blokátory, které působí na všechny typy receptorů, jak na alfa-1, tak na alfa-2 adrenergní receptory. V tomto ohledu muži často zaznamenali vývoj komplikací. Vědci zjistili, že alfa-1a adrenergní receptory se nacházejí v prostatě. Po vývoji léků selektivně blokujících alfa-1 adrenergní receptory (selektivní alfablokátory) se podařilo snížit počet nežádoucích účinků spojených s užíváním neselektivních léků (angina pectoris, arytmie aj.).

Krátkodobě působící alfa-1 blokátory

Prazosin byl prvním selektivním alfa-1 blokátorem schváleným pro léčbu adenomu prostaty. Nevýhodami prazosinu, stejně jako jiných krátkodobě působících léků, byla nutnost užívat je vícekrát během dne a těžká arteriální hypotenze.

Dlouhodobě působící selektivní alfa-1 blokátory

Evropská urologická asociace doporučuje použití následujících dlouhodobě působících alfablokátorů: tamsulosin, alfuzosin, terazosin a doxazosin. Tyto léky mají přibližně stejnou účinnost a rozsah vedlejších účinků. Tyto léky pro léčbu adenomu prostaty vyžadují jednu dávku během dne.

Nejčastější nežádoucí účinky spojené s užíváním alfablokátorů: bolest hlavy, závratě, slabost, snížený tlak, ke kterému dochází při pohybu z vodorovné do svislé polohy (obvykle pozorováno pouze na začátku léčby – účinek první dávky), ospalost, ucpaný nos a retrográdní ejakulace. Ačkoli alfa-blokátory nezpůsobují erektilní dysfunkci nebo snížené libido, tyto nežádoucí účinky byly hlášeny v některých případech těchto léků. Ale taková komplikace, jako je retrográdní ejakulace, kdy se spermie během ejakulace přesune do močového měchýře a ne do penisu, je častější. Je však neškodný.

Funkce spojené s užíváním alfa blokátorů

Pokud užíváte léky na léčbu erektilní dysfunkce, jako je Viagra, měli byste si uvědomit, že jejich kombinace s alfablokátory může vést k výraznému poklesu krevního tlaku, včetně kolapsu a ztráty vědomí. Pamatujte, že viagru můžete užít nejdříve čtyři hodiny po užití alfablokátoru.

inhibitory 5-alfa reduktázy

Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou druhou skupinou léků pro léčbu adenomu prostaty, pomáhají zmírnit příznaky symptomů dolních močových cest. K léčbě adenomu prostaty se používají dva léky z této skupiny: finasterid a dutasterid. Tyto léky blokují enzym 5-alfa reduktázu, která přeměňuje testosteron na dihydrotestosteron, který hraje hlavní roli při vzniku adenomu prostaty. Výsledkem je pomalejší růst prostaty a zmenšení její velikosti, což následně vede ke zmírnění příznaků dolních močových cest. Finasterid blokuje přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron o 70 % a dutasterid o 95 %. Finasterid a dutasterid však nejsou klinicky účinné v léčbě adenomu prostaty.

READ
Jak dlouho trvá namáčení černých mléčných hub?

Největší účinek při léčbě adenomu prostaty inhibitory 5-alfa reduktázy mají muži, jejichž prostata byla před léčbou významně zvětšena (více než 30 cm5). Muži užívající inhibitory 3-alfa reduktázy uvádějí 30-bodový pokles prostatických symptomů na stupnici I-PSS. U pacientů s malou velikostí prostaty před léčbou (méně než XNUMX ccm) nedochází k významnému zlepšení indexu prostatických příznaků na stupnici I-PSS.

Účinek léčby inhibitory 5-alfa-reduktázy se rozvíjí po 6-12 měsících od začátku užívání léků. Jak víme, velikost prostaty ne vždy koreluje se závažností symptomů adenomu prostaty, takže léčba finasteridem nebo dutasteridem ne vždy přináší očekávané výsledky. U 30–50 % pacientů se rozvine klinická odpověď na léčbu inhibitory 5-alfa reduktázy.

Nejčastější vedlejší účinky inhibitorů 5-alfa reduktázy: snížené libido (6,4 %), impotence (8,1 %), porucha ejakulace (3,7 %), problémy s erekcí, vyrážka u méně než jednoho procenta případů, zvětšení velikosti a zhutnění mléčné žlázy.

Funkce spojené s užíváním inhibitorů 5-alfa reduktázy

Užívání finasteridu mění koncentraci prostatického specifického antigenu v krvi směrem k jejímu poklesu. U pacientů užívajících inhibitory 5-alfa reduktázy se může koncentrace prostatického specifického antigenu snížit o 50 %. Prostatický specifický antigen je nespecifickým markerem rakoviny prostaty. Zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu v krvi může být prvním příznakem, který umožňuje včasné podezření na nádor a přijetí opatření pro další diagnostiku a léčbu. Podcenění hladiny prostatického specifického antigenu v krvi může vést k falešně negativním výsledkům screeningu rakoviny prostaty.

Aby lékař získal skutečný výsledek analýzy prostatického specifického antigenu v krvi pacienta užívajícího finasterid nebo dutasterid, vynásobí výsledné číslo dvěma.

Je také známo, že užívání finasteridu snižuje u muže riziko vzniku neagresivní rakoviny prostaty, ale zvyšuje riziko vzniku vysoce agresivního nádoru prostaty.

Inhibitory fosfodiesterázy

Dříve se k léčbě erektilní dysfunkce u mužů používal tadalafil (inhibitor fosfodiesterázy). V roce 2011 byl tento lék schválen pro léčbu benigní hyperplazie prostaty. Jedna vědecká studie zjistila, že každodenní užívání tadalafilu vedlo k významnému zlepšení symptomů dolních močových cest u mužů s adenomem prostaty.

Užívání tadalafilu s nitráty (nitroglycerinem), alfa-blokátory a jinými antihypertenzivy může způsobit prudký pokles krevního tlaku. Kromě toho je použití tadalafilu omezené u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater. Z vedlejších účinků jsou nejčastější bolesti hlavy a poruchy gastrointestinálního traktu, méně často – poruchy sluchu a zraku, bolesti svalů atd.

Anticholinergní léky

Anticholinergní léky pro léčbu adenomu prostaty pomáhají zmírnit příznaky, jako je inkontinence moči, časté močení a nutkání na močení, které nebylo možné zmírnit alfablokátory. Lékaři někdy předepisují anticholinergní léky v kombinaci s alfa blokátory k lepší kontrole příznaků BPH. Užívání anticholinergik je spojeno s rizikem rozvoje akutní retence moči. Kromě toho se mohou objevit následující nežádoucí účinky: rozmazané vidění, zácpa, závratě, suché oči, sucho v ústech, bolest hlavy, gastrointestinální poruchy, bolesti břicha, infekce močových cest.

Anticholinergní léky pro léčbu adenomu prostaty: tolteridon a oxybutynin.

Kombinace léků pro léčbu adenomu prostaty

Medikamentózní léčba benigní hyperplazie prostaty často vyžaduje předepisování kombinace léků. Muži užívající kombinaci dutasteridu a tamsulosinu pociťují větší úlevu od příznaků BPH než pacienti užívající tyto léky samotné.

V současné době byly vyvinuty lékové formy, které obsahují jak alfa blokátor, tak inhibitor 5-alfa reduktázy. Tato dávková forma je vhodná a vyžaduje jednu dávku.

Léčba kombinovanými léky je pacienty zpravidla dobře snášena. Profil vedlejších účinků zahrnuje kombinaci nežádoucích reakcí charakteristických pro jednotlivé léky. Nejčastějšími nežádoucími účinky při kombinované léčbě jsou erektilní dysfunkce (7,4 %), retrográdní ejakulace (4,2 %), snížené libido (3,4 %).

Zpravidla je nutné dlouhodobé užívání léků a při jejich vysazení se příznaky mohou vrátit.

Mnoho mužů odmítá užívat léky na léčbu adenomu prostaty, protože se strašně bojí rozvoje vedlejších účinků, především těch, které souvisí se sexuální funkcí.

READ
Jaký je rozdíl mezi špenátem a šťovíkem?

Historie pacienta: „Doktor mi doporučil, abych začal léčit adenom prostaty jedním nebo více léky. Mohu močit, ale proud moči je slabý a někdy to bolí, když chci vymočit velký objem. Četl jsem online o dvou hlavních třídách léků pro léčbu adenomu prostaty: alfa blokátory a inhibitory 5-alfa reduktázy. Někteří muži uvádějí významnou úlevu od symptomů při užívání některého z léků, ale většina uvádí negativní účinky léků.

Pokud tomu dobře rozumím, obě skupiny léků ovlivňují sexuální funkce v různé míře. Bojím se i pomyšlení na to.”

Příběhy mužů užívajících léky k léčbě adenomu prostaty

“Beru léky, které mi lékař předepsal a zatím jsem neměl žádné vedlejší účinky popsané v návodu. beru to asi tři roky. Bylo období, kdy se mi zdálo, že lék nezabírá, pak jsem musel zdvojnásobit dávku a vše se vrátilo na své místo. “

“Dlouhodobě beru léky, které mi lékař doporučil a pomáhají mi, ale mohu zažít pouze “suchý” orgasmus, který opravdu nemám rád.

„Bral jsem tamsulosin a zajistil mi dobré močení. Vedlejšími účinky bylo snížení objemu ejakulátu a strašné závratě při náhlém vstávání…. Když jsem přestal brát, močení bylo častější až 13-15x denně a objem spermií se výrazně zvýšil. Nyní je mi 45 let a urolog mi předepsal alfablokátor. Čas od času se mi při prudkém stoupání zatočí hlava, mám neustále ucpaný nos a ano, „suchý“ orgasmus. Když se to stalo poprvé, pokračoval jsem v domnění, že to byla jen křeč a orgasmus na cestě. Mýlil jsem se. Ale nejhorší ze všeho byl priapismus! (Priapismus je prodloužená, přetrvávající, někdy bolestivá erekce, ke které dochází bez předchozí stimulace). Zpočátku jsem si byl jistý, že chirurgická léčba není pro mě, ale teď už o této možnosti přemýšlím.“

„Dobrý den, dlouhodobě užívám léky na léčbu adenomu prostaty. Mezi vedlejšími účinky mě periodicky trápily závratě a ucpaný nos. Příznaky mého adenomu prostaty se výrazně snížily a jsem rád, že jsem se mohl vyhnout operaci!“

Jak vidíte, ne u každého muže se vyvinou vedlejší účinky a různí pacienti mohou zaznamenat různé nežádoucí reakce. Žádný lékař nemůže se stoprocentní zárukou říci, zda se u vás objeví ten či onen vedlejší účinek.

Po domluvě se svým lékařem můžete probrat terapii, která je pro vás nejvhodnější. Při konzultaci musíte lékaři bez utajení sdělit veškeré informace o svém zdravotním stavu, doprovodných onemocněních a lécích, které užíváte. To pomůže lékaři vybrat pro vás nejvhodnější léčebný režim.

Publikováno v časopise:
Ve světě drog č. 2 2000
PROFESOR N.B. DREMOVÁ,
VEDOUCÍ ODDĚLENÍ EKONOMIE A ZDRAVOTNICTVÍ, LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA KURSK, AKADEMIC RANZÁLNÍHO ZAŘÍZENÍ
A.I. VELKÁ MOUCHA,
DOPROFESOR KATEDRY, KANDIDÁT FARMACEUTICKÝCH VĚD

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u mužů ve druhé polovině života. Problémy těchto pacientů jsou známy již od dob Herofila, Hippokrata a Seneky. Nemoc negativně ovlivňuje nejen zdraví, ale i kvalitu života pacientů. Proto je vývoj méně traumatických a účinných léčebných metod, zejména medikamentózní terapie, tak naléhavý.

Je zajímavé analyzovat celou škálu léků pro léčbu BPH, které ruský farmaceutický trh na konci dvacátého století nabízel. Informační databáze je sestavena na základě registrovaných léčiv v následujících oficiálních dokumentech: „Státní registr léčiv“ (1996 – 1998), „Register léčiv Ruska“ (1997 – 1998) a „Adresář Vidal“. Léky Ruska“ (1998 – 1999). Výběr byl založen na předběžné studii hlavních metod moderní medikamentózní terapie BPH.

V současné době je registrováno 93 obchodních názvů léků, jejichž systemizace probíhá v souladu s mezinárodními nechráněnými názvy (INN) a farmakoterapeutickou skupinou (PTG). Obecný rozsah léků pro léčbu BPH je uveden v tab. čtyři.

READ
Které město je známé svými fontánami?

Celá řada léků pro léčbu BHP může být systematizována do 8 FTG (obr. 1), a téměř polovinu sortimentu tvoří protinádorová a bylinná léčiva.

V obecném sortimentu dominují monoléčiva (je jich 68), obsahující 22 účinných látek. Zbývající léky, mezi které patří přípravky z rostlin, polypeptidy a homeopatika, by měly být klasifikovány jako kombinované léky, protože obsahují komplex látek z rostlinných materiálů nebo syntetických derivátů. Na skladě je 25 takových léků (Obr. 2).

Zajímavý je proces aktualizace sortimentu. Do roku 1994 byl jejich sortiment omezený – pouze 22 léků, což je 23,6 %. Od roku 1994 došlo k prudkému nárůstu registrací nových léků.

Sortiment léků pro léčbu BPH jako celek byl aktualizován o 60 % (aktualizační index 0,6), u finasteridu a homeopatik o 100 % a u polyenových antibiotik o 20 %.

Výsledky studie typů lékových forem, ve kterých se vyrábí řada léků pro léčbu BPH, jsou uvedeny v tab. čtyři.

Tabulka 2
STRUKTURA SORTIMENTU PODLE TYPŮ DÁVKOVÝCH FOREM
Formy dávkování Číslo Podíl,%
PEVNÝ:
Tablety 43
Kapsle 22
Порошок 1
CELKEM: 66 71,0
KAPALINA:
Suspenze 1
Oil 1
Řešení 2
Kapky 2
CELKEM: 6 6,5
MĚKKÝ:
Čípky 1
CELKEM: 1 1,1
PRO INJEKCI:
Vodné a alkoholové roztoky 5
Olejové roztoky 5
Prášky 4
Léky ve zkumavkách injekční stříkačky 3
CELKEM: 17 18,2
AEROSOLY 2
CELKEM: 2 2,1
JINÝ
Комплект 1
CELKEM: 1 1.1
CELKEM: 93 100,0

Dominantní podíl v sortimentu mají zahraniční drogy. Německo je na prvním místě v žebříčku producentských zemí.

Vlastnosti sortimentu jednotlivých skupin

Hormony a jejich analogy

Hormonální terapie BHP je založena na závislosti růstu a vývoje prostaty na pohlavních hormonech. V patogenezi hyperplazie žláz hrají důležitou roli pohlavní hormony – androgeny a estrogeny, stejně jako tkáňové růstové faktory. Omezeného účinku androgenů je dosaženo pomocí této skupiny léků, které blokují syntézu testosteronu varlaty na úrovni hypotalamus-hypofýza nebo zabraňují androgennímu účinku na úrovni prostaty. I přes zmenšení objemu prostaty a zlepšení urodynamických parametrů mají hormonální léky v současnosti omezené použití z důvodu vysoké frekvence nežádoucích účinků (impotence, snížené libido apod.).

Na ruském farmaceutickém trhu pro hormonální terapii existuje nabídka 7 léků se čtyřmi účinnými látkami. Jedná se o gestageny megace a oxyprogesteronkapronát, semisyntetické estrogeny sinestrol a gonadotropní releasing hormon – sinarel. Registrace hormonálních přípravků a jejich analogů se provádí od roku 1971, v posledních letech byly registrovány pouze megacece vyrobené v USA a Německu.

Významný podíl na sortimentu této skupiny tvoří drogy tuzemské výroby – 42,9 %.

Alfa blokátory

Tyto léky se používají především při léčbě hypertenze. Studie posledních desetiletí přitom prokázaly, že alfa-blokátory mají významný vliv na cévy prostaty – jejich stav se normalizuje, zlepšuje se prokrvení. Tyto léky se však vyznačují nežádoucími reakcemi z kardiovaskulárního systému (hypotenze, tachykardie, závratě atd.). Navíc se musí aplikovat několikrát denně, protože mají malé T1/2. Tyto okolnosti vedly k novému výzkumu, který odhalil existenci tří typů alfa1-adrenoreceptory. Prazosin, alfuzosin, terazosin a další nepůsobí selektivně na žádný alfa podtyp1-receptory. Proto byl vyvinut lék tamsulosin (omnic), který má selektivitu pro alfa1-receptory přítomné hlavně v prostatě mužů. Omnic má minimální vliv na krevní tlak a léčebný efekt se dostavuje rychle. Tento lék může být předepsán současně s jinými léky, které se často používají u starších pacientů. Tato skutečnost je zvláště důležitá pro léčbu starších pacientů.

Tato skupina obsahuje 15 léků s pěti účinnými látkami a 9 z nich (60 %) jsou synonyma prazosinu. Skupina byla v posledních letech výrazně aktualizována: teprve v roce 1997. Registrováno bylo 5 léků (33,3 %). Různé země nabízejí alfa-blokátory, včetně Německa (3 léky) a Spojeného království (2). Téměř všechny léky jsou dostupné ve formě tablet a pouze jeden lék je v kapslích.

Protirakovinné léky

Studovaná skupina léků z hlediska mechanismu účinku na prostatu je podobná hormonálním lékům (Depostat, Zoladex, Suprefact, Flutamid aj.). Některá léčiva z této skupiny se používají při léčbě karcinomu prostaty nebo při výskytu příznaků suspektních pro latentní karcinom prostaty, které nelze potvrdit ani biopsií (fluorouracil).

READ
V jakém klimatu rostou brusinky?

Početně významná je skupina protinádorových léčiv – 22 obchodních názvů obsahujících 8 účinných látek. Fluoruracil je navíc reprezentován 7 synonymy, flutamid – 4 a zbytek – 1-3.

Analýza rozsahu podle obecně uznávané anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikace ukázala, že v léčbě BPH se používají tyto hlavní skupiny: antiandrogeny. antimetabolity a analogy gonadotropních hormonů uvolňujících. Největší podíl zaujímají antimetabolity (pyrimidinové analogy) – 31,8 % (fluorouracil); 27,3 % jsou analogy hormonů uvolňujících gonadotropiny (goserelin, buserelin, leuprorelin); 22,7 % – u antiandrogenů (bikalutamid, flutamid). Podíl pohlavních hormonů je nevýznamný: antiandrogeny – 13,6 % (cyproteron) a gestageny – 4,5 % (gestonoron kaproát).

14 zemí zaregistrovalo svá protinádorová léčiva pro léčbu BPH na ruském trhu. Nabízejí především 1-2 položky (Rakousko, Izrael, Indie, Španělsko atd.), kromě Spojeného království, které registrovalo 3 drogy (13,6 %), a Německa – 5 (22,7 %).

Antiparkinsonika

V současné době je antiparkinsonik bromokriptin zařazen do arzenálu urologa pro medikamentózní terapii BHP. Mechanismus jeho působení je poměrně složitý. Jeho použití k léčbě BHP je založeno na jeho schopnosti snižovat sekreci prolaktinu. Na ruském trhu je registrováno 11 synonym bromokriptinu, včetně dvou domácích (18,2 %). Tento lék je nabízen v tabletách (90,9 %) a kapslích (9,1 %). Sortiment byl registrován od roku 1992 do roku 1998.

Fytopatie

Od starověku byly léčivé rostliny široce používány k léčbě urologických onemocnění. Ve starověkých sumerských seznamech pocházejících z roku 1750 př. n. l. existují náznaky jejich použití k léčbě poruch močení u mužů. Jednalo se především o kolekce obsahující rostliny jako petržel, celer, třezalka, brusinka, kopřiva, dýně aj. Sbírky měly řadu nepříjemností spojených s přípravou nálevů a odvarů z nich a omezenou trvanlivost. V současné době se možnosti bylinné medicíny výrazně rozšířily díky vzniku hotových léků obsahujících rostlinné extrakty ve formě kapslí, tablet, perorálních roztoků atd.

Podle moderních koncepcí je účinnost fytoterapeutických prostředků používaných při léčbě BPH určována obsahem fytosterolů, z nichž nejvýznamnější jsou sitosteroly. Jejich mechanismus účinku je multifunkční:

  • inhibici syntézy prostaglandinů v prostatické žláze a tím poskytnutí protizánětlivého účinku;
  • cytotoxický účinek na hyperplastické buňky prostaty;
  • inhibiční účinek na řadu enzymů zapojených do hormonálního metabolismu;
  • blokující účinek na androgenní a jiné hormonální receptory;
  • vliv na tkáňové růstové faktory.

Dvě drogy – coprivit a speman – obsahují účinné látky mnoha rostlin, a proto jsou charakterizovány jako kombinované léky. Zbývajících 90,5 % sortimentu tvoří rostliny: Serenoa repens – palma vějířolistá (americká) – 9 přípravků; Cucurbita pepo – dýně obecná – 5; Pygeum africanum – africká švestka – 2; Urtica dioica – kopřiva dvoudomá – 2; Xanthium strumarium – koukol obecný – 1.

Přípravky ze Serenoa repens zahrnují mastné kyseliny a jejich deriváty, malá množství fytosterolů, alifatické alkoholy a různé polypreny. Výsledky výzkumu ukazují na vícestupňový mechanismus účinku léku na patogenezi BPH, který se projevuje v podobě antiandrogenních, antiproliferativních a protizánětlivých účinků na úrovni prostaty.

Extrakt z Pygeum africanum nemá podle domácích i zahraničních studií hormonální (androgenní ani estrogenní) vlastnosti. Ovlivňuje regeneraci buněk žlázového epitelu prostaty a obnovuje narušenou sekreční aktivitu. Při užívání léků dochází ke zmírnění obtíží při močení, vymizení nebo zmírnění pocitu neúplného vyprázdnění močového měchýře, vymizení přerušovaného proudu moči apod.

Coprivit je kombinovaný přípravek obsahující kromě kopřivového oleje dýňový olej a koncentrát tokoferolů z naklíčeného pšeničného oleje.

Další kombinovaný lék, speman, obsahující výtažky z léčivých rostlin, pomáhá především zlepšit urodynamiku dolních močových cest.

Rostlinné léky v léčbě BHP pozitivně ovlivňují subjektivní i objektivní projevy onemocnění. Mohou být široce používány v urologické praxi jako profylaktická činidla u pacientů s počátečním stádiem BHP.

READ
Jaké krmení má Weigela ráda?

Polyenová antibiotika

Tato antibiotika nevratně vážou steroly ve střevě, inhibují procesy jejich vstřebávání a resorpce a ovlivňují metabolismus cholesterolu a lipidů. Zároveň dochází k poklesu hladiny sérových estrogenů, což napomáhá ke zlepšení urodynamických parametrů a snížení objemu reziduální moči.

Na ruském farmaceutickém trhu je 6 léků se dvěma účinnými látkami. Přípravky levorinu jsou všechny domácí, mepartricin se vyrábí v Itálii.

Levorin je dlouhodobě zahrnut do škály léků a je již řadu let používán v komplexní léčbě BHP, a to i přes nízkou účinnost a nežádoucí účinky z trávicího traktu.

Přípravky pro léčbu urologických onemocnění jiných skupin

Tato skupina léků zahrnuje antimikrobiální látky (uroantiseptika), finasterid a polypeptidy.

Na tuzemském farmaceutickém trhu jsou uroantiseptika zastoupena několika účinnými látkami, ale v léčbě BPH podle četných publikací našly široké uplatnění přípravky kyseliny pipemidové. Jeho účel v konzervativní léčbě, zejména v počátečních stádiích, je dán nutností eliminovat infekce močových cest a normalizovat močení.

Tato účinná látka je registrována pod 6 obchodními názvy vyráběnými firmami v zahraničí a 50 % sortimentu tvoří výrobky ze Slovinska. Některé léky se objevily v arzenálu urologů koncem 80. let. Finasterid (Proscar, Finast) je inhibitor 5-alfa reduktázy. V současné době považují urologové použití tohoto léku za slibné v léčbě BPH. Mechanismus jeho účinku je způsoben těmito změnami: v buňkách prostaty je testosteron metabolizován pod vlivem enzymu 5-alfa reduktázy na 5-alfa-dihydrotestosteron; v cytoplazmě buňky se váže na androgenní proteinový receptor a tvoří androgenní receptorový komplex. Tento komplex proniká do buněčného jádra a aktivuje DNA, což následně vede k růstu a diferenciaci buněk prostaty. Finasterid blokuje přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron. Lék se neváže na androgenní receptory a nevyvolává vedlejší účinky charakteristické pro „klasické“ hormonální léky. Důležitým pozitivem léčby je její dobrá snášenlivost a absence výrazných vedlejších účinků. Ačkoli některé údaje naznačují pokles libida a potence, tyto poruchy se obnovují nezávisle během léčby finasteridem nebo po jejím ukončení.

Finasteridové přípravky pod obchodními názvy Proscar (Nizozemsko) a Finast (Indie) byly v Rusku registrovány v letech 1995 a 1997.

Počátkem 90. let se v arzenálu urologů objevily tuzemské polypeptidy prostatilen a vitaprost ve formě lyofilizovaných prášků pro injekci a rektálních čípků. Jsou izolovány z prostaty býků, představují komplex peptidů a zlepšují mikrocirkulační procesy. Doporučují se pacientům s BPH s komplikacemi chronické prostatitidy.

Homeopatické léky

Mechanismus účinku homeopatik na BPH není zcela objasněn, ale mají diuretický účinek a protizánětlivý účinek na prostatu.

Sortiment zahrnuje 2 léky od německých a rakouských firem, registrované v roce 1996/97. K dispozici ve formě kapek pro vnitřní použití.

Ruský farmaceutický trh tak poskytuje lékařům a pacientům významnou škálu léků pro medikamentózní léčbu BPH. Tyto léky, které se liší svým farmakoterapeutickým účinkem, mohou pomoci vyřešit problémy pacientů, pokud jsou používány racionálně.

1. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Gushchin V.L. Perspektivy technologického rozvoje moderní urologie. // IX. Všeruský kongres urologů. Materiály. Kursk, 1997, str. 181-200.

2. N.A. Lopatkin, O.I. Apolikhin, V.V. Bazaev a kol., Ed. NA. Lopatkina. Benigní hyperplazie prostaty. M., 1997, str. 169.

3. V.N. Štěpánov, O.V. Teodorovič, A.V. Seregin, Z.A. Kadyrov. Léčba pacientů s benigní hyperplazií prostaty přípravkem Proscar MSD (finasterid). // Urologie a nefrologie. 1995, č. 5, s. 28-30.

4. N.A. Lopatkin, O.B. Laurent, D.Y. Pushkar, T.S. Perepanova et al.. Zkušenosti s použitím doxazosinu u pacientů s benigní hyperplazií prostaty. // Urologie a nefrologie. 1998, č. 3, s. 3-7.

5. Plénum Všeruské společnosti urologů. // Abstrakt. zpráva Perm, 1994, str. 262-292.

6. Plénum Všeruské společnosti urologů. // Abstrakt zpráva Saratov, 1994, str. 213.

7. Tkachuk V.N., Kuzmin I.V. Účinnost alfuzosinu (Dalphase) u pacientů s benigní hyperplazií prostaty. // Urologie a nefrologie. 1998, č. 2, s. 38-39.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: