Jaký lék pomáhá proti mastitidě?

Mastitida je zánětlivý proces v tkáních mléčné žlázy. Projevuje se silnými klenutými bolestmi na hrudi, otokem, zatvrdnutím, zarudnutím kůže žlázy, prudkým zvýšením tělesné teploty, zimnicí. Mastitida je diagnostikována při vizuálním vyšetření mamologem, navíc je možné provést ultrazvuk mléčné žlázy. Onemocnění může vést ke vzniku abscesu, flegmóny, nekróze v mléčné žláze, rozvoji sepse až smrti. V případě mikrobiální kontaminace mléka bude muset být kojení zastaveno. Z dlouhodobého hlediska může dojít k deformaci mléčné žlázy, zvyšuje se riziko vzniku mastopatie a rakoviny prsu.

MastitidaAbscesy prsuSprávné kojení

Obsah

  1. Přehled
  2. Příčiny mastitidy
  3. Klasifikace mastitidy
  4. Příznaky mastitidy
  5. Diagnóza mastitidy
  6. Léčba mastitidy
  7. Prevence mastitidy

Přehled

Mastitida – zánět prsní tkáně. Mastitida vzniká v důsledku infekce mléčné žlázy bakteriemi. Projevuje se otokem žlázy, zvětšením velikosti, bolestí a zvýšenou citlivostí, zarudnutím kůže a horečkou.

Výskyt mastitid u kojících matek se pohybuje od 1 % do 16 % v závislosti na regionu. V průměru je toto číslo 5 % kojících žen a opatření ke snížení výskytu v posledních letech byla zatím neúčinná. Naprostá většina (85 %) žen s mastitidou jsou nulipary (nebo kojí poprvé). To je způsobeno vyšším výskytem stáze mléka v důsledku nešikovného odsávání. U žen po třicítce, které nekojí poprvé, se mastitida rozvine zpravidla v důsledku snížených ochranných vlastností těla v důsledku toho či onoho průvodního chronického onemocnění. V takových případech jsou příznaky mastitidy doprovázeny klinickými projevy základního onemocnění.

Mastitida

Příčiny mastitidy

Abscesy prsu

Nejčastěji je mastitida způsobena stafylokokovou infekcí. Ale se zdrojem bakteriální flóry v těle ženy (infekce dýchacího systému, dutiny ústní, močových cest, pohlavních orgánů) může mastitidu způsobit ona. Někdy se mléčná žláza infikuje Escherichia coli. Bakterie se dostávají do mléčné žlázy krevním řečištěm a mléčnými kanály.

Nejčastěji se mastitida vyvíjí v důsledku prodloužené patologické laktostázy (stagnace mléka ve žláze). Při dlouhé nepřítomnosti odtoku mléka z jakékoli oblasti mléčné žlázy se zde vytváří příznivé prostředí pro reprodukci bakterií, rozvíjející se infekce vyvolává zánětlivou reakci, horečku a hnisání.

Klasifikace mastitidy

Mastitida se vyznačuje povahou stávajícího zánětlivého procesu: serózní, infiltrativní, purulentní, abscesující, gangrenózní a flegmonózní mastitida. Serózní, infiltrativní a purulentní mastitida jsou po sobě jdoucí fáze zánětlivého procesu v tkáni žlázy od vytvoření oteklé oblasti serózního zánětu až po vytvoření infiltrátu a rozvoj hnisavého procesu.

READ
Proč růst roste?

Při abscesující mastitidě je purulentní ohnisko lokalizováno a omezeno, flegmonózní mastitida je charakterizována šířením hnisavého zánětu po tkáni žlázy. Při delším průběhu nebo oslabení obranyschopnosti těla zanícené tkáně žlázy nekrotizují (gangrenózní mastitida). Existují klinické typy mastitid: nejčastější jsou akutní poporodní mastitida, plazmatická mastitida a neonatální mastitida.

Příznaky mastitidy

Akutní poporodní mastitida je nejčastěji zánětlivou komplikací laktostázy u kojících matek. Někdy se vyvine bez předchozích výrazných známek stagnace mléka. Projevuje se výskytem bolestivého těsnění v mléčné žláze, zarudnutím a zvýšením teploty kůže v oblasti těsnění, horečkou a celkovými příznaky intoxikace. S progresí se bolest zesiluje, hrudník se zvyšuje, stává se horkým na dotek. Krmení a odsávání jsou ostře bolestivé, v mléce lze nalézt krev a hnis. Hnisavá mastitida často progreduje s rozvojem abscesu prsu.

Plazmatická mastitida je vzácné onemocnění, které se rozvíjí u starších žen, které opakovaně rodily po ukončení laktace. Je charakterizována infiltrací tkání pod bradavkou plazmatickými buňkami a hyperplazií epitelu vylučovacích cest. Taková mastitida nehnisá a má některé vnější znaky společné s rakovinou prsu.

Mastitida u novorozenců je poměrně častým stavem u dětí obou pohlaví, projevuje se zduřením mléčných žláz, výtokem při tlaku na ně (zpravidla důsledkem reziduálního působení pohlavních hormonů matky). S rozvojem akutního hnisavého zánětu a tvorbou abscesu se provádí chirurgický debridement hnisavého ložiska, nejčastěji však příznaky odezní po třech až čtyřech dnech.

Diagnóza mastitidy

Zaměření zánětu v mléčné žláze je určeno palpací. Dochází také k nárůstu (někdy střední bolestivost při palpaci) axilárních lymfatických uzlin ze strany postiženého hrudníku. Hnisání je charakterizováno definicí symptomu kolísání.

Při provádění ultrazvuku mléčných žláz je detekován typický obraz zánětu mléčné žlázy. Serózní mastitida je charakterizována vyhlazením echografického obrazce diferencovaných struktur žlázy, rozšířením mlékovodů, ztluštěním kůže a podkoží. Infiltrát v mléčné žláze vypadá jako dobře ohraničená ohraničená zóna snížené echogenity, s progresí se objevuje „voštinový“ vzor. Tvorba abscesů je dobře vizualizována ultrazvukem a jsou odhaleny zóny nekrózy. Specifičnost a spolehlivost metody dosahuje 90 %.

Vzhledem k tomu, že mastitida je obvykle snadno diagnostikovatelná, mamografie se obvykle nedělají. Při pochybném ultrazvukovém snímku je odebrán aspirát k histologickému vyšetření (tenkojehlová aspirační biopsie prsu pod ultrazvukovou kontrolou). Pro bakteriologické vyšetření můžete odebrat mléko z postižené žlázy.

READ
Kolik stojí křídlové brány?

V případě pomalého průběhu zánětu a v důsledku tvorby vazivové tkáně kolem něj (pokles ohniska) se hovoří o rozvoji chronické mastitidy. V tomto případě jsou klinické projevy obvykle mírné, ale při palpaci je stanoveno husté, neaktivní, srostlé s kožním ohniskem.

Léčba mastitidy

Při sebemenším podezření na vývoj zánětu v mléčné žláze je nutné naléhavě konzultovat mammologa, protože při léčbě tohoto onemocnění je velmi důležité včas identifikovat a okamžitě přijmout opatření k odstranění příčiny mastitidy a potlačení infekční proces. Samoléčba nebo zpoždění při kontaktu s odborníkem je nepřijatelné, protože zánět mléčné žlázy je náchylný k progresi, tvorbě hnisání a tvorbě abscesů. V případě rozvoje purulentní mastitidy je nutná chirurgická léčba.

Pokud je mastitida detekována ve fázi serózního zánětu nebo infiltrátu, provádí se konzervativní léčba mastitidy. Antibiotická terapie je předepsána s použitím silných širokospektrých látek. V tomto případě serózní mastitida zpravidla zmizí po 2-3 dnech, může trvat až 7 dní, než se infiltrát vyřeší. Pokud je zánět doprovázen těžkou celkovou intoxikací, provádějí se detoxikační opatření (infuze roztoků elektrolytů, glukózy). Při těžké nadměrné laktaci jsou předepsány léky na její potlačení.

Hnisavé formy mastitidy zpravidla vyžadují chirurgický zákrok. Rozvinutý absces mléčné žlázy je indikací pro nouzovou chirurgickou sanitaci: otevření mastitidy a drenáž hnisavého ložiska.

Progresivní mastitida, bez ohledu na její stadium, je kontraindikací dalšího krmení (včetně zdravých prsou), protože mateřské mléko je obvykle infikováno a obsahuje toxické produkty rozkladu tkáně. U dítěte může patologicky změněné mateřské mléko způsobit rozvoj dysbakteriózy a poruch funkčního stavu trávicího systému. Vzhledem k tomu, že léčba mastitidy zahrnuje antibiotika, není ani krmení v tomto období pro dítě bezpečné. Antibiotika mohou výrazně narušit normální vývoj a růst orgánů a tkání. Během léčby mastitidy lze mléko odsát, pasterizovat a teprve poté podat dítěti.

Indikace pro potlačení laktace: nepřítomnost dynamiky u serózní a infiltrativní mastitidy po dobu tří dnů antibiotické terapie, rozvoj purulentní formy, koncentrace zánětlivého ložiska přímo pod bradavkou, hnisavá mastitida v anamnéze matky, souběžné patologické stavy orgánů a systémů, které významně zhoršují celkovou pohodu matky.

Prevence mastitidy

Správné kojení

Opatření pro prevenci mastitidy se shodují s opatřeními pro prevenci laktostázy, protože tento stav je v naprosté většině případů předchůdcem mastitidy.

READ
Ve kterém měsíci je nejlepší zasadit jahody?

Aby se zabránilo stagnaci mléka, je nutné úplné důkladné vyprázdnění mléčných žláz: pravidelné krmení a následné odsávání zbytků mléka. Pokud je dítě plné mléka z jednoho prsu, při dalším krmení se nejprve aplikuje na žlázu neporušenou naposledy.

Nenechávejte své dítě pro pohodlí přisávat prso, aniž by odsávalo mléko. Praskliny na bradavkách přispívají k rozvoji zánětu mléčné žlázy, proto je nutné bradavky připravit na krmení, pečlivě dodržovat hygienická pravidla (čisté ruce, hrudník), správně přikládat dítě k prsu (dítě musí zachytit celou bradavku s ústy, spolu s dvorcem).

Jedno z preventivních opatření pro rozvoj mastitidy lze nazvat včasnou detekcí a sanitací ložisek infekce v těle, ale je třeba si uvědomit, že obecná antibiotická terapie během laktace je kontraindikována.

Mastitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Mastitida.jpg

Mastitida je infekčně-zánětlivé onemocnění mléčné žlázy, které má tendenci rychle progredovat. Nejčastěji se mastitida rozvíjí u žen během laktace (poporodní, resp. laktační mastitida), pouze v 15 % případů se onemocnění vyskytuje v jiných obdobích života ženy (nelaktační mastitida). Ještě méně často se mastitida vyvíjí u novorozenců obou pohlaví a u mužů.
Mastitida je nazývána onemocněním žen v reprodukčním věku (pouze 10 % nelaktačních mastitid se vyvine v postmenopauzálním období). Podle některých odhadů je onemocnění zaznamenáno u 5 ze 100 kojících matek (častěji prvorodiček).

Více než polovina případů laktační mastitidy se vyskytuje v prvních čtyřech týdnech kojení.

Příčiny mastitidy

V 95 % případů se původcem mastitid u kojících žen stává Staphylococcus aureus, zbylých 5 % jsou streptokoky, Proteus, pneumokoky nebo Klebsiella.

Více než 70 % případů nelaktačních mastitid je způsobeno různými streptokoky. Kromě toho mohou být původci této formy onemocnění Escherichia coli, Proteus, Fusobacteria. Mnohem méně často je nelaktační mastitida komplikací jiného onemocnění – tuberkulózy, syfilis, lepry, tyfu (při nemoci z ozáření se vyskytuje mastitida houbové etiologie).

Staphylococcus aureus se často vyskytuje v mléce a na kůži zdravých žen a také v nosohltanu kojenců. Stafylokok je schopen vyvolat infekční zánět mléčné žlázy při kombinaci dvou nepříznivých faktorů: laktostázy (stagnace mléka v kanálcích mléčných žláz) a snížení imunity matky (z důvodu obtížného těhotenství nebo porodu, po prodělaném onemocnění). akutní virové a bakteriální infekce).

READ
Proč má kočka lupy?

Podle vědců se laktostáza rozvine asi u každé čtvrté ženy, ale ne vždy se přemění v mastitidu.

Normálnímu odtoku mléka mohou zabránit mléčné zátky v kanálcích mléčných žláz, stejně jako poškození a deformace bradavky nebo kanálků v důsledku tvorby jizev nebo předchozích zánětlivých procesů.

Rizikovým faktorem mastitidy je neúplné vyprázdnění mléčných žláz během kojení. Stagnující mléko natahuje mlékovody a postupně proniká do okolní pojivové tkáně, což způsobuje lokální imunitní odpověď a zánětlivou reakci (primární neinfekční zánět).

Příčinou onemocnění mohou být bakterie, které se dostaly do prsní tkáně přes poškozenou kůži bradavky a dokonce i přes rozšířené mlékovody. Stagnující mléko je vynikající médium pro růst bakterií a neinfekční mastitida se přemění na infekční.

Šíření bakterií krevním řečištěm s pronikáním do tkání mléčné žlázy je zpravidla velmi vzácné s těžkou furunkulózou.

Rizikové faktory pro laktační mastitidu zahrnují:

  • nesprávná technika kojení, vedoucí k poranění bradavek a neúplnému vyprázdnění prsu;
  • plánované krmení, dlouhé intervaly mezi kojením, vynechané krmení, krmení z lahvičky, náhlé ukončení kojení;
  • nadměrná produkce mateřského mléka;
  • poškození nebo praskliny v bradavkách;
  • nošení těsné podprsenky;
  • lokální stlačení hrudníku (bezpečnostním pásem v autě, popruhem těžké tašky, při spánku na břiše), což vede ke stagnaci mléka;
  • stresové faktory, přepracování a podvýživa matky;
  • mamoplastika a trauma prsu v minulosti;
  • anamnéza mastitidy.
  • mamoplastika, umístění implantátu, trauma prsu;
  • poškození bradavky, kůže prsu, alergická a purulentně-zánětlivá onemocnění kůže a podkoží;
  • fibrocystická mastopatie (s tímto onemocněním se v tkáních mléčné žlázy tvoří velké dutiny naplněné tekutinou – cysty, které jsou snadno kolonizovány bakteriemi);
  • benigní novotvary prsu;
  • užívání antikoncepce s vysokým obsahem estrogenů, dále sedativa, která zmírňují příznaky menopauzy.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj mastitidy patří opakující se bolesti prsou (mastodynie) nebo velmi velká prsa (makromastie).

Klasifikace choroby

  • laktace (po porodu),
  • nelaktace,
  • mastitida u novorozenců.
  • akutní,
  • chronické.
  • serózní,
  • infiltrativní,
  • hnisavý (rozdělený na abscesující a flegmonózní),
  • gangrenózní.
  • povrchové nebo podkožní
  • duktální (v tkáních žlázy v rámci jednoho laloku),
  • periferní (premamární),
  • subareolární (v blízkosti dvorce bradavky),
  • intramamární (přímo v mléčné žláze, může být intersticiální a parenchymální),
  • retromamární (mezi mléčnou žlázou a hrudní stěnou ve stejnojmenném vláknu).
READ
Kde je nejlepší místo pro výsadbu šeříků?

Ve většině případů se mastitida rozvine náhle. Existuje řada příznaků, které jsou typické pro laktační i nelaktační mastitidu:

  • mléčná žláza oteče, zanícený úsek zhoustne, ztvrdne;
  • místní zarudnutí kůže se objevuje nad postiženým úsekem žlázy, obvykle má jasné hranice a klínovitý tvar;
  • při dotyku je zanícené místo bolestivé;
  • nemocná žláza se cítí teplejší než zdravá;
  • objevují se vyklenuté bolesti (trvalé nebo pouze při krmení dítěte) nebo pocit pálení v mléčné žláze;
  • asi v 50 % případů se axilární lymfatické uzliny na postižené straně zvětší a stanou se bolestivými.

U laktační mastitidy se proces často vyvíjí v horním vnějším kvadrantu žlázy (tato oblast žlázy je pro dítě během krmení nejobtížnější).

Průběh nelaktační mastitidy je méně akutní, „rozmazaný“, teplota subfebrilní.

U novorozenců do 3-4 měsíců lze pozorovat vysokou hladinu hormonu prolaktinu, což se projevuje zvýšením mléčných žláz, které normálně nepřináší žádné nepohodlí. V ojedinělých případech však můžete zaznamenat výtok podobný mléku (lidově nazývaný „čarodějnické mléko“), který se hromadí v mléčné žláze a způsobuje zánět – neonatální mastitidu.

Diagnóza mastitidy

Vyšetření pacienta s mastitidou začíná otázkou na pohodu a symptomy. Lékař vyšetří mléčné žlázy, změří tělesnou teplotu, puls a krevní tlak. K posouzení stavu prsu je navíc nutné ultrazvukové vyšetření, aby se co nejpřesněji určil rozsah zánětu a přítomnost abscesu.

Informativní studie pro diagnostiku novotvarů a stanovení zapojení lymfatických uzlin do patologického procesu.

Vzácné formy rakoviny prsu – tzv. zánětlivá rakovina – mohou také způsobit zarudnutí a otok prsu, což lze v počátečních stádiích onemocnění považovat za mastitidu. K vyloučení této nebezpečné patologie se doporučuje RTG vyšetření mléčné žlázy – mamografie, která je zvláště cenná a vypovídající, když příznaky mastitidy přetrvávají i přes probíhající antibiotickou terapii.

V pochybných případech může lékař po ukončení léčby předepsat biopsii prsu k vyloučení rakoviny.

Odběr biomateriálu se platí zvlášť. Podle požadavků článku 17 Pravidel pro provádění patologických a anatomických studií schváleno. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ro.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: