Jaký test ukazuje listeriózu?

Listerióza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Listerióza je zoonotické infekční onemocnění charakterizované poškozením centrálního nervového systému, mandlí, lymfatických uzlin a jater.

Patogen byl poprvé identifikován v roce 1911, ale podrobný popis se objevil až v roce 1926 díky práci E. Murraye. V roce 1940 byl na počest anglického chirurga J. Listera přijat název „listerióza“.

Příčiny listeriózy

Původcem listeriózy je pohyblivý nesporotvorný polymorfní grampozitivní bacil Listeria monocytogenes.

Listeria.jpg

Charakteristickým rysem Listeria je schopnost růst a množit se v teplotním rozsahu 4-45ºC a kyselosti pH 5-11. Tyto mikroorganismy jsou schopny růst jak v přítomnosti kyslíku, tak i bez něj. Listeria je rozšířená ve vnějším prostředí a je poměrně vysoce stabilní: je dobře konzervovaná a množí se při nízkých teplotách – 4-6ºС („chladničkový mikrob“). Původce listeriózy přetrvává dlouhou dobu (až několik let) v půdě, vodě, slámě a obilí. Má schopnost množit se ve vnějším prostředí a potravinářských výrobcích (mléko, maso, máslo, sýry, zelenina atd.).

Listeria se inaktivuje vystavením slunečnímu záření. Smrt mikroorganismů nastává při teplotě 70ºС za 20-30 minut, při 100ºС – během 5-10 minut. Patogen je nestabilní vůči běžným dezinfekčním prostředkům v pracovních koncentracích.

Jako rezervoár pro patogena může sloužit jakýkoli druh savce, nejčastěji se však jedná o hospodářská zvířata.

Mechanismus infekce může být nutriční (potravinový), kontaktní, aerosolový, transplacentární (vertikální). Podle lékařů se lidé nejčastěji nakazí nutričními prostředky prostřednictvím kontaminované zeleniny sesbírané z oblastí, kde se k zavlažování používaly nedezinfikované odpadní vody a hnůj.

Přenosové faktory mohou zahrnovat nepřevařené mléko, sýry a další mléčné výrobky a kontaminovanou vodu. Zvýšené riziko představují měkké sýry a produkty rychlého občerstvení.

Produkty.jpg

Kontaktní cesta infekce je běžná u lidí, jejichž profesionální činnost zahrnuje práci s infikovanými zvířaty (nebo nosiči) nebo produkty živočišného původu: veterináři, chovatelé hospodářských zvířat, zaměstnanci jatek, masokombinátů.

Aerosolová cesta infekce nastává vdechováním prachu obsahujícího Listerii. Tato cesta infekce je možná při čištění chovů hospodářských zvířat, stejně jako při zpracování vlny, kůží, prachového peří a peří nemocných zvířat.

Byly popsány případy intrauterinní infekce plodu přes placentu, ale i při porodu dítěte v důsledku požití plodové vody a/nebo průchodu porodními cestami matky s listeriózou.

READ
Jaké barvy budou v módě na podzim 2023?

Naštěstí je náchylnost k listeriím nízká – asi 20 % nakažených onemocní v aktivní formě – to do značné míry závisí na stavu imunity daného člověka.

Při vstupu do lidského těla část bakterií zemře (a při dobré imunoreaktivitě všechny mikroorganismy zemřou) a některé se množí uvnitř buněk a dostávají se krví do různých orgánů (játra, slezina, ledviny, centrální nervový systém atd.). lymfy, kde se dále množí a tvoří granulomy, které pak hnisají a jizvy.

  • kožní listerióza,
  • listeriová meningitida a meningoencefalitida,
  • listeria sepse,
  • jiné formy listeriózy,
  • listerióza, blíže neurčená.
  • primární latentní forma (přenos);
  • primární ohniskové formy:
    • anginózní,
    • akutní respirační (faryngeální, katarální),
    • kožní (ulcerózní),
    • spojivkové (oční, okuloglandulární),
    • břišní (střevní),
    • smíšený;
    • primárně generalizované (febrilní, primární septický),
    • sekundární generalizované;
    • anginózní,
    • dýmějový,
    • plicní,
    • kožní,
    • genitální,
    • pyelonefritický,
    • břišní (střevní),
    • hepatitida,
    • meningoencefalický,
    • smíšené.
    • akutní listerióza (1–3 měsíce),
    • subakutní listerióza (3–6 měsíců),
    • chronická listerióza (déle než 6 měsíců).

    Délka inkubační doby se pohybuje od 1-2 dnů do 2-4 týdnů, zřídka až 1,5-2 měsíce. Klinické projevy listeriózy jsou rozmanité a závisí na cestě průniku mikroba do lidského organismu, reakci imunitního systému a řadě dalších faktorů (věk, doprovodná onemocnění apod.).

    Anginózní forma listeriózy se vyznačuje vysokou horečkou doprovázenou intoxikací. Pacient trpí bolestmi hlavy, nespavostí, bolestí svalů, mizí chuť k jídlu. Onemocnění se často vyskytuje s exantémem (velká tečkovaná nebo erytematózní vyrážka v oblasti velkých kloubů) a na obličeji se někdy tvoří postava ve tvaru motýla.

    S progresí této formy se rozvíjejí těžké komplikace v podobě infekčně-toxického šoku a masivního krvácení.

    U konjunktivální formy dochází u pacientů k mírné intoxikaci, mírnému zvýšení tělesné teploty na subfebrilie, jednostrannému hnisavému zánětu spojivek a otokům očních víček. U mnoha lidí se vyvinou poruchy zraku: slzení, skvrny před očima, bolest v očích. Kromě toho se nejbližší lymfatické uzliny na postižené straně zvětší a bolí.

    Nervové formy onemocnění (meningitida, meningoencefalitida, encefalitida, psychóza) se projevují vysokou tělesnou teplotou, silnou bolestí hlavy s nevolností a zvracením, které nepřinášejí úlevu, mírnými meningeálními příznaky (například ztuhlost šíjových svalů a šlach kolenního kloubu). kloubu, mimovolní pokrčení nohou a jejich přitažení k žaludku při pokusu o pasivní flexi hlavy). Někdy se vyvinou parézy, paralýza a poruchy čití.

    Břišní listerióza se vyznačuje prudkým zvýšením teploty, intoxikací s přídavkem nevolnosti, zvracení, bolestí břicha (hlavně vpravo) a průjmem. Příznaky trvají asi týden. Tato forma je považována za jednu z nejzávažnějších a může být smrtelná, pokud není včas léčena.

    U těhotných žen listerióza obvykle připomíná akutní respirační virovou infekci nebo bolest v krku, je možná krátkodobá horečka, bolesti svalů, konjunktivitida, u některých pacientů se projevují příznaky gastroenteritidy nebo zánětu ledvin. U těhotných žen s anamnézou dysfunkce imunitního systému je listerióza závažná – s průjmy a opakujícími se bolestmi a může vést k úmrtí plodu. Poškození nervového systému u těhotných žen je extrémně vzácné.

    Infekce listerií se v těle nemusí projevit po dlouhou dobu a během těhotenství se stane aktivnější na pozadí snížené imunity.

    Když je plod infikován přes placentu listeriózou, smrt plodu nastává ve 20 % případů nebo více. Zbývající děti se zpravidla rodí předčasně s vrozenou listeriózou. Po 1-2 dnech se vyvine generalizovaný proces ve formě sepse a meningitidy. Fulminantní formy listeriózy u novorozenců provází mortalita v 54–90 %.

    Diagnóza listeriózy

    Vzhledem k rozmanitosti příznaků může být diagnostika listeriózy obtížná.

    K potvrzení diagnózy jsou nutná následující vyšetření:

      bakteriologický výsev nesterilních biosubstrátů (stěr z krku, genitálního traktu, výtok z očí);

    A26.08.005.000.01 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: kultura horních cest dýchacích, rutina. Identifikace aerobních bakterií a testování citlivosti na antibiotika. Stručný popis studie „Posed“.

    Krevní test na Listerii (Listeria monocytogenes)

    Listerióza je infekční onemocnění způsobené Listeria monocytogenes, které má mnoho přenosových mechanismů a vyznačuje se řadou klinických projevů – od asymptomatického bakteriálního nosičství až po nebezpečně smrtelnou meningitidu a meningoencefalitidu.

    Sérologický krevní test na IgG protilátky proti Listeria monocytogenes se provádí k diagnostice listeriózy a umožňuje odhalit patologii, provést požadovanou terapii a zabránit rozvoji komplikací.

    Imunitní systém reaguje na zavedení Listeria monocytogenes do organismu tvorbou specifických protilátek – imunoglobulinů, jejichž aktivita je zaměřena na ničení patogenních agens. Protilátky třídy IgG začnou cirkulovat v krvi, a proto jsou detekovány během laboratorní diagnostiky, v průměru 10-20 dní po infekci. Poté, co se pacient uzdraví, zůstávají tyto protilátky v krevním řečišti dlouhou dobu. V tomto ohledu může jejich detekce při sérologickém rozboru indikovat současnou i minulou listeriózu.

    Obsah

    1. Obecné informace o analýze
    2. Kdy je objednána analýza?
    3. Jak se připravit na analýzu
    4. Metoda výzkumu
    5. Dešifrovací analýza

    Obecné informace o analýze

    Listeria monocytogenes je intracelulární parazit, tyčinkovitá bakterie, která způsobuje listeriózu. Onemocnění se přenáší především potravou, vyskytují se i mechanismy přenosu vzduchem, kontaktem a vertikálním přenosem. Hlavními přenašeči Listeria monocytogenes jsou zvířata (psi, kočky, skot, hlodavci), ptáci a také infikovaní lidé, včetně těch, kteří jsou asymptomatickými přenašeči bakterie.

    Délka inkubační doby se pohybuje od několika dnů do dvou měsíců. V případě infekce jídlem je to obvykle 14-20 dní. Klíčovou roli při vzniku listeriózy hraje stav imunity. U osob s oslabeným imunitním systémem je pozorován závažnější průběh patologie. Příznaky listeriózy jsou nespecifické a závisí na formě onemocnění. Nejčastější gastroenterická forma je doprovázena výrazným zvýšením teploty, zvracením, nevolností, průjmem a bolestmi břicha. U anginózní-glandulární formy listeriózy je klinický obraz podobný projevům anginy: zvětšené mandle, silná bolest v krku, zvětšené lymfatické uzliny, horečka. Největší nebezpečí představuje neurologická forma, která se vyskytuje ve formě encefalitidy nebo meningitidy.

    Pravděpodobnost vzniku listeriózy se v těhotenství výrazně zvyšuje. Infekce může způsobit patologické těhotenství a vést k potratu, předčasnému porodu a mrtvému ​​porodu. Transplacentární infekce plodu může způsobit jeho smrt. Listerióza u novorozenců je v 80 % případů smrtelná, doprovázená sepsí nebo meningitidou.

    Vzhledem k podobnosti klinického obrazu listeriózy s mnoha onemocněními hraje při stanovení diagnózy klíčovou roli laboratorní diagnostika.

    Kdy je objednána analýza?

    Kdy je předepsán test na IgG protilátky proti Listeria monocytogenes?

    Sérologické vyšetření krve na IgG protilátky proti Listeria monocytogenes je předepsáno v následujících případech:

    • diagnóza listeriózy v přítomnosti charakteristického klinického obrazu;
    • preventivní vyšetření vysoce rizikových pacientek (těhotné ženy, zejména s komplikovanou porodnickou anamnézou, novorozenci, senioři, osoby s imunodeficiencí, pracovníci v chovech hospodářských zvířat, potravinářská výroba);
    • diferenciální diagnostika listeriózy s chorobami, které mají podobný komplex symptomů (angina pectoris, infekční mononukleóza, akutní střevní infekce, toxoplazmóza, meningitida, encefalitida);
    • sepse neznámé etiologie u novorozence;
    • detekce přenosu bakterií Listeria monocytogenes.

    Jak se připravit na analýzu

    Při přípravě na sérologický test je nutné dodržovat lékařská doporučení zaměřená na zajištění spolehlivosti výsledků analýzy:

    • žilní krev se daruje ráno, výhradně nalačno, s dodržením hladovění 8 hodin pro dospělé, 2 hodiny pro děti ve věku 1-5 let, 30 minut pro kojence do jednoho roku;
    • v den odběru biomateriálu nelze pít čaj, kávu ani jiné nápoje než čistou pitnou vodu. Při vyšetření kojenců je třeba jim podat 200 ml převařené vody, přičemž tekutinu podáváme v malých dávkách půl hodiny před zákrokem;
    • dva dny před sérologickým testem byste neměli jíst smažená a tučná jídla, přejídat se a vyhýbat se pití alkoholických nápojů;
    • v předvečer analýzy minimalizujte fyzickou aktivitu, odmítněte těžkou práci, navštěvujte sportovní trénink nebo zvedněte závaží. Odstraňte psycho-emocionální stres;
    • několik hodin před odběrem krve se zdržet kouření (včetně elektronických cigaret);
    • Krev je nutné darovat před instrumentálním vyšetřením a fyzioterapeutickou léčbou nebo týden po nich;
    • po předchozí domluvě s odborníkem den předem vysadit všechny léky. Antibakteriální terapie musí být dokončena nejméně dva týdny před testem.

    Metoda výzkumu

    Listeria monocytogenes

    Vzorek žilní krve podléhá sérologické diagnostice. Kvalifikovaný zkušený laborant provede venepunkci a získá 5 ml vzorek krve, který se odešle do sterilní zkumavky. Dále je krev odstředěna, tedy podrobena vysokorychlostní rotaci, která zajistí oddělení plazmy, ve které jsou koncentrovány všechny protilátky, od ostatních krevních elementů. Provádí se enzymatická imunoanalýza k rozpoznání protilátek proti Listeria monocytogenes díky jejich schopnosti vázat se na antigeny a vytvářet imunitní komplexy.

    Pomocí lékařské injekční stříkačky se plazma rozdělí do jamek polystyrénové destičky použité pro testování. Je tam přidán i konjugát – molekula obsahující antigeny Listeria monocytogenes. Pracovní deska se přenese do inkubačního zařízení – speciálního zařízení, jehož teplota je podobná teplotě lidského těla. Zde, pokud jsou požadované protilátky přítomny v plazmě, interagují s antigeny. Detekce vytvořených imunokomplexů a identifikace protilátek třídy IgG proti Listeria monocytogenes se provádí automaticky pomocí speciálního přístroje – fotokalorimetru, který zvyšuje spolehlivost výsledků laboratorní diagnostiky.

    Dešifrovací analýza

    Výsledky sérologické diagnostiky na protilátky třídy IgG proti Listeria monocytogenes mají kvalitativní formát a jsou vydávány na lékařském formuláři v jedné z možných hodnot: „pozitivní“, „negativní“.

    Pozitivní výsledek, indikující detekci požadovaných protilátek v krvi a v důsledku toho infekci listeriózou, se objeví, když je míra pozitivity vyšší než 1 U/ml, a může znamenat:

    • současná listerióza;
    • přenesená listerióza;
    • chronický bakteriální přenos Listeria monocytogenes.

    Akutní forma onemocnění je indikována zvýšením titru protilátek IgG nejméně 4krát v párových sérech a přítomností charakteristických klinických příznaků patologie.

    Interpretace krevního testu na IgG protilátky proti Listeria monocytogenes

    Pokud jsou protilátky detekovány v míře pozitivity nepřesahující 0,89 U/ml, je výsledek testu považován za negativní. Může naznačovat:

    • nepřítomnost infekce Listeria monocytogenes;
    • rané období rozvoje listeriózy, před tvorbou IgG protilátek v krvi proti původci onemocnění.

    Riziko získání falešných hodnot nelze vyloučit. Takže s nedostatečnou imunitní odpovědí nebo její nepřítomností, která je pozorována v důsledku přítomnosti patologií ve fungování imunitního systému, se výsledky často ukáží jako falešně negativní. V tomto případě, když je tělo infikováno Listeria monocytogenes, protilátky proti němu se nevytvářejí. Falešně pozitivní hodnoty mohou být způsobeny poškozením vyšetřovaného organismu stafylokoky, streptokoky a klostridiemi.

    Výsledky sérologické studie dešifruje ošetřující lékař, který při stanovení diagnózy bere v úvahu anamnézu pacienta a klinický obraz patologie. V případě potřeby mohou být předepsány další testy a vyšetření.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: