Studie ukazují, že hladina neutralizačních protilátek proti koronaviru v průběhu času klesá. K zajištění spolehlivé ochrany proti onemocnění je nutné přeočkování. V některých zemích je již v plném proudu. V Německu bylo třetí dávkou očkováno téměř 18 milionů lidí a Izrael začíná očkovat osoby starší 60 let a zdravotníky čtvrtou dávkou. Prozradíme vám, jak probíhá přeočkování v Rusku.
Obsah
- Co je přeočkování a proč je potřeba?
- Kdy přeočkovat?
- Jak dlouho vakcína vydrží?
- Vektor + mRNA = účinná kombinace
- Stanovení doby platnosti vakcíny je obtížné
- Kdy byste se měli nechat přeočkovat?
- Kdy je u Sputniku vyžadováno přeočkování proti koronaviru?
- Omicron není tak děsivý. Vakcíny jsou účinné
- Jaký lék si vybrat?
- Jakou ruskou vakcínu si mám vybrat pro přeočkování?
- Kontraindikace revakcinace
- Příprava na přeočkování
- Musím před přeočkováním zkontrolovat hladinu protilátek?
- Možné nežádoucí účinky po přeočkování
- Jsou vakcíny proti Omicron účinné?
- Co jsou spalničky
- Kteří dospělí by měli být očkováni proti spalničkám a kdy?
- Jaké očkování proti spalničkám existuje pro dospělé?
- Kde mohu získat vakcínu proti spalničkám pro dospělé?
- Recenze lékařů o očkování dospělých proti spalničkám
- Oblíbené otázky a odpovědi
- Jaké vedlejší účinky mohou nastat po očkování proti spalničkám?
- Kolikrát se můžete nechat očkovat proti spalničkám?
Co je přeočkování a proč je potřeba?
Přeočkování je druhé očkování. Provádí se za účelem obnovení předchozí úrovně ochrany před konkrétní infekcí, protože v průběhu času se imunitní ochrana proti infekci vyvinutá tělem v důsledku vakcíny (například hladina protilátek) snižuje.
Opakované očkování proti koronaviru dnes vyvolává mnoho otázek. Mnoho lidí se mylně domnívá, že přeočkování se vztahuje pouze na infekci koronavirem. Jsou však také přeočkovány na ochranu proti mnoha dalším nemocem, například hepatitidě B, tetanu, černému kašli, chřipce a dalším. Očkování proti chřipce se provádí každoročně kvůli neustále se měnícím kmenům viru chřipky. Proto jsou posilovací dávky vakcín běžnou praxí v medicíně.
Přeočkování zvyšuje množství protilátek v těle a „obnovuje“ buněčnou paměť infekce o infekci. Obrázek: pikisuperstar / freepik.com
Původně se předpokládalo, že přeočkování proti koronaviru nebude nutné. Pokles postvakcinační ochrany o několik měsíců později, stejně jako vznik nových, agresivnějších kmenů, však vědce a lékaře zmátl. Poté okolnosti stále častěji začaly mluvit o nutnosti přeočkování.
Kdy přeočkovat?
„Přeočkování je lepší udělat po šesti měsících. Protilátky si musíte hlídat, pokud klesnou pod 100 BAU, určitě se můžete nechat přeočkovat.
Pro přeočkování v Rusku se doporučuje Sputnik a je lepší udělat celý Sputnik. Zároveň je dobré zachovat při přeočkování maximální možnou pauzu mezi první a druhou dávkou – 3 měsíce, poté se ochrana prodlouží. Algoritmus akcí je následující: šest měsíců po prvním očkování musíte zkontrolovat protilátky. Pokud jsou nízké (s největší pravděpodobností budou), udělejte V3 (přeočkování první dávkou) a po měsíci znovu zkontrolujte protilátky. Pokud jsou normální, proveďte po 4 měsících V2 (přeočkování druhou dávkou). Pokud jsou protilátky po V3 stále nízké, lze V4 provést jako obvykle měsíc po první dávce. To znamená, že je důležité sledovat protilátky.“
Výzkumný pracovník na University of Edinburgh, Spojené království
Izrael je první zemí, která provedla hromadné přeočkování. V říjnu 2021 zveřejnil vědecký časopis The New England článek, který prezentoval výsledky rozsáhlé studie účinnosti posilovacích dávek vakcín proti koronaviru¹. Vědci analyzovali data od více než milionu pacientů starších 60 let a rozdělili je do skupin, které dostávaly a nedostávaly posilovací dávky. Ukázalo se, že ve skupině „booster“ byly infekce 11,3krát méně pravděpodobné a případy těžkého COVID-19 byly 19,5krát méně.
Koronavirus se nevzdává: neustále mutuje a nutí lidi k přeočkování. Foto: Yu.Ivanko / Tisková služba starosty a vlády Moskvy
Jak dlouho vakcína vydrží?
Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Zde hodně záleží nejen na vakcíně samotné, ale také na člověku. U některých lidí vakcína trvá 9-12 měsíců nebo déle, zatímco u jiných trvá 6 měsíců (nebo méně). Je důležité pochopit, že žádná ze stávajících vakcín neochrání 100% před infekcí.
Vektor + mRNA = účinná kombinace
„Nejúčinnější je kombinace vektorových a mRNA vakcín. To znamená, že by bylo nejlepší udělat dvě dávky vektorové vakcíny, například Sputnik V. A pak se o půl roku později nechat přeočkovat mRNA vakcínou (zahraniční Pfizer/BioNTech a Moderna), jedna dávka by stačila. Vektorové vakcíny dokonale aktivují složku T-buněk a mRNA – složku B-buněk. Když jsou tyto vakcíny kombinovány, poskytují trvalou imunitu.“
Výzkumný pracovník na University of Edinburgh, Spojené království
Nedávná studie (prosinec 2021) ukazuje, že hladiny neutralizačních protilátek po druhé dávce vakcíny Comirnaty (Pfizer/BioNTech) klesají během prvních 6 měsíců². Bylo zjištěno, že neutralizační protilátky mizí rychleji u mužů než u žen. Postvakcinační imunita také rychleji klesá u lidí nad 65 let.
Stanovení doby platnosti vakcíny je obtížné
Charakteristiky těla a typ vakcíny nejsou zdaleka jedinými faktory, které určují platnost vakcíny proti koronaviru. Hodně také záleží na kmeni viru. Nové kmeny se objevují každý den. To je povaha viru a zvláště viru obsahujícího RNA, kde ke změnám dochází mnohem častěji než v DNA. Kmeny koronaviru, o kterých se píše v médiích, jsou pouze ty varianty, které významně ovlivnily průběh pandemie. Ve skutečnosti existují tisíce těchto kmenů.
Dalším faktorem, který brání výzkumníkům pochopit skutečnou dobu působení vakcín, je opakované vystavení viru. V Rusku je testování na protilátky proti koronaviru velmi populární. A mnoho lidí si všimne, že hladina protilátek se po nějaké době bez zjevného důvodu zvyšuje. To znamená, že osoba byla znovu vystavena viru a následovala reakce imunitního systému.
Kdy byste se měli nechat přeočkovat?
Různé země mají v této věci různé politiky. Ale ve většině případů je lhůta pro přeočkování 6 měsíců. Ruské ministerstvo zdravotnictví také doporučuje přeočkování 6 měsíců po podání druhé dávky očkování nebo po onemocnění³. Nedávná americká studie ukazuje, že ti, kteří byli očkováni, jsou nejvíce chráněni před koronavirem⁵.
Šestiměsíční interval přeočkování byl také zaveden v USA pro vakcíny Comirnaty (Pfizer/BioNTech) a Spikevax (Moderna). Ale musíte být očkováni vakcínou Johnson & Johnson každé 2 měsíce⁴.
Obrázek 1. Jak se provádí přeočkování v Ruské federaci. Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví Ruska
Kdy je u Sputniku vyžadováno přeočkování proti koronaviru?
Musíte být přeočkováni Sputnikem V 6 měsíců po úplné vakcinaci nebo poté, co jste prodělali Covid. Jako booster se doporučuje použít jednosložkovou vakcínu Sputnik Light.
Omicron není tak děsivý. Vakcíny jsou účinné
„Omikronové vakcíny fungují, panika není oprávněná. Žádná vakcína neposkytuje sterilizační imunitu proti koronaviru. To znamená, že se lidé nakazí. Důležité ale je, jaký bude průběh nemoci. Všechny vektorové vakcíny a mRNA poskytují dobrou ochranu před závažným onemocněním, a to i v případě infekce novým kmenem Omicron.
Omicron není tak děsivý, jak si mnozí na začátku mysleli, vakcíny proti němu fungují. Velmi dobrým příkladem je Velká Británie. Omicron tam koluje od podzimu, nakažených je víc než za celou historii pandemie. Počet hospitalizací a úmrtí ale nepřibývá. Úroveň hospitalizací dokonce čas od času klesá.“
Výzkumný pracovník na University of Edinburgh, Spojené království
Jaký lék si vybrat?
V současné době se v Rusku používá několik vakcín proti Covid:
- Sputnik V je dvousložková vektorová vakcína.
- „Sputnik Light“ je jednosložková vektorová vakcína.
- „Sputnik M“ je dvousložková vektorová vakcína pro dospívající ve věku 12-17 let (očkování bude zahájeno v blízké budoucnosti).
- CoviVac je inaktivovaná vakcína proti koronaviru.
- EpiVacCorona je peptidová vakcína.
Jakou ruskou vakcínu si mám vybrat pro přeočkování?
„Covivak“ a „EpiVacCorona“ byly málo studovány jak jako primární vakcína, tak pro přeočkování – zatím o nich neexistují žádné studie. Podle předběžných údajů nezvyšují imunitu po Sputniku V, proto Sputnik doporučujeme k přeočkování. “Sputnik jako přeočkování po CoviVac může mít dobrý účinek, ale CoviVac podávaný se Sputnikem nezvyšuje imunitní odpověď.”
Výzkumný pracovník na University of Edinburgh, Spojené království
Kontraindikace revakcinace
Kontraindikace přeočkování jsou stejné jako u očkování. Pokud se po prvním očkování u pacienta rozvine alergická reakce, pak se druhá dávka (a booster) podá s jiným lékem (pokud je to možné). Všimněte si, že anafylaktický šok (závažné příznaky alergie, které mohou vést ke smrti) je jedinou absolutní (a celoživotní) kontraindikací očkování. Všechny ostatní kontraindikace jsou dočasné. Tyto zahrnují:
- Akutní onemocnění s teplotou nad 38°C. V tomto případě se očkování provádí 2 týdny po zotavení.
- Exacerbace chronických nebo autoimunitních onemocnění.
- Závažná rakovina s nedávnou transplantací kostní dřeně nebo chemoterapií.
- Léčba monoklonálními protilátkami. Doba přeočkování (resp. vakcinace) je v tomto případě 90 dnů od ukončení terapie.
- Očkování proti jiným infekčním nemocem.
Příprava na přeočkování
K přeočkování není nutná žádná předběžná příprava. V Rusku lékaři doporučují lidem s chronickými nemocemi (stejně jako všem starším 45 let) nejprve konzultaci s lékařem a také vyšetření krve a moči. Na Západě však taková praxe neexistuje, očkovat se smí každý. V době pandemie, kdy jsou zdravotnická zařízení přetížená a není dostatek lékařů, kteří by se o pacienty starali, je provádění předočkovacích vyšetření kontraproduktivní.
Musím před přeočkováním zkontrolovat hladinu protilátek?
„Před přeočkováním se musíte podívat na protilátky. Pokud od očkování nebo nemoci uplynulo šest měsíců, je s největší pravděpodobností nutné přeočkování. Ale v tomto období by se člověk mohl setkat s virem a mít velmi vysoké protilátky a přeočkování pak není potřeba. Na úrovni vysokých protilátek může vést k opačnému efektu – poklesu jejich titru, nebo být přinejmenším k ničemu.“
Výzkumný pracovník na University of Edinburgh, Spojené království
Jediným požadavkem je, že musíte dodržovat všechna preventivní opatření týkající se virových onemocnění. Na veřejnosti noste roušku, udržujte odstup a minimalizujte kontakt. Sníží se tak pravděpodobnost nákazy koronavirem nebo jinou akutní respirační virovou infekcí před očkováním.
Pro přeočkování v Rusku lze doporučit pouze Sputnik V nebo Sputnik Light. Foto: MedPortal
Možné nežádoucí účinky po přeočkování
Přeočkování (jako očkování) probíhá v naprosté většině případů bez nežádoucích reakcí. V tomto případě jsou možné individuální reakce na podané léky, například alergické.
Nežádoucí účinky očkování (a přeočkování) jsou zpravidla mírné a rychle odezní. Tyto zahrnují:
- zvýšená tělesná teplota;
- bolest v místě vpichu;
- bolesti hlavy;
- zarudnutí kůže a otok v místě vpichu;
- slabost, pocit únavy.
Ve vzácných případech se po očkování může zhoršit chuť k jídlu, může se objevit nevolnost a závratě.
Pokud se u Vás po očkování objeví jeden nebo více nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři. Doporučí vám léky na zmírnění bolestivého příznaku. Pokud se váš stav zhorší, určitě vyhledejte pomoc.
Jsou vakcíny proti Omicron účinné?
Na tuto otázku zatím neexistuje přesná odpověď. Nový kmen byl objeven poměrně nedávno (listopad 2021) a odborníci zatím nemají dostatek informací o kmeni omikron. Podle předběžných údajů je mnohem nakažlivější než všechny předchozí, ale zároveň méně často vede k těžkým formám onemocnění. V tomto ohledu si někteří odborníci troufají na optimistické předpovědi o přechodu covidu do ranku nachlazení. Na konečné závěry je však příliš brzy. Vzhledem k vysokému nárůstu infekcí novým kmenem stále více zemí zavádí přísná omezení.
Vědci z celého světa pokračují ve studiu koronaviru, včetně jeho nového kmene Omicron. Fotografie: shmeljov / Depositphotos
Pokud jde o účinnost vakcín proti omikronu, existují zatím údaje z předběžných laboratorních studií pro vakcínu Comirnaty (Pfizer/BioNTech):
Mnoho lidí ani neví, že očkování proti spalničkám pro dospělé je zařazeno v seznamu povinných očkování pro osoby starší 18 let. Ne všichni pacienti, jejichž očkování je v termínu, jsou proto proti této infekci pravidelně očkováni.
Spalničky jsou klasifikovány jako respirační infekce způsobená virem. Ačkoli je tato infekce považována za „dětskou“ infekci, neznamená to, že ji nemůžete dostat v dospělosti. Kromě toho je infekce spalničkami u dospělých často extrémně závažná, a proto se pro vytvoření trvalé ochranné imunity doporučuje očkování proti spalničkám pro dospělé. Provádějí se jak plánovaně, podle Národního kalendáře, tak urgentně, když je vysoké riziko kontaktu s nakaženými lidmi.
Pokud člověk v dětství neměl spalničky, znamená to, že nemá stabilní infekční imunitu vůči této nemoci. Kontakt s nebezpečným virem proto může vést k rozvoji vážného onemocnění. Za tímto účelem se proti spalničkám očkují nejen děti, ale i dospělí. Proti spalničkám se očkuje podle plánu schváleného v Národním očkovacím kalendáři nebo podle nouzových indikací při propuknutí nákazy a je důležité chránit před nebezpečnou nákazou občany, kteří dříve nebyli nemocní. Často se současně se spalničkami lidé očkují proti zarděnkám a příušnicím, dvěma dalším virovým infekcím, které mohou být nebezpečné pro děti i dospělé.
Co jsou spalničky
Infekci způsobuje speciální virus – spalničky. Patří do skupiny respiračních a extrémně nakažlivých. Malé děti a lidé mezi 35 a 40 lety trpí spalničkami častěji a závažněji než ostatní. Spalničky jsou nejnebezpečnější pro nastávající matky a pacienty s chronickými patologiemi. U těchto kategorií se předpokládá těžký a komplikovaný průběh onemocnění, včetně rozvoje bronchitidy, zánětu středního ucha, zápalu plic a dokonce spalničkové encefalitidy.
Tato infekce je extrémně nakažlivá, pravděpodobnost nákazy při kontaktu s pacientem dosahuje téměř 100 %. V posledních letech lékaři zaznamenávají neustálý nárůst výskytu spalniček, proto je důležité očkovat nejen děti, ale i dospělé.
Kteří dospělí by měli být očkováni proti spalničkám a kdy?
Lékaři poznamenávají, že dospělí dostávají spalničky o něco méně často než děti, ale infekce je poměrně závažná, často s komplikacemi. Proto bylo v rámci Národního kalendáře schváleno očkování proti spalničkám pro dospělé, ale u dětí je rozdíl v načasování očkování a používaných režimech.
Podle tohoto dokumentu mají všichni občané Ruské federace do 35 let nárok na bezplatné očkování proti spalničkám. Děje se to však pod jednou podmínkou – očkování nebylo provedeno dříve (v dospělosti) a dotyčný neměl v dětství spalničky.
Bezplatné očkování proti spalničkám je indikováno také v situacích, kdy pacient jakéhokoli věku měl kontakt s osobou nakaženou spalničkami (nebo je riziko takového kontaktu velmi vysoké), ale předtím nebyl nemocný a nebyl očkován. Půjde o očkování dvěma očkováními s odstupem tří měsíců.
Ochrana před jedním očkováním trvá v průměru po dobu 10-12 let, podání vakcíny proti spalničkám není věkově omezeno, ale po 35 letech již bude dobrovolné, tedy není hrazeno z povinného zdravotní pojišťovny a provádí se v soukromých lékařských centrech. Pokud by v regionech hrozilo propuknutí spalniček, zdarma se budou očkovat i lidé starší 35 let. Dospělí jsou přeočkováni proti spalničkám každých 10 let.
Vakcína proti spalničkám se doporučuje zejména pro určité skupiny populace:
Všem ženám, které dosud spalničky neměly a plánují brzy miminko. Onemocnění spalničkami v těhotenství je velmi nebezpečné, proto byste se měli chránit předem. Je ale důležité, aby od okamžiku očkování do početí uplynuly alespoň 3 měsíce.
Lidé, kteří hodně cestují a navštěvují země, kde jsou spalničky běžné. Dnes jsou nebezpečné Itálie, Turecko, Španělsko, Thajsko, Singapur a některé další země. Očkování by mělo být provedeno minimálně 1 – 3 měsíce před odjezdem.
Všichni lidé narození v roce 1957, pokud neměli spalničky nebo nebyli proti nim dlouhodobě (před více než 10 lety) očkováni. Měli by dostat alespoň jednu dávku očkování.
Lidé ve věku od 15 do 35 let, kteří nikdy nebyli očkováni a neměli spalničky, pokud jsou ohroženi infekcí (lékaři, vojáci, studenti, učitelé).
Pokud byla osoba do 3 dnů v kontaktu s osobou se spalničkami, lze provést nouzové očkování. To pomůže chránit před infekcí, ale poté budete muset injekci opakovat po 3 měsících.
Vzhledem k nárůstu výskytu spalniček mezi dospělými zvažuje Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace možnost prodloužení očkovacího kalendáře na 55 let.
Jaké očkování proti spalničkám existuje pro dospělé?
K očkování proti spalničkám se používají jak monovakcíny (obsahují pouze spalničkovou složku), tak kombinované vakcíny (obsahují složky proti více nemocem najednou). Proti spalničkám se očkuje živými vakcínami (viry v nich jsou oslabené a bezpečné). Taková vakcína nemůže způsobit infekce, ale spouští imunitní systém, aby vytvořil trvalou imunitu vůči nemoci. V Ruské federaci se používá několik registrovaných vakcín.
Suchá vakcína proti spalničkám (vyrobeno v Ruské federaci). Dvojitá vakcína proti spalničkám a příušnicím (vyrábí se v Ruské federaci). Používá se k očkování dospělých.
Priorix (trivakcína vyráběná v Belgii), chrání před třemi infekcemi najednou – spalničkami, příušnicemi a zarděnkami.
Ruwax (jediný přípravek vyrobený ve Francii) dlouhodobě chrání před spalničkami.
MMR II (trivakcína vyrobená v USA). Vhodné jak pro nouzové očkování, tak pro běžné očkování.
Rozdíl mezi vakcínami spočívá v technologii použité k jejich výrobě. Dovezené vakcíny jsou pěstovány na slepičích vejcích, takže je nemohou používat lidé alergičtí na slepičí vaječné bílky. Naše vakcíny jsou pěstovány na křepelčích vejcích a jsou bezpečné pro alergiky.
Všechny vakcíny jsou účinné, po druhé injekci se až u 98 % lidí vyvine imunita, která může trvat až 20 – 25 let.
Kde mohu získat vakcínu proti spalničkám pro dospělé?
Podle očkovacího kalendáře se lidé do 35 let mohou rutinně nechat očkovat v běžné ambulanci v rámci povinného zdravotního pojištění. Nouzové očkování se provádí obdobně při propuknutí spalniček v určitých regionech.
Pokud potřebujete očkování po 35. roce věku nebo dle potřeby, provádí se obvykle za poplatek v očkovacích centrech. Také při výběru vakcíny, pokud potřebujete konkrétní, bude očkování hrazeno.
Recenze lékařů o očkování dospělých proti spalničkám
Praktická lékařka, endoskopistka, vedoucí organizační a metodické ordinace Lidia Golubenko:
– Přestože je očkování proti spalničkám živé (s oslabenými viry), je pro člověka zcela bezpečné a vytváří spolehlivou imunitu proti nebezpečné infekci. Proti spalničkám je důležité očkovat pravidelně, podle kalendáře, jelikož dnes v Rusku dochází k nárůstu výskytu tohoto onemocnění. A do značné míry je to dáno tím, že mnoho lidí zanedbává očkování, stále více lidí je náchylných ke spalničkám, kteří onemocní a přenášejí infekci na další. Spalničky jsou zákeřné, mohou být extrémně závažné a kožní vyrážka není tím nejzávažnějším problémem. Mnohem nebezpečnější jsou komplikace jako zápal plic a spalničková encefalitida.
Neurolog nejvyšší kategorie Evgeniy Mosin:
– Jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších komplikací spalniček je encefalitida. Je obtížné léčit, protože neexistují žádná specifická antivirová léčiva zaměřená specificky proti viru spalniček. Kromě této komplikace je možná i celková astenie, autonomní reakce nervového systému a komplikace z dýchacích orgánů. Pro lidi s chronickým onemocněním a seniory mohou být takové komplikace smrtelné. Proto se vyplatí dbát na prevenci, zvláště v dnešní těžké době.
Praktická lékařka Oksana Khamitseva:
— Nejběžnější vakcínou v současnosti jsou živé spalničky. Je k dispozici téměř ve všech klinikách a lékařských centrech. Pokud se pacient rozhodne pro tuto vakcínu, pak by pauza s dalšími očkováními (ADS-M, chřipka atd.) měla být minimálně měsíc. Také vakcína proti spalničkám nemůže být podána společně s jinými vakcínami ve stejný den. Právě proto, že je živá, a zátěž na imunitní systém, bude imunitní reakce dost výrazná.
Oblíbené otázky a odpovědi
Jaké vedlejší účinky mohou nastat po očkování proti spalničkám?
Nežádoucí účinky po očkování zahrnují celkovou nevolnost, příznaky podobné nachlazení a mírné kožní vyrážky mezi 5. a 12. dnem po očkování. Je to proto, že živý očkovací virus napodobuje onemocnění v těle, což způsobuje, že tělo reaguje mírnými příznaky. Takové jevy nejsou nebezpečné a nevyžadují žádný zásah.
Je možná reakce v místě vpichu ve formě zarudnutí a otoku, který odezní během 2-3 dnů.
Kolikrát se můžete nechat očkovat proti spalničkám?
Očkování proti spalničkám se doporučuje opakovat podle očkovacího kalendáře každých 10 let. Poprvé v období od 22 do 29 let, poté každých 10 let – ve 32 – 39 letech, ve 42 – 49 letech. Pokud dojde k narušení očkovacího kalendáře, vyplatí se očkovací kalendář probrat s terapeutem nebo imunologem.
