Piroplazmóza je přenosné protozoální onemocnění lidí a zvířat způsobené intracelulárními prvoky rodu Babesia, parazitujícími v erytrocytech. Onemocnění se vyvíjí u jedinců se sníženou imunitní reakcí. Průběh piroplazmózy je doprovázen horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy a svalů, artralgie, hepatomegalie, anémie. Diagnóza piroplazmózy je potvrzena průkazem parazita v nátěru a husté kapce krve a také metodami RIF a ELISA. Terapeutický účinek proti původci piroplazmózy je zajištěn kombinovaným podáváním klindamycinu a chininu, azithromycinu a atovachonu.
Přehled
Piroplazmóza (babesióza, babezióza) je parazitární zoonotická infekce, která se vyskytuje s febrilními, anemickými a ikterickými syndromy. Jako infekční onemocnění je piroplazmóza naléhavým problémem pro veterinární medicínu, protože postihuje především malý a velký skot, psy a další zvířata. Lidská babezióza je zaznamenána poměrně zřídka (ve světě je známo několik stovek případů). Lidská piroplazmóza byla poprvé diagnostikována v roce 1957 v Jugoslávii. Od té doby byly případy lidských případů identifikovány v Asii, Africe, Evropě a Americe. Na území Ruska se přírodní ohniska piroplazmózy nacházejí v severozápadních a jižních oblastech evropské části a ve stepní zóně jižní Sibiře.
Příčiny piroplazmózy
Původci piroplazmózy patří do druhu prvoků, čeledi Babesiidae, rodu Babesia. Podle svých morfologických a fyziologických vlastností se babesie podobají patogenům malárie: parazitují také v erytrocytech a navenek připomínají plasmodia. V erytrocytech jsou babesie umístěny podél periferie nebo ve středu; mají různý (hruškovitý, prstencový, oválný, tečkovitý, améboidní, kopinatý) tvar, průměr od 2-3 do 4-5 mikronů. Lidská piroplazmóza může být způsobena 3 typy patogenů: Babesia divergens a Babesia rodhaini v Evropě, Babesia microti v Americe.
Původci piroplazmózy parazitují v těle divokých i domácích zvířat (hlodavci, psi, kočky, malý a velký skot) a na člověka se přenášejí přenosnou cestou, kousnutím infikovaných klíšťat ixodidů a argas. V těle roztočů babesia přetrvávají po celý život a dokonce se přenášejí transovariálně na potomstvo. Kromě toho není vyloučena možnost infekce člověka během krevní transfuze od osob s asymptomatickou parazitémií. Pastýři, zemědělskí dělníci, turisté jsou v období sezónní aktivity klíšťat (od května do září) vystaveni zvýšenému riziku nákazy piroplazmózou. Někdy je zaznamenána smíšená infekce babéziemi a spirochétami rodu Borrelia, původci lymské boreliózy, přenášenými stejnými druhy klíšťat.
Životní cyklus vývoje babesií probíhá v těle klíšťat-přenašečů a obratlovců. V těle klíštěte paraziti opouštějí erytrocyty hostitele obratlovce a podstupují složitý a mnohočetný cyklus dělení v lumen a epiteliálních buňkách střeva, hemolymfy a různých orgánů klíštěte. Proces vývoje babézie do invazivního stadia (mononukleární sporozoity) probíhá ve slinných žlázách klíštěte a je stimulován sáním krve. Jakmile se patogeny piroplazmózy dostanou do krve lidí nebo zvířat, proniknou do červených krvinek, kde se množí binárním štěpením nebo pučením. Zvyšováním jejich počtu paraziti ničí erytrocyty hostitele, poté pronikají do nových erytrocytů a opakují cyklus dělení.
Klinické projevy piroplazmózy se rozvíjejí, když je Babesií postiženo 3–5 % erytrocytů. Spolu se zničenými erytrocyty se do krevního oběhu uvolňují odpadní produkty parazitů a bílkovinné látky, které způsobují výraznou celkovou toxickou a pyrogenní reakci. Narůstá anémie, tkáňová hypoxie, poruchy mikrocirkulace, hlavně v ledvinových kapilárách, kde se ukládá volný hemoglobin a membrány erytrocytů. Porážka 10-15% erytrocytů vede k úmrtí na akutní selhání ledvin.
Příznaky piroplazmózy
U osob s normální imunitou se piroplazmóza vyskytuje jako asymptomatický nosič, i přes 1-2% parazitémii. Závažný manifestní průběh je pozorován hlavně u lidí se sníženou imunitní reakcí: u starších pacientů, pacientů po splenektomii, u HIV-infikovaných atd.
Inkubační doba pro infekci piroplazmózou trvá 1-3 týdny (ve vzácných případech – několik měsíců). S mírnou klinickou formou piroplazmózy jsou zaznamenány příznaky podobné chřipce: horečka, slabost, slabost, bolesti těla. Při těžké infekci se rozvine akutní horečka s teplotou 40-41 °C a obrovskou zimnicí, silnou bolestí hlavy a svalů a artralgií. Na pozadí vysoké teploty se objevuje nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, střídavá zácpa a průjem, hepatosplenomegalie, žloutenka a hubnutí. Od 6.-7. dne onemocnění přibývá hemoglobinémie, hemoglobinurie, oligoanurie a akutního selhání ledvin. Piroplazmóza způsobená B. divergens má zvláště závažný průběh: i při včas zahájené specifické léčbě dosahuje mortalita 50 %. Smrt pacientů s piroplazmózou bývá spojena s urémií, selháním ledvin a jater nebo přidáním bakteriálních infekcí (pneumonie, sepse).
Chronická piroplazmóza se vyskytuje s periodickými febrilními reakcemi, poruchou chuti k jídlu, slabostí, sníženou pozorností, únavou, depresí, které lze mylně považovat za hypochondrii nebo depresi.
Diagnostika a léčba piroplazmózy
Vzhledem k tomu, že případy piroplazmózy jsou v klinické praxi vzácné, je onemocnění zaměňováno za hemoragickou horečku s renálním syndromem, malárií, sepsí, krevními chorobami, projevy AIDS atd. Pro stanovení klinické diagnózy je důležité vzít v úvahu epidemiologické informace ( přítomnost v endemických oblastech, skutečnost kousnutí klíštětem, stejně jako kombinace patognomických symptomů (dlouhodobá horečka, anémie, hepatomegalie).
Laboratorní potvrzení piroplazmózy je založeno na mikroskopii silné kapky nebo krevního nátěru při barvení podle Romanovského-Giemsy: v tomto případě je jádro babesie zbarveno červeně a cytoplazma je modrá. Pomocí sérologických testů (NRIF, ELISA) jsou diagnostické titry protilátek detekovány po 3-8 týdnech od začátku onemocnění. U chronické piroplazmózy je nejvýraznější detekce Babesia DNA pomocí PCR. Biologická metoda diagnostiky piroplazmózy – zavedení krve pacienta do křečků po splenektomii s následnou izolací patogenu je účinná, ale zdlouhavá (trvá 2 až 4 týdny).
Mírné, benigní formy piroplazmózy nevyžadují specifickou terapii. V závažných případech se doporučuje předepisovat klindamycin společně s chininem, případně azithromycin a atovachon, případně kombinaci pentamidinu, diisokyanátu, sulfamethoxazolu a trimethoprimu. S anémií jsou indikovány přípravky železa, krevní transfuze; s vysokou horečkou – detoxikační terapie a antipyretika. V případě akutního selhání ledvin se provádí hemodialýza.
Bez léčby končí těžké formy piroplazmózy téměř vždy smrtí pacienta. Při včasné antiparazitární terapii je šance na uzdravení vysoká. Imunoprofylaxe piroplazmózy nebyla vyvinuta. Nespecifická opatření se redukují na boj proti přenašečům infekce, ochranu před klíšťaty, urgentní odstranění přisátých klíšťat.
Nebezpečí piroplazmózy (babeziózy) u psů spočívá v důsledcích. Zvíře ponechané bez léčby zemře. Aby se zabránilo smrti a dalším nebezpečným stavům, musí být zvíře brzy po infekci hospitalizováno na veterinární klinice.
Charakteristika onemocnění a jeho nebezpečnost
3-6 dní po prvních známkách a příznacích piroplazmózy u psů je léčba neúčinná. Toto krevní parazitární onemocnění způsobují babesie (piroplazmy) – intracelulární parazité, kteří napadají červené krvinky (erytrocyty). Jejich odpadní produkty otravují tělo a neustálý růst ničí buňky.
Erytrocyty jsou nosné buňky. Jsou zodpovědné za dodávku kyslíku a absorpci oxidu uhličitého. Při jejich hromadném ničení dochází k hypoxii (nedostatku kyslíku), která je plná mozkové smrti.
Ve snaze kompenzovat přebytek oxidu uhličitého a nedostatek kyslíku začnou orgány dýchacího a kardiovaskulárního systému pracovat na opotřebení. Zvíře může zemřít kvůli nedostatku kyslíku.
V důsledku intoxikace jsou postižena játra, slezina a ledviny odpovědné za metabolismus. Zničené buňky ucpávají ledvinové tubuly a tvoří krevní sraženiny.
Vývojový cyklus – od kousnutí k projevu
Ohniska onemocnění jsou častěji zaznamenávána v jarní a podzimní sezóně. V této době se probouzejí klíšťata – hlavní přenašeči babesií u psů.
Jak dochází k infekci?
Mezihostiteli piroplazmat jsou klíšťata ixodidů. Drží se zvířat ve vysoké trávě a živí se jejich krví. Během kousnutí parazit udělá úhledný řez sosákem a pronikne do krevního kanálu. Ke zmírnění bolesti uvolňuje speciální anestetikum. Po nasycení se část vypité krve spolu se slinami infikovanými babesiemi vstříkne zpět. Tento proces trvá 1 až 2 dny.
Ne všichni roztoči jsou infikováni intracelulárními parazity, ale je bezpečnější považovat každého z nich za potenciálně nebezpečného. Při nálezu klíštěte na těle psa se doporučuje podstoupit kompletní laboratorní diagnostiku.
Etapy vývoje onemocnění
Piroplasmy jsou nebezpečné pouze pro psí rodinu. Jejich životní cyklus se skládá z několika fází – transformací:
sporozoity přenášené spolu se slinami parazitů;
trofozoity, které se vyvíjejí uvnitř erytrocytů a živí se hemoglobinem;
merozoity, vznikající při dělení trofozoitů a ničení červených krvinek.
Po zničení jednoho z erytrocytů parazit opustí buňku a jde do krevního řečiště hledat nové. Makrofágy jsou zodpovědné za odstranění zničených buněk, ale postupem času přestávají zvládat svůj úkol. To vede k vážné intoxikaci těla.
Délka inkubační doby
Průměrná inkubační doba piroplazmózy u psů je 7-10 dní. Někdy se první příznaky objeví až 3 týdny po infekci, někdy již 3. den nebo několik hodin po přisátí klíštěte. Délka inkubační doby je ovlivněna:
počet kousnutých klíšťat a proniklých sporozoitů;
přítomnost očkování proti nemoci;
věk a stav imunitního systému zvířete.
Příznaky se rozvíjejí po objevení se dostatečného počtu trofozoitů a merozoitů. Aktivně ničí červené krvinky a zhoršují celkový stav nemocných čtyřnohých.
Může zvíře znovu onemocnět?
Obnovená domácí zvířata jsou stále zranitelná. Imunita získaná po nemoci netrvá déle než šest měsíců. Po opětovné infekci jsou pozorovány méně výrazné příznaky. Patologie probíhá v chronické formě.
Rizikové skupiny
Do rizikové skupiny patří psi s krátkou srstí (rotvajleři, čivavy) a tenkou podsadou (Yorkové), dále lovecká a služební plemena. Lezení po dlouhé srsti nebo proklouznutí hustou podsadou je mnohem obtížnější.
Nejzávažnější je pyroplazmóza u štěňat a starších psů. Může za to jejich imunita, oslabená věkem. Lehčí průběh je typický pro zvířata od 4 do 8 let.
Může se babezióza přenést ze psa na jiná zvířata a člověka?
Krevní parazité se přenášejí pouze prostřednictvím klíšťat. Další forma přenosu je možná transfuzí krve nemocného zvířete. Babesia nejsou pro člověka nebezpečné, takže péče o domácí mazlíčky se provádí bez zvláštní ochrany.
Pokud doma žijí jiní psi, vyplatí se infikovaného mazlíčka izolovat – ale spíše pro jeho dobro, abychom ho ochránili před zbytečným povykem. Nepůsobí jako zdroj onemocnění pro příbuzné.
Známky a projevy v různých podobách
Závažnost průběhu závisí na formě onemocnění. Nejjednodušší způsob, jak určit příznaky akutní patologie, doprovázené živými příznaky. Při včasné diagnóze se lze vyhnout komplikacím.
V chronické formě
Chronická piroplazmóza se vyvíjí u nemocných psů a dospělých zvířat se silnou imunitou. Jeho příznaky jsou rozmazané, takže chronická forma je obtížně odlišitelná od jiných onemocnění. Po infekci je třeba poznamenat:
zvýšení teploty s následnou normalizací do 2 dnů;
střídání obvyklého stavu s letargií a apatií;
oslabení svalů zadních nohou a blanšírování sliznic, charakteristické pro anémii (chudokrevnost);
přerušovaná ztráta chuti k jídlu;
Tento stav trvá až 2 měsíce, takže byste neměli kontrolovat sílu zvířete. Pokud máte podezření na anémii, gastrointestinální potíže nebo jakékoli změny chování, okamžitě kontaktujte svého veterináře.
Pro akutní formu
Akutní průběh je typický pro neočkovaná malá nebo starší zvířata. Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:
letargie, apatie, únava, odmítání jídla a chůze;
zvýšení teploty na 40-42 ° C;
zarudnutí a poté ztmavnutí moči až do černa v důsledku masivní smrti červených krvinek;
zvýšená srdeční frekvence a dýchání v důsledku nedostatku kyslíku;
zvracení a průjem (nazelenalý nebo jasně žlutý), dehydratace těla.
Při absenci asistence během prvních 3 dnů se stav zhoršuje. Sliznice zblednou nebo zežloutnou. Srdce bije rychleji, ale jeho údery postupně slábnou. Pacient výrazně zhubne a přestane vykonávat fyzickou aktivitu. Rozvíjí se částečné nebo úplné ochrnutí končetin doprovázené křečemi. Krátce nato zvíře zemře.
Diagnostika na veterinární klinice
Léčba piroplazmózy u psů pomocí léků začíná až po diagnóze. Obě formy onemocnění jsou při včasném odhalení léčitelné, proto je od majitele vyžadována ostražitost a dobrá reakce.
Symptomatologie patologie je podobná leptospiróze a psince, takže samoléčba není povolena. Pro stanovení diagnózy veterinář čtyřnohého pacienta vyšetří, zkontroluje příznaky, které si všiml majitel, a provede laboratorní testy.
Analýza moči
Zničené červené krvinky jsou vylučovány z těla močovým systémem. Při infekci krevními parazity se hemoglobin nachází v moči pacienta.
Krevní test
Přesnější diagnostická metoda krevní test. Obsahuje 3 analýzy:
klinické, které určuje hladinu hemoglobinu, hladinu leukocytů a erytrocytů;
biochemické, odhalující přítomnost zánětu a stav vnitřních orgánů;
mikroskopická analýza obarveného nátěru, která umožňuje stanovit přítomnost piroplazmat.
Během inkubační doby jsou testy často falešně negativní. Pokud majitel nezávisle objevil klíště a jeho mazlíček trpí klinickými příznaky, diagnóza se po několika dnech opakuje.
Léčebný režim
Léčebný režim piroplazmózy u psů je zaměřen na zničení patogenu, zmírnění příznaků a normalizaci stavu. U těžké formy onemocnění, doprovázené velkým úbytkem červených krvinek, je pes filtrován nebo transfuzován krví.
Zničení patogenu
Ke zničení piroplasmů se používají speciální léky, u kterých je velmi obtížné vypočítat dávkování. Mnohé z nich jsou vysoce toxické, takže samoléčba je vyloučena.
Všechny antiprotozoální léky jsou dostupné jako injekční roztoky. Aby pejskovi dali injekci, vezmou ji na veterinární kliniku nebo zavolají veterinární sestru domů.
Před nasazením antiprotozoálních léků je nutné potlačit autoimunitní reakci a odstranit alergické projevy. S tímto úkolem se vyrovnají glukokortikosteroidy, které také předepisuje lékař.
Doplňková terapie
Při těžké intoxikaci a dehydrataci dostává čtyřnohý pacient kapátka s Ringerovým roztokem, glukózou a chloridem sodným. Normalizují močovou funkci, usnadňují odtok moči a odstraňování toxických látek.
Chcete-li obnovit postižené orgány, jmenujte:
hepatoprotektory (Karsil, Silibor), které zlepšují stav jaterních buněk;
imunomodulátory (Gamavit, Ribotan), stimulující práci imunitních buněk;
vitamíny skupiny B a C, které vracejí přirozený počet červených krvinek;
injekční roztoky (Cordiamin, Lauritin), normalizující výživu srdečního svalu a plic.
Pacienti s jaterní a renální insuficiencí podstupují plazmaferézu – čištění krve přes filtr. Tento postup umožňuje odstranit usazené toxiny a zabránit rozvoji komplikací.
Trpělivá péče
V době léčby je pes omezen na fyzickou aktivitu a je mu předepsána šetřící dieta. Délka procházek se zkracuje na 10 minut, ale jejich frekvence se zvyšuje na 4-6krát denně.
Krátce po užití léků se pes vrací k běžné aktivitě. Toto vylepšení je klamné. Léčba trvá až šest měsíců, proto nepřestávejte s užíváním léků, dokud nedostanete povolení od veterináře.
Funkce podávání
Doporučená dieta je zaměřena na snížení zátěže postižených orgánů a regeneraci poškozených tkání. Mezi jeho principy patří:
Frakční výkon. Snižte obvyklé porce a zvyšte frekvenci krmení až 5-6krát.
Zvýšení množství masných výrobků. Hlavním úkolem je zvýšit hemoglobin.
Použití medikovaného krmiva. Zvířata nesedící na “přírodně” krmíme suchými granulemi namočenými ve vodě. Samostatná řada veterinárních řad obsahuje mnoho živin a má nižší obsah kalorií.
Ohřívání jídla na pokojovou teplotu. Nepodávejte jídlo z lednice nebo bezprostředně po uvaření.
Mletí potravin. Nabídněte svému mazlíčkovi tekuté cereálie a maso nastrouhané se zeleninou. Ze stravy vyřaďte zelí, které způsobuje zvýšenou tvorbu plynů.
K obnovení střevní mikroflóry může lékař doporučit antibiotika nebo přestat používat fermentované mléčné výrobky. Při těžkém poškození ledvin se bílkovinné potraviny omezí nebo úplně vyloučí z jídelníčku. Chcete-li sledovat výsledky a případné úpravy stravy, musíte každý měsíc absolvovat testy.
Předpovědi a důsledky
Při včasné léčbě je míra přežití 95% a při pozdní léčbě se prudce snižuje na 5%. Prognóza závisí na stupni poškození vnitřních orgánů a systémů. Zvíře lze bez komplikací zachránit i v pozdní fázi.
Možné negativní důsledky jsou způsobeny nejen samotnou patologií, ale také toxickými léky používanými v terapii. U čtyřnohých pacientů se často vyvine:
selhání ledvin nebo srdce;
zánět slinivky břišní.
Nejčastěji jsou postiženy ledviny, které na rozdíl od jater nejsou schopné regenerace. Dlouhodobá hypoxie poškozuje mozkové buňky.
Patologie je nebezpečná pro kojící a březí samice. V době léčby se doporučuje přerušit krmení a podstoupit potrat. Štěňata od infikované matky se často rodí mrtvá nebo s vážnými abnormalitami.
Prevence babeziózy
Prevence onemocnění spočívá v očkování a antiparazitární léčbě. Po každé procházce v období zvýšené aktivity klíšťat svého mazlíčka pečlivě prohlédněte. Dávejte pozor na těžko dostupná místa: ocas, uši, podpaží, třísla a tlapky.
Očkování
Očkování se provádí pouze u zdravých zvířat. Během těhotenství, kojení nebo nedávné nemoci je očkování kontraindikováno.
Vakcína neposkytuje XNUMX% ochranu, ale může oslabit průběh onemocnění a zabránit rozvoji komplikací. Imunitní odpověď se tvoří po druhém očkování a trvá od šesti měsíců do jednoho roku.
Nevýhodou tohoto typu prevence je jeho výhodnost. Slabé příznaky u očkovaného zvířete po infekci narušují včasné stanovení patologie. Jako doplňková ochranná opatření se používají přípravky proti klíšťatům.
Přípravky proti roztočům
Sporozoiti, tedy infekční stadium krevních parazitů, se tvoří ve slinných žlázách klíštěte a před začátkem jeho krmení nejsou aktivní. Na ošetřeném povrchu pijavice zemře ještě dříve, než vstříkne babesium. Tím je pes chráněn před infekcí.
Mezi léky proti roztočům patří:
Kapky v kohoutku (Advantix). Činidlo se aplikuje na srst a kůži podél linie páteře. Neproniká do krevního řečiště, ale zůstává ve vlasových folikulech a mazových žlázách. Efekt vydrží až 1,5 měsíce, ale po umytí se snižuje.
Spreje (Bars, Rolf). Vhodné jako dodatečné opatření ochrany po aplikaci kapek. Vydrží nejdéle měsíc a po koupání se úplně vymyjí.
Akaricidní obojky (Foresto, Bolfo, Hartz). Nejdéle hrající metoda prevence, neztrácí účinek až 7 měsíců. Jediným negativem je častá alergie na složky obsažené ve složení, která se projevuje místní plešatostí.
Žvýkací tablety (Bravecto, Frontline). Efekt po aplikaci přetrvává 3 měsíce. Po užití se účinná látka dostává do krevního oběhu a paralyzuje piroplazmu.
Všechny uvedené léky proti klíšťatům jsou toxické. Zcela bezpečné jsou pouze bylinné spreje, jejichž účinnost je však mnohem nižší.
Pro zdraví vašeho milovaného mazlíčka buďte v období aktivity klíšťat ostražití. Nebuďte líní zvedat mu kabát při kontrolách po procházce a používat antiparazitika. V případě zjištění alarmujících příznaků nečekejte na samouzdravení a podstupte diagnostiku na veterinární klinice.
