Nedostatek chuti k jídlu je odmítnutí jídla kvůli otupení nebo úplné ztrátě pocitu hladu. Symptom je doprovázen úbytkem hmotnosti a dyspeptickými příznaky. Hlavními důvody, proč je chuť k jídlu potlačena, jsou duševní a neurologické poruchy, patologie trávicího systému a hormonální poruchy. K identifikaci etiologického faktoru se provádí vyšetření krve a stolice, instrumentální zobrazovací metody a komplexní neurologické vyšetření. Pro obnovení chuti k jídlu je nutné identifikovat a odstranit příčiny jejího potlačení.
Příčiny nedostatku chuti k jídlu
Těhotenství
Kvůli těžké toxikóze a opakovaným bolestivým záchvatům zvracení těhotné ženy v prvním trimestru často odmítají jídlo. U těžkých forem onemocnění vyvolává zvracení i pach a pohled na jídlo, proto ženy pijí pouze vodu. Během několika dní je možné zhubnout více než 5 % tělesné hmotnosti a dojít k silné dehydrataci, což představuje nebezpečí pro zdraví matky a dítěte. Těžká toxikóza je indikací k hospitalizaci.
Mentální anorexie
Ztráta zájmu o jídlo a prudké snížení porcí jsou typické již v počáteční fázi onemocnění. Projevy jsou způsobeny patologickou touhou zhubnout a neustálou nespokojeností se svým tělem, i když pro to neexistuje žádný zjevný důvod. Zpočátku může člověk pociťovat hlad, ale raději zachovává přísná dietní omezení. S progresí anorexie mizí pocit hladu a pacienti pijí týdny jen vodu, čaj nebo kávu.
Nedostatek chuti k jídlu je spojen s těžkou slabostí, ospalostí a ztrátou schopnosti pracovat. Všechny systémy těla trpí, metabolické procesy jsou narušeny, proto při pokusu o nucené krmení pacienta s anorexií začne zvracet a v břiše se objeví bolestivé křeče. Tento stav je nebezpečný pro zdraví a život a vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči.
Psychologické problémy
Chuť k jídlu často klesá s depresí, kdy dochází ke ztrátě motivace a zájmu o život a člověk se stává lhostejným k tomu, co se děje. Mnoho pacientů tvrdí, že přestali cítit chuť jídel. Typické je časté vynechávání jídel až k hladovění. Symptom se také vyvíjí během intenzivního akutního a chronického stresu a emočního šoku.
Infekce
Krátkodobý nedostatek chuti k jídlu se objevuje v akutním období všech infekčních onemocnění, což je způsobeno masivní intoxikací organismu produkty rozpadu mikrobiálních buněk a hromaděním zánětlivých mediátorů. Během celého horečnatého období pacienti buď zcela odmítají jíst, nebo jedí párkrát denně lehká nízkotučná jídla (řídké polévky, cereálie).
Chuť k jídlu se obnovuje po normalizaci teplot, při rekonvalescenci je zaznamenán zvýšený pocit hladu. Při chronickém nebo latentním průběhu infekčních procesů se nedostatek chuti k jídlu objevuje na pozadí jiných příznaků: slabost a slabost bez důvodu, noční pocení, periodické bolesti hlavy a závratě. Hlavní infekční faktory, které způsobují ztrátu chuti k jídlu:
- Respirační onemocnění: chřipka, infekční mononukleóza, adenovirové a rinoviry.
- Střevní infekce: salmonelóza, úplavice, otrava jídlem.
- Poškození jater: virová hepatitida, echinokokóza, alveokokóza.
- Pomalé procesy: tuberkulóza, brucelóza, infekce HIV.
Intoxikace
Nedostatek nebo snížená chuť k jídlu je způsobena různými důvody: otrava chemickými sloučeninami a toxickými průmyslovými produkty, endogenní intoxikace (s urémií, selhání jater). Symptom se stává důsledkem poškození autonomních center mozku, obecně závažným stavem. Nechuť k jídlu jako součást astenického syndromu někdy přetrvává i po detoxikačních opatřeních.
Patologie gastrointestinálního traktu
Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu jsou doprovázena příznaky konstantní dyspepsie, které vyvolávají úplnou absenci nebo snížení chuti k jídlu. Někdy se pacienti nezávisle omezují v jídle, protože po jídle se intenzita nepohodlí v žaludku obvykle zvyšuje. Charakteristické je postupné hubnutí a vyčerpání pacientů. Nejtypičtější příčiny z gastrointestinálního traktu, které způsobují úplný nebo částečný nedostatek chuti k jídlu:
- Nemoci gastroduodenální zóny: hypoacidní gastritida, peptický vřed, duodenitida.
- Střevní patologie: chronická enteritida a enterokolitida, dysbakterióza, syndrom bakteriálního přerůstání.
- Poškození trávicích žláz: pankreatitida, toxická a autoimunitní hepatitida.
- Funkční poruchy: dyspepsie, syndrom dráždivého tračníku.
Endokrinní onemocnění
Hormonální nerovnováha vede ke změnám v metabolických procesech, ke snížení katabolických reakcí, proto se chuť k jídlu snižuje nebo ztrácí. Symptom je charakteristický pro hypotyreózu. Při tomto onemocnění pacienti jedí výrazně méně, ale nehubnou a někdy naopak přibírají. Objevuje se také chlad a otok kůže, neustálá ospalost, slabost a apatie.
Podobné příznaky se vyskytují u hypopituitarismu – nedostatečné funkce hypofýzy. Pokles produkce všech regulačních hormonů zpomaluje metabolismus a snižuje potřebu jídla. Nedostatek hladu je spojen se současným poškozením mozkových struktur odpovědných za tvorbu chuti k jídlu. Kombinace ztráty chuti k jídlu se změnou barvy pleti na „bronzovou“ je typickým projevem Addisonovy choroby.
Nádory
Úplný nedostatek chuti k jídlu, který je doprovázen nemotivovanou slabostí, letargií a ztrátou hmotnosti, je součástí syndromu „menších příznaků“ v patologii rakoviny. Zpočátku potřebují pacienti méně jídla, aby se cítili sytí, pak chuť k jídlu mizí a frekvence jídel se snižuje na 1-2x denně. Objevují se atypické stravovací návyky, například rakovina žaludku se vyznačuje averzí k masným výrobkům.
Vzácné příčiny
- Autoimunitní procesy: revmatismus, systémový lupus erythematodes, sklerodermie.
- Kardiovaskulární patologie: chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, infekční endokarditida.
- Neurologické poruchy: stařecká demence, Alzheimerova choroba, následky těžké TBI.
- Duševní onemocnění: schizofrenie, bipolární porucha.
- Komplikace farmakoterapie: dlouhodobé užívání srdečních glykosidů, antibiotik, chemoterapeutik.
diagnostika
Nechutenství je pozorováno u mnoha onemocnění, proto primární vyšetření pacienta provádí praktický lékař. Pro výběr souboru instrumentálních a laboratorních studií je nutné pečlivě shromáždit stížnosti a historii vývoje onemocnění a identifikovat vedoucí patologický syndrom. Dále jsou předepsány specifické diagnostické metody, z nichž nejinformativnější jsou:
- Krevní test. Standardní krevní test ukazuje známky zánětu a anémie, které často ukazují na neoplastickou příčinu. Biochemický rozbor odhalí změny ve funkci jater a sníženou vylučovací funkci ledvin. Pokud je nedostatek chuti k jídlu způsoben infekčním procesem, provádějí se sérologické testy k identifikaci patogenu.
- Coprogram. Makroskopický rozbor hodnotí konzistenci a barvu stolice, známky malabsorpčního syndromu. Při mikroskopickém vyšetření jsou zvýšené hladiny leukocytů a erytrocytů, což je projev zánětlivého onemocnění střev. Pro stanovení diagnózy dysbakteriózy se provádí kultivace stolice. K vyloučení krvácení je indikována Gregersenova reakce.
- Metody vizualizace. Protože u dospělých je nedostatek chuti k jídlu často spojen s chronickým poškozením gastrointestinálního traktu, provádí se ultrazvuk břišní dutiny, cílené skenování jednotlivých orgánů, kontrastní radiografie a FGDS. Při renální dysfunkci se doporučuje vylučovací urografie. K detekci nádorů a destruktivních procesů se používá ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin, u žen se vizualizují vaječníky.
- Neurologické vyšetření. Po standardním klinickém vyšetření (posouzení očních a šlachových reflexů, svalového tonu, kognitivních funkcí) se používají další metody. MRI mozku je informativní, což vám umožňuje detekovat nádory nebo jiné poruchy v oblasti sella turcica. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci k psychiatrovi.
Léčba
Pomoc před diagnózou
Snížení nebo nedostatek chuti k jídlu v horečnatém období infekčních onemocnění je normální. Jídlo není potřeba nutit, aby nedošlo k přetížení trávicího traktu, ale důležité je pít dostatek tekutin (voda, kompoty, čaje, bylinkové nálevy). Pokud je příznak způsoben stresem, můžete se s ním pokusit vyrovnat sami – lékaři doporučují odvar z uklidňujících bylin, procházky na čerstvém vzduchu a techniky autotréninku.
Lehké utlumení pocitu hladu nebo náhlá změna chuťových preferencí bez výrazného zhoršení pohody v těhotenství není důvodem k obavám, ale při kombinaci úplného odmítání jídla a opakovaného zvracení konzultace s porodníkem- je nutný gynekolog. Když je nedostatek chuti k jídlu doprovázen silnou ztrátou hmotnosti a celkovou malátností, naznačuje to patologické příčiny, které vyžadují lékařskou péči.
Konzervativní terapie
Léčba nedostatku chuti k jídlu závisí na příčině příznaku. U psychogenních poruch a mentální anorexie se dostává do popředí skupinová a individuální psychoterapie. Těžká malnutrice je indikací k nucené sondové nebo parenterální výživě. Pro somatické patologie jsou předepsány etiotropní a patogenetické léky:
V průběhu své historie lidstvo zacházelo s jídlem s takovým strachem, že náhlou ztrátu chuti k jídlu vnímáme jako alarmující příznak. A z dobrého důvodu. Existuje mnoho chorobných stavů, kdy ztráta zájmu o jídlo je jedním z časných příznaků onemocnění. Někdy je však zhoršení chuti k jídlu normální – pokud ovšem netrvá příliš dlouho. MedAboutMe zjišťoval, za jakých podmínek a nemocí člověk přestává chtít jíst.
Účinná péče o citlivou, atopickou pokožku těla
1. Těhotenství
Jedná se o nejnebezpečnější ze stavů, při kterých dochází ke zhoršení chuti k jídlu. Nejčastěji se to děje v prvním trimestru, kdy většina nastávajících matek trpí toxikózou – nevolností a zvracením. Některé ženy nemohou jíst pouze ráno, jiné se cítí špatně celý den. V takových případech lékaři doporučují přejít na polévky a tekuté mléčné kaše, aby tělo dostalo potřebné kalorie.
Ztráta chuti k jídlu během těhotenství je také pozorována kvůli nedostatku kyseliny listové. Tento vitamín (B9) je také nezbytný pro normální vývoj plodu, takže ztráta chuti k jídlu v tomto případě může být vnímána jako alarmující signál.
Snížená chuť k jídlu může také naznačovat nedostatek železa nebo se vyvinout na pozadí zvýšené hladiny hormonu progesteronu, který blokuje pocit hladu.
Jak se plod vyvíjí, zvyšuje se tlak na vnitřní orgány ženy. Ve druhém trimestru začnou střeva pociťovat tlak rostoucí dělohy. V důsledku toho se může objevit zácpa, celkové zhoršení trávení a ztráta chuti k jídlu. A ve třetím trimestru děloha tlačí na žaludek, což také nezvyšuje chuť sníst kousek navíc.
Všechny tyto nuance jsou však velmi individuální. Někdo se k jídlu nutí, jiný naopak jedí s chutí „za dva“ k radosti empatických lidí kolem sebe.
2. Stres je čas bojovat, ne jíst.
Když je tělo ve stresu, dochází k mohutnému uvolňování hormonu adrenalinu, který zrychluje tep, ale zároveň zpomaluje trávení. Stres je čas na boj, ne na ucpání žaludku!
Chuť k jídlu ale ztrácíme při silném krátkodobém stresu, kdy potřebujeme okamžitě a velmi rychle utéct nebo bojovat. A pokud je stres mírný, a dokonce i dlouhodobý, například vás šéf pokáral v práci, dítě přineslo domů špatnou známku a vy jste se pohádali s partnerem, pak tělo produkuje hormon kortizol, který , naopak povzbuzuje chuť k jídlu, zejména na vysoce kalorická jídla. Výsledkem je, že člověk začne nervózně vstřebávat vše, co mu přijde pod ruku.
3. Léky a vedlejší účinky
Mnoho léků vede ke snížení chuti k jídlu jako vedlejší účinek. Mezi nejčastější patří antibiotika, myorelaxancia, léky na léčbu plísňových onemocnění, léky na nachlazení s obsahem fenylpropanolaminu aj. Antidepresiva, antihypertenziva (proti vysokému krevnímu tlaku), nesteroidní antirevmatika (NSAID) , léky předepisované pro chronickou obstrukční plicní nemoc, Parkinsonovu nemoc a migrénu.
To znamená, že při projednávání příčin ztráty chuti k jídlu s lékařem byste měli zmínit všechny léky a doplňky stravy, které dotyčný v současné době užívá. Možná jsou to jen oni.
4. Nachlazení a chřipka
Když se do lidského těla dostanou viry, které způsobují akutní respirační onemocnění, aktivuje se lidský imunitní systém. To vede ke zvýšené produkci cytokinů – bílkovin, které snižují chuť k jídlu a způsobují pocit únavy. Vědci se domnívají, že tímto způsobem tělo nutí člověka šetřit energii na boj s nemocí. To nejvíce, co může unavené tělo udělat, je sníst misku kuřecího vývaru a pak usnout a čekat na zotavení.
5. Hypotyreóza
Hypotyreóza, tedy nedostatek hormonů štítné žlázy, je velmi zvláštní stav týkající se chuti k jídlu. Je to paradox: člověk nechce jíst, doslova „hladoví“, ale zároveň pomalu, ale jistě přibírá. To se vysvětluje skutečností, že metabolismus je narušen na pozadí hormonální nerovnováhy a voda se zadržuje v těle a vzniká otok. Kromě toho se při hypotyreóze snižuje aktivita člověka a spotřeba kalorií je minimální. To znamená, že pokud se budete snažit jíst normálně, přiberete.
6. Anémie
Tento stav se také nazývá anémie, protože při anémii z nedostatku železa dochází ke snížení počtu červených krvinek nebo poklesu hladiny hemoglobinu pod normální hodnotu. Snížená chuť k jídlu je jedním z prvních příznaků anémie. Tento stav se často vyvíjí u kojenců a starších osob. Navíc u posledně jmenovaných vede ztráta chuti k jídlu v počátečních stádiích onemocnění k progresivnímu nedostatku železa a vitamínů, úbytku hmotnosti a rozvoji závažných poruch nervového a jiného tělesného systému.
7. Bolení hlavy
Nevolnost, zvracení a naprostý nedostatek chuti k jídlu jsou často příznaky migrény – silné bolesti hlavy. Mnohem méně často se u pacientů s migrénou naopak zvyšuje chuť k jídlu.
Další příčinou bolestí hlavy a ztráty chuti k jídlu je traumatické poranění mozku (TBI). Člověk s lehkou formou TBI trpí závratěmi, může pociťovat nevolnost, až zvracení, někdy se rozvine přechodná ztráta čichu – není divu, že o jídlo nemá zájem a může vyvolat i pocit znechucení. Je třeba poznamenat, že často u mírné formy TBI jsou ostatní příznaky velmi mírné. Pokud tedy dítě upadne a pak si stěžuje na závratě a odmítá jíst, je to důvod k návštěvě lékaře, aby byl vyšetřen na TBI.
8. Deprese
Duševní porucha, při které lidské tělo aktivně produkuje hormon kortikotropin uvolňující hormon (CRH). Tato látka se podílí na regulaci mnoha duševních funkcí. Zejména způsobuje, že člověk prožívá strach, úzkost, trpí poruchami spánku a vede také ke ztrátě chuti k jídlu. Navíc s depresí často vzniká zácpa, která trvá 4-5 dní, což také nepřispívá k chuti k jídlu.
Existují samozřejmě atypické formy deprese, u kterých se chuť k jídlu naopak abnormálně zvyšuje, ale jsou mnohem méně časté.
9. Stáří
Konečně každý třetí člověk ve stáří má zhoršenou chuť k jídlu. To je norma. Ztráta chuti k jídlu je způsobena tím, že stárnutí zpomaluje mnoho procesů v těle včetně trávení, takže se člověk cítí déle sytý. Chuť a vůně se často mění a jídlo dokonce začíná vypadat jinak – méně přitažlivě. Nezapomeňte, že hormonální hladiny se mění (zejména u žen). Mnoho starších lidí bere léky – a výše jsme mluvili o lécích na hypertenzi atp.
