Krvavý výtok z bradavek – jedná se o výskyt červeného nebo nahnědlého výtoku z mléčné žlázy, který je často jednostranný. Symptom je doprovázen bolestí na hrudi na postižené straně a ulcerací areolární oblasti. Krvavý výtok je pozorován po traumatu mléčných žláz, s benigními a maligními novotvary. K identifikaci příčiny se provádí ultrazvuk mléčných žláz, mamografie, duktografie, tkáňová biopsie s cytomorfologickým rozborem materiálu. U stížností na krvácení z hrudníku je hlavní léčbou terapie základního onemocnění.
Příčiny krvavého výtoku z bradavek
Poškození bradavek
Vzhled jasně červených kapiček krve je charakteristický pro popraskané bradavky u kojících matek. K traumatu dochází při nesprávném přiložení dítěte k prsu nebo při ošetření kůže dvorce agresivními dezinfekčními prostředky. Krvavý výtok je nejčastěji pozorován bezprostředně po krmení. Když se vytvoří hluboké trhliny, krev vytéká i mezi kojením. Symptom je doprovázen silnou bolestí, kvůli které je žena nucena přestat kojit. Krvavý výtok slouží také jako příznak zánětu bradavky – lýtka.
Zranění prsou
Při těžkých pohmožděninách prsou dochází k vnitřním rupturám žlázové tkáně, což vede ke krvácení z bradavek. V případě poranění vyteče z poškozené mléčné žlázy několik mililitrů červeného nebo hnědého výtoku. Množství výtoku se zvyšuje při stlačení hrudníku. Krvácení je kombinováno s otokem mléčné žlázy a praskající bolestí, na kůži se nacházejí modřiny a oděrky. Žena s takovými příznaky by měla co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, protože hrozí infekce tkání a rozvoj hnisavé mastitidy.
Intraduktální papilom
Tento benigní nádor je nejčastější příčinou stížností na krvavý výtok. Intraduktální papilom je typicky charakterizován periodickým výskytem několika kapek ichoru nebo krve na bradavce. Pacientky si mohou na podprsence všimnout hnědých skvrn. Při tlaku na oblast dvorce se výtok zesílí a pacient může cítit jednotlivé nebo vícenásobné uzliny, které jsou bolestivé při palpaci. Symptom je doprovázen středně silnými bolestmi na hrudi. V případě bakteriální infekce vytéká z bradavky hnisavý výtok obsahující krvavé inkluze.
Maligní nádory
Krvavý výtok z bradavek se objevuje při ulceraci nebo rozpadu adenokarcinomu, stejně jako při poškození malých cév v důsledku klíčení nádorového uzlu. V počátečních fázích onkologického procesu vytéká z bradavky malé množství krvetvorné tekutiny, na hrudi není žádná bolest, takže mnoho žen nekonzultuje lékaře. Jak nádor roste, krev se uvolňuje z postiženého prsu a objevuje se a zvyšuje se bolest. Je možná lokální retrakce kůže. Pro Pagetovu rakovinu je typický krvavý výtok spojený s erozivními změnami na bradavce a dvorci.
diagnostika
Vyšetření pacientů se stížnostmi na krvavý výtok z mléčných žláz provádí odborný mammolog. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na vizualizaci struktury mléčných žláz, včasné odhalení různých novotvarů nebo jiných patologických změn, které mohou způsobit krvácení z bradavek. Za nejcennější jsou považovány následující diagnostické metody:
- rentgenové vyšetření. Mamografie a duktografie se doporučuje pro detekci různých objemových útvarů v žlázové tkáni a mlékovodech. Na základě obrysů a tvaru uzlu lze vyvodit předběžný závěr o povaze nádoru, ale přesná diagnóza je stanovena až po histologické analýze.
- Ultrazvuková metoda. Ultrazvuk mléčných žláz se provádí jako screeningová metoda pro podezření na orgánovou patologii. Studie je informativnější v mladém věku, kdy je žlázová tkáň velmi hustá a dobře viditelná na sonografii. Ultrazvuk pomáhá identifikovat známky zánětu a nádorů.
- Biopsie. Ověření diagnózy při detekci velkých nádorů není možné bez cytomorfologické a imunochemické analýzy bioptických vzorků. Materiál se odebírá převážně tenkojehlovou biopsií, která je méně traumatizující, trepanobiopsie se používá méně často.
U ulcerací v oblasti dvorce nebo bradavek se odebírá otiskový nátěr pro další cytologické vyšetření. Krvavý výtok ze žláz musí být studován na jeho buněčné složení a provede se guajakový test, který potvrdí přítomnost krve v něm. Z laboratorních metod je nejinformativnější analýza na specifický nádorový marker CA 15-3. Obecné a biochemické krevní testy odhalují známky zánětlivého nebo nádorového onemocnění.
Léčba
Pomoc před diagnózou
Samoléčba krvavého výtoku z bradavek je nepřijatelná, protože může vést k přechodu procesu do pokročilého stádia, což výrazně zhoršuje prognózu zotavení. Žena naléhavě potřebuje konzultovat odborníka, aby ověřila diagnózu a zvolila optimální taktiku léčby. Dokud není stanoven etiologický faktor, je zakázáno předepisovat jakékoli léky. V tomto období je vhodné, aby pacient odmítl laserovou epilaci, opalování, návštěvu solária, invazivní kosmetické procedury.
Konzervativní terapie
Lékařská taktika závisí na příčině poruchy. Kojícím ženám s popraskanými bradavkami stačí udržovat hygienu a pravidelně promazávat dvorce panthenolem a změkčujícími mastmi. Silikonové návleky na bradavky jsou účinné při použití a snižují trauma během krmení. Na pohmožděniny mléčné žlázy se vyrábějí speciální bandáže, které podpírají prsa ve zvýšené poloze, používají se fyzioterapeutické metody. K léčbě onemocnění, která způsobují krvácení, se používají následující skupiny léčiv:
- Protinádorová činidla. Specifické léky ze skupiny antimetabolitů a alkylačních sloučenin jsou určeny k ničení maligních buněk. Omezuje další růst nádoru.
- Hormonální léky. Antiestrogeny jsou vysoce účinné proti hormonálně závislým nádorům prsu. Léky se předepisují především ženám před menopauzou.
- Antibiotika. U poranění hrudníku se doporučuje profylaktické použití antibakteriálních léků, aby se zabránilo bakteriální infekci. Antimikrobiální léky se také používají při hnisavých komplikacích benigních nádorů.
chirurgická léčba
Velké hematomy vzniklé po zhmoždění mléčné žlázy jsou indikací k punkci a evakuaci krvavého obsahu. U benigních papilomů se provádí ekonomická sektorová resekce změněné oblasti, díky které si prs zachovává svou velikost a tvar. Maligní novotvary zahrnující areolární oblast s bradavkou vyžadují radikální mastektomii s následnou mamoplastikou k odstranění kosmetického defektu. Chirurgická léčba je často kombinována s radiační terapií.
3. Výtok z mléčných žláz/ Bukharova T.N., Kandaeva N.V., Panina O.N./ Nádory ženského reprodukčního systému – 2008 – č. 2.
4. Krvavý a hnisavý výtok z mléčných žláz / Druzhkov B.K., Zakirov R.F., Krasilnikov D.M. – 2006.
Z bradavky mohou krvácet ženy i muži. Kromě toho je slabší pohlaví náchylné k tomuto problému mnohem častěji.
Problém je velmi častý u kojících žen.
Krvavý výtok nemusí vždy naznačovat nějakou závažnou patologii, takže není třeba panikařit, ale měli byste okamžitě kontaktovat mamologa, aby provedl důkladné vyšetření prsou.
Proč pochází z bradavky?
Při stisknutí
Mnoho žen po 35 letech zaznamená mírné krvácení z bradavky při silném tlaku na prsa. V tomto případě může být tlak velmi mírný.
Nejčastěji toto znamení naznačuje tvorbu papilomů v mléčné žláze nebo v jejích kanálcích. Ve vážnějších případech lékaři diagnostikují nezhoubný nádor nebo dokonce rakovinu.
Domácí příčiny krve z bradavky při tlaku na mléčnou žlázu mohou být:
- Nošení nepohodlného a těsného spodního prádla, které vyvíjí tlak na hrudník. To platí zejména pro věci vyrobené ze syntetických tkanin. Nejčastěji oblečení, které se nevejde, tře bradavky, což vede k tvorbě mikrotrhlin na nich.
- Dlouhodobé užívání hormonálních léků. Léky tohoto typu mohou způsobit hormonální nerovnováhu v těle ženy a vést k hromadění krve v prsou.
- Poškození kůže bradavek může způsobit infekci v mléčných žlázách. Vzniklé mikrotrhliny mohou být povrchové nebo hluboké a mohou poškodit podkožní vrstvu. V důsledku tohoto procesu zahrnujícího podkožní kapiláry může dojít ke krvácení.
- Zranění. Drobné otlaky a údery do prsou často vedou k prasknutí cév, což je důvodem pro uvolnění malého množství krve z bradavky.
Odkaz! Bylo poznamenáno, že hormonální léky mají obzvláště silný účinek na tělo v případě existujících endokrinních onemocnění, gynekologických patologií a v případě nesprávného fungování nadledvin.
Kojení
Během laktace si žena může všimnout malého nahromadění krve v bradavce.
Nejčastěji je to způsobeno výskytem malých mikrotrhlin v bradavce nebo v důsledku hlubokého poškození mléčné žlázy.
Krev však může přejít do mateřského mléka a naznačovat závažnější onemocnění mladé matky:
- Při nesprávném používání odsávačky mateřského mléka může dojít k poškození malých kapilár. Může se objevit intraduktální papilom benigní nebo maligní povahy. Vypadá to jako malá bradavice, která čas od času lehce krvácí.
- Velmi zřídka může dojít k uvolnění krve z bradavky, pokud je během krmení pevně sevřena. Žena by měla tento proces regulovat při sebemenším nepohodlí na hrudi, pálení nebo jiných nepříjemných příznacích.
Co naznačuje barva výtoku z ženských bradavek, je uvedeno ve videu:
Pro muže
Ve vzácnějších případech se krevní sraženiny mohou objevit i u mužů.
Nejčastěji je to způsobeno následujícími důvody:
- závažný nedostatek testosteronu;
- gynekomastie (s tímto onemocněním se prsa zvětšují a stávají se citlivými);
- nádor hypofýzy;
- rakovina prsu
Muž si také může všimnout výtoku po vážných pohmožděninách hrudníku, s údery, které narušují celistvost malých kapilár.
Krev z bradavky u mužů je mnohem méně častá než u žen, takže při prvním náznaku takové odchylky by se měl okamžitě poradit s lékařem k důkladnému vyšetření.
Také pokud v této oblasti pociťujete nějaké nepohodlí, rozhodně byste měli navštívit mamograf.
Příznaky onemocnění prsu u mužů jsou popsány ve videu:
diagnostika
Co je potřeba vyšetřit?
Vyšetření podléhá prsní žláza muže nebo ženy. Kromě toho bude pacient muset podstoupit krevní test ke stanovení hladiny bílých krvinek a měření hladiny hemoglobinu.
Pozornost! Krevní test nemůže vyvrátit nebo potvrdit závažnější diagnózy, jako je rakovina prsu, ale přesto poskytuje obecný obraz o procesech probíhajících v těle.
Používá se také biochemický krevní test, který jednoznačně prokáže přítomnost nádorových markerů (proteinů a antigenů).
Během růstu rakovinné buňky je proces jejich vzniku nejaktivnější. Pomocí spektrální analýzy může lékař přesně určit příčinu patologie.
Užitečný je i genetický krevní test, který odhalí predispozici k rakovině prsu na genetické úrovni.
Jak vyšetřovat?
Vyšetření mléčných žláz se provádí pomocí instrumentálních metod.
Používají se následující diagnostické testy:
- Mamografie. Pacient je vystaven malé dávce záření v oblasti hrudníku. Pomocí této metody lze detekovat vyvíjející se patologie již v první fázi onemocnění. Metoda je velmi stará, ale rozšířená.
- Digitální mamografie. Někteří mamologové ve své praxi raději používají novější a vylepšenou diagnostickou metodu, která využívá polovodičové detektory. Ionizují záření a převádějí ho na elektrický signál.
- Ultrazvuk. Rychlý, bezbolestný a nejbezpečnější způsob vyšetření. Ultrazvukové vyšetření pomáhá odhalit hrudky a cysty v prsou již v počátečních fázích jejich tvorby. Ultrazvuk umožňuje včasné odhalení zhoubných nádorů.
- Duktografie. Provádí se vstřikováním kontrastní kapaliny do kanálků mléčné žlázy, což umožňuje vidět jakékoli patologické procesy v mléčné žláze. Rychlá a moderní metoda duktografie nejpřesněji určuje umístění benigního nebo maligního nádoru a také poskytuje konkrétní představu o jeho velikosti.
Metody diagnostiky rakoviny prsu v rané fázi jsou popsány ve videu:
Léčba
V závislosti na diagnóze odborníka závisí další léčba patologie na:
- U adenomu bradavky je jedinou možností léčby operace.
- Difuzní mastopatii lze léčit injekcí 25% roztoku jodidu draselného do bradavky. V případě nodulární mastopatie je chirurgický zákrok povinný.
- Mastitida se dá léčit antibiotiky. V tomto případě se také používají antiseptické roztoky a masti.
- Maligní formace musí být odstraněny.
- Při zánětlivých procesech v hrudníku mohou pomoci multivitaminy a antiseptika.
U mastitid lze Osmapox použít jako účinný lék. Antibiotikum se nedoporučuje užívat těhotným a kojícím matkám. Hiconcil a Flemoxin-Solutab se s tímto problémem také dobře vyrovnávají.
Tato antibiotika jsou dostatečně bezpečná pro použití i ženami během laktace. Zlepšuje stav hrudních kanálků Vishnevsky mast, vyrobená na bázi ricinového oleje, dehtu a xeroformu.
Pokud během krmení dítěte dojde k poranění nebo prasknutí bradavky, můžete použít tradiční metody léčby. Za nejúčinnější se považuje mazání bradavek malým množstvím mateřského mléka. Poté musíte nechat mléko zaschnout. Poškozené místo můžete také namazat jakýmkoli tukem a nechat přes noc. Hodně pomáhá jablečná a mrkvová šťáva.
Důležité! V žádném případě by se u rakoviny neměly používat tradiční metody léčby. Zhoubné nádory by měly být léčeny pouze pod vedením zkušeného odborníka.
Pokud jsou v prsu zjištěny nezhoubné nádory, je nutné provést operaci, aby se zabránilo rozvoji maligní formy rakoviny.
Chirurgická intervence, v závislosti na závažnosti a rozsahu léze, může být provedena dvěma způsoby:
- Se zachováním orgánů. V počáteční fázi vývoje nádoru a když je jeho velikost nevýznamná, se vyřízne malá část prsu, takže prs zůstane téměř neporušený.
- Kompletní operace. Mléčná žláza musí být zcela odstraněna. Malé a velké prsní svaly mohou být odstraněny. Bradavka a kůže prsu jsou zachovány, aby bylo v budoucnu možné obnovit tvar prsou pomocí implantátů.
Video hovoří o metodách léčby rakoviny prsu:
Prevence
Abyste se vyhnuli prasklinám v papilární oblasti a zabránili vzniku modřin z této oblasti, musíte dodržovat následující pravidla:
- Při kojení musíte používat speciální masti a krémy. Nejlepší je aplikovat změkčovadla po dokončení krmení, aby se bradavky namočily a zvlhčily.
- Při krmení musíte také změnit prsa, abyste nezpůsobili stagnaci mléka.
- Mezi kojením je třeba používat vložky k odstranění přebytečného mléka a zabránit podráždění jemné pokožky.
- Sledujte stav mléčných žláz. Před zrcadlem je třeba pravidelně vyšetřovat prsa a prohmatávat je. Pokud jsou zjištěny skvrny, bulky nebo různé velikosti bradavek, měli byste kontaktovat mamologa a v případě potřeby odstranit nádor, abyste zabránili progresi nádoru.
- Je důležité udržovat aktivní životní styl. Pravidelně cvičte a jezte správně.
- Odstraňte kouření ze svého života. Nikotin může vytvářet škodlivé hromadění mikroorganismů v těle. Hrudník je velmi citlivý na jakékoli vlivy v těle a trpí jako první.
- Noste pohodlné, nejlépe přírodní spodní prádlo. Podprsenka by neměla zakrývat ňadra příliš těsně a neměla by nikde tlačit. Je lepší volit syntetické intimní prádlo kvalitní a příjemné na dotek.
Pozornost! Každá žena by měla pravidelně navštěvovat mamologa kvůli vyšetření prsů a každoroční mamografii.
Předpověď
Pokud je patologie zjištěna včas, prognóza krve z bradavky může být ve většině případů pozitivní.
Čtěte také: Kolik krve teče po kyretáži – normální a patologie
Proto je důležité konzultovat s lékařem, pokud existuje podezření na problémy s prsy, a pokud se také uvolňuje krev, pak je odkládání návštěvy prostě nepřijatelné.
I když odborník dojde k závěru, že v hrudníku existuje vážný zánětlivý proces, není to důvod k panice a nemožnému léčebnému procesu.
Při správném a včasném přístupu k léčbě lze docela úspěšně vyléčit jakékoli závažné onemocnění.
Prognóza léčby s pečlivou pozorností k vašemu zdraví je nejčastěji pozitivní. V tomto případě musí pacient přísně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře a nečinit nezávislá rozhodnutí o nápravě předepsané terapie.
Pozornost! Krev z bradavky je známkou nějaké poruchy v těle ženy nebo muže. Pro vyloučení závažných zdravotních komplikací v budoucnu je důležité včas konzultovat odborníka.
Při správném přístupu k léčbě lze snadno a úspěšně zvládnout jakoukoli patologii.
Abyste zabránili krvácení z oblasti bradavek, musíte být opatrní a pozorní k citlivé oblasti těla a podstoupit každoroční mamografii.
