Učení na nočník je velmi kontroverzní téma. Současné trendy: děti nosí plenky. Pro učení na nočník není žádný hygienický důvod. Problematika se proto přesouvá z roviny hygieny do roviny společenských norem a psychologických rizik. V této věci neexistuje žádná globální ani kulturně společenská norma. Pokud ve vašem sociálním okruhu existují strnulé a jednoznačné představy o tom, jaký věk učit, pak máte takovou místní sociální normu. Nebudu o ní mluvit. Budu mluvit o tom, jaké vlastnosti existují, když dítě trénuje na nočník v různých věkových fázích.
Hned to objasním: nevěřím, že nenapravitelná psychická újma může být způsobena dítěti tím, že k učení na nočník došlo v té či oné věkové fázi. Způsobem, jakým se to dělá, ale může způsobit škodu.
Existují přívrženci „nácviku na nočník“ od narození nebo prvních měsíců. Ve skutečnosti se jim neděje nočník, ale sázení dítěte, respektive držení dítěte v určitých režimových chvílích nad umyvadlem, nad plenkou, nad umyvadlem atd. Má to negativní psychologický dopad na dítě? Ne.
Předpokládá se, že s tímto přístupem si rodiče u dítěte vytvoří reflex. Navíc reflexem je psát podle hodiny nebo psát, protože jste se svlékli. Ve skutečnosti se jednoduše přizpůsobují přirozeným procesům dítěte. Problémy nastanou pouze tehdy, když se máma neustále snaží uhodnout „kdy“ a vždy to neuhodne. Pokud dochází k neustálým selháním, pak přirozenou reakcí na selhání je agrese. Žena si to může vybít na svém dítěti, nebo může potlačovat své city, ale to ovlivňuje i její vztah k dítěti a ostatním. Proto je důležité, že takové věci by se měly dělat pouze v případě, že jste sledovali sled vylučovacích procesů u vašeho dítěte, u tohoto konkrétního dítěte, a nevypočítali jste podle hvězdiček, že by dítě mělo každou 1,5 hodinu čůrat a kakat 5 krát za den. Slovo „měl by“ zde není vhodné. Kromě toho se normy téhož dítěte mohou den ode dne lišit. Pokud zaznamenáte sebemenší podráždění z výsledků „výsadby“, zastavte tuto praxi! Ti, kteří začnou sázet tak brzy, jsou vzácné exempláře, jejich zkušenosti nejsou dostatečně prozkoumány. Proto mám pochybnosti o globálních závěrech o nebezpečnosti tohoto přístupu.
Přitom v jakékoli věkové fázi (nejen ohledně nočníku) je důležité, proč se maminka rozhodla začít cvičit a jak daleko je připravena zajít, aby dosáhla svého cíle. Pokud je pro ni důležité trénovat přesně v 1 měsíci, aby lidé viděli, že je to pohodová maminka, tak mohou nastat problémy i při mírném vybočení z plánu.
Další možností učení na nočník je učení na nočník ve věku 6-9 měsíců, kdy už dítě sebevědomě sedí. Dítě můžete dát ven po spánku nebo pokud to chytíte (ne u všech dětí to možné je), tak když se dítě namáhá na kakání. Nepovažujte to za úspěch „naučený na nočník“. Seznámili jste své dítě s nočníkem. Mezi výhody tohoto přístupu mohu vyzdvihnout, že teprve v tomto věku je vidět, jak je dítě spokojené s obsahem nočníku, protože do něj čůrá nebo kaká. Do roku (v 6-9 měsících) pro dítě je fakt, že se z něj něco sype, megasuper experiment. Hrnec byl prázdný, ale teď už není. Baví je tvůrčí proces. Pravda, bude potěšen týden, sotva víc. Poté, pokud rodiče opravdu chtějí, můžete začít s výsadbou každou hodinu nebo v jiných intervalech. Dítě v tomto věku se takovým návrhům většinou nebrání. Pokud se brání, nenaléhejte. Ale stojí za zvážení, že v každém případě dítě v roce věku velmi pravděpodobně odmítne vzít si „aktivity“ kvůli nočníku (i když to dítě snáší už hodinu a začne mu vylévat z uší). Proto ji doporučuji zasadit po spánku a v jinou denní dobu – podle přání.
Pokud se rozhodnete cvičit v 6-9 měsících, množství prádla nebo použitých plen bude menší. Může a nemusí začít žádat, aby šel na nočník. A pokud se to začne ptát, tak to také není zárukou, že za nějaký rok k regresi nedojde.
Dítě ve věku 6-9 měsíců nemá konflikt motivů (např. „jsem zvyklá čůrat do kalhot, líbí se mi to, nebudu čurat na nočník“). Posezení na nočníku ve chvíli, kdy dítě cítí nutkání čůrat nebo kakat, je pro něj stejně přirozené jako čůrání nebo kakání ve stoje v postýlce, plazení se po zemi nebo sezení na židli. Dítě se neodnaučí starému návyku ve prospěch nového. Jeho motivací jít na nočník není povel “čůrat”, ale “wow, co to ze mě vylilo/vypadlo!” Motivace k poznávání a hře. V tomto věku člověk přemýšlí prostřednictvím vjemů. Pocity, nové dojmy, schopnost manipulovat s předměty (měnit jejich umístění, tvar, vydávat zvuky. ) jsou základem intelektuálního vývoje této věkové fáze.
Blíže k roku a nejčastěji do cca 1,5 roku je první krizové období. Učení na nočník v tuto chvíli nemá smysl. Pravděpodobnost vyvolání vytrvalého protestu se všemi důsledky, které hrozí těm, kdo jsou proti brzkému výcviku, je poměrně vysoká! To znamená, že pokud rodiče naléhají, ale dítě se brání, dítě se může stát neurotikem, může se stát enurézou, inkontinencí stolice a potížemi s učením na nočník, které se mohou táhnout dlouhou dobu. A nakonec „první budou poslední“: přítelkyně, které začaly trénovat ve 1,5–2 letech, budou trénovat rychleji než ty, které se ocitnou v krizi a protestují. Vlastně jako rodiče, kteří počkají 3 roky s tréninkem až do krize (která může začít ve 2,5-4 letech). S problémy s tréninkem se můžete setkat i v případě, že se rodiče rozvedou, bylo stěhování, dovolená, cesta k babičce (adjustační období), začátek návštěvy ve školce a další krizové události (krize nejsou jen věkové !).
Je třeba poznamenat, že i při učení dítěte na nočník v 6-9 měsících vede 1letá krize nejčastěji k odmítání nočníku, zvláště pokud je dítě po hodině posazeno (po spánku dítě téměř nikdy neodmítá). Stává se, že dítě odmítá sedět na nočníku a vydrží to, i když řekne, že chce jít na záchod „ah-ah“, a po 5 minutách nebo okamžitě čůrá. Pro matku je v tuto chvíli nejtěžší přijmout svou bezmoc.. Koneckonců, už si zvykla na myšlenku, že dítě cvičila na nočník, mnoho měsíců nečůralo, o úspěchu už řekla celému dvoru a rodině, a teď je takový regres! Tyto pocity u matky často způsobují, že reaguje nežádoucími způsoby. A nakonec máte stejné problémy jako ti, kteří začali trénovat za rok. Tady může být máma pokrytá vínem. A všechny vztahy s dítětem jdou cestou neuroticismu.
S učením na nočník můžete začít po roce a půl. V tomto věku je nejlepší způsob, jak cvičit na nočník, příkladem. A pokud se v roce a půl potýkáte s odmítáním nočníku u dítěte, které jste mu představili před jeho rokem, pak opět příklad pomůže překonat krizi. Vezměte své dítě s sebou na toaletu. Vysvětlete, co tam děláte (stejnými slovy, jako ho žádáte, aby dělal věci v nočníku). Po spánku ho umístěte na nočník vedle sebe na záchod. Pokud je vám tento přístup nepříjemný, pak ještě chvíli počkejte.
Blíže ke třem letům stačí dítěti vysvětlit, že maminka a tatínek čůrají a kakají na záchod, když se tam zavřou. Přečtěte si knížky, které se věnují tématu nočník, hraní si s panenkami nebo plyšové hračky na nočník. V tomto věku je pro dítě trochu obtížnější pochopit, kdy se chystá čůrat. Už má ve zvyku čůrat do plenky. To znamená, že si již vytvořil názor na to, co je třeba udělat, když se objeví specifické pocity, které předznamenávají pohyby střev a výdej moči.
Zhruba ve 3 letech se také můžete setkat s tím, že dítě poté, co se začne trénovat na potřebu do nočníku, když pocítí nutkání na potřebu, je jakoby omezeno a popírá, že se mu chce kakat. Zkuste se schovat a dělat věci jako obvykle – ve stoje. Dítě, které není na nočník naučené ve 3 letech, totiž kaká nejčastěji ve stoje. Je pro něj těžké přijít na to, jak to udělat na nočník. V různých pozicích však svaly pracují mírně odlišně. Může se bát, že po něm matka něco chce, ale ve skutečnosti nechápe, JAK to udělat, když sedí. Některé děti mohou způsobit zácpu: potlačí nutkání, zmizí. Pokud se takové problémy objeví, měli byste se poradit s lékařem. Lékař předepisuje klystýry nebo čípky. Aby tyto postupy nezpůsobily neuroticismus, je třeba dodržovat následující doporučení:
- provádějte postup přísně v určitou dobu, s intervalem doporučeným lékařem.
- Je důležité oddělit postoj k dítěti a požadavky. To znamená, že „musíš kakat“ je norma, je to MUSÍ (zde je důležité, abychom mluvili o „potřebě“, když lékař řekl, že má provést zákrok). Pravidla musí být stabilní. Načasování musí být konzistentní. Dítě musí pochopit, že postup je za těchto podmínek nevyhnutelný. Pak ho nevyděsí. Pokud se rodiče snaží pokaždé oddálit ten okamžik, pokaždé, když se 2 hodiny snaží dítě přesvědčit, že je to potřeba udělat, vede to k tomu, že dítě zesílí protest. Musíte pochopit, že jde o nátlak, ale bez agrese a s projevem lásky obecně. Použití technik „aktivního naslouchání“ může velmi dobře fungovat ke zklidnění situace. „Nechceš už kakat? Ano, to se stává. Ale stále se musíte zbavit přebytku. To je důležité pro zdraví. Takže pokud se nemůžete vykakat, zapálíme svíčku.”
- Je důležité nezastrašit, že pokud dítě neposlechne a nebude samo kakat, tak zákrok provedete vy. A provést zákrok tak, aby dítě pochopilo, že zákrok dává výsledky, a že je důležité, aby se mu matka nepomstila za neposlušnost nebo aby ho vyděsila, ale výsledek.
- je nutné upozornit dítě na podmínky, za kterých bude zákrok proveden: večer, např. každý druhý den (na doporučení lékaře), pokud tyto 2 dny „většinou“ nechodí. Aby byl psychicky připravený. Ale nemůžete říct, co uděláte a neuděláte to.
Upozorňuji, že píšu o případu zácpy kvůli nočníku. Trápí-li zácpa dítě delší dobu, je-li dítě ještě kojenec atp. – to všechno jsou trochu jiné situace. Lékař vám dá další doporučení, možná včetně konzumace vlákniny, zeleniny a sušených švestek. To nebude bolet pro psychické příčiny zácpy. Ale článek není o léčbě tohoto problému.
Pár slov o běžných mylných představách o učení na nočník. Abyste pochopili psychologii učení na nočník, musíte pochopit, proč lidé vůbec chodí na záchod? Jak toto rozhodnutí ideálně učiní? Je zřejmé, že lidé považují za nutné skrýt pohyby střev před zraky ostatních lidí, stejně jako samotný proces vylučování. To je nějaký druh hnusu. A může vzniknout po dvou letech po vzoru svých příbuzných. Neexistuje žádný výzkum na téma, kdy se bez rodičovského příkladu samo rozhodne ukrýt odpadní látky. Čili chybí informace o biologických hranicích, kdy dítě bez výcviku začne hledat řešení problému samo. Závěr je jednoduchý: ti, kdo říkají, že dítě dospívá do bodu, kdy samo pochopí, že to musí udělat, na nic nespoléhají. Už ve 3 letech se dítě učí chodit na nočník. Stává se, že některým dětem stačí jeden rozhovor o nočníku s rodiči a pár úspěšných výletů, aby si zvykly na nočník. Ale pořád se to učí.
Slyšel jsem názor, že rané učení na nočník je vytvoření podmíněného reflexu, takže to nemůžete udělat. A dítě se učí jako Pavlovův pes. Vycvičený. Dítě pak vyroste a bez slova „čůrat“ nebude moci čůrat, bude mít neurózu atd. Hned vám vysvětlím reflex. U lidí jsou veškerá vyšší nervová aktivita nepřetržitými podmíněnými reflexy. Tohoto slova není třeba se bát. Ale jsou tu nuance. Psychofyziologové 20. století se aktivně zabývali získáváním požadovaného chování pomocí vnější stimulace. Mohli provést experiment s elektrickými šoky jako způsob potrestání za nesprávnou odpověď. Aktivně (a často vynucené) vyvinuly podmíněné reflexy odpovědné za chování. Nevýhodou jejich přístupu bylo, že při změně chování člověka neměly téměř žádný vliv na jeho motivaci (co ho dříve nutilo chovat se přesně tak, jak se choval). To znamená, že vnitřní konflikt a důvody pro odmítnutí nového stereotypu chování nebyly odstraněny. Tento vnitřní konflikt může mít špatné následky. A tak skutečně musíme být opatrní při rozvoji podmíněných reflexů pouhým stimulováním požadovaného chování. Ale osobně je pro mě těžké si představit, jak se taková stimulace projevuje v učení na nočník v raném věku; jaký konflikt motivů by mohl nastat?
Odpůrci rané výuky se domnívají, že ranou výukou se dítě nenaučí psát proto, že chce, ale protože je k tomu nuceno. Posadili se – svaly se uvolnily, dítě se počůralo nebo vykakalo. A mimochodem, mnozí, kteří cvičili na nočník brzy, potvrdí, že ano, když poprvé cvičili dítě na nočník v 6-9 měsících, začalo častěji čůrat/kakat, když sedělo u stolu na židli, než aby stálo nebo dřepovalo . To znamená, že poznámka je v zásadě správná. Existuje takový účinek. Ale víš co. Autoři těchto konceptů vůbec nevěnují pozornost tomu, že podmíněný reflex vyhasl (pokud nedojde nějakou dobu k posílení podmíněného reflexu, reflex zmizí)! Dítě rychle pochopí, že je nutné čůrat a kakat nejen v sedě, ale i za jiných podmínek: bez kalhot a na speciálně určených místech (na nočníku). Skutečnost, že se vytvořil podmíněný reflex „kakání vsedě“, nevede k tomu, že dítě bude před školou kakat v sedě na židli. A ještě k tomu to nepovede k tomu, že dítě bude umět čůrat a kakat, jen když ho někdo někam položí. Na čem někteří teoretici trvají.
Existuje také názor, že je lepší cvičit na nočník nejdříve po roce, ale po roce a půl až dvou. Říkají, že v tomto věku je protest méně pravděpodobný. Ale v 6-9 měsících, stejně jako ve 1,5-2 letech, je protest dítěte možný pouze tehdy, pokud je přístup dítěte nesprávný nebo se dítě dostane do „špatné nálady“.
My dospělí chodíme na záchod z jednoho ze dvou důvodů: protože cítíme nutkání, nebo protože v blízké budoucnosti nebudeme moci na dlouhou dobu navštívit oblast občanské vybavenosti (jdeme na procházku, před cestou, před přednáška, před dlouhým jednáním atd.). To znamená, že se jedná o dva různé případy: nutkání na stolici nebo dlouhodobé plánování. Tomu učíme i děti. Všechny děti jsou každou hodinu vysazeny na zahradě: před procházkou, po procházce, po spánku atd. Nutná je dovednost jít na záchod bez nutkání. Proto ti, kdo říkají, že je to nepřirozené, jsou neupřímní. Opravdu chtějí jít pod keř, když jsou daleko od domova, místo toho, aby šli ven, než vyjdou ven?
Zastánci pozdního tréninku opět hovoří o potřebě vědomého postoje k nočníku ze strany dítěte: cítí nutkání a ptá se, chodí na nočník před pravidelnými chvilkami, protože v tomto věku už chápe, že to je ono by se mělo dělat, a ne ze zvyku. Pochybuji. Ve věku 18-24 měsíců děti nemohou mít tento druh vědomí. Jsou impulzivní, mají tendenci nevnímat své nutkání jít na záchod, protože. jsou zaneprázdněni něčím zajímavějším a pro ně relevantním (hraní hry, sledování kreslených filmů) a již mají vytvořený reflex: objevilo se nutkání čůrat – čůrat si do kalhot. O tom, že dítě ve věku 1,5-2 let může mít motiv „potřebuje na záchod, protože. pak to nezmizí“ (před spaním, před procházkou) musí být řečeno samostatně. Můžete dítěti říct o následcích („Teď nejdeš, vyčůráš se později“), nechat ho pocítit tyto následky: opravdu nešel, vlastně se po půl hodině nebo hodině počůral, nebo nešel – požádal, aby šel na záchod na ulici, a musel opustit procházku. Ale! I když po vás dítě opakuje tyto závěry a vztahy příčina-následek jako mantru, NENÍ CHARAKTERISTICKÉ pro tento věk JE POZNÁVAT! Opožděné následky dítě začíná částečně poznávat nejdříve ve třech letech. Obecně se stávají skutečně charakteristickými blíže k 5 letům s výskytem smyslu pro čas (a nežijí v jednom okamžiku). Nemyslete si, že pokud vaše dítě umí formulovat závěry se vztahy příčina-následek (což je také velmi vzácné pro věk 18-24 měsíců, kdy většina dětí mluví maximálně v jednoslabičných větách a často jen samostatnými slovy), pak to znamená, že je připraven ovládat vaše chování a rozhodovat se na základě vědomí opožděných následků. Takové přecenění dítěte vede. tadam. opět k neuroticismu a to samé jako neúspěšné učení na nočník v 1 roce (včetně vzniku opět patologického vztahu mezi matkou a dítětem).
Existuje několik obecných pokynů pro trénink na nočník:
- V každém věku začněte s výsadbou ihned po spánku. Po spánku dítě určitě cítí potřebu čůrat. Pro dítě je snazší porozumět tomu, co znamenají vjemy, chce napsat, jak jeho svaly pracují, aby věci zvládly.
- Pokud dítě čůrá v postýlce ještě předtím, než vůbec otevře oči, pak ho zvedněte o něco dříve, když se ještě nestihlo namočit, a položte ho na nočník.
- Pokakování může být velmi obtížné naučit děti, které tlačí doslova 1 sekundu. Jakýkoli věk. Zde pomůže pouze trpělivost.
- Během tréninkového období se vyvarujte zácpy! Pro dítě je učení nové dovednosti stresující. Když vidí matčin zvýšený zájem o jeho pohyby střev, může je začít omezovat. Ve 2-3 letech je dítě již nakloněno dělit své chování na správné a špatné. A pokud je správné kakat na nočník, je špatné kakat do kalhot. Dítě se snaží vyhnout nežádoucímu chování a může odmítat kakat nebo to tolerovat, a tím způsobovat zácpu. Nečekej! Obraťte se na svého pediatra, který vám předepíše léky na zácpu.
- Necvičit na nočník v období adaptace na zahradě nebo v prvních 2 měsících po globálních změnách v rodině: narození mladšího dítěte, stěhování, rozvod rodičů, odjezd na celé léto nebo návrat po něm od babičky rodičům, pobyt v nemocnici nebo měsíc po návratu domů a další.
Mým nejdůležitějším přáním ohledně tohoto tématu je: „Nehádejte se s těmi, kteří si zvolili špatný věk na nočník jako vy.“
Sousedův chlapec chodí na nočník od svých tří měsíců a „suché“ noci jsou v jejich rodině normou, ale vašemu dítěti je již přes 3 roky a stále spí v plence? Přestaň si trhat vlasy. Pojďme zjistit, co dělat a jaká situace může být skutečně důvodem k obavám.
„Neurogenní dysfunkce močového měchýře (neboli enuréza) je komplexní a velmi široký pojem. První věc, kterou chci rodičům říct, je, že s tímto problémem nejste sami, 10 % dětí má nebo mělo v minulosti nějaký problém s močením. Zároveň je důležité si uvědomit, že pokud je vašemu dítěti mladší 4,5–5 let, pak není třeba panikařit,“ jsem si jist nefrolog na oddělení renální terapie (dialýza) Mariinské nemocnice v Petrohradě, mladší vědecký pracovník Institutu experimentální medicíny, Národní centrum lékařského výzkumu pojmenované po. V. A. Almazová Daria Sadovská.⠀
Nočník podle roku – je to skutečné?
Jak řekla Sadovská, do věku šesti měsíců mají děti takzvaný „nezralý typ pomočování“. Dítě ještě neumí proces samostatně ovládat, vše se děje reflexně až 20x denně. A teprve od 6. měsíce začíná dítě pomalu pociťovat plnění močového měchýře a nutkání jít na záchod. Proto všem, kteří se snaží předběhnout lokomotivu a podstrčit nočník dítěti, které ještě neumí pořádně sedět (nebo ho držet nad vanou), by se mělo doporučit, aby se uklidnili, pili kozlík a chvíli počkali.
“Jak dítě stárne, podmíněný reflex vyprazdňování močového měchýře se stává výraznějším a objem tohoto orgánu se také zvyšuje,” říká nefroložka Daria Sadovskaya. A vypadá to, že už od miminka můžete očekávat, že se začne ptát na nočník. Ale ne. A to je také normální, protože teprve ve věku 3-5 let se tvoří „zralý typ močení“. To znamená, že dítě je dostatečně zralé na to, aby chodilo na toaletu ve dne i v noci, jako to dělají všichni lidé, a vykonávalo tuto fyziologickou funkci automaticky, bez „chyb“. V tomto věku už může dítě čůrat nejen když se mu „chce“, ale i na vaši žádost (například před odchodem z domu „na cestu“). Už také ví, jak oddálit a dokonce zastavit močení během samotného procesu, a také v těchto intimních chvílích preferuje soukromí a dodržuje hygienu.“
Kéž bych to mohl udělat dříve
Mnoho rodičů ale nechce čekat 3-4 a více let, než dítě dozraje. Pleny jsou v dnešní době drahé a nechcete zkazit čalouněný nábytek. Jsou pod tlakem zejména veřejného mínění a příběhů „správných“ maminek a babiček, jejichž děti si od roku ve dne ani v noci nepomočily kalhoty.
Rodiče kvůli tomuto tlaku začnou své děti „trénovat“ tak, že je stokrát denně posadí na nočník. A bohužel i v noci. Nepomáhají jim tedy, ale pouze lámou jejich psychiku, protože svým dětem nastavují tempo vývoje, se kterým dětská fyziologie prostě nemůže držet krok.
„To může u dítěte vést k rozvoji takové poruchy, jako je nestabilní močový měchýř, jehož příčinou je kromě urodynamických poruch velmi často právě takový „trénink,“ varuje Daria Sadovskaya.
Pokud tedy vaše dítě, kterému ještě není 5 let, pravidelně v noci čůrá do postele a občas přes den dělá „hrubé chyby“, v žádném případě ho za to nenadávejte a nedovolte to ostatním (babička, učitelky z mateřské školy ).
Objektivnějších ukazatelů je samozřejmě více: počet močení a objem močového měchýře. Všichni také musí splňovat věkovou normu. A pokud nejsou žádné odchylky, klidně počkejte na 5. narozeniny vašeho dítěte a nekazte si nervy ani jemu, ani sobě.
Vrchol – od 3 do 7 let
„Vrchol problému nočního pomočování se vyskytuje ve věkové skupině od 3 do 7 let,“ říká Daria Sadovskaya, „současně bych chtěla okamžitě uklidnit rodiče: v 90 % případů je pomočování funkční. . To znamená, že miminko nemá žádné anatomické důvody, ať už v hlavičce, ani na úrovni močového ústrojí, aby v noci dál vlhalo postel. Příčinou těchto vad je zpravidla zpoždění ve zrání center regulujících močení. Jinými slovy, můžete odpovědět přesně tak, jak říkají sousedé: dítě z toho vyroste, jen počkej.“
Problémy s poruchami močení často samy odezní do 12-14 let, ale to neznamená, že by rodiče během těchto dlouhých let neměli nic dělat. Během tohoto dlouhého období může enuréza skutečně sloužit jako spouštěč pro rozvoj infekčních a zánětlivých procesů. Nestabilní močový měchýř může vést k rozvoji vezikoureterálního refluxu a opakovaným infekcím. A psychologický aspekt nikdo nezrušil, je to opravdu těžké (pro rodiče i pro dítě samotné), když miminko neovládá moč.
Obecně s dítětem starším 5 let, které má problémy s nočníkem, rozhodně nebude špatný nápad kontaktovat dětského nefrologa nebo urologa.
