Endometritida je zánětlivé onemocnění endometria, doprovázené různými příznaky. Pacienti mohou pociťovat bolest v podbřišku, nepravidelnou menstruaci, zvýšenou tělesnou teplotu a další příznaky. Včasná konzultace s lékařem a včasná léčba pomůže zabránit rozvoji komplikací a obnovit zdraví.
Endometritida je zánětlivé onemocnění endometria, vnitřní vrstvy dělohy, které se může objevit u žen různých věkových skupin. Tento typ zánětu může být způsoben řadou faktorů, včetně infekcí, chirurgických zákroků a potratů. Hlavními příznaky endometritidy jsou bolest v podbřišku, zvýšená tělesná teplota, abnormální výtok a bolest při pohlavním styku.
Jedním z hlavních příznaků endometritidy je bolest v podbřišku. Pacientky mohou pociťovat tupou nebo bodavou bolest v oblasti dělohy, která se může zesílit během menstruace nebo pohlavního styku. Při palpaci je také zvýšená citlivost břicha. Tento příznak může být spojen se zánětem tkáně a narušením normální funkce dělohy.
Zvýšená tělesná teplota je dalším důležitým příznakem endometritidy. Ženy s tímto onemocněním mohou mít horečku, která může být doprovázena zimnicí a pocením. Zvýšení teploty je spojeno se zánětlivým procesem v endometriu a může být signálem přítomnosti infekce.
Abnormální výtok může být také známkou endometritidy. Ženy si mohou všimnout změny barvy, zápachu nebo konzistence vaginálního výtoku. To může být způsobeno přítomností infekce nebo zánětu v endometriu. Přítomnost abnormálního výtoku vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem pro diagnostiku a léčbu.
Bolest při pohlavním styku může být dalším příznakem endometritidy. Pacienti mohou pociťovat nepohodlí nebo bolest během pohlavního styku, což může vést ke snížení touhy mít sex. To může být způsobeno změnami endometria způsobenými zánětlivým procesem.
Celkově je endometritida vážný stav, který vyžaduje lékařskou intervenci. Pokud máte podezření, že máte toto onemocnění, poraďte se se svým lékařem pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.
Obsah
- Endometritida: příznaky a příznaky
- Bolí to pod životem
- Porušení menstruačního cyklu
- Výtok z genitálního traktu
- Zvýšená tělesná teplota
- Bolest při pohlavním styku
- Pocit nepohodlí při močení
- Celková slabost a únava
- Otázky a odpovědi:
- Jaké příznaky endometritidu doprovázejí?
- Jaké mohou být příčiny endometritidy?
- Jak se diagnostikuje endometritida?
- Jaké jsou hlavní způsoby léčby endometritidy?
- Jaké komplikace mohou nastat u endometritidy?
- Jak můžete zabránit rozvoji endometritidy?
- Jak dlouho může léčba endometritidy trvat?
- Poruchy trávení
- ICD-10
- Přehled
- Příčiny endometritidy
- Akutní endometritida
- Chronická endometritida
- Rizikové faktory
- Příznaky endometritidy
- Akutní endometritida
- Chronická endometritida
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba endometritidy
- Terapie akutní endometritidy
- Léčba chronické endometritidy
- Prevence
Endometritida: příznaky a příznaky
Endometritida je zánětlivé onemocnění endometria, vnitřní vrstvy dělohy. Může se objevit po porodu, potratu, gynekologické operaci nebo infekcích.
Hlavní příznaky a příznaky endometritidy mohou být:
- Vaginální výtok: Pacienti s endometritidou mohou pociťovat nepříjemný zápach, nažloutlý, hnisavý nebo krvavý výtok.
- Bolest v podbřišku: bolest může být dotěrná nebo ostré křeče a zesiluje během pohlavního styku nebo fyzické aktivity.
- Zvýšení teploty: endometritida je často doprovázena horečkou a celkovou malátností.
- Menstruační nepravidelnosti: Endometritida může způsobit opožděné nebo silné krvácení mimo menstruaci.
- Bolest při močení: Někdy mohou pacienti s endometritidou pociťovat nepohodlí nebo bolest při močení.
- Celková slabost a únava: zánět v těle může způsobit celkovou slabost, únavu a sníženou výkonnost.
Pokud máte podezření na endometritidu, poraďte se s gynekologem pro diagnostiku a léčbu. Léčba může zahrnovat antibiotika, protizánětlivé léky a další léky.
Je důležité si uvědomit, že samoléčba může být nebezpečná a zhoršit stav. Proto v případě příznaků spojených s endometritidou vyhledejte kvalifikovanou lékařskou péči lékaře.
Bolí to pod životem
Bolest v podbřišku je jedním z hlavních příznaků endometritidy. Jedná se o zánětlivé onemocnění, které se vyznačuje zánětem sliznice dělohy – endometria. Bolesti v podbřišku mohou mít různou intenzitu a charakter, nejčastěji jsou však tažného nebo bodavého charakteru.
Bolest s endometritidou se může objevit jak během menstruace, tak mimo ni. Mohou být konstantní nebo se mohou vyskytovat periodicky. Bolest v podbřišku se může zhoršit fyzickou aktivitou, pohlavním stykem nebo močením.
Kromě toho může být bolest v dolní části břicha doprovázena dalšími příznaky charakteristickými pro endometritidu. To může být:
- Výtok z genitálního traktu (obvykle purulentní nebo purulentně-slizniční povahy);
- Nepříjemný zápach výtoku;
- Zvýšení tělesné teploty;
- Celková slabost a únava;
- Bolest při pohlavním styku.
Pokud pociťujete bolesti v podbřišku, zvláště pokud jsou doprovázeny dalšími příznaky, určitě se poraďte s lékařem. Pouze on může stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.
Porušení menstruačního cyklu
Endometritida může u žen způsobit různé menstruační nepravidelnosti. Menstruační cyklus je periodická změna, která se vyskytuje v těle ženy a je spojena s možností početí a těhotenství.
Jednou z nejčastějších poruch menstruačního cyklu s endometritidou je amenorea – úplná absence menstruace. To může být způsobeno zánětlivým procesem, který ovlivňuje fungování endometria – vnitřní vrstvy dělohy, která se během menstruace obnovuje a odlupuje.
Endometritida může také vést k nepravidelné menstruaci. Ženy mohou zaznamenat nepravidelné cykly, když se interval mezi menstruacemi mění nebo když se menstruace stanou více či méně silnými.
Další častou menstruační poruchou u endometritidy je dysmenorea – bolestivá menstruace. Ženy mohou pociťovat silné bolesti v podbřišku, doprovázené křečemi a nepohodlím během menstruace.
Je také možné zažít metroragii – krvácení mezi menstruací. Ženy mohou zaznamenat mírné krvácení v době, kdy neočekávají menstruaci.
Menstruační nepravidelnosti s endometritidou mohou být spojeny s různými faktory, včetně zánětu a změn děložní tkáně. Je důležité navštívit lékaře, aby diagnostikoval a léčil tento stav, aby se obnovil normální menstruační cyklus a předešlo se možným komplikacím.
Výtok z genitálního traktu
Jedním z hlavních příznaků endometritidy jsou změny ve výtoku z genitálního traktu. Ženy obvykle pociťují určité množství výtoku, což je normální. U endometritidy však může výtok změnit barvu, vůni a konzistenci.
Hlavní změny ve výtoku během endometritidy:
- Zvýšení počtu alokací: u endometritidy může dojít ke zvýšení množství výtoku a může se stát hojnějším.
- Změňte barvu zvýraznění: Výtok z endometritidy může být nažloutlý, nazelenalý nebo šedavý.
- Změna zápachu výtoku: Při endometritidě může mít výtok nepříjemný zápach, který může připomínat rybí nebo hnilobný zápach.
- Změna konzistence výboje: Výtok z endometritidy může být hustý, hlenovitý nebo krvavý.
Je důležité si uvědomit, že změny ve výtoku se mohou lišit v závislosti na stadiu a formě endometritidy. Proto, pokud máte podezření na endometritidu, měli byste se poradit s lékařem pro diagnostiku a léčbu.
Zvýšená tělesná teplota
Zvýšená tělesná teplota je jedním z hlavních příznaků endometritidy. Obvykle u této nemoci dochází k mírnému zvýšení teploty na 37-38 stupňů Celsia.
Teplota nemusí být konstantní a může se v průběhu dne měnit. V některých případech může vystoupit i nad 38 stupňů, zejména u akutní formy onemocnění.
U endometritidy je zvýšení tělesné teploty obvykle doprovázeno následujícími příznaky:
- Celková slabost a únava;
- Bolest hlavy;
- Bolest v podbřišku;
- Nepříjemné pocity během pohlavního styku;
- Porušení menstruačního cyklu;
- Změna povahy vaginálního výtoku.
Pokud se vaše tělesná teplota zvýší a objeví se další příznaky, měli byste se poradit s lékařem pro diagnostiku a vhodnou léčbu.
Bolest při pohlavním styku
Bolest při pohlavním styku může být jedním z příznaků endometritidy. Endometritida je zánět sliznice dělohy, obvykle způsobený infekcí. Mezi hlavní příznaky endometritidy patří bolest v podbřišku, vaginální výtok s nepříjemným zápachem a zvýšená tělesná teplota.
Bolest při pohlavním styku se může objevit v důsledku zánětu a podráždění děložní sliznice. V tomto případě může žena při pohlavním styku pociťovat nepohodlí, bolest nebo pálení.
Chcete-li diagnostikovat a léčit endometritidu, musíte se poradit s lékařem. Lékař provede vyšetření a předepíše potřebné laboratorní testy. Léčba může zahrnovat antibiotika a protizánětlivé léky.
Je důležité si uvědomit, že bolestivý styk může být spojen nejen s endometritidou, ale také s jinými nemocemi nebo problémy, jako je vaginismus, vulvodynie nebo infekce močových cest. Proto je důležité konzultovat s lékařem přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.
Pocit nepohodlí při močení
Pocit nepohodlí při močení může být jedním z příznaků endometritidy. Endometritida je zánětlivé onemocnění vnitřní vrstvy dělohy, nazývané endometrium. Často se rozvíjí po porodu, císařském řezu nebo potratu, kdy se bakterie dostávají do dělohy děložním čípkem.
Pocit nepohodlí při močení může být způsoben přítomností zánětu v děloze, který se může rozšířit do sousedních orgánů, včetně močového měchýře. To má za následek pocit bolesti, pálení nebo nepohodlí při močení.
Další příznaky endometritidy mohou zahrnovat:
- Vaginální výtok, který může být hnisavý nebo krvavý.
- Bolest v podbřišku nebo v oblasti pánve.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Pocit únavy nebo slabosti.
- Nepravidelné menstruační cykly nebo krvácení mimo menstruační období.
Pokud pociťujete nepohodlí při močení nebo jiné příznaky spojené s endometritidou, je důležité navštívit svého lékaře za účelem diagnózy a léčby. Léčba může zahrnovat antibiotika, protizánětlivé léky a další léky a v některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu. Neodkládejte návštěvu lékaře, pokud máte podezření na endometritidu nebo jiné zánětlivé onemocnění.
Celková slabost a únava
Endometritida je zánětlivé onemocnění děložní sliznice, které může způsobit různé symptomy a příznaky. Jedním z těchto příznaků je celková slabost a únava.
Při endometritidě tělo vynakládá mnoho energie na boj s infekcí, takže pacienti se mohou cítit slabí a unavení. Normální každodenní úkoly mohou způsobit, že se budete cítit unavení a pomalí.
Celková slabost a únava mohou být doprovázeny dalšími příznaky endometritidy, jako jsou:
- Výtok z genitálního traktu;
- Bolest v podbřišku;
- Zvýšení tělesné teploty;
- Nepříjemný zápach výtoku;
- Porušení menstruačního cyklu;
- Bolest při pohlavním styku;
- Obecná nevolnost.
Pokud se u Vás objeví příznaky endometritidy, včetně celkové slabosti a únavy, doporučuje se poradit se s lékařem o diagnostice a léčbě. Včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže předejít rozvoji komplikací a pomůže vám rychleji se zotavit.
Otázky a odpovědi:
Jaké příznaky endometritidu doprovázejí?
Hlavními příznaky endometritidy jsou výtok z genitálního traktu, horečka, bolesti v podbřišku, nepravidelnosti menstruačního cyklu a celková slabost.
Jaké mohou být příčiny endometritidy?
Endometritida může být způsobena sexuálně přenosnými infekcemi, poporodními komplikacemi, lékařskými zákroky, poraněním děložního čípku, potraty a gynekologickými operacemi.
Jak se diagnostikuje endometritida?
K diagnostice endometritidy se provádějí různé studie, včetně krevních a močových testů, bakteriologického vyšetření výtoku, ultrazvukového vyšetření dělohy a histologického vyšetření bioptického materiálu.
Jaké jsou hlavní způsoby léčby endometritidy?
Hlavními metodami léčby endometritidy jsou antibiotická terapie, protizánětlivé léky, fyzioterapie, pravidelná hygiena genitálií a udržování imunity.
Jaké komplikace mohou nastat u endometritidy?
U endometritidy se mohou objevit komplikace, jako je chronická endometritida, zánět jiných pánevních orgánů, infekční šok, mimoděložní těhotenství a neplodnost.
Jak můžete zabránit rozvoji endometritidy?
Aby se zabránilo rozvoji endometritidy, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhýbat se příležitostnému sexu, podstupovat pravidelné prohlídky u gynekologa a dodržovat pravidla asepse během lékařských procedur.
Jak dlouho může léčba endometritidy trvat?
Délka léčby endometritidy závisí na její formě a závažnosti. Ve většině případů může léčba trvat několik týdnů až několik měsíců.
Poruchy trávení
Poruchy trávení jsou skupinou onemocnění, která jsou spojena s narušením procesu trávení a vstřebávání živin v těle. Mohou být způsobeny různými důvody, jako je špatná strava, stres, infekce nebo problémy s trávicím systémem.
Mezi hlavní příznaky poruch trávení patří:
- Dyspepsie je syndrom charakterizovaný bolestí a nepohodlím v horní části břicha, pálením žáhy, říháním, nevolností a zvracením.
- Průjem – časté stolice s tekutou nebo polotekutou stolicí. Průjem může být způsoben infekcí, otravou jídlem, nesnášenlivostí některých potravin nebo střevními problémy.
- Zácpa – obtížnost nebo nepravidelnost stolice. Zácpa může být způsobena špatnou stravou, nedostatkem fyzické aktivity, stresem nebo dysfunkcí střev.
- Plynatost – jedná se o zvýšení tvorby a zadržování plynů ve střevech. Nadýmání může být doprovázeno nadýmáním, bolestí a pocitem plnosti.
- Syndrom dráždivého střeva je chronické onemocnění, které je charakterizováno bolestí a nepohodlím v břiše a také poruchami střevního rytmu (časté nebo řídké pohyby střev).
Chcete-li diagnostikovat a léčit poruchy trávení, musíte se poradit s gastroenterologem. Váš lékař může nařídit další testy, jako jsou testy krve a stolice, ultrazvuk břicha nebo endoskopie trávicího systému.
Léčba poruch trávení může zahrnovat změny stravy, léky na zlepšení trávení, antibiotika (na infekce) a léky na zmírnění příznaků (jako jsou léky proti průjmu nebo léky na pálení žáhy).
Endometritida je zánětlivý proces ve vnitřní slizniční vrstvě dělohy – endometriu. Může se objevit akutně nebo chronicky, což zanechává otisk na symptomech. Doprovázené bolestí, výtokem a menstruačními nepravidelnostmi. Primární význam pro diagnostiku akutní endometritidy mají údaje z gynekologického vyšetření a výsledky vaginálních stěrů; chronická forma onemocnění je potvrzena ultrazvukovými a hysteroskopickými údaji. Léčba zahrnuje antibakteriální, protizánětlivou terapii a fyzickou rehabilitaci.
ICD-10
Přehled
Endometritida je často kombinována se zánětem svalové vrstvy dělohy – endomyometritida. Endometrium je vnitřní funkční výstelka dělohy, měnící svou strukturu v průběhu menstruačního cyklu. Každý cyklus roste a dozrává znovu, připravuje se na připojení oplodněného vajíčka a je odmítnut, pokud nenastane těhotenství. Normálně je děložní dutina, vystlaná endometriem, spolehlivě chráněna před infekcí. Za určitých podmínek však infekční patogeny snadno pronikají do dělohy a způsobují zánětlivou reakci její vnitřní vrstvy – endometritidu. Podle charakteru průběhu se rozlišují akutní a chronické formy endometritidy.
Příčiny endometritidy
Akutní endometritida
Endometritida může být způsobena různými patogeny: bakteriemi, viry, houbami, parazity, smíšenou flórou. V závislosti na povaze původu se rozlišuje specifická endometritida a nespecifická:
- Mezi specifické patří infekční (virová, chlamydiová, bakteriální, protozoální, plísňová) a parazitická endometritida. Mohou být způsobeny patogeny, jako jsou viry herpes simplex, cytomegaloviry, chlamydie, mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, mykoplazmata, candida, zářivé houby, gonokoky atd.
- Při nespecifické povaze endometritidy není patogenní flóra v děloze detekována. Nespecifická forma endometritidy může být způsobena bakteriální vaginózou, infekcí HIV, přítomností nitroděložního tělíska a užíváním hormonální antikoncepce.
Při rozvoji endometritidy je důležitý stav imunitního, endokrinního, nervového systému, který často zhoršuje průběh onemocnění. Nástupu akutní endometritidy často předchází:
- porod,
- potrat nebo mini-potrat,
- diagnostická kyretáž děložní dutiny (UCD),
- hysteroskopie a další intrauterinní manipulace.
Neúplné odstranění zbytků oplodněného vajíčka, placenty, hromadění tekuté krve a sraženin podporuje rozvoj infekce a akutního zánětlivého procesu vnitřního povrchu dělohy. Nejčastějším projevem poporodní infekce je poporodní endometritida. Vyskytuje se ve 4%-20% případů po přirozeném porodu a ve 40% po císařském řezu. To je způsobeno hormonálními a imunitními změnami v těle těhotné ženy, snížením celkové imunity a odolnosti vůči infekcím.
Chronická endometritida
Chronická forma endometritidy je často důsledkem nedoléčené akutní endometritidy, ke které dochází po porodu, potratu, intrauterinních manipulacích v důsledku přítomnosti cizích těles v děloze. V 80–90 % případů se chronická endometritida vyskytuje u žen v reprodukčním období a má tendenci narůstat, což se vysvětluje širokým používáním intrauterinní antikoncepce, nárůstem počtu potratů, intrauterinními diagnostickými a terapeutickými postupy. Chronická endometritida patří mezi nejčastější příčiny neplodnosti, potratů, neúspěšných pokusů o mimotělní oplodnění, komplikovaných těhotenství, porodů a poporodního období.
K identifikaci infekčního agens u chronické endometritidy se používá vysoce přesná imunocytochemická diagnostika. Chronická forma endometritidy má často vymazaný klinický průběh bez výrazných známek mikrobiální infekce. Dochází ke ztluštění děložní sliznice, seróznímu plaku, krvácení, fibrózním srůstům, což vede k narušení normálního fungování endometria.
Rizikové faktory
Při vzniku endometritidy hraje zvláštní roli snížení bariérových obranných mechanismů, které brání pronikání infekce do vnitřních pohlavních orgánů. To může být způsobeno následujícími faktory:
- Porodní trauma matky. Ruptura hráze, pochvy, děložního čípku během porodu přispívá k pronikání infekce do genitálního traktu a jejímu vzestupu do dutiny děložní.
- Mechanické, chemické, tepelné faktorypoškození sliznice pochvy. Porušování hygieny pohlavních orgánů, časté sprchování, používání vaginálních spermicidních přípravků atd. vede ke změně normální mikroflóry pochvy a jejích ochranných vlastností.
- Menstruace, porod, potrat. Vylučování krve vede k vyplavování tajemství cervikálního kanálu, alkalizaci kyselého prostředí pochvy a snížení jeho baktericidních vlastností. Za těchto podmínek patogenní mikroorganismy volně pronikají z vnějšího prostředí a aktivně se množí na povrchu rány dělohy.
- Intrauterinní antikoncepce. Nitroděložní tělíska umístěná v dutině děložní se na dlouhou dobu stávají potenciálním zdrojem zánětu, přispívající k průniku infekce vzestupným způsobem po závitech IUD. Pokud se objeví endometritida, je nutné odstranit IUD.
- Používání vaginálních tamponů. Tím, že vstřebávají špinění, jsou tampony optimálním prostředím pro rozvoj infekce. Tampony by se měly měnit každých 4-6 hodin, nepoužívejte je na noc, před nebo po menstruaci, v horkém klimatu. Porušení pravidel pro používání tamponů může vést k rozvoji syndromu toxického šoku.
- Obecné faktory:chronický stres, přepracování a špatná hygiena. Tyto faktory oslabují tělo a vystavují ho riziku infekce.
Příznaky endometritidy
Akutní endometritida
Akutní endometritida vzniká obvykle 3-4 dny po infekci a projevuje se horečkou, bolestí v podbřišku, výtokem z genitálního traktu s nepříjemným zápachem, bolestivým močením, zrychleným tepem a zimnicí. Zvláště těžký a rychlý průběh mají akutní endometritidy u pacientek s nitroděložním tělískem. Již první příznaky akutní endometritidy jsou proto důvodem k okamžité konzultaci s gynekologem.
Gynekologické vyšetření odhalí středně zvětšenou a bolestivou dělohu, saniózní nebo serózně-hnisavý výtok. Akutní stadium trvá týden až deset dní a při účinné terapii končí vyléčením, jinak – přechodem do chronické endometritidy.
Chronická endometritida
Závažnost průběhu chronické endometritidy je dána hloubkou a trváním existence strukturálních změn v endometriu. Hlavními projevy chronické endometritidy jsou poruchy menstruace (slabá nebo silná menstruace), děložní krvácení, patologický serózně-hnisavý nebo krvavý výtok, bolestivá bolest v podbřišku, bolestivý pohlavní styk. Gynekologické vyšetření oběma rukama odhalí mírnou induraci a zvětšení dělohy.
Strukturální změny v endometriu během chronické endometritidy mohou způsobit tvorbu a růst polypů a cyst. Chronická endometritida způsobuje neplodnost v 10 % případů a potrat v 60 % případů. Svalová vrstva dělohy se často účastní zánětlivého procesu – dochází k myoendometritidě.
Komplikace
Endometrium je důležitou funkční vrstvou dělohy, zodpovědnou za zajištění normálního průběhu těhotenství. Zánětlivá onemocnění endometria – endometritida – vedou ke komplikovanému těhotenství: hrozba potratu, placentární insuficience, poporodní krvácení. Proto by měla být léčba těhotenství u žen s anamnézou endometritidy prováděna se zvýšenou pozorností.
Dlouhodobými následky endometritidy jsou srůsty uvnitř dělohy (nitroděložní synechie), skleróza dutiny děložní, narušený menstruační cyklus, endometriální polypy a cysty. Při endometritidě se mohou na zánětlivém procesu podílet vaječníky a vejcovody, může se vyvinout zánět pobřišnice, srůsty střeva a pánevních orgánů (adhezivní onemocnění). Adhezivní onemocnění se projevuje bolestí a často vede k neplodnosti.
diagnostika
Diagnostika akutní endometritidy je založena na sběru anamnézy onemocnění, stížností pacientek, symptomů, gynekologického vyšetření, klinického krevního testu a bakterioskopického vyšetření nátěrů. Ženy s akutní formou endometritidy jsou léčeny hospitalizovaně, protože je zde potenciální riziko rozvoje závažných septických komplikací (parametritida, pelvioperitonitida, peritonitida).
V diagnostice chronické formy endometritidy má kromě objasnění klinických příznaků a anamnézy onemocnění zvláštní roli kyretáž děložní sliznice pro diagnostické účely. Histologické vyšetření změněného endometria umožňuje potvrdit diagnózu chronické endometritidy. Důležitými diagnostickými metodami jsou ultrazvukové (ultrazvukové) a endoskopické (hysteroskopické) studie, které umožňují identifikovat strukturální změny v endometriu.
Léčba endometritidy
Terapie akutní endometritidy
V akutní fázi endometritidy je pacientkám indikována léčba v nemocnici s klidem na lůžku, psychickým a fyzickým klidem, lehce stravitelnou plnohodnotnou stravou a pitným režimem. Základem medikamentózní léčby akutní endometritidy je:
- Antibiotická terapie. Vybírá se s ohledem na citlivost patogenu (amoxicilin, ampicilin, klindamycin, gentamicin, kanamycin, linkomycin atd.). U smíšené mikrobiální flóry je indikována kombinace několika antibiotik. Vzhledem k častému uchycení anaerobních patogenů je metronidazol zařazen do léčebného režimu akutní endometritidy.
- patogenní terapie. Pro zmírnění intoxikace je indikováno intravenózní podávání fyziologického roztoku a proteinových roztoků až do 2-2,5 litrů denně. Do léčebného režimu akutní endometritidy je vhodné zařadit multivitaminy, antihistaminika, imunomodulátory, probiotika, antimykotika.
- Léčba fyzikálními faktory. S analgetickými, protizánětlivými a hemostatickými účely se na břicho aplikuje chlad (2 hodiny – chlad, 30 minut – přestávka). Když akutní příznaky odezní, je předepsána fyzioterapie, hirudoterapie (lékařské pijavice).
Léčba chronické endometritidy
V léčbě chronické endometritidy využívá moderní gynekologie integrovaný přístup, zahrnující antimikrobiální, imunomodulační, restorativní a fyzioterapeutickou léčbu. Léčba se provádí po etapách. Prvním krokem je eliminace infekčních agens, následuje kurz zaměřený na obnovu endometria. Obvykle se používají širokospektrá antibiotika (sparfloxacin, doxycyklin aj.). Ozdravný kurz je založen na kombinaci hormonální (estradiol plus progesteron) a metabolické terapie (hemoderativum telecí krve, inosin, kyselina askorbová, vitamin E).
Léky mohou být injikovány přímo do děložní sliznice, což vytváří jejich zvýšenou koncentraci přímo v ohnisku zánětu a poskytuje vysoký terapeutický účinek. Úleva děložního krvácení se provádí jmenováním hormonů nebo roztoku kyseliny aminokapronové (intravenózně nebo intrauterinně).
Důležité místo v léčbě chronické endometritidy má fyzioterapie: UHF, elektroforéza mědi, zinku, lidázy, jódu, pulzní ultrazvuková terapie, magnetoterapie. Fyzioterapeutická léčba snižuje zánětlivý edém endometria, aktivuje krevní oběh, stimuluje imunologické reakce. Pacientkám s chronickou endometritidou je indikována balneoterapie (bahenní terapie, vodoléčba).
Účinnost léčby chronické endometritidy se hodnotí podle následujících kritérií:
- obnovení morfologické struktury endometria (podle výsledků ultrazvuku)
- obnovení menstruačního cyklu.
- odstranění infekce
- vymizení patologických příznaků (bolest, krvácení)
- obnovení funkce porodu
Prevence
K zamezení vzniku endometritidy je nutné předcházet potratům, dodržovat hygienická opatření zejména v období menstruace, předcházet poporodním a poabortivním infekcím, používat bariérovou antikoncepci (kondomy) jako prevenci sexuálně přenosných infekcí. Včasný záchyt asymptomatických infekcí a jejich léčba ve většině případů dává příznivou prognózu pro další těhotenství a porod.