Gadflies žijí téměř ve všech koutech planety, celkem existuje více než 150 druhů hmyzu. U nás je registrováno 60 odrůd. Gadflies obvykle kladou své larvy do těla zvířat, méně často se dostávají pod kůži člověka. Dermatobia Hominis – “lidský gadfly” žije v tropech (Mexiko, Jižní Amerika, Argentina). V mírném klimatu Ruska, Ukrajiny a zemí bývalého SSSR nebyl hmyz viděn.
Dospělec je zvláštní druh mušky do velikosti 20 mm. Dermatobia Hominis vypadá jako malý čmelák: střapaté tělo a jasně oranžová barva. Gadfly má poměrně velkou hlavu s výraznýma velkýma očima, modrým břichem a průhlednými malými křídly.
Hmyz žijící v našich zeměpisných šířkách má většinou klidnější barvu: tmavě hnědou nebo uhlově černou, šedomodrou. Jako hostitele preferují hospodářská zvířata, ale stává se, že při kousání nakazí i člověka.
Dospělý jedinec se nekrmí, zásoba živin získaných ve fázi vývoje larvy stačí na celý životní cyklus.
Larva po narození je velmi malá. Během fáze roste několikrát, dosahuje 2 cm.Tělo má protáhlý kapkovitý tvar. Speciální vlasové háčky mu umožňují získat oporu na kůži zvířat nebo lidí.
Jedna dospělá samice je schopna rozmnožit až 650 vajíček, ale pouze 20 % je životaschopných.
Druh nebezpečného gadfly žijící v jižních zemích.
Životní styl a výživa
Na rozdíl od gadfly není kůň parazit. Tento hmyz patří ke komárům, protože se živí krví savců. Let koníků začíná, když se teplota vzduchu ohřeje na +15 °C. Ve středním Rusku je to asi dvacátého května. Na jihu – o něco dříve.
Jak jsme řekli výše, koně se cítí dobře v lesích, polích, stepích, stejně jako v pouštích a horských oblastech. Tyto krev sající mouchy rády loví blíže k vodním plochám, protože tam je vlhkost nezbytná pro jejich život. Mimochodem, ve vodě se vyvíjejí larvy koníků většiny druhů. Dospělí tráví většinu svého života v letu.
Tento hmyz, na rozdíl od komárů a pakomárů, také miluje slunečné a horké počasí, takže je často aktivní během dne v letních a teplých dnech. Tyto mouchy prudce ožívají před deštěm, ale za špatného počasí a větru nelétají a neloví. Výjimkou jsou podoněnky, které mohou napadnout i při mírných srážkách.
Mnoho lidí se mylně domnívá, že koně se živí pouze krví. Faktem je, že samci všech těchto létajících hmyzu jsou „vegetariáni“. Požírají pyl rostlin, květový nektar, výměšky červů, mšic atd. Pouze oplozené samice kůňů koušou a pijí krev. Tato tekutina je pro ně nezbytná k plození, přesněji řečeno k vývoji vajíček.
Přitom na jedno jídlo může každá samice vysát až 200 mg. Pokud jde o neoplozené samice, snadno snášejí nedostatek bílkovinné potravy a spokojí se se zeleninovým menu.
Během letu může kůň dosahovat rychlosti až 60 km/h. To je srovnatelné s rychlostí auta pohybujícího se městem. Průměrný letový dosah tohoto hmyzu je přitom 2-4 km.
Jak se larva gadfly dostane do lidského těla?
Larva gadfly může vstoupit do lidského těla několika způsoby:
- Samička klade vajíčka na břicho hmyzu sajícího krev (komáři, klíšťata). Když je člověk kousnut prostředním hmyzem, vajíčka padají na lidské tělo. Zahříváním praskají a objevují se z nich larvy, které padají pod kůži. Zavlečení parazitů není prakticky patrné.
- Při přímém kousnutí člověka samičkou gadfly se larvy dostanou do rány, načež se u člověka plně rozvine parazitování.
- Hypodermatóza je onemocnění spojené s těmito parazity. V tomto případě se larva dostane hmatově z dobytka. Právě venkov a farmy v našich zeměpisných šířkách lze považovat za potenciální místo nákazy. Paraziti se dostanou pod kůži, zatímco se mohou pohybovat tělem a zanechávají charakteristické stopy-stopy. Larvy obvykle pronikají do těla v oblastech, kde je kůže jemnější, například na hlavě, pažích a nohou, břiše, krku, méně často se mohou soustředit na rty, do oka.
- Do vnitřních orgánů se mohou dostat i vajíčka a larvy. K tomu dochází při konzumaci zvířecího masa infikovaného gadfly. Žaludeční parazit je mnohem nebezpečnější než podkožní larva gadfly, protože jeho parazitismus může vést k vážnému narušení těla.
Mohou se vyskytnout i složitější formy, kdy je v různých oblastech lidského těla několik larev.
Jak se gadfly množí, jejich životní cyklus
S vědomím, že tento hmyz je pro lidi nebezpečný, se zajímají o otázku, jak gadfly klade vajíčka. Tato “zásluha” náleží výhradně samicím, které kladou vajíčka do vlasové linie zvířat nebo na lidskou kůži. Každý z nich pomocí adhezivní látky přichytí tento škodlivý hmyz na chlupy, a když se objeví larvy, jsou zavlečeny pod kůži.
Životní cyklus gadfly
Samičky chytají klíšťata, komáry a další krev sající hmyz, na jehož břicha kladou vajíčka. V době kousnutí se larvy gadfly u člověka zahřejí, opustí vajíčko, sedí na kůži a poté proniknou do dermis.
V době zavádění larev gadfly do zvířat a lidí nepociťují nepohodlí. Životní cyklus trvá asi tři až čtyři měsíce. V první fázi svého vývoje jsou larvy v těle. Před línáním, blíže ke konci druhé fáze, se přesouvají do zadní oblasti, kde se objevují píštěle. Těmito malými otvory larvy dýchají a po chvíli vycházejí.
Ne každý ví, jak dlouho žije larva gadfly v člověku. Vyvine se do měsíce, ale když se stane dospělým, zůstane v lidském těle asi dva až tři měsíce, poté ho opustí a dostane se do půdy.
Poslední fází vývoje je zakuklení. V této fázi hmyz nepotřebuje jídlo a po 2-3 týdnech se objeví dospělý – gadfly. Po půl minutě jsou samice schopné letu a rozmnožování. Dokáže naklást asi 700 vajíček, ale pouze z 1/5 z nich se vylíhnou larvy. Fotografie larvy gadfly a samotného hmyzu můžete vidět níže.
Nejčastěji do rizikové skupiny spadají následující lidé:
- nedodržování základních hygienických pravidel;
- pacienti trpící duševními poruchami, cévními chorobami, cukrovkou, narušeným průtokem krve;
- drogově závislí;
- alkoholici;
- děti;
- lidé v pokročilém věku;
- cestovatele, kteří mají rádi výlety do tropických zemí.
To je odpověď na otázku, zda může gadfly položit larvu v člověku. U lidí je tento jev vzácný, nejčastěji jsou k tomu náchylná zvířata.
Kožní lidský gadfly a jeho larvy
Stádia vývoje larvy
Larvální stádium gadfly obvykle trvá 6-10 týdnů. Po vstupu do hostitelského organismu se parazit začne intenzivně živit krví a odčerpávat prospěšné látky. Za několik týdnů se zvětší desetkrát a zralá larva dosáhne 2 cm.
Na fotografii – malá larva gadfly, extrahovaná z lidského těla.
Po shromáždění potřebného přísunu živin od hostitele parazit prorazí kůži a vyleze ven. Poté začíná nová fáze vývoje gadfly – kukly. V této fázi hmyz dorazí na 2-4 týdny, poté se změní na dospělého, jehož životní cyklus je 20 dní, hlavním úkolem mouchy je reprodukce.
Sociální struktura a reprodukce
Foto: Hmyz gadfly
Gadfly prochází celým cyklem transformace: vajíčko, larva, kukla, imago – dospělý. Očekávaná délka života nepřesahuje jeden rok, přestože imago existuje od týdne do jednoho měsíce, protože vůbec nepřijímá potravu zvenčí. Po oplodnění vajíček se je samice snaží co nejrychleji umístit na kůži savce.
Některé druhy gadflies používají komáry k zavádění svých larev do těla zvířete: k tomu připevňují vajíčka na nohy těchto krev sající, a když se komár dostane do kontaktu s povrchem těla oběti, larvy poklop, pronikající skrz místo vpichu dovnitř. Jeskynní gadfly mohou umístit svá vajíčka na rostliny, krmivo, které pak domácí mazlíčci jedí.
Larvy pokračují ve svém vývoji ve střevech a poté vycházejí s podestýlkou v zakuklené formě. Mouchy mohou také přichytit svá vajíčka v oblasti nozder, pysků hospodářských zvířat, takže když je olíznou, zvířata je spolknou. Samice má najednou až 700 vajíček, která potřebuje rychle přichytit na bezpečné, teplé místo. Nejčastěji se gadfly přilepí na srst zvířete, kde se vlivem tepla uvnitř vajíček tvoří larvy – přežije jen pětina snůšky.
Poté larvy procházejí epidermis a pronikají do tkání:
- v počáteční fázi je délka těla larvy 1,5-2 mm, ale aktivně se živí krví hostitele a několikrát se v krátké době zvyšuje;
- ve druhé fázi svého vývoje se vyrostlá a zesílená larva přibližuje k povrchu kůže a uvolňuje dvě spirálky, aby přijala kyslík. Na těle zvířat se v této době tvoří velké píštěle;
- ve píštěli se začíná vytvářet ochranné pouzdro pojivových tkání, zde larva dospívá do stádia kukly a poté se dostává ven;
- proces přeměny kukly v dospělce trvá od 20 do 40 dnů.
Existuje mnoho způsobů, jak se tito paraziti dostanou do těla savce. Samotný proces výstupu imaga z kukel trvá jen několik sekund a téměř okamžitě je moucha, která se narodila, schopna létat a pářit se.
Příznaky vzhledu larvy gadfly u člověka
Paraziti pronikají do jakékoli části těla, jejich zavedení v počáteční fázi není vůbec patrné. Po 1-2 týdnech místo průniku oteče, zčervená, vypadá jako kousnutí komárem.
Po dalších několika týdnech kůže zmodrá, objeví se otok s hnisáním uprostřed, jako úhoří tyčinka. Absces praskne a otevřená rána umožní parazitovi otevřít přístup vzduchu.
Obecná pohoda osoby infikované larvami gadfly se zhoršuje: objevuje se nevolnost a závratě, slabost, horečka, pálení v postižené oblasti.
Pokud je larva v oku, pak je pozorováno slzení, zarudnutí, zvýšený oční tlak a méně často krvácení.
Méně často je ohnisko vývoje v nosní dutině, což se projevuje bolestí, bolestmi hlavy a otoky.
Jaké příznaky parazit způsobuje?
Většinou po „naplánování“ útoku a přiblížení se k oběti gadfly extrémně hlasitě a nepříjemně bzučí. Když dojde ke kousnutí, signalizují to následující příznaky:
- červená skvrna na kůži o průměru 1 mm nebo o něco více;
- nadměrné pálení, svědění;
- krev, která se dlouho nezastaví;
- velký otok, který se tvoří po určité době po kousnutí (často v blízkosti očí);
- zhoršený zdravotní stav, příznaky otravy s více kousnutím.
Často se po kousnutí parazitem u člověka objeví alergická reakce nebo dermatitida. Často se otok zvětší do velké velikosti a zůstává několik dní. Aby se zabránilo výskytu takových následků, je nutné okamžitě po kontaktu s hmyzem přijmout vhodná opatření.
Larva může proniknout do jakékoli části lidského těla: paží, nohou, hrudníku, hlavy. Nejčastěji si však vybírá nohy, záda a podpaží. Někdy se larvy usadí v očích a nosu.
Pokud se larvy gadfly dostaly do lidského těla, pak zpočátku nelze zaznamenat žádné známky. V místě průniku parazita se nejprve vytvoří otok, který je obtížné odlišit od kousnutí komárem.
Po nějaké době se oblast kůže zanítí, bolí, objeví se otok s namodralým nebo načervenalým odstínem. Vznikne absces, který se po chvíli otevře. Díky tomu zůstává v kůži otvor, který zajišťuje larvě proudění vzduchu. Když se absces otevře, z rány vytéká hnis.
Pokud se paraziti dostanou do očí, pak při pohybu neustále dráždí sliznici, stoupá oční tlak, objevuje se slzení, může dojít ke krvácení a bolesti.
Pokud se dostane do nosu, rozvine se bolest hlavy, zhorší se čich, objeví se bolest v nose, vytvoří se otok nosu a sliznic. Larvy mohou jít ven i nosními dírkami.
Jaké škody způsobují larvy gadfly lidem?
Larvy gadfly nepochybně způsobují vážné poškození lidského těla. Stupeň dopadu přímo závisí na umístění parazitů. Kožní larvy narušují celkový zdravotní stav, fungování orgánů, otravují tělo odpadními látkami.
Nejnebezpečnější jsou kavitární paraziti, kteří se koncentrují ve vnitřních orgánech: žaludek, střeva, orgány ENT.
Larva gadfly, uložená v lidském oku, hrozí úplnou slepotou.
Je velmi důležité zlikvidovat škůdce v rané fázi vývoje, aby se minimalizovaly komplikace.
Jak odstranit larvu gadfly zpod kůže?
Odstranění larvy lze provést dvěma způsoby:
- chirurgický;
- lékařský.
Hlavním úkolem každé metody je bezpečná extrakce cizího tělesa. Operace odstranění se provádí za sterilních podmínek. Postižená oblast je ošetřena antiseptikem (jód, manganistan draselný). Kapka sterilního oleje pomůže zablokovat přístup vzduchu k larvě. V nepříznivých podmínkách se začne sama plazit ze svého těla. Parazit se vytáhne pinzetou nebo speciální sponkou.
Larva vylézá zpod kůže na noze.
Po extrakci je rána ošetřena a poté obvázána sterilním ubrouskem.
Operaci by měl provádět odborník, protože části parazita mohou při samovytahování zůstat pod kůží, což způsobí zánět a hnisání rány.
Nejbezpečnější extrakce je umožnit larvám, aby samy opustily tělo hostitele. K tomu použijte masti, krémy a oleje k odstranění parazitů.
Extrahovaná larva a kožní léze.
Průběh léčby drogami vám umožní vyvolat uvolnění cizího předmětu a působit na něj prostřednictvím jeho zdroje výživy – krve. Takové přípravky obsahují látky toxické pro organismus-parazit.
Jak se chránit před parazitem?
Při cestách do zemí Jižní a Střední Ameriky je nutné používat repelenty na ochranu proti bodnutí hmyzem, ochranné oděvy. V případě kousnutí postiženého ošetřete
umístěte dezinfekční prostředek a pozorujte ránu. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, poraďte se s lékařem.
Larva nalezená pod kůží může být vypuzena zablokováním jejího přístupu ke kyslíku, například utěsněním jejího umístění lepicí páskou. Larva se začne dusit a objeví se nad povrchem kůže. V tomto okamžiku jej lze odebrat pinzetou a vyjmout z kapsle. Po odstranění larev se rána ošetří antiseptiky. Je vhodné užívat desenzibilizující (antialergický) lék.
Dermatobiáza je parazitické lidské onemocnění způsobené larvou gadfly. Mezi typické projevy onemocnění patří jednotlivé nebo mnohočetné kožní léze ve formě nádorovitých útvarů s infiltráty kolem nich, pocity cizího tělesa, příznaky intoxikace. Sliznice a vnitřní orgány jsou postiženy mnohem méně často. Diagnóza parazitózy je založena na detekci patogenu během vizuálního vyšetření nebo laboratorní studie biopsie. Léčba dermatobiózy je převážně chirurgická, zaměřená na odstranění larvy. Pokud se vyskytnou komplikace, je předepsána symptomatická terapie.
ICD-10
Přehled
Dermatobiáza (jihoamerická myiáza) je přenosná patologie spojená s pronikáním larválních stádií gadfly pod kůži. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v zemích Střední a Jižní Ameriky, především mezi obyvateli a turisty pobývajícími v horských deštných pralesích, pracujícími na kávových plantážích. Také dermatobiáza je běžná v oblastech zabývajících se chovem zvířat. Na území Ruska, Evropy, USA jsou registrovány pouze importované případy. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v pohlaví a věkovém složení pacientů.
Příčiny
Původcem dermatobiasy je larva lidské muchničky Dermatobia hominis. Samice gadfly klade vajíčka s lepkavou vnější skořápkou, připevňuje je na břicha komárů, much, klíšťat a jiného hmyzu sajícího krev. Při kontaktu s tělem teplokrevného zvířete nebo člověka se larva vynoří z vajíčka, bezbolestně pronikne do tloušťky kůže a začne růst a způsobí klinické projevy parazitózy. Patogen nemá na lidském těle specifická lokalizační místa.
Rizikové faktory
Hlavní rizikové faktory pro dermatobiózu jsou: práce v podmínkách vysoké vlhkosti, hojnost hmyzu sajícího krev, zanedbávání repelentů. Ohroženi jsou pracovníci v zemědělství, veterináři, obyvatelé a turisté endemických oblastí. Komplikovaný průběh onemocnění s možným fatálním koncem se očekává u malých dětí, starších lidí, lidí s dekompenzovanými somatickými patologiemi, výraznými imunitními deficity.
Patogeneze
Larva se pod vlivem tepla kůže oběti vybere z vajíčka a pronikne pod kůži. V tloušťce dermis původce dermatobiózy postupně prochází třemi fázemi svého přirozeného vývoje a zvětšuje se. Kolem larvy se postupně tvoří ložisko lokálního zánětu, podkožní infiltrát přechází v absces s tvorbou píštělového traktu, který je nezbytný pro dýchání patogena.
Z píštěle se uvolňuje serózně-hnisavý exsudát obsahující leukocyty, trávicí produkty parazita. Larva se živí nekrotickými i zdravými tkáněmi, přičemž se v postižené oblasti prakticky nepohybuje. Doba zrání jedince je 5-12 týdnů, po této době dosahuje patogen velikosti až 25 mm, opouští lidské tělo a zakuklí se. Jsou popsány příznaky vícečetných invazí.
Klasifikace
Dermatobiáza je parazitismus larválního stadia gadfly v lidském těle. Příznaky přímo závisí na místě zavedení larvy. Protože přenašeči jsou krev sající hmyz a roztoči, parazitóza je klasifikována jako onemocnění přenášené vektory. V infektologii je onemocnění klasifikováno podle místa invaze patogenu:
- Oftalmomyaz. Je charakterizována bolestí, poruchou zraku, otoky očních víček. Může vést k těžké iridocyklitidě.
- Urogenitální myiáza. Typické svědění, bolestivý vřed na penisu, vulvě, pochvě nebo dutině děložní, odlučování hnisavého exsudátu.
- Labiální myiáza. Dochází ke zvýšení, otoku, ostré bolesti, cyanóze horního nebo dolního rtu.
- Mamární myiáza. Jsou popsány příznaky bolestivého zhutnění, světlé hyperémie, pocitu míchání v mléčné žláze, a to jak u mužů, tak u žen.
Příznaky dermatobiózy
Inkubační doba trvá až jeden den, někdy i více. Na začátku onemocnění rána prakticky nezpůsobuje subjektivní pocity. Po chvíli dochází k pocitu pohybu pod kůží v místě zavedení patogenu. Zdravotní stav se zhoršuje: objevují se bolesti hlavy, tělesná teplota stoupá na 38 °C se zimnicí, slabostí. Ohnisko invaze může dosáhnout 1 cm na výšku a 3 cm v průměru. Kůže nad ní se rozpálí, má červenou barvu, se středovým otvorem nad infiltrátem.
Ze středu útvaru vytéká purulentně-serózní tekutina, časem exsudát zasychá do hustých krust. Pacienti s dermatobiózou si mohou všimnout jak samotné larvy, tak jejích spirakul umístěných venku a vidět vzduchové bubliny, které se tvoří na povrchu. Také se často zvětšují regionální lymfatické uzliny, objevují se korálkovité husté dráhy zanícených lymfatických cév.
Komplikace
Mezi nejčastější komplikace dermatobiózy patří různé hnisavé léze kůže a podkožního tuku: absces, purulentní lymfadenitida, flegmóna. Léčba v takových případech musí být zahájena okamžitě, rozvoj sekundární infekce může vést k sepsi. Dále mohou mít pacienti dlouhodobé depresivní příznaky spojené se změnami vzhledu (kosmetické vady po odstranění parazita), panickými atakami a psychickými problémy.
diagnostika
Diagnostiku dermatobiózy provádějí lékaři různých specializací – častěji dermatologové, specialisté na infekční onemocnění. Léčbu provádějí především chirurgové. Důkladná epidemiologická anamnéza je důležitá, zvláště při návštěvě oblastí endemických pro parazitózy. Pro stanovení diagnózy se provádějí klinické a laboratorní přístrojové studie:
- Vyšetření. Na kůži exponovaných částí těla (pokožka hlavy, obličej, končetiny) se nachází svědivá erytematózní papule, bolestivá na pohmat s dírkou uprostřed, purulentně-serózní výtok nebo krusta. Může být vidět koncová část larvy. Charakterizovaná regionální lymfadenitidou, lymfangitidou.
- Laboratorní testy. Studie hemogramu odhalila leukocytózu, střední eozinofilii, mírné zrychlení ESR. V biochemických analýzách je možné zvýšení aktivity proteinů akutní fáze.
- Identifikace infekčních agens. Detekce požadovaného parazita se provádí chirurgickým otevřením ohniska. Identifikace druhu patogenu se provádí v laboratoři.
- Instrumentální metodas. V závažných případech, pokud existuje podezření na poškození očnice, hrudních tkání nebo obličeje, se provádí MRI. U malých lézí se doporučuje ultrazvuk měkkých tkání s dopplerovským ultrazvukem k posouzení velikosti, hloubky invaze a počtu larev.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika dermatobiózy se provádí s jinými myiázami, přičemž konečná diagnóza je možná po vizualizaci patogenu při otevření ohniska. Dále je nutné vyloučit cizí těleso, dále absces, furunkulózu a celulitidu způsobenou nespecifickou flórou. Dermatologické příznaky u onchocerciázy jsou kombinovány s těžkým poškozením oka až slepotou, vyjádřené lymfedémem.
Léčba dermatobiázy
Hospitalizace je nutná při mnohočetných lézích, těžkém průběhu souběžných somatických nosologií, podezření na viscerální dermatobiózu. Léčba se obvykle provádí ambulantně. Pacient nemusí souhlasit s odstraněním larvy, protože parazit po několika týdnech opustí tělo sám. Neexistují žádná omezení jídla nebo tekutin. Dle indikací je předepsán klid na lůžku, pololůžku.
Konzervativní terapie
Neinvazivní přístup k léčbě dermatobiózy je realizován zastavením přístupu vzduchu k larvě. K narušení dýchání parazita lze použít vazelínu, tekutý parafín, včelí vosk, mastné husté oleje a dokonce i proužky slaniny. Za 3-24 hodin po aplikaci látek do píštělového traktu larva z rány zcela vyleze, tento proces lze urychlit zachycením parazita pinzetou.
Původce nelze odstranit násilnou extruzí z důvodu hrozby prasknutí a alergických reakcí a také zvýšeného zánětu v místě. Nedoporučuje se nanášet lak na nehty, protože larva se udusí a nemůže vylézt ven. Alternativní léčbou dermatobiózy je perorální tableta nebo topický ivermektin (1% roztok), který se osvědčil u orbitální myiázy.
Po odstranění larev je nutné pečlivé ošetření rány antiseptickými roztoky, aplikace sterilního obvazu. Se závažným zánětem, příznaky hnisavých komplikací jsou předepsána antibiotika, hlavně se širokým spektrem účinku. Další léčba – antihistaminika, sedativa atd. – je předepsána podle doporučení ošetřujícího lékaře.
chirurgická léčba
Po anestezii lidokainem je kůže v místě léze vyříznuta a následuje primární uzavření rány. Alternativně může být lidokain injikován na spodinu léze ve snaze vytvořit dostatečný tlak tekutiny k pasivnímu vypuzení larev. Dalším chirurgickým přístupem je provedení perforované excize okolní kůže do 4-5 mm za účelem získání lepšího přístupu k parazitovi a jeho vizualizace, opatrné odstranění larvy pomocí pinzety nebo kleště.
Prognóza a prevence
Při včasné diagnostice a léčbě je prognóza dermatobiózy příznivá. Je popsán jediný smrtelný výsledek u nemocného dítěte. Neexistují žádné specifické prostředky prevence. Nespecifická opatření: vyhýbání se kousnutí komáry, gadfly, mouchy nošením oblečení s dlouhými rukávy a kalhotami, ošetření těla a věcí repelenty, zejména večer, pomocí moskytiér.
2. Dermatovenerologie. Národní vedení / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova. — 2013.
3. Dermatobiáza u ruského turisty, který navštívil Argentinu a Brazílii. Popis případu a přehled literatury / Bronstein A.M., Malyshev N.A., Kochergin N.G. / / Epidemiologie a infekční nemoci. – 2014. – č. 1.
