Definice
Enterobiáza je infekční onemocnění způsobené parazitickými červy (helminty) – pinworms. Ve struktuře parazitárních onemocnění v Ruské federaci je dominantní parazitóza enterobiáza, která postihuje především děti. Šíření enterobiázy je způsobeno vysokou nakažlivostí červů a snadnou implementací přenosového mechanismu.
Příčiny enterobiázy
Příčinou enterobiázy jsou červi a zdrojem infekce je nemocný člověk. Hlavní cestou přenosu je kontakt-domácnost. K primární infekci dochází špinavýma rukama. Možnými mechanickými přenašeči mohou být zvířata (přes vlnu), mouchy a švábi (přes končetiny). S infekcí a rozvojem onemocnění je možná reinvaze (opakovaný vstup vajíček červů do úst vlastním kontaminovanýma rukama) a retroinvaze (dozrávání vajíček v řitním otvoru a jejich zpětný přesun do konečníku).
Vajíčka helmintů jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní, uchovávají si schopnost způsobit infekci po dobu 2–4 týdnů a působením dezinfekčních prostředků okamžitě neuhynou.
Klasifikace choroby
V současné době nemá enterobiáza obecně uznávanou klasifikaci. Onemocnění se vyznačuje závažností stavu člověka: mírným, středním a těžkým, stejně jako přítomností nebo nepřítomností komplikací.
Příznaky enterobiózy
Inkubační doba (doba od vstupu zralých vajíček do trávicího traktu do prvních příznaků onemocnění) enterobiázy je 3-6 týdnů. Během této doby vylézají z vajíček larvy, které dospívají v dospělce, jejichž životní cyklus je asi 28-30 dní. Pinworms parazitují v konečném úseku tenkého střeva (v ileu) a počátečních úsecích tlustého střeva (cékum a vzestupný tračník). Po dosažení puberty se samci a samice páří, načež samci umírají a samice se pohybují tlustým střevem, vylézají ven řitním otvorem, kladou vajíčka do perianálních záhybů a umírají.
Trápí se hlavně večer nebo v noci tři až čtyři dny. Svědění narušuje spánek, člověk se stává podrážděným a může zaznamenat noční pomočování (enurézu) a časté noční močení (nykturie). Pokud dojde k reinvazi, objeví se po 2 až 3 týdnech druhá epizoda svědění. Na pozadí škrábání se kolem řitního otvoru tvoří oděrky a praskliny.
Špendlíkové při průchodu svým životním cyklem poškozují vnitřní výstelku střevní stěny, na sliznici se tvoří eroze – povrchové defekty a drobná krvácení. Při hlubším pronikání helmintů do střevní stěny se tvoří zánětlivé uzlíky – granulomy.
Odpadní produkty a rozpad červů vedou k narušení střevní mikroflóry, mají toxický účinek na tělo, způsobují alergie. Trávicí funkce střeva je narušena.
V důsledku toho má pacient obavy z následujících příznaků:
- poruchy chuti k jídlu;
- bolest kolem pupku a v podbřišku;
- pocit nadýmání a kručení v břiše;
- zvýšená stolice;
- porušení konzistence stolice (stává se kašovitá s příměsí hlenu);
- zřídka obtěžuje nevolností.
Diagnóza enterobiózy
Diagnostika enterobiázy zahrnuje sběr stížností, vyšetření (zvláštní pozornost je věnována perianální oblasti), identifikaci kontaktu s možným zdrojem infekce (přítomnost lidí s podobnými příznaky nebo osoby se stanovenou diagnózou v okolí).
Poté se za účelem potvrzení diagnózy provádí laboratorní diagnostika:
-
mikroskopické vyšetření otisků z povrchu kůže kolem řitního otvoru (výsledkem této studie lze detekovat vajíčka červů);
Existují omezení týkající se dnů odebírání vzorků v lékařských ordinacích a přijímání vzorků odebraných pro tuto studii (výkaly, moč atd.). Doporučujeme upřesnit
Pinworms – nejběžnější typ helminta. Parazitují v lidském tlustém střevě a způsobují onemocnění zvané enterobiáza. Nejohroženější věkovou kategorií jsou děti předškolního a základního školního věku. Právě oni nejčastěji přinášejí helmintózu do rodiny, kde se červci nakazí i dospělí.
Jak vypadají červi?
Pinworms (Enterobius vermicularis) patří do rodu háďátek, tedy škrkavek. Lze je vidět ve výkalech pouhým okem; tito helminti vypadají jako kousky bílé nitě. Délka dospělé samice je 10 mm, samec 5 mm. Červ má špičaté tělo; tato vlastnost vytvořila základ pro jméno parazita.
Jeden konec těla samce je mírně zkroucený, zatímco distální část těla samice je ohnutá směrem k břichu. Špendlík je připevněn ke stěně střeva speciálním zařízením, které vypadá jako malá přísavka podél úst. Vajíčka červů lze vidět pouze mikroskopem. Jsou oválné, na jedné straně konvexní a na druhé zploštělé.
Příčiny infekce červy
Hlavní příčinou infekce pinworm je kontakt s přenašečem helmintů. Vajíčka červů vylučovaná nemocným člověkem se přenášejí na jeho oblečení, kliky dveří, domácí potřeby, zvířecí srst a jídlo, které připravuje. Distributoři vajíček helmintů jsou v některých případech mouchy a švábi. Po kontaktu s věcmi nebo produkty obsahujícími vajíčka červů je člověk přenese do úst a poté do tenkého střeva.
Tam z vajíček vyrůstají zástupci obou pohlaví, páří se a stěhují se do tlustého střeva ke krmení. O měsíc později začne pohlavně zralá samice pinworm klást vajíčka, která vylézají z konečníku přes řitní otvor. Počet vajec v jedné snůšce může dosáhnout 15 tisíc.
Migrace červů v perianální oblasti způsobuje silné svědění. Když si pacient poškrábe kůži, vajíčka červů se dostanou pod nehty a zůstanou na rukou. Osoba infikovaná pinworms rozptýlí svá vajíčka po celém svém prostředí. Pod dlouhými nehty, na neumytých rukou, mohou být zároveň tisíce vajíček. Dostanou se na postel, nádobí, jídlo, spodní prádlo a oblečení jiných lidí.
Je těžké zůstat zdravý, pokud je ve vašem bezprostředním okolí alespoň jeden pacient s enterobiázou. Pokud je v rodině dítě, které navštěvuje dětskou skupinu a není naučené dodržovat hygienická pravidla, můžeme s jistotou říci, že špendlíky jsou nakaženi všichni členové rodiny. Zastavují šíření infekce při medikamentózní terapii tím, že pacienta izolují a ošetřují jeho věci a spodní prádlo. Dalším opatřením je manipulovat s potravinami pouze čistýma rukama.
Příznaky pinworms u dospělých
Když se nakazí červy ne od člena rodiny, ale od cizí osoby, dospělý má obvykle malý počet helmintů. V tomto případě jsou příznaky pinworms pociťovány jako mírné nepohodlí nebo zcela chybí.
V tomto případě musíte dodržovat jednoduchá hygienická pravidla:
Důkladné mytí rukou před jídlem a po použití toalety;
Výměna spodního prádla dvakrát denně;
Každodenní důkladná hygiena perianální oblasti.
Pak se lze vyhnout samoinfekci, protože hygienická opatření zbavují pinworms možnosti množit se. Dospělí helminti žijí několik týdnů, poté umírají na stáří a jsou odstraněni z těla. Pokud je v rodině člověk infikovaný pinworms, pak je pro všechny její ostatní členy velmi obtížné vyhnout se neustálému reinfestaci.
Při masivním napadení je hlavním příznakem u dospělých svědění v řiti, které zesílí v noci nebo večer, kdy samice červů vylézají naklást vajíčka.
Je možné, že svědění bude trvat pouze 1-2 dny v intervalu 2-3 týdnů. To se vysvětluje změnou v generaci helmintů a reinvazí.
Bez léčby a při nedostatečné hygieně, stejně jako při pravidelném kontaktu se zdroji zamoření (nakažení lidé) se počet červů v těle zvýší a svědění bude velmi silné.
Pacient s pinworms si škrábe řitní otvor, na kůži se objevují praskliny, oděrky a škrábance. Přidání bakteriální infekce vede k dermatitidě a zánětlivým procesům. V tomto případě je nutná složitější a zdlouhavější léčba helmintiázy.
Pinworms u dospělých vyvolávají následující střevní poruchy: dysbióza, zácpa nebo průjem, inkluze ve formě hlenu nebo krve v pastovité stolici. Při velkém nahromadění červů ve slepém střevě v kombinaci s bakteriální infekcí může dojít k zánětu střev a exacerbaci apendicitidy.
Důsledky neléčené enterobiázy:
Poruchy spánku (nespavost, potíže s usínáním);
bolest hlavy, závratě;
Endometritida a vulvovaginitida u žen způsobená červy vstupujícími do genitálního traktu;
Podráždění pobřišnice, projevující se bolestí v oblasti pupku.
Při dlouhodobé invazi krevní testy odhalí zvýšení koncentrace eozinofilů a snížení hladiny hemoglobinu.
Diagnostika pinworms
Pinworms nekladou vajíčka do střev, ale do řitního otvoru, takže analýza stolice na obsah vajíček se k diagnostice pinworms nepoužívá. Nejinformativnější metodou pro stanovení helmintiázy je škrábání. Provedení není obtížné, lze jej provést vatovým tamponem natřeným vazelínou nebo přiložením lepicí pásky na řitní otvor.
Ale i tak přesná metoda, jako je škrábání, může poskytnout falešně negativní výsledky. Důvodem je to, že samice červů nejsou schopny denně klást vajíčka. Spolehlivější výsledky se získají po trojnásobné analýze a mezi druhým a třetím seškrábnutím musí uplynout alespoň 2 týdny. Pokud má rodina děti navštěvující dětskou skupinu, je vyšetření všech členů rodiny povinné.
Léčba pinworm
Samoléčba je nepřijatelná. Terapie se provádí pouze pod vedením helmintologa nebo specialisty na infekční onemocnění. Vezme v úvahu kontraindikace léků a přesně vypočítá dávkování. Jakékoli anthelmintikum má toxický účinek a vyžaduje opatrnost při použití.
Přípravky na léčbu červů:
Levamisol je analogem Dekarisu (70 rublů), lék má imunomodulační vlastnosti;
Mebendazol – analogy Vorminu (20 rublů), Mebex, Vermox (100 rublů), Telmox;
Pyrantel (až 50 rublů) – analog Helmintoxu (až 120 rublů);
Carbendacim je analogem Medaminu;
Nemozol je lék se silným anthelmintickým účinkem, používaný při kombinované invazi nebo těžké enterobiáze;
Piperazin – přijatelný během laktace a těhotenství (až 25 rublů).
Většina léků je určena pro jednorázovou dávku léčby, ale pro větší účinnost byste den předem neměli užívat léky na ředění stolice. Obvykle se léky proti helmintu užívají ráno, takže večeře večer před léčbou by měla být lehká.
Večer v den užívání antiparazitárních tablet byste si měli vzít projímadlo k úplnému odstranění červů ze střev. Ošetření pinworms se provádí znovu po 2 týdnech, aby se zničili ti jedinci, kteří by se během této doby mohli objevit z vajíček.
Antihistaminika se užívají současně s antihelminty:
Pomohou zabránit svědění, škrábání a poškození kůže. Toto opatření omezí šíření vajíček červů po celém těle a oblečení. Pro stejné účely se používá klystýr ze sody: na půl litru vařené vody musíte vzít 1 lžičku. prášek do pečiva.
Během léčby červů by všichni členové rodiny měli pečlivě dodržovat následující pravidla:
Vyměňte si spodní prádlo, dříve vyžehlené horkou žehličkou, dvakrát denně;
Udržujte nehty krátké;
Často si myjte ruce mýdlem a dezinfekčními roztoky;
Mokré čištění bytu denně a dezinfekce toalety.
Při nedodržení těchto pravidel nepovede léčba medikamenty k požadovanému výsledku. Lidé kolem pacienta a jeho rodinní příslušníci se nakazí znovu a znovu.
Kromě léků lze použít léčbu červů lidovými léky, i když nenahrazuje léky. Nejjednodušší a nejdostupnější metodou je použití dýňových semínek. Šedozelený film na dýňových semínkách působí léčivě. Před takovou léčbou musíte každé ráno po dobu 2 dnů v řadě udělat klystýr a večer vypít solné projímadlo. Dýňová semínka (300 g) se rozemele a smíchají s medem (100 g). Směs se jí nalačno, po 4 hodinách se podá klystýr a užije se projímadlo. Jíst můžete až po defekaci.
Preventivní opatření
Abyste se nevystavili nebezpečí enterobiázy, stačí dodržovat hygienická pravidla:
Důkladné a dlouhodobé mytí rukou;
Mytí zeleniny a ovoce (nejprve se umyjí tekoucí vodou, poté opláchnou převařenou vodou).
Pokud se v rodině objeví nemocná osoba nakažená pinworms, provádí se v domě nebo bytě generální úklid. Všechny předměty pro domácnost a interiér, které lze umýt mýdlovou vodou, jsou důkladně umyté. Spodní prádlo, ložní prádlo a oblečení pereme na nejvyšší možnou teplotu. Povlečení se mění denně, nehty se stříhají nakrátko.
Domácí mazlíčci nenosí červy, ale vajíčka helmintů mohou zůstat na jejich srsti. Proto v domě pacienta s enterobiázou musíte kočky a psy důkladně umýt.
Prevence enterobiázy bez konzultace s lékařem a předběžné diagnózy je nepřijatelná, protože antiparazitická činidla jsou pro lidské tělo toxická.
