Hypovitaminóza B6 je onemocnění, které se vyvíjí při nedostatku vitaminu B6 v potravě, narušení jeho vstřebávání ze střev nebo při intenzivním ničení a vylučování z těla. V počáteční fázi jsou příznaky nespecifické: únava, celková slabost, roztržitost, letargie. Při přetrvávající hypovitaminóze jsou pozorovány známky seboroické dermatitidy, stomatitidy, glositidy, cheilózy, periferních polyneuropatií a anémie. Diagnostika je založena na stanovení obsahu pyridoxinu v krvi. Léčba zahrnuje dietu s vysokým obsahem vitamínů, užívání pyridoxinových přípravků parenterálně nebo perorálně a eliminaci gastrointestinálních onemocnění.
ICD-10
Přehled
Vitamin B6 je reprezentován skupinou biologicky aktivních sloučenin – pyridoxin, pyridoxal, pyridoxamin a fosfáty, zejména pyridoxalfosfát. Termíny „pyridoxin“ a „adermin“ se používají jako synonyma pro vitamín. Synonymem pro hypovitaminózu B6 je nedostatek vitamínu B6. Podle statistických studií je v Rusku nedostatečný přísun pyridoxinu u 60–80 % populace. U většiny lidí je hypovitaminóza v raném stadiu, neprojevuje se specifickými příznaky a často zůstává nediagnostikována. Těžké formy onemocnění s rozsáhlým klinickým obrazem se častěji vyskytují u kojenců, malých dětí a starších pacientů. Vrchol výskytu nastává v období zima-jaro.
Příčiny hypovitaminózy B6
Vitamin B6 je rozpustný ve vodě a nachází se v potravinách rostlinného a živočišného původu: obilná zrna, luštěniny, banány, maso, ryby, játra, kvasnice. Částečně produkován mikroflórou ve střevech. K rozvoji hypovitaminózy přispívají následující faktory:
- Nedostatečná výživa. Nedostatečný příjem pyridoxinu z potravy může být způsoben přísnými dietami nebo půstem. Při umělém krmení kojenců se riziko hypovitaminózy zvyšuje v důsledku používání umělých mlék, ve kterých byl vitamín zničen při tepelné úpravě.
- Zvýšená potřeba vitamínů. Metabolismus sloučeniny se zvyšuje v chladném klimatu, s intenzivní fyzickou aktivitou a neuropsychickým stresem, během těhotenství. Při jeho obvyklém množství v potravě vzniká hypovitaminóza.
- Nemoci zažívacího systému. Střevní onemocnění snižují vstřebávání vitaminu a jeho produkci mikroflórou. Nejčastějšími příčinami jsou malabsorpční syndrom, celiakie, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
- Dlouhodobé užívání léků. Antibakteriální léky potlačují střevní mikroflóru, která syntetizuje vitamíny. Přímými antagonisty pyridoxinu jsou cykloserin, ethionamid, hydrazid kyseliny isonikotinové, hydrolysin, penicilamin, glukokortikoidy, estrogeny.
Patogeneze
Vitamin B6 se účastní enzymatických reakcí metabolismu bílkovin. Jedná se o koenzym enzymů, které zajišťují tvorbu aminokyselin, procesy transaminace, deaminace, dekarboxylace a metylace. Při nedostatku pyridoxinu dochází k deficitu aminokyselin nezbytných pro syntézu bílkovin. To má vliv na fungování mnoha vnitřních orgánů: je narušena funkce jater, klesá hladina albuminu, transferinu (protein transportující železo) a hemoglobinu.
Dlouhodobá hypovitaminóza vede k dystrofii myokardu, snížení tvorby červených krvinek, narušení struktury a funkcí kůže a sliznic. Klinicky se to projevuje anémií, dermatitidou, glositidou a cheilózou. Pyridoxin zajišťuje normální průběh dekarboxylace kyseliny glutamové, mediátoru excitace centrálního nervového systému. V důsledku reakce se přeměňuje na kyselinu gama-aminomáselnou, inhibiční mediátor. Při hypovitaminóze B6 se zvyšuje koncentrace excitačních mediátorů, což se projevuje křečemi, podrážděností, nespavostí.
Příznaky hypovitaminózy B6
Stádium prehypovitaminózy je doprovázeno nespecifickými příznaky. Pacienti pociťují slabost, únavu, apatii, rychle se unaví a po nočním spánku se necítí odpočatí. S rozvojem hypovitaminózy dochází ke zvýšené podrážděnosti, děti často pociťují disinhibici v chování, stávají se vznětlivými, agresivními a neposlušnými. V těžkém stádiu se rozvíjí deprese, letargie a zmatenost, zhoršení paměti, pozornosti a myšlení. Zvyšuje se citlivost na světlo a zvuky, zhoršuje se spánek. V noci jsou pozorovány křeče. Oslabená imunita přispívá k častým infekčním onemocněním, zejména v chladném období.
Pacienti všech věkových kategorií pociťují sníženou chuť k jídlu a nevolnost. Vyvíjí se dermatitida, která typicky postihuje oblast nosoústní rýhy, obočí, periorbitální oblasti, pokožku hlavy a krk. Možná seborea. Je detekována cheilitida – „zácpy“ v rozích úst, vertikální praskliny na rtech; glositida – zarudnutí a otok jazyka; konjunktivitida – zánět sliznice oka. Polyneuritida dolních a horních končetin se často projevuje poruchou citlivosti, pocitem „husí kůže“ a brněním. U starších lidí, těhotných žen a dětí se hypochromní anémie vyskytuje s charakteristickými příznaky: slabost, závratě, svalová hypotenze, suchá a bledá kůže, lámavé nehty a vlasy, zvýšená cheilitida, glositida.
Komplikace
Bez včasné léčby jsou léze sliznic a kůže komplikovány rozvojem bakteriálních a plísňových infekcí. Pomalá obnova výstelkové vrstvy trávicího traktu přispívá k výskytu gastritidy, kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění. U starších lidí mohou být komplikací hypovitaminózy sklerotické změny v cévách a tkáních srdce, zvyšující riziko aterosklerózy a kardiosklerózy. V dětství může hypovitaminóza B6 vést k těžkým křečím, podobným epileptickým záchvatům, opožděnému fyzickému a duševnímu vývoji, psychické nerovnováze a úzkosti závislé na B6.
diagnostika
Primární stanovení hypovitaminózy B6 je založeno na anamnéze a klinickém obrazu. Diagnostiku provádí pediatr, terapeut a dermatolog. Specialista zjišťuje stravovací návyky pacienta, přítomnost gastrointestinálních onemocnění, užívání antagonistů pyridoxinu a antibiotik. Charakteristické příznaky – cheilóza, glositida, dermatitida, konjunktivitida – nejsou vysoce specifické příznaky hypovitaminózy B6, protože je lze pozorovat při nedostatku jiných vitamínů, například riboflavinu. Pro diferenciální diagnostiku je předepsána řada laboratorních testů:
- Analýza moči Ke stanovení obsahu metabolitu pyridoxinu, kyseliny 4-pyridoxové, se provádí 0,5hodinový test moči. Ve stavu hypovitaminózy je konečný indikátor pod 50 mg. Nedostatek pyridoxinu zvyšuje vylučování kyseliny xanthurenové močí, proto se vyšetřuje její obsah v jediné porci moči po požití tryptofanu. Hypovitaminóza je potvrzena hodnotami vyššími než XNUMX mg.
- Analýza plné krve. Stanoví se hladina nejaktivnější formy vitaminu B6 – pyridoxinu, a také pyridoxalfosfátu. Diagnóza hypovitaminózy je potvrzena, když je pyridoxin nižší než 50 μg/l, pyridoxalfosfát nižší než 3,6 ng/ml.
- Analýza krevní plazmy. Někdy laboratorní podmínky umožňují testování krevní plazmy spíše než plné krve. Studuje se hladina pyridoxinu. Při jeho nedostatku jsou konečné hodnoty nižší než 20 nmol/l.
Léčba hypovitaminózy B6
Terapie je určena příčinami, které vedly k onemocnění. U pacientů, u kterých je nedostatek vitamínů způsoben půstem, je indikována dietoterapie, připravuje se dieta, která zahrnuje čerstvé ovoce a zeleninu, vejce, mléčné a masné výrobky, obiloviny a luštěniny. Kromě toho je předepsáno perorální podávání pyridoxinu (tablety, kapsle). Pokud existují onemocnění gastrointestinálního traktu, která narušují vstřebávání vitamínů, jsou léčeni. Současně je zahájeno parenterální podávání vitaminu B6. Pokud je hypovitaminóza způsobena dlouhodobým užíváním léků, je hlavní léčba korigována vysazením nebo snížením dávky léku.
Prognóza a prevence
Hypovitaminózu B6 lze úspěšně léčit, nedostatek vitaminu a jeho klinické projevy lze ve většině případů odstranit během 2-3 měsíců terapie. Preventivní opatření zahrnují vyhýbání se přísným dietám a půstu, používání kojenecké výživy obohacené vitamíny a léčba střevních onemocnění. Další lékové formy pyridoxinu jsou nutné pro těhotné ženy, ženy během laktace, pacienty užívající antibiotika, sulfonamidy a léky proti tuberkulóze a perorální antikoncepci.
1. Vitamíny jako základ imunometabolické terapie / Savchenko A.A., Anisimova E.N., Borisov A.G., Kondakov A.E. – 2011.
3. Klinická patofyziologie: průběh přednášek / ed. V. A. Chereshnev, P. F. Litvitsky, V. N. Tsygan – 2015.
Dopad na celé tělo
Tento pilný vitamín plní mnoho důležitých úkolů. Ovlivňuje vaši náladu, chuť k jídlu, spánek a myšlení. Potřebuješ ho k boji s infekcemi, přeměně jídla na energii a pomáháš krvi dodávat kyslík do všech koutů těla.
Ubývající energie
Pokud máte v těle velmi málo vitamínu B6, může se u vás rozvinout anémie, což znamená, že máte příliš málo červených krvinek. Nedostatek vitamínu B6 způsobuje únavu a slabost. Anémie může být také způsobena nedostatkem železa ve vašem těle. Nedostatek jiných vitamínů, jako je B12 a kyselina listová, může také způsobit tyto příznaky.
Vyrážka
Příznaky, že vám chybí vitamín B6, se mohou objevit na vaší kůži. Ve vašem těle dochází k chemickým změnám. To má nejčastěji za následek šupinatou, svědivou vyrážku, obvykle na obličeji, nazývanou seboroická dermatitida. Postupem času může být vyrážka stále nápadnější. Pokud máte menší nedostatek, příznaky mohou trvat měsíce nebo roky, než se objeví.
Suché, popraskané rty
Vaše ústa mohou být dobrým místem pro zjištění jakéhokoli nedostatku vitaminu B6. Vaše rty se mohou odlupovat a koutky mohou být popraskané. Váš jazyk může otékat.
Slabý imunitní systém
Nedostatek vitamínu B6 může vašemu tělu ztížit odolnost proti infekcím a nemocem. Může se z toho stát začarovaný kruh. Rakovina a další nemoci mohou vyčerpat vaši zásobu vitamínu B6. Takže budete muset získat ještě více vitamínu, abyste to kompenzovali. Můžete to snadno udělat pomocí doplňku B6.
Necitlivé ruce nebo nohy
Brnění vás prsty? Jsou vám necitlivé nohy? Může být způsobena nervovou poruchou zvanou periferní neuropatie. Nedostatek vitaminu B6 může pomoci spustit. On a další vitamíny B, jako je B12, jsou nezbytné pro udržení zdravých nervů.
Uplakánek
Rozmrzelé dítě se vám možná snaží namluvit, že nemá dostatek vitamínu B6. To se může stát, pokud své dítě krmíte výhradně mateřským mlékem déle než 6 měsíců. Příliš málo vitamínu může dokonce vést k záchvatům. Může také zvýšit citlivost sluchu vašeho dítěte, takže ho zvuky mohou snadno rozrušit.
Ranní nemoc
Nastávající maminky potřebují ve stravě více vitamínu B6 než kdokoli jiný. Pokud pociťujete nevolnost nebo zvracení (a to nejen ráno), může pomoci užívání doplňku vitamínu B6. Ale měli byste ji užívat pouze pod vedením svého lékaře.
Zamlžený mozek
Vitamin B6 pomáhá regulovat vaši náladu a paměť. Pokud zaznamenáte pocit zmatenosti nebo smutku, zvláště pokud jste středoškolák, může být příčinou nedostatek tohoto vitamínu. To může zvýšit pravděpodobnost, že se dostanete do deprese po mrtvici, zlomenině kyčle nebo jiném vážném onemocnění. B6 někdy funguje v tandemu s jinými vitamíny B. Pokud vám tyto vitamíny dojdou, může to zpomalit váš duševní výkon.
rakovina
Nízká hladina vitamínu B6 může hrát roli ve vašich šancích na rakovinu. Vědci přesně nevědí proč. Výzkum ale spojuje nedostatek vitamínu B6 s rakovinou žaludku a jícnu. Nedostatek tohoto vitamínu může také zvýšit vaši šanci na rozvoj rakoviny vyvolané steroidními hormony, jako je rakovina prsu a prostaty.
Denní dávka
Množství vitamínu B6, které denně potřebujete, závisí především na vašem věku. Děti ve věku 7-12 měsíců potřebují 0,3 miligramu denně. Jak rostete, potřebujete více. Pokud je vám více než 50 let, potřebujete alespoň 5krát více: 1,7 miligramu denně pro muže a 1,5 miligramu pro ženy. Nejvíce ho potřebují těhotné ženy – 1,9 miligramu denně.
Zdroje vitamínu B6:
Proteiny
Je snadné získat veškerý potřebný vitamín B6 z potravy. Drůbež, hovězí maso a ryby jsou jedny z nejzdravějších zdrojů. Pouhých 100 gramů tuňáka obsahuje téměř polovinu toho, co dospělý člověk každý den potřebuje. Stejné množství lososa vám poskytne 30% a kuřecího – 25%.
Zelenina a ovoce
Milujte škrobovou zeleninu, jako jsou brambory, sladké brambory a kukuřice. To je jeden z hlavních způsobů, jak Rusové získávají vitamín B6. Dalším významným zdrojem je ovoce (s výjimkou citrusových plodů, jako jsou pomeranče a grapefruity). Jeden šálek cizrny nebo fazolí pokryje polovinu vaší denní potřeby.
Důvody nedostatku
Těžký nedostatek vitaminu B6 je vzácný. Někteří starší lidé však mohou být podvyživení, pokud nejedí dostatek jídla nebo protože jejich tělo nevstřebává živiny tak dobře jako dříve. Na vině může být také onemocnění ledvin a další stavy, které brání tenkému střevu vstřebávat živiny. Může dojít i ke zneužívání alkoholu. Některé léky na předpis mohou také způsobit nedostatek vitamínu B6. Pokud vám lékař předepíše nový lék, neváhejte se zeptat na jeho obecné účinky na váš organismus.
Co suplementy?
Pokud nemůžete získat dostatek vitamínu B6 z potravy, mohou tuto mezeru vyplnit doplňky. Většina multivitaminů obsahuje vitamín B6, nebo jej můžete užívat samostatně. Informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky nebo jiné doplňky stravy. A buďte opatrní! Užívání příliš velkého množství vitamínu B6 může poškodit vaše nervy nebo způsobit vředy, pálení žáhy nebo nevolnost. Bezpečný denní příjem pro dospělé je méně než 100 miligramů.
